{"id":51438,"date":"2018-09-26T11:09:02","date_gmt":"2018-09-26T09:09:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51438"},"modified":"2018-09-26T11:09:54","modified_gmt":"2018-09-26T09:09:54","slug":"complicaciones-post-implante-de-un-marcapasos-definitivo-educacion-para-la-salud-y-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-post-implante-de-un-marcapasos-definitivo-educacion-para-la-salud-y-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Complicaciones post-implante de un marcapasos definitivo: Educaci\u00f3n para la salud y cuidados de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones post-implante de un marcapasos definitivo: Educaci\u00f3n para la salud y cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcapasos es un aparato electr\u00f3nico, cuya finalidad es producir est\u00edmulos el\u00e9ctricos para estimular al coraz\u00f3n cuando hay un error en la realizaci\u00f3n de su trabajo como bomba. Est\u00e1 compuesto por un generador y un electrocateter.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Dom\u00ednguez Romero (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Sus funciones son dos: Estimulaci\u00f3n y detecci\u00f3n. Seg\u00fan el n\u00famero de c\u00e1maras que tiene hay tres tipos de marcapasos: unicameral, bicameral y tricameral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de implantes oscila en 818 unidades\/mill\u00f3n de habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones derivadas a la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter son: neumot\u00f3rax, hemot\u00f3rax, embolia de las arterias, alteraci\u00f3n de los nervios braquiales, perforaci\u00f3n card\u00edaca y taponamiento card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones inmediatas post-implantaci\u00f3n del marcapasos: hematoma, dolor y erosi\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones tard\u00edas post-implantaci\u00f3n son: infecci\u00f3n, granuloma y dehiscencia de las paredes suturadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede haber otras complicaciones por el uso del marcapasos: cansancio, palpitaciones, confusi\u00f3n, disnea, hipotensi\u00f3n, s\u00edncope, mareos que preceden al s\u00edncope y contracci\u00f3n muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede no funcionar como es esperado, siendo las causas m\u00e1s comunes: Que se termine la\u00a0\u00a0 bater\u00eda, marcapasos defectuoso, desconexi\u00f3n de los cables, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, es fundamental el papel de enfermer\u00eda tanto en la preparaci\u00f3n prequir\u00fargica del paciente como la educaci\u00f3n de salud a la hora de irse de alta. Debe irse de alta con los conocimientos y conceptos claros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Enfermedad coronaria, relojes biol\u00f3gicos, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, complicaciones posoperatorias, hematoma, coraz\u00f3n e infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la historia del marcapasos, conocidos como \u201crelojes biol\u00f3gicos\u201d:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1930: El cardi\u00f3logo americano Albert S.Hyman patent\u00f3 el primer marcapasos port\u00e1til. Pesaba unos 7 kilos y estimulaba el coraz\u00f3n a trav\u00e9s de un electrodo implantado en la aur\u00edcula derecha. <sup>4,5<\/sup><\/li>\n<li>1950: Jonh A. Hoops: patent\u00f3 el primer marcapasos externo. Era grande, doloroso y poco pr\u00e1ctico. <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>1957: Earl Bakken: cre\u00f3 el primer marcapasos con posibilidad de transporte (por el propio paciente). <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>1958: Ake Senning un cirujano card\u00edaco, us\u00f3 el dise\u00f1o de Rune Elmqvist para crear el primer marcapasos implantable. Compuesto por una bater\u00eda de niquel y cadmio con posibilidad de ser recargado externamente.<sup>4,5<\/sup><\/li>\n<li>1962: En Espa\u00f1a, se realiz\u00f3 la primera intervenci\u00f3n de implante de marcapasos. