{"id":51402,"date":"2018-09-26T10:08:22","date_gmt":"2018-09-26T08:08:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51402"},"modified":"2018-09-26T10:09:28","modified_gmt":"2018-09-26T08:09:28","slug":"mutilacion-genital-femenina-el-nuevo-reto-de-la-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mutilacion-genital-femenina-el-nuevo-reto-de-la-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Mutilaci\u00f3n genital femenina: el nuevo reto de la atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mutilaci\u00f3n genital femenina: el nuevo reto de la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Mutilaci\u00f3n genital femenina se ha convertido en las \u00faltimas d\u00e9cadas en un nuevo reto para los profesionales sanitarios y en especial para los que pertenecen a la atenci\u00f3n primaria por su posici\u00f3n privilegiada integrada en la comunidad y la continuidad de cuidados, as\u00ed como la importante labor en prevenci\u00f3n que desempe\u00f1a. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Autores:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Beatriz S\u00e1nchez Lomba: especialista enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Zaragoza<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Victoria Marco Bened\u00ed: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong> La MGF es una pr\u00e1ctica que viola los Derechos Humanos y con consecuencias graves para la salud de las mujeres pero que, sin embargo, sigue realiz\u00e1ndose hoy en d\u00eda en 30 pa\u00edses justificado dentro de un contexto cultural y religioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> mutilaci\u00f3n genital femenina, salud sexual y reproductiva, salud comunitaria, prevenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary:<\/strong> In recent decades, female genital mutilation has become a new challenge for health professionals and especially for those who belong to primary care because of their privileged position integrated into the community and the continuity of care, as well as the important work in prevention that plays. FGM is a practice that violates Human Rights and has serious consequences for women&#8217;s health but, nevertheless, continues to be carried out today in 30 countries justified within a cultural and religious context.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words:<\/strong> female genital mutilation\/cutting, sexual and reproductive health, health community, prevention<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, Espa\u00f1a acoge numerosos emigrantes del continente africano, lo que supone nuevos desaf\u00edos para el sistema sanitario y los profesionales sanitarios, en especial los de atenci\u00f3n primaria, dado la posici\u00f3n estrat\u00e9gica que ocupan en la comunidad. Estos nuevos retos, requieren una adaptaci\u00f3n y conocimiento de la ya real multiculturalidad para hacer frente de manera integral y eficiente a los nuevos problemas de salud que surgen. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de estos retos, es la mutilaci\u00f3n genital femenina (MGF), que la OMS define como todas las pr\u00e1cticas que impliquen la extirpaci\u00f3n total o parcial de los genitales externos femeninos u otras lesiones a los \u00f3rganos genitales femeninos, ya sea por motivos culturales, religiosos o por cualquier otra raz\u00f3n no terap\u00e9utica. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La MGF, es reconocida a nivel mundial como un delito contra los Derechos Humanos de las mujeres y de la Infancia<strong>.<\/strong> No es solo una discriminaci\u00f3n por sexo, si no tambi\u00e9n, un ejercicio de violencia contra la mujer en todas sus formas con repercusiones bio-psico-sociales. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Demograf<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>a:<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy, la MGF se sigue ejerciendo en 30 pa\u00edses, la mayor\u00eda de ellos africanos como por ejemplo, Somalia y Egipto, donde se registra la mayor prevalencia de casos (en 1985 era sufrida por el 97% de sus ciudadanas) pero tambi\u00e9n en pa\u00edses como Irak, Yemen, Indonesia o Colombia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque es una pr\u00e1ctica en declive, los datos siguen siendo extremadamente altos, y se estima que hoy en d\u00eda, 200 millones de mujeres la han sufrido y\u00a030 millones se encuentran en riesgo. Alarmantemente, la OMS informa que cada 11 segundos, se mutila a una mujer. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque son pr\u00e1cticas no originarias de pa\u00edses occidentales, la globalizaci\u00f3n y el continuo movimiento migratorio, ha convertido esta violaci\u00f3n de derechos en un problema y reto sociosanitario que abordar y prevenir en pa\u00edses como Espa\u00f1a, donde residen m\u00e1s de 200.000 personas provenientes de pa\u00edses en los que se practica la MGF\u00a0y 17.000 ni\u00f1as en la franja de edad de mayor riesgo. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de MGF:<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS clasific\u00f3 la MGF en cuatro categor\u00edas defini\u00e9ndolas como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo I o Clitoridectom\u00eda: resecci\u00f3n parcial o total del cl\u00edtoris.