{"id":51399,"date":"2018-09-26T10:04:32","date_gmt":"2018-09-26T08:04:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51399"},"modified":"2018-09-26T10:04:56","modified_gmt":"2018-09-26T08:04:56","slug":"fibromialgia-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibromialgia-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Fibromialgia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Fibromialgia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino fibromialgia es un s\u00edndrome cl\u00ednico, del cual se desconoce su origen y se caracteriza por producir un dolor cr\u00f3nico musculoesqu\u00e9tico generalizado, asociado normalmente a otros signos y s\u00edntomas.<\/p>\n

<\/p>\n

Autor: <\/strong>Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda social. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n

Lourdes Nebra Rubio, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria. Lugar de trabajo: Hospital Miguel Servet.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>fibromialgia, enfermedad cr\u00f3nica, dolor cr\u00f3nico, dolor musculoesquel\u00e9tico.<\/p>\n

    \n
  1. JUSTIFICACI\u00d3N: ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Estos s\u00edntomas pueden ser alteraciones de sue\u00f1o, astenia, dolor de cabeza, parestesias en ambas extremidades y fatiga. 1,2<\/sup><\/p>\n

    La fibromialgia produce dolor en tejidos musculoesquel\u00e9ticos como tendones, m\u00fasculos o ligamentos. Puede afectar a cualquier tejido, pero se observa una alta incidencia en tejido de zonas como el cuello, hombro, t\u00f3rax y muslos.3<\/sup><\/p>\n

    El t\u00e9rmino fibromialgia fue reconocido por la OMS en 1992 e incluido en su manual CIE. En 1994 tambi\u00e9n fue reconocido por la Asociaci\u00f3n Internacional para el Estudio del Dolor (IASP). En la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades-9 se clasifica dentro de las patolog\u00edas llamadas mialgias o miosistis no especificadas.\u00a0 En la \u00faltima revisi\u00f3n de esta clasificaci\u00f3n ha sido introducido dentro del apartado M79 el cual engloba otros trastornos de los tejidos. 4,5<\/sup><\/p>\n

      \n
    1. PREVALENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Actualmente es una patolog\u00eda caracterizada por una alta prevalencia e incidencia. Desgraciadamente el conocimiento que se tiene sobre esta enfermedad es escaso, ya que se desconoce su origen. Esto supone que no exista tratamiento curativo, produciendo una gran inc\u00f3gnita e insatisfacci\u00f3n tanto a familiares, pacientes y personal sanitario. 6<\/sup><\/p>\n

      La prevalencia de esta enfermedad en Espa\u00f1a es de 2.4%, se da m\u00e1s en mujeres y afecta sobre todo a personas de mediana edad, 40-50 a\u00f1os. Actualmente existen multitud de estudios relacionados con esta enfermedad, los cuales abordan desde su etiolog\u00eda hasta su prevalencia. En un estudio realizado en el a\u00f1o 2000 la prevalencia era de unas 700000 personas de forma general, pero no puede ser extrapolado a la poblaci\u00f3n Espa\u00f1ola. Otro de los estudios realizados busca conocer el coste sociosanitario de esta patolog\u00eda, sus resultados son de 10.000 euros por paciente anualmente. 7,8,9<\/sup><\/p>\n

      La etiolog\u00eda de la fibromialgia es desconocida. Muchos de los pacientes que participan en los estudios realizados niegan que existan factores asociados o desencadenantes de la enfermedad. Otros de ellos afirman su relaci\u00f3n con enfermedades v\u00edricas, estr\u00e9s emocional o traumatismos. La asociaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la encontrada entre la artritis reum\u00e1tica o lupus eritomatoso.<\/p>\n

      Los diferentes factores de riesgos asociados al riesgo de padecer fibromialgia son:<\/p>\n

      -Sexo: la gran mayor\u00eda mujeres. 9:1.<\/p>\n

      -Agregaci\u00f3n familiar, mayor frecuencia entre familiares de primer grado.<\/p>\n

      -Asociaci\u00f3n con otras patolog\u00edas como cefaleas, dolor p\u00e9lvico, colon irritable…<\/p>\n

      -Estr\u00e9s emocional, asociado a depresi\u00f3n y ansiedad.11<\/sup><\/p>\n

      La primera consulta que suele realizar el paciente se realiza en atenci\u00f3n primaria, refiriendo dolor intenso y generalizado principalmente en cuello, hombros y extremidades empeorando con la humedad o el fr\u00edo. Refieren gran rigidez matutina de larga duraci\u00f3n y parestesias en miembros. Otros de los s\u00edntomas asociados son la astenia, alteraciones en el sue\u00f1o, depresi\u00f3n, ansiedad y estr\u00e9s psicol\u00f3gico. Adem\u00e1s suele estar asociado a enfermedades como colon o vejiga irritable, cefalea, s\u00edndrome de piernas inquietas. 12,13<\/sup><\/p>\n

        \n
      1. DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        El diagn\u00f3stico de la fibromialgia se realiza de forma cl\u00ednica. Existen unos criterios de clasificaci\u00f3n de la fibromialgia emitidos en 2010 por el American College of Rheumatology.<\/p>\n