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>General:<\/u>\n<ul>\n<li>Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las complicaciones inmediatas y tard\u00edas tras una implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo y los cuidados de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Espec\u00edficos:<\/u>\n<ul>\n<li>Conocer la epidemiolog\u00eda de las ECV y la tasa de implantes.<\/li>\n<li>Describir brevemente la evoluci\u00f3n hist\u00f3rica del marcapasos.<\/li>\n<li>Conocer que es un marcapasos, partes, funciones y tipos.<\/li>\n<li>Determinar la preparaci\u00f3n prequir\u00fargica que debe hacer enfermer\u00eda en el preimplante del marcapasos.<\/li>\n<li>Conocer los cuidados post- implante del marcapasos definitivo.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud al momento del alta hospitalaria al paciente portador de un marcapasos definitivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>General:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las complicaciones inmediatas y tard\u00edas tras una implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo y los cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Estrategia de b\u00fasqueda:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n comprende desde junio hasta julio de 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron varias bases de datos: Cochrane Plus, Google Acad\u00e9mico, Cuiden Plus, Scielo, Medline, y Dialnet usando como palabras clave (t\u00e9rminos de b\u00fasqueda): Enfermedad coronaria, relojes biol\u00f3gicos, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, complicaciones posoperatorias, hematoma, coraz\u00f3n e infecci\u00f3n<strong> con l<\/strong>os operadores boleanos OR y AND.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se limit\u00f3 a un periodo de 10 a\u00f1os (a\u00f1o 2008 al a\u00f1o 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluyendo solo art\u00edculos en texto completo, en idioma castellano e ingl\u00e9s, excluyendo por tanto art\u00edculos anteriores al 2008, sin estar a texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESARROLLO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Concepto de marcapasos:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un aparato electr\u00f3nico, cuya finalidad es producir est\u00edmulos el\u00e9ctricos para estimular al coraz\u00f3n cuando hay un error en la realizaci\u00f3n de su trabajo como \u201cbomba\u201d, mejorando el gasto card\u00edaco.<sup>4,5,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda el peso normal de un marcapasos es de 28 gr. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utiliza en pacientes con una frecuencia card\u00edaca baja (menos de 60 latidos por minuto) en bloqueos auriculoventriculares y bradiarritmias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La implantaci\u00f3n se hace bajo la piel insertando un electrodo en una vena de gran calibre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, casi todos son a demanda, es decir, si la frecuencia card\u00edaca es normal, el generador del ritmo card\u00edaco deja de funcionar, pero si la frecuencia card\u00edaca disminuye por debajo de unos niveles que previamente ha programado el cardi\u00f3logo a trav\u00e9s de un programa, el generador se pone en marcha solo. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Componentes del marcapasos:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un marcapasos consta de dos partes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Generador: (Genera impulsos el\u00e9ctricos). Est\u00e1 formado por circuitos y bater\u00edas. Determina la frecuencia card\u00edaca<\/li>\n<li>Electrocateter (cables): los transmisores de los impulsos artificiales al coraz\u00f3n. <sup>7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Funciones del marcapasos:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcapasos tiene dos funciones: estimulaci\u00f3n y detecci\u00f3n. Incluso podr\u00eda incluirse una tercera que es la de disponer sensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando detecta que la frecuencia card\u00edaca es menor a los l\u00edmites programados, avisa al coraz\u00f3n a trav\u00e9s de una descarga el\u00e9ctrica, activ\u00e1ndolo y detecta cuando tiene una frecuencia normal para no enviar est\u00edmulos. \u00a0Por eso es importante el grado de sensibilidad que tenga el marcapasos; para inhibirse o no. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tipos de marcapasos:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el n\u00famero de c\u00e1maras existen 3 tipos de marcapasos definitivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marcapasos unicameral: Afecta o bien a la aur\u00edcula o al ventr\u00edculo. Consta de un solo cable. Son los m\u00e1s sencillos.<\/li>\n<li>Marcapasos bicameral: Afectan a aur\u00edcula y ventr\u00edculo; casi siempre derechos. Varios cables.<\/li>\n<li>Marcapasos tricamerales o sistema de resincronizaci\u00f3n card\u00edaca: Afectan a la aur\u00edcula derecha y ventr\u00edculo derecho e izquierdo. Tienen tres cables.<sup> 6,7,8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la modalidad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Modalidad de frecuencia fija o asincr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Modalidad a demanda o sincr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una variedad de marcapasos los \u201canti taquicardia\u201d, estos solo previenen las arritmias auriculares. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n preimplantaci\u00f3n de marcapasos: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente debe estar informado de la t\u00e9cnica que se le va a realizar, hora, fecha y lugar programado de la intervenci\u00f3n. Informar tambi\u00e9n a los familiares.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de alergias.<\/li>\n<li>Verificar la firma del consentimiento informado, con previa explicaci\u00f3n del facultativo de medicina.<\/li>\n<li>Comprobar que tenga realizada una anal\u00edtica de preoperatorio completo y que haya llegado el resultado. (importante saber la coagulaci\u00f3n el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n).<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de la suspensi\u00f3n previa de anticoagulantes:\n<ul>\n<li>No poner clexane (heparina s\u00f3dica de bajo peso molecular) la noche previa. (Se retira 6 horas antes y se reinicia a las 12 horas posteriores)<\/li>\n<li>Si tomaba sintrom (Acenocumarol) de forma habitual, lo tiene que haber suspendido 3 d\u00edas antes y haberlo sustituido por heparina.<\/li>\n<li>En pacientes que tomaban antiagregantes es conveniente que los hayan suspendido 7 d\u00edas antes y reiniciarlos 24 horas despu\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Verificar que se le haya realizado un ECG previo.<\/li>\n<li>Realizar rasurado y ducha quir\u00fargica. Dejando limpia y sin pelo la zona del pecho donde se va a hacer el implante, incluyendo la zona axilar.<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda perif\u00e9rica de calibre grande (18G) siempre que sea posible en el lado contrario al implante.<\/li>\n<li>Se describir\u00e1 al paciente todo lo relativo con el posoperatorio: (medicaci\u00f3n, vendajes quir\u00fargicos, dietas, deambulaci\u00f3n, cuidados de la herida\u2026etc). <sup>6,7,9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda post-implantaci\u00f3n de marcapasos permanente: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar y valorar el ap\u00f3sito y vendaje (manchado, sangrado, ca\u00edda\u2026etc) prestando mucha atenci\u00f3n a los posibles signos de hematoma y\/o sangrado.<\/li>\n<li>Control de constantes cada hora durante las 3 primeras horas. Despu\u00e9s cada 12 horas.<\/li>\n<li>Reposo absoluto en cama durante 8 o 12 horas y cuando vaya a proceder a levantarse estar con el paciente y mantenerlo por lo menos unos minutos sentado en el borde de la cama. Despu\u00e9s sedestar 30 minutos en el sill\u00f3n y si es bien tolerado, comenzar con la deambulaci\u00f3n precoz.<\/li>\n<li>Inmovilizaci\u00f3n del brazo del implante durante las primeras 24 horas (se tendr\u00e1 especial cuidado en los movimientos por encima del nivel del coraz\u00f3n, ya que est\u00e1n prohibidos)<\/li>\n<li>Control del dolor, valorando sus caracter\u00edsticas: intensidad, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, severidad, localizaci\u00f3n y factores desencadenantes. Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos prescritos por el m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Iniciar tolerancia oral a las 6 horas. (Comenzar con tolerancia a l\u00edquidos y despu\u00e9s ir progresando a una dieta blanda hasta su dieta habitual). Si tolera bien se procede a la retirada de sueroterapia.