<\/li>\n<li>Tipo II o Escisi\u00f3n: resecci\u00f3n parcial o total del cl\u00edtoris y los labios menores, con o sin escisi\u00f3n de los labios mayores. Es el tipo m\u00e1s frecuente (80-85% de los casos).<\/li>\n<li>Tipo III o Infibulaci\u00f3n: estrechamiento de la abertura vaginal para crear un sello mediante el corte y la recolocaci\u00f3n de los labios menores o mayores, con o sin resecci\u00f3n del cl\u00edtoris.<\/li>\n<li>Tipo IV: consiste en todos los dem\u00e1s procedimientos lesivos de los genitales externos con fines no m\u00e9dicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta pr\u00e1ctica se remonta al antiguo Egipto y constitu\u00eda el paso previo a convertirse en mujer y hombre (6). Con el paso de los siglos, este ritual se ha mantenido dentro de algunas sociedades, pero ha adquirido un matiz meramente simb\u00f3lico en el ciclo vital de las mujeres pero dentro de un fuerte contexto cultural y\/o religioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy, estas huellas f\u00edsicas, constituyen el primer paso de la construcci\u00f3n de una identidad \u00e9tnica y de genero al pasar de la ni\u00f1ez a la madurez y otorga el reconocimiento social y el respeto de la comunidad en sociedades como la africana, en la cual, el sentido de pertenencia es un valor muy arraigado. (7) (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ritual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al procedimiento, constituye un gran acontecimiento para la comunidad y suele ir asociado a festividades. Este ritual, debe realizarse antes de la menarqu\u00eda, generalmente antes de los 5 a\u00f1os y es presenciado \u00fanicamente por mujeres. Consta de tres fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La primera, la ablaci\u00f3n. Que simboliza la ruptura con la infancia y el paso a la pubertad.<\/li>\n<li>La segunda, la marginaci\u00f3n. Dura entre 2 y 8 semanas, hasta que cicatrizan las heridas. Es un periodo de iniciaci\u00f3n y durante el cual se inculcan los valores morales, sociales y en los nuevos roles que adoptar\u00e1n en su vida adulta y en la comunidad.<\/li>\n<li>La tercera, la agregaci\u00f3n. Las ni\u00f1as, son p\u00fablicamente reconocidas, legitimadas y aceptadas por la comunidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque generalmente se realiza en \u00e1reas rurales y es llevada a cabo por una persona con un importante estatus social dentro de la comunidad, en pa\u00edses donde la pr\u00e1ctica contin\u00faa siendo legal, es com\u00fan realizarla en hospitales. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Justificaci\u00f3n y creencias <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas pr\u00e1cticas ancestrales, vienen respaldadas por falsas creencias que es importante conocer para poder persuadir y prevenir de su realizaci\u00f3n con argumentos constructivos. Algunas creencias por ejemplo son que la ablaci\u00f3n es sin\u00f3nimo de higiene, cuando en realidad aumenta exponencialmente el riesgo de infecciones; que es m\u00e1s est\u00e9tico, porque el cl\u00edtoris podr\u00eda desarrollarse tanto como el pene; esta pr\u00e1ctica tambi\u00e9n simboliza la protecci\u00f3n de la virginidad garantizando el honor de la familia, cuando con una educaci\u00f3n en valores podr\u00eda preservar esa misma moralidad; respecto a la fecundidad, err\u00f3neamente se cree que aumenta la fertilidad y disminuye la mortalidad perinatal, cuando al contrario, aumenta exponencialmente el riesgo en el embarazo y parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras veces, se asocia con motivos religiosos, creyendo que es una pr\u00e1ctica exigida por el Cor\u00e1n, pero sin embargo, no hay ninguna rese\u00f1a en el libro y como ya se ha desarrollado anteriormente, sus or\u00edgenes son preisl\u00e1micos, de hecho, no todos los musulmanes la realizan y un ejemplo de ello son los pa\u00edses del Magreb o Arabia Saud\u00ed que no simpatizan con ella. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consecuencias en la Salud\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>A corto plazo\u00a0<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor intenso.<\/li>\n<li>Hemorragias.<\/li>\n<li>infecci\u00f3n por VIH, Hep B, C, T\u00e9tanos.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n de \u00f3rganos y estructuras anat\u00f3micas de la zona: uretra, vagina.<\/li>\n<li>Cistitis de repetici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>A medio plazo\u00a0<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anemias severas.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n p\u00e9lvica.<\/li>\n<li>Menstruaciones dolorosas<\/li>\n<li>Cicatrices queloides.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>A largo plazo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psicol\u00f3gicas:\n<ul>\n<li>Ansiedad cr\u00f3nica, fobias, p\u00e1nico, depresi\u00f3n, miedo relaciones sexuales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>F\u00edsicas:<\/li>\n<li>Dolor menstrual, f\u00edstulas genitourinarias, retenci\u00f3n e<\/li>\n<li>Mayor riesgo de complicaciones en el parto:<\/li>\n<li>Necesidad de desinfibulaci\u00f3<\/li>\n<li>Mayor probabilidad de ces\u00e1rea y de hemorragia postparto.