{"id":51419,"date":"2018-09-26T10:39:06","date_gmt":"2018-09-26T08:39:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51419"},"modified":"2018-09-26T10:39:06","modified_gmt":"2018-09-26T08:39:06","slug":"terapia-hormonal-y-menopausia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-hormonal-y-menopausia\/","title":{"rendered":"Terapia hormonal  y menopausia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia hormonal\u00a0 y menopausia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La menopausia es un periodo en la vida de las mujeres condicionado por los cambios hormonales que se producen. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES: Hugo Su\u00e1rez Bustelo (Matrona), Isabel Rodr\u00edguez Morillas (Matrona), Marta Dur\u00e1n P\u00e1mpanas (Matrona), Nieves Pina Fuertes (Matrona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: terapia hormonal sustitutiva, hormonal therapy, menopausia, climaterio, menopause symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/em>: Alguno de los s\u00edntomas que destacan en este periodo son los sofocos y la sequedad vaginal debido a la disminuci\u00f3n natural de estr\u00f3genos, pudiendo esto reducir de forma muy importante la calidad de vida de la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el alivio de estos s\u00edntomas empleamos con frecuencia la Terapia Hormonal Sustitutiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Objetivos<\/u><\/em><u>:<\/u> Analizar los s\u00edntomas de la menopausia y riesgo-beneficio de la Terapia Hormonal a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Metodolog\u00eda:<\/u><\/em> Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cochrane y Pubmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Resultados y discusi\u00f3n:<\/u><\/em> El uso de la Terapia Hormonal en la menopausia favorece la aparici\u00f3n de ciertos riesgos cardiovasculares y relacionados con el c\u00e1ncer de mama, favorece la debilidad del suelo p\u00e9lvico y aumenta la morbimortalidad por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los beneficios de la Terapia Hormonal encontramos la reducci\u00f3n de la intensidad y frecuencia de los sofocos. Esto hace que la calidad de vida de las mujeres perimenop\u00e1usicas aumente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Conclusi\u00f3n:<\/u><\/em> El uso de Terapia Hormonal Sustitutiva en mujeres menop\u00e1usicas\u00a0 y perimenop\u00e1usicas debe individualizarse y limitarse en el tiempo. Por tanto debemos valorar los riesgos y los beneficios derivados de su uso, teniendo en cuenta principalmente la sintomatolog\u00eda que presenta cada paciente y c\u00f3mo afecta \u00e9sta a su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se necesitan m\u00e1s estudios para valorar los diferentes periodos y v\u00edas de administraci\u00f3n, teniendo en cuenta la cl\u00ednica que presente cada mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La menopausia es un periodo en la vida de las mujeres condicionado por los cambios hormonales que se producen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede definir la menopausia como la ausencia de menstruaci\u00f3n durante 12 meses consecutivos, sin ninguna causa patol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La media de edad de la aparici\u00f3n de la menopausia oscila entre los 42 y los 53 a\u00f1os en todo el mundo y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">algunos de los s\u00edntomas que destacan en este periodo de la vida son los sofocos y la sequedad vaginal causados por la disminuci\u00f3n natural de estr\u00f3genos, pudiendo esto reducir de forma muy importante la calidad de vida de la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Terapia Hormonal\u00a0 (TH) es el uso de peque\u00f1as dosis de Estr\u00f3genos o Estr\u00f3genos-Progestarona que se utilizan en la mujer menop\u00e1usica o perimenop\u00e1usica para el alivio de la sintomatolog\u00eda t\u00edpica. El combinado estr\u00f3geno-progesterona reduce el riesgo de hiperplasia de endometrio en mujeres con \u00fatero por efecto de la progesterona. Sin embargo no encontramos esta protecci\u00f3n cuando el tratamiento es \u00fanicamente con estr\u00f3geno. Las progesteronas utilizadas pueden ser sint\u00e9ticas o naturales y se pueden tomar de forma continua (todos los d\u00edas) o secuencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes dosis y\u00a0 varias formas de administraci\u00f3n como son la v\u00eda oral, vaginal, transnasal o parche cut\u00e1neo, crema o gel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar los s\u00edntomas de la menopausia y riesgo-beneficio de la TH a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cochrane y Pubmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Terapia Hormonal en la menopausia favorece la aparici\u00f3n de ciertos riesgos. Adquieren especial importancia los relacionados con afecciones del sistema cardiovascular y\u00a0 con el c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe ninguna evidencia que indique que la Terapia Hormonal pueda prevenir o tratar enfermedades cardiovasculares. Sin embargo aumenta la incidencia de accidente cerebrovascular, trombosis venosa o eventos coronarios como el infarto agudo de miocardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al c\u00e1ncer de mama, la terapia con estradiol solo no conlleva riesgo. Sin embargo encontramos un riesgo variable seg\u00fan el tipo de progest\u00e1geno (medroxiprogesterona, noretisterona y levonogestrel)\u00a0 que aumenta significativamente la probabilidad de padecer c\u00e1ncer de mama.