<\/li>\n<li>Realizar los autocuidados para las actividades de la vida diaria (ABVD) con suplencia parcial (manejo de la cu\u00f1a\/botella) o total en caso de que ya sean de antes pacientes con dependencia total.<\/li>\n<li>A las 24 horas realizar una radiograf\u00eda de t\u00f3rax de control. (Descartar neumot\u00f3rax) y un electrocardiograma con las 12 derivaciones.<\/li>\n<li>Si hay una evoluci\u00f3n favorable:\n<ul>\n<li>Se realiza el ata hospitalaria a las 24 horas.<\/li>\n<li>Entrega de documentaci\u00f3n: tarjeta de identificaci\u00f3n del marcapasos. Se le explica que deber\u00e1 llevarla siempre consigo y especialmente cuando acuda a cualquier m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de las posibles interferencias con campos electromagn\u00e9ticos<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de la herida y retirada de las grapas a los 10 d\u00edas. (Seg\u00fan aspecto)<\/li>\n<li>Explicarle como debe realizarse la cura de la herida quir\u00fargica cada 24 horas:\n<ul>\n<li>Lavar con agua y jab\u00f3n y secar la zona de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar un antis\u00e9ptico en la zona de la herida quir\u00fargica (preferible clorhexidina al 2% pasando por la herida desde dentro hacia afuera .<\/li>\n<li>Control por su enfermera de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>Explicarle los s\u00edntomas que pueden aparecer en caso de infecci\u00f3n (dolor, calor, rubor, tumefacci\u00f3n, fiebre y enrojecimiento)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Comprobar antes de marchase que haya comprendido tanto el paciente como la familia o cuidador principal de la informaci\u00f3n proporcionada. <sup>\u00a06,7,9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Derivadas a la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neumot\u00f3rax (en este caso iatrog\u00e9nico):<\/li>\n<li>Es la presencia de aire en la cavidad pleural. <sup>6<\/sup><\/li>\n<li>Es complicaci\u00f3n frecuente de la cateterizaci\u00f3n de la vena subclavia. <sup>7<\/sup><\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Puede resolverse de forma espont\u00e1nea.<\/li>\n<li>En ocasiones requiere drenaje (Pleurevac) <sup>4,6,10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hemot\u00f3rax:<\/li>\n<li>Consiste en la acumulaci\u00f3n de sangre en la cavidad pleural.<\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n: Drenaje.<\/li>\n<li>Embolia de las arterias:<\/li>\n<li>Provocado por la entrada de aire en las venas principales.<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n de los nervios braquiales:<\/li>\n<li>Es una disminuci\u00f3n en el movimiento o sensibilidad del brazo y hombro del lado donde se ha producido el implante.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n card\u00edaca:<\/li>\n<li>Es muy poco frecuente.<\/li>\n<li>Se han observado perforaciones card\u00edacas tard\u00edas (d\u00edas o meses despu\u00e9s).<\/li>\n<li>Taponamiento card\u00edaco:<\/li>\n<li>Secundario al aumento de la presi\u00f3n en la cavidad peric\u00e1rdica, increment\u00e1ndose la presi\u00f3n capilar pulmonar <sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones inmediatas post implantaci\u00f3n del marcapasos<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hematoma:<\/li>\n<li>Es una complicaci\u00f3n muy com\u00fan.<\/li>\n<li>Por tratamiento antiagregante y\/o anticoagulante. <sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda:\n<ul>\n<li>Colocar un vendaje compresivo en la zona de la herida quir\u00fargica y aplicaci\u00f3n de hielo por turno o cada 8 horas.<\/li>\n<li>Informa al m\u00e9dico responsable (\u00e9l decidir\u00e1 si es preciso drenarlo o esperar a que se reabsorba de forma espont\u00e1nea).<\/li>\n<li>Las implicaciones de enfermer\u00eda juegan un papel muy importante ya que es funci\u00f3n de enfermer\u00eda el seguimiento estricto de la evoluci\u00f3n del mismo: (asegurarse que medicaci\u00f3n ha tomado el paciente previamente como anticoagulantes, valorar el per\u00edmetro del hematoma tanto nada m\u00e1s formarse como conforme van pasando las horas)<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda deber\u00e1 indicarle que en caso de irse de alta con la presencia del hematoma, el paciente es el que valorar\u00e1 la evoluci\u00f3n del mismo, explic\u00e1ndole cuando deber\u00e1 acudir al servicio de urgencias.