{"id":51369,"date":"2018-09-26T09:17:18","date_gmt":"2018-09-26T07:17:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51369"},"modified":"2020-11-18T11:48:23","modified_gmt":"2020-11-18T10:48:23","slug":"hemorragia-intraventricular-en-el-recien-nacido-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemorragia-intraventricular-en-el-recien-nacido-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Hemorragia intraventricular en el reci\u00e9n nacido. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hemorragia intraventricular en el reci\u00e9n nacido. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Hemorragia Intraventricular (HIV) es la variedad m\u00e1s com\u00fan de hemorragia intracraneal del reci\u00e9n nacido, es muy caracter\u00edstica del prematuro ya que los vasos sangu\u00edneos en el cerebro de los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino a\u00fan no est\u00e1n completamente desarrollados y\u00a0 son sumamente fr\u00e1giles. Es una enfermedad grave por las importantes complicaciones y secuelas que se pueden derivar de ella.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Covadonga Pellicer Orte .DUE .Especialista en enfermer\u00eda pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Cabetas Tob\u00edas. DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Hemorragia Intraventricular, Pediatr\u00eda, Cuidados enfermer\u00eda, Derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0KEY WORDS: Intraventricular Haemorrhage Pediatrics, Nursing Care, Ventriculoperitoneal Shunt<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente aparecen en los primeros d\u00edas de vida (24-72 h.), alguna vez a los 15 d\u00edas y muy raramente a partir del primer mes. Se dan s\u00edntomas neurol\u00f3gicos como sue\u00f1o excesivo, letargia, succi\u00f3n d\u00e9bil, disminuci\u00f3n de reflejos y tono muscular, convulsiones. Otros s\u00edntomas t\u00edpicos son la apnea prolongada, presentaci\u00f3n de fontanela abombada y disminuci\u00f3n del hematocrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza mediante punci\u00f3n lumbar, ECG y con t\u00e9cnicas de neuroimagen como la ECO cerebral, el TAC y la RNM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neonato de 10 d\u00edas de vida que acude a urgencias. El motivo de consulta es fiebre y decaimiento. Realiz\u00f3 un v\u00f3mito aislado y se encuentra muy quejoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n: T\u00aa 38,5\u00ba, hidratado, deposiciones semis\u00f3lidas desde hace 24 h. sin productos patol\u00f3gicos. No aspecto s\u00e9ptico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes: Embarazo controlado, parto vaginal eut\u00f3cico, 37 sem, 2.840 gr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Madre: 26 a\u00f1os asm\u00e1tica y fumadora. Padre: 28 sano y fumador. Hermano: 8 a\u00f1os sano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sospeche en un principio de fiebre sin foco por lo que se solicita protocolo: Anal\u00edtica sangre (Hg, Bq, Hc,) + Orina (sedimento orina, urocultivo sondado) + LCR (Bq, citoqu\u00edmica, Hc)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras resultados de punci\u00f3n lumbar se sospecha de hemorragia cerebral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita eco cerebral confirmando el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 15 d\u00edas de vida ingresa en planta trasladado de la UCIP con diagn\u00f3stico de Hemorragia intracraneal, y diabetes ins\u00edpida central de 36 h. de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza control de diuresis horaria con pauta de desmopresina subcut\u00e1nea \u00a0si dos valores seguidos son mayores a 20 ml\/h, ya que se produce hiponatremia y aumenta el riesgo de convulsi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce un aumento en la presi\u00f3n intracraneal, mayor di\u00e1stasis de suturas con fontanela llena. Hay diagn\u00f3stico de hidrocefalia posthemorr\u00e1gica por lo que se instaura una v\u00e1lvula de derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraci\u00f3n\/Oxigenaci\u00f3n: Eupneico, no tiraje. Hidratado, buena coloraci\u00f3n y perfusi\u00f3n. Saturaci\u00f3n adecuada no precisando oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentaci\u00f3n: Lactancia artificial. F\u00f3rmula adaptada. Polidipsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n: Autonom\u00eda total. Sondaje vesical temporal (sonda Foley n\u00ba 6), poliuria. Valoracion diuresis horaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movilidad y mantenimiento de postura adecuada: Adecuada a su edad. Se evita apoyo en la zona del cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dormir y descansar: No alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vestirse \/ Desvestirse: No alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Termorregulaci\u00f3n: En una ocasi\u00f3n realiza un pico de febr\u00edcula que cede con medidas f\u00edsicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene y protecci\u00f3n de tegumentos: No alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguridad: Tuvo un episodio convulsivo secundario a hiponatremia que cede con bolos de S. Hipert\u00f3nico y diazepan IV. Presenta cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico, sondaje vesical temporal y heridas quir\u00fargicas por instauraci\u00f3n del drenaje ventriculoperitoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicaci\u00f3n: Adecuado a su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Creencias y valores: No alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sentirse realizado: No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades recreativas: No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aprendizaje: Los padres tienen problemas de comprensi\u00f3n presentan ansiedad y mal afrontamiento de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA Y PLANIFICACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00004 Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimientos invasivos, herida Qx, sondaje vesical, cat\u00e9ter\u00a0 venoso perif\u00e9rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0703 Estado infeccioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1102 Curaci\u00f3n heridas por primera intenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener permeabilidad, fijaci\u00f3n y asepsia en cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar signos de infecci\u00f3n en vvp y herida Qx.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspeccionar posibles fugas de drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curas en herida Qx c\/24 h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos r\/c compromiso de los mecanismos reguladores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0600 Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-base<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de suplementos electrol\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obtener muestras sangu\u00edneas para an\u00e1lisis de electrolitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pesar a diario y medir per\u00edmetro craneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Balance hidroelectrol\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia neurol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Interpretaci\u00f3n de datos de laboratorio (Na 135-145 mEq\/l)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00080 Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico familiar r\/c complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico m\/p expresi\u00f3n verbal de dificultad para el manejo del tratamiento y prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1813 Conocimiento: R\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar el aprendizaje: fomentar que haga preguntas y exprese inquietudes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1anza de proceso de la enfermedad: Reforzar confianza. Reforzar informaci\u00f3n. Ajustar instrucci\u00f3n al nivel de conocimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1anza de medicamentos prescritos: Explicar el procedimiento y el prop\u00f3sito del tratamiento. Instruir acerca de la dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n. Evaluar la capacidad de administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar la implicaci\u00f3n familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011. \u00aa ed. \u00a9 2010. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editorial ELSEVIER<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mciego\/vol17_02_2011\/pdf\/T25.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.neuropedwikia.es\/book\/hemorragia-de-la-matriz-germinal-hemorragia-intraventricular-hmg-hiv-en-el-recien-nacido-premat<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.orpha.net\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.seen.es\/docs\/endocrinologia\/areas-conocimiento\/neuroendocrinologia\/trastornos-neurohipofisis.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.scielo.org.co\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/enfermeria\/cuidados_enfermeria\/nanda_nic.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hemorragia intraventricular en el reci\u00e9n nacido. 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