<\/li>\n<li>Mayor realizaci\u00f3n de episiotom\u00ed<\/li>\n<li>Mayor mortalidad materna y muerte del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la sensibilidad sexual (placer, excitaci\u00f3n, lubricaci\u00f3n, orgasmo)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Consecuencias para el reci\u00e9n nacido:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Probabilidad m\u00e1s elevada de hospitalizaci\u00f3n prolongada.<\/li>\n<li>Mayor riesgo de mortalidad perinatal y reanimaci\u00f3n al nacimiento. (10)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje desde A.P.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los servicios atenci\u00f3n primaria por sus caracter\u00edsticas de proximidad, accesibilidad (primer contacto de la poblaci\u00f3n), universalidad, continuidad (favorece relaci\u00f3n de confianza), intersectorialidad (coordinaci\u00f3n de profesionales: matrona, pediatr\u00eda\u2026) y la posibilidad de proporcionar una atenci\u00f3n familiar (conocimiento de la composici\u00f3n y relaci\u00f3n de \u00e9sta) y comunitaria, constituyen el espacio id\u00f3neo para detecci\u00f3n, intervenci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la MGF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante conocer que la ablaci\u00f3n es un delito de declaraci\u00f3n obligatoria del personal sanitario recogido como tal por el C\u00f3digo Penal, que conlleva penas de prisi\u00f3n para los padres de 6 a 12 a\u00f1os y perseguido tanto si se realiza dentro del territorio Nacional como fuera de \u00e9l. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La MGF constituye un problema de salud que traspasa el marco asistencial al vulnerar los Derechos Humanos y precisa de un abordaje transcultural que erradique esta pr\u00e1ctica vejatoria y cruenta para la mujer y las ni\u00f1as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>a<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Adams, K. Gardiner, l. Assefi, N. Healthcare challenges from the developing world: post-immigration refugee medicine. 2004. Bmj, 328:1548-52.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, C. Guedes, A. Knerr, W. Comprender y abordar la violencia contra las mujeres: mutilaci\u00f3n genital femenina. Organizaci\u00f3n panamericana de la salud. 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">World health organization,\u00a0<em>eliminating female genital mutilation: an interagency statement, WHO, UNFPA, UNICEF, UNIFEM, OHCHR, UNHCR, UNECA, UNESCO, UNDP, UNAIDS, WHO<\/em>, GENEVA, 2008, p. 4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">United nations children\u2019s fund,\u00a0<em>female genital mutilation\/cutting: a statistical overview and exploration of the dynamics of change<\/em>. 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolo para la prevenci\u00f3n y actuaci\u00f3n ante la mutilaci\u00f3n genital femenina en Arag\u00f3n. Gobierno de Arag\u00f3n. 2016<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casta\u00f1eda, J.C. Fronteras del placer; fronteras de la culpa. A prop\u00f3sito de la mutilaci\u00f3n femenina en Egipto. M\u00e9xico, 2003. Primera edici\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sequi, A. Touray, I. Piniella, Z. La erradicaci\u00f3n de la mutilaci\u00f3n genital femenina. Enfoques y perspectivas desde la cooperaci\u00f3n internacional para el desarrollo. 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaplan, A. Aproximacio\u0301n antropolo\u0301gica a las mutilaciones genitales femeninas en cuadernos de salud y derechos sexuales y reproductivos. 2003; 4 (23- 30). Madrid.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 interafricano sobre pr\u00e1cticas tradicionales perjudiciales que afectan a la salud de mujeres y ni\u00f1as, en mutilaci\u00f3n genital femenina, manual para profesionales. Barcelona, gipe\/ptp. 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaplan, A. Toran, P. Bedoya, M.H. Et al.\u201cLas mutilaciones genitales femeninas en Espa\u00f1a: posibilidades de prevenci\u00f3n desde los \u00e1mbitos de la atenci\u00f3n primaria en salud, la educaci\u00f3n y los servicios sociales. Rev: Migraciones. Madrid. 2006; 19(189-217).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaplan, A. et al. Las mutilaciones genitales femeninas: reflexiones para una intervencio\u0301n desde la atencio\u0301n primaria. Aten Primaria. 2006;38(2):122-6<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolo com\u00fan de actuaci\u00f3n sanitaria ante la mutilaci\u00f3n genital femenina (mgf). Madrid: Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad; 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mutilaci\u00f3n genital femenina: el nuevo reto de la atenci\u00f3n primaria La Mutilaci\u00f3n genital femenina se ha convertido en las \u00faltimas d\u00e9cadas en un nuevo reto para los profesionales sanitarios y en especial para los que pertenecen a la atenci\u00f3n primaria por su posici\u00f3n privilegiada integrada en la comunidad y la continuidad de cuidados, as\u00ed como &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Mutilaci\u00f3n genital femenina: el nuevo reto de la atenci\u00f3n primaria\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mutilacion-genital-femenina-el-nuevo-reto-de-la-atencion-primaria\/#more-51402\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Mutilaci\u00f3n genital femenina: el nuevo reto de la atenci\u00f3n primaria\">Leer 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