<sup>2,5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor:<\/li>\n<li>Aunque el dolor postoperatorio es normal tambi\u00e9n puede ser un s\u00edntoma claro de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda\n<ul>\n<li>Valorar las caracter\u00edsticas del dolor.<\/li>\n<li>Administrar la analgesia pautada.<\/li>\n<li>Avisar al m\u00e9dico responsable en caso de que no ceda al administrar la analgesia pautada o empeoramiento del mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Erosi\u00f3n de la piel:<\/li>\n<li>Puede aparecer una lesi\u00f3n cut\u00e1nea con una exteriorizaci\u00f3n de la pila y\/o electrodo. (Haci\u00e9ndose palpables).<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda:\n<ul>\n<li>Tranquilizar al paciente tratando de explicarle que es una de las posibles complicaciones habituales.<\/li>\n<li>Avisar al m\u00e9dico responsable y \u00e9l tomar\u00e1 las medidas oportunas.<sup> 5,11<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones tard\u00edas post implantaci\u00f3n del marcapasos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n:<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n del sistema de marcapasos es una complicaci\u00f3n <strong>grave<\/strong>. <sup>2,6<\/sup><\/li>\n<li>La infecci\u00f3n puede ser:\n<ul>\n<li>Hiperaguda: Ocurre en las primeras 24h. Puede haber el inicio de una sepsis.<\/li>\n<li>Aguda: Dentro de los primeros 30 d\u00edas.<\/li>\n<li>Cr\u00f3nica: Mantenida en el tiempo y que no responde a tratamiento. <sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>En caso de haber una infecci\u00f3n hay riesgo de que evolucione a una <strong>endocarditis bacteriana<\/strong>, siendo esta una complicaci\u00f3n muy grave.<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda:\n<ul>\n<li>En caso de sospecha avisar al m\u00e9dico responsable.<\/li>\n<li>Preguntar al paciente si ha presentado alguno de los siguientes s\u00edntomas: escalofr\u00edos, supuraci\u00f3n en la zona de la incisi\u00f3n, dolor, febr\u00edculas o fiebres.<\/li>\n<li>Cura local est\u00e9ril de la herida quir\u00fargica cada 24h.<\/li>\n<li>Administrar analgesia oral y si no revierte, intravenosa.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de hemocultivos para valorar bacteriemia.<sup> 2,12<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Granuloma:<\/li>\n<li>Es una respuesta inflamatoria.<\/li>\n<li>El tratamiento es quir\u00fargico en el 90% de los casos. <sup>5,13<\/sup><\/li>\n<li>Dehiscencia de las paredes suturadas:<\/li>\n<li>Separaci\u00f3n de los planos suturados.<\/li>\n<li>Suele aparecer como consecuencia de una mala sutura intraoperatoria, un hematoma o un golpe fuerte en la zona.<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda:\n<ul>\n<li>Avisar al m\u00e9dico responsable.<\/li>\n<li>Si se diagnostica de forma tard\u00eda, se tendr\u00e1 en cuenta como si fuese una infecci\u00f3n grave. <sup>5,13<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Posibles consecuencias del uso de marcapasos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cansancio<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n<\/li>\n<li>Palpitaciones<\/li>\n<li>Disnea<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n, especialmente hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/li>\n<li>S\u00edncope, precedido de mareos<\/li>\n<li>Contracci\u00f3n muscular <sup>6, 7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones derivadas del mal funcionamiento del marcapasos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las causas m\u00e1s comunes del fallo del generador son:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Agotamiento de la bater\u00eda<\/li>\n<li>Marcapasos defectuoso<\/li>\n<li>Desconexi\u00f3n del electrodo al generador.<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda:<\/li>\n<li>Comprobar las conexiones, que la bater\u00eda est\u00e9 cargada y que el cable est\u00e9 en buenas condiciones. <sup>6, 7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Educaci\u00f3n para la salud en un paciente portador de marcapasos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El primer d\u00eda permanece hospitalizado tal y como se ha explicado anteriormente.