          \n
        • \u00cdndice de Dolor Generalizado (Widespread Pain Index \u2013 WPI)\u00a0\u2265\u00a07 e \u00edndice de Gravedad de S\u00edntomas (Symptom Severity Score \u2013 SS Score)\u00a0\u2265\u00a05 \u00f3 WPI 3\u20106 y SS\u00a0\u2265\u00a09.<\/li>\n<\/ul>\n

          \u00cdndice de dolor generalizado: <\/u>anote el n\u00famero de \u00e1reas en las que el paciente ha tenido dolor durante la \u00faltima semana \u00bfEn cu\u00e1ntas ha tenido dolor? El valor debe estar entre 0 y 19.<\/p>\n

          \u00cdndice de gravedad de s\u00edntomas (SS score):<\/u> eval\u00faa varios s\u00edntomas durante la \u00faltima semana, como fatiga, sue\u00f1o no reparador y disfunci\u00f3n cognitiva, evaluando su gravedad.<\/p>\n

          Para cada uno de los tres s\u00edntomas indicados, elija el nivel de gravedad durante la pasada semana, en base a la siguiente escala:<\/p>\n

          \u00a00 = Sin problemas<\/p>\n

          1= Leve, casi siempre leve o intermitente.<\/p>\n

          2= Moderado, produce problemas considerables, casi siempre presente a nivel moderado.<\/p>\n

          3= Grave, persistente, afectaci\u00f3n continua, gran afectaci\u00f3n de la calidad de vida.<\/p>\n

          Considere los s\u00edntomas som\u00e1ticos en general, indicando si el paciente presenta:<\/p>\n

          0= Asintom\u00e1tico (0 s\u00edntomas)<\/p>\n

          1=Pocos s\u00edntomas (entre 1 y 10)<\/p>\n

          2=Un n\u00famero moderado de s\u00edntomas (entre 11 y 24)<\/p>\n

          3=Un gran acumulo de s\u00edntomas (25 o m\u00e1s)<\/p>\n

          La SS Score es la suma de la gravedad de los tres s\u00edntomas (fatiga, sue\u00f1o no reparador y s\u00edntomas cognitivos) m\u00e1s el valor de s\u00edntomas som\u00e1ticos. La puntuaci\u00f3n final debe estar entre 0 y 12<\/p>\n

            \n
          • Los s\u00edntomas han estado presentes, en un nivel similar, durante los \u00faltimos tres meses.<\/li>\n<\/ul>\n

            3) El enfermo no tiene otra patolog\u00eda que pueda explicar el dolor.<\/p>\n

            El diagn\u00f3stico diferencial de esta patolog\u00eda es complicado especialmente porque se confunde con el s\u00edndrome del dolor miofascial, que no incluye cansancio. Tambi\u00e9n se puede confundir con el s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica con el que comparte m\u00e1s similitudes que diferencias. En Espa\u00f1a se diagnostican a cerca de 120.000 casos de Fibromialgia y S\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica. 14<\/sup><\/p>\n

            Al ser la poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada las personas de mediana edad, los estudios acerca de la fibromialgia se centran en edades en torno a los 40-60 a\u00f1os. La poblaci\u00f3n con este tipo de patolog\u00eda suele ser atendida en atenci\u00f3n primaria, ya que produce gran discapacidad y afecta a su esfera social y mental. La fibromialgia produce incapacidad y deterioro de la calidad de vida. 16<\/sup><\/p>\n

            En el anciano esta patolog\u00eda puede ser confundida con polimialgia reum\u00e1tica, osteoporosis o alguna enfermedad degenerativa neurol\u00f3gica. Al ser una enfermedad reciente y de origen desconocido no hay consenso sobre su evoluci\u00f3n y tratamiento. La incapacidad que produce esta enfermedad supone costes elevados a nivel sanitario, familiar y social. 16<\/sup><\/p>\n

              \n
            1. CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Tanto por su incidencia, como la incapacidad que produce es necesario realizar estudios sobre c\u00f3mo influye esta patolog\u00eda en la calidad de vida de las personas con fibromialgia. De esta manera, se podr\u00e1 tratar s\u00edntomas relacionados como la depresi\u00f3n y el dolor a trav\u00e9s de intervenciones y as\u00ed mejorar la calidad de vida. Este desconocimiento hace ineludible el estudio sobre el diagn\u00f3stico precoz para establecer unas pautas y poder establecer un diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas.<\/p>\n

              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                \n
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                Fibromialgia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica El t\u00e9rmino fibromialgia es un s\u00edndrome cl\u00ednico, del cual se desconoce su origen y se caracteriza por producir un dolor cr\u00f3nico musculoesqu\u00e9tico generalizado, asociado normalmente a otros signos y s\u00edntomas.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[202],"tags":[4703,11522,2410,624],"class_list":["post-51399","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-reumatologia","tag-dolor-cronico","tag-dolor-musculoesqueletico","tag-enfermedad-cronica","tag-fibromialgia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nFibromialgia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fibromialgia. 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