\u00a0 Este riesgo aumenta progresivamente con el uso prolongado y con las terapias continuas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n debemos informar a las mujeres en tratamiento con Terapia Hormonal de que es habitual el aumento de la debilidad del suelo p\u00e9lvico lo que puede favorecer la aparici\u00f3n de prolapso uterino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de la terapia no aumenta la incidencia de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n pero s\u00ed parece incrementar el riesgo de muerte por esta causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales beneficios de la Terapia Hormonal son la reducci\u00f3n de la intensidad y la frecuencia de los sofocos mejorando as\u00ed la calidad de vida de las mujeres perimenop\u00e1usicas que hacen uso del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n por v\u00eda oral y vaginal mejora la s\u00edntomatolog\u00eda perimenop\u00e1usica aunque la v\u00eda vaginal es de elecci\u00f3n en el tratamiento de la atrofia vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de Terapia Hormonal Sustitutiva en mujeres menop\u00e1usicas\u00a0 y perimenop\u00e1usicas debe individualizarse y limitarse en el tiempo. Por tanto debemos valorar los riesgos y los beneficios derivados de su uso, teniendo en cuenta principalmente la sintomatolog\u00eda que presenta cada paciente y c\u00f3mo afecta \u00e9sta a su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Terapia Hormonal puede que no sea adecuada en mujeres con riesgo cardiovascular o enfermedad tromboemb\u00f3lica, obesas, o con riesgo de padecer alg\u00fan tipo de c\u00e1ncer (\u00fatero o mama).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se necesitan m\u00e1s estudios para valorar los diferentes periodos y vias de administraci\u00f3n, teniendo en cuenta la cl\u00ednica que presente cada mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H, Anderson GKL, Stefanick ML, Manson JE, et al. Oestrogen plus progestin and lung cancer in postmenopausal women (Women\u2019s Health Initiative trial): a post-hoc analysis of a randomised controlled trial. <em>The Lancet <\/em>2009<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52,705 women with breast cancer and 108,411 women without breast cancer. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet 1997<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Collins JA, Blake JM, Crosignani PG. Breast cancer risk with postmenopausal hormone treatment Hum Reprod Update 2005<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Shah NR, Borenstein J, Dubois RW. Postmenopausal hormone therapy and breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Menopause 2005<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Speroff L. Postmenopausal hormone therapy and the risk of breast cancer: a contrary thought. Menopause 2008<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Arteaga, E., y Bianchi, M. (2003). <em>Climaterio Femenino: Aspectos patol\u00f3gicos y Terap\u00e9uticos en Ginecolog\u00eda. <\/em>Santiago Editorial Mediterraneo.<\/li>\n<li>Manson JE, Chlebowski RT, Stefanick ML, Aragaki AK, Rossouw JE, Prentice RL, et al. Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended post-stopping phases of the Women\u2019s Health Intiative randomized trials. <em>JAMA <\/em>2013<\/li>\n<li>National Institute for Health and Care Excellence. Menopause. https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng23\/evidence\/full-guideline<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapia hormonal\u00a0 y menopausia La menopausia es un periodo en la vida de las mujeres condicionado por los cambios hormonales que se producen.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[5785,4103,11531],"class_list":["post-51419","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-climaterio","tag-menopausia","tag-terapia-hormonal-sustitutiva","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Terapia hormonal y menopausia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Terapia hormonal\u00a0 y menopausia La menopausia es un periodo en la vida de las mujeres condicionado por los cambios hormonales que se producen. 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