<\/li>\n<li>Cuando el paciente se va de alta; es decir entre el segundo y tercer d\u00eda ya debe comenzar a movilizar su brazo.<\/li>\n<li>Puede comer, peinarse, duchar, etc. es decir realizar las ABVD.<\/li>\n<li>No debe levantar objetos ni realizar grandes esfuerzos.<\/li>\n<li>Debe proteger la zona del marcapasos: evitar golpes, cortes, ropa ajustada.<\/li>\n<li>Durante el primer mes no es recomendable realizar ejercicios fuertes o deportes de contacto f\u00edsico extremo hasta dentro de 3 meses.<\/li>\n<li>Pueden tomar el sol, pero siempre teniendo en cuenta que largos periodos de exposici\u00f3n pueden alterar el funcionamiento del marcapasos.<\/li>\n<li>No conducir hasta pasadas unas semanas post implante.<\/li>\n<li>Siempre que le vayan a realizar alg\u00fan tipo de prueba o acuda a alg\u00fan especialista recalcarle que es portador de un marcapasos.<\/li>\n<li>Usar el m\u00f3vil a 15 cm de distancia del sitio del implante.<\/li>\n<li>Los marcapasos actuales son resistentes a las interferencias, pero tendr\u00e1 que tener en cuenta que no le podr\u00e1n realizar una resonancia magn\u00e9tica, que debe mantener unos cent\u00edmetros de distancia del m\u00f3vil, televisi\u00f3n o radio de la zona donde tiene implantado el marcapasos.<\/li>\n<li>Acudir\u00e1 al cardi\u00f3logo a revisiones peri\u00f3dicas, en el que se comprobar\u00e1 de la bater\u00eda, (Tiene una duraci\u00f3n entre 8 y 10 a\u00f1os). No se agota de un d\u00eda para otro, sino que va bajando la cantidad de bater\u00eda de forma progresiva. <sup>6,14,15,16,17<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, es fundamental el papel de enfermer\u00eda tanto en la preparaci\u00f3n prequir\u00fargica del paciente como la educaci\u00f3n a la hora de irse de alta. Debe irse de alta con todas las ideas, cuidados, situaciones que supongan atenci\u00f3n en urgencias adquiridos bien sea el propio paciente, la familia o el cuidador principal. <sup>11,12,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El marcapasos es un aparato electr\u00f3nico, cuya finalidad es producir est\u00edmulos el\u00e9ctricos para estimular al coraz\u00f3n cuando hay un error en la realizaci\u00f3n de su trabajo. Consta de dos partes: un generador y electrocateter. Tiene dos funciones: estimulaci\u00f3n y detecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Las complicaciones derivadas a la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter son: neumot\u00f3rax, hemot\u00f3rax, da\u00f1o de la arteria subclavia, embolia en las arterias, afectaci\u00f3n de los nervios braquiales y taponamiento card\u00edaco.<\/li>\n<li>Las complicaciones inmediatas post-implantaci\u00f3n del marcapasos: hematoma, dolor y erosi\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Las complicaciones tard\u00edas post-implantaci\u00f3n son: infecci\u00f3n, granuloma y dehiscencia de las paredes suturadas.<\/li>\n<li>Existen otras posibles complicaciones derivadas del propio uso del marcapasos como: cansancio, palpitaciones, confusi\u00f3n, disnea, hipotensi\u00f3n, s\u00edncope, precedido de mareos y contracci\u00f3n muscular.<\/li>\n<li>Las causas m\u00e1s comunes del mal funcionamiento del marcapasos son: Agotamiento de la bater\u00eda, aparato defectuoso, desconexi\u00f3n de los electrodos, entre otras.<\/li>\n<li>La educaci\u00f3n para la salud a estos pacientes portadores de marcapasos es imprescindible para la detecci\u00f3n precoz de posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. 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Disponible en: http:\/\/www.cardioaragon.com\/web\/pdf\/xvi_actualizacion_3.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Complicaciones post-implante de un marcapasos definitivo: Educaci\u00f3n para la salud y cuidados de enfermer\u00eda El marcapasos es un aparato electr\u00f3nico, cuya finalidad es producir est\u00edmulos el\u00e9ctricos para estimular al coraz\u00f3n cuando hay un error en la realizaci\u00f3n de su trabajo como bomba. 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