{"id":51444,"date":"2018-09-26T11:20:07","date_gmt":"2018-09-26T09:20:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51444"},"modified":"2020-11-18T11:48:07","modified_gmt":"2020-11-18T10:48:07","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-infarto-agudo-de-miocardio-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-infarto-agudo-de-miocardio-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con infarto agudo de miocardio. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con infarto agudo de miocardio. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J. R. O. de 64 a\u00f1os, que acude a urgencias por disnea, dolor punzante en brazo izquierdo, y opresi\u00f3n tor\u00e1cica. El paciente es diagnosticado de infarto agudo de miocardio con elevaci\u00f3n del ST.\u00a0<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda social. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lourdes Nebra Rubio, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria. Lugar de trabajo: Hospital Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Plan de cuidado, NANDA, NIC, NOC, IAM, alimentaci\u00f3n, disnea, dolor opresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras su estabilizaci\u00f3n y puesto que el paciente tiene una mejor\u00eda evidente se le traslada a la planta de cardiolog\u00eda. A la llegada a planta se le realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica, valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, control de alergias, y nivel de dependencia. Tras sufrir un infarto agudo de miocardio su doctor le prescribe reposo absoluto. La paciente refiere estre\u00f1imiento durante d\u00edas, sus deposiciones son habitualmente cada 5 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 175 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 80 Kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n card\u00edaca (AC): r\u00edtmica a 70 lpm sin soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar (AP): crepitantes de gota gruesa hasta campos medios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen (ABD): globuloso, blando y depresible\u00a0 no doloroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades inferiores (EEII): No edemas, ni signos de flebitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 129\/71<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de oxigeno: 98% con gafas nasales a 2lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia respiratoria (FR): 17 respiraciones\/minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal a 70 lpm<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: enzimas card\u00edacas.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al\u00e9rgica a Paracetamol<\/li>\n<li>Hipercolesterolemia<\/li>\n<li>Colecistitis aguda en 2010<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento habitual:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adiro 100mg Co, Seguril 40mg De, Atorvastatina 40mg Ce, Omeprazol 20 De, Nolotil\u00a0 2gr\/8h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Paciente presenta disnea, por lo que precisa oxigenoterapia a 2lpm. Mantiene saturaciones de 96%. Frecuencia card\u00edaca: 70lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentaci\u00f3n e Hidrataci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n de J. R. es correcta, realiza 5 comidas diarias, incluyendo frutas y verduras. Dieta hipos\u00f3dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eliminaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n urinario normal, presenta estre\u00f1imiento cr\u00f3nico y es independiente en la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Movimiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deambula sin dificultad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Reposo\/ Sue\u00f1o:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere no dormir bien, por el d\u00eda suele dar cabezadas en el sof\u00e1 porque por las noches no le es posible conciliar el sue\u00f1o de forma plena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vestirse \/ desvestirse:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta dependencia en este \u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Termorregulaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Afebril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguridad:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente est\u00e1 consciente y orientado, refiere cierta ansiedad por el acontecimiento sufrido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta dolor de cabeza en el momento de la valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de conciencia: Consciente, orientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Higiene:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene adecuada, ducha cada 2 d\u00edas. Aspecto de la piel y mucosas normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No lesiones en piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No uso de gafas ni dentadura postiza. No dificultad para la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad espiritual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconoce este \u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ocuparse de la propia realizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jubilado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades recreativas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sedentarismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aprender<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta dificultad para comprender correctamente la situaci\u00f3n por la que est\u00e1 pasando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ansiedad (00146)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Ansiedad relacionada con el estado de salud y entorno desconocido manifestado por nerviosismo y agitaci\u00f3n.<sup> [1]<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Temor (00148)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Temor relacionado con la separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante como es el proceso de cateterismo manifestado por informe verbal de inquietud.<sup> [1]<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dolor agudo (00132)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Dolor agudo relacionado con agentes lesivos manifestado por informe verbal y postura para evitar el dolor.<sup> [1]<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o (00095)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagnostica: deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con ansiedad, temor, manifestado por desvelo prolongado y quejas verbales de dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<sup>[1]<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con prescripci\u00f3n m\u00e9dica y manifestada por reposo absoluto.<sup> [1]<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estre\u00f1imiento (00011)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Estre\u00f1imiento relacionado con h\u00e1bitos de defecaci\u00f3n irregulares, manifestado por disminuci\u00f3n de la frecuencia.<sup>[1]<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Conocimientos deficientes de proceso terap\u00e9utico (00126)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Conocimientos deficientes de proceso terap\u00e9utico relacionado con escasa informaci\u00f3n manifestados por temor, ansiedad.<sup>[1]<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con ansiedad y dolor manifestado por disnea.<sup>[1]<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Eliminaci\u00f3n intestinal. <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sue\u00f1o <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nivel del dolor.<sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Conocimiento del proceso de la enfermedad <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>&#8211;<\/sup>Conocimiento de la dieta.<sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nivel de movilidad <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Control del miedo. <sup>[2]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Control de la ansiedad.<sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Control del dolor <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administraci\u00f3n de medicamentos<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantenimiento de Dispositivos de accesos venosos. (DAV).<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disminuci\u00f3n de la ansiedad. <sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Oxigenoterapia.<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Manejo del estre\u00f1imiento.<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Manejo del dolor.<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad.<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar el sue\u00f1o.<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE EJECUCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se procede a realizar distintas actividades para mejorar la situaci\u00f3n de la paciente entre las que se encuentran:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar de nuevo posibles alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n pauta por el m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Promover conductas seguras y reducir la ansiedad y el miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos precisos para disminuir el dolor de cabeza referido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Poner oxigenoterapia necesaria para mantener saturaciones &gt;96%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente sobre los ejercicios que puede realizar durante su estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente sobre la alimentaci\u00f3n que debe seguir una vez sea dada de alta. La dieta debe ser rica en fibra para evitar maniobras de Valsalva y realizar deposiciones frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer un patr\u00f3n de sue\u00f1o y dar medicaci\u00f3n si la precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ser\u00e1 importante valorar el dolor tanto localizaci\u00f3n como caracter\u00edsticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados a las dos semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La paciente se muestra colaboradora y comprende las putas dadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controla el manejo de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No refiere mejor\u00eda a la hora de dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Reconoce signos y s\u00edntomas de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Refiere mejor\u00eda del ritmo deposicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realiza habitualmente ejercicio aerobio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Acude a las sesiones de rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Buen control h\u00eddrico y nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Healther Herdman T, et al. NANDA International, Diagn\u00f3sticos Enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. Elsevier Espa\u00f1a. Barcelona. 2009-2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Moorhead S, Johnson M, Merideam L. Maas, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultado de Enfermer\u00eda (NOC). Elsevier Mosby Espa\u00f1a. Barcelona. 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Bulecheck G, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC \u2013 Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. Elsevier Espa\u00f1a. Barcelona. 2007<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con infarto agudo de miocardio. Caso cl\u00ednico J. R. O. de 64 a\u00f1os, que acude a urgencias por disnea, dolor punzante en brazo izquierdo, y opresi\u00f3n tor\u00e1cica. 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