{"id":51466,"date":"2018-09-26T12:05:43","date_gmt":"2018-09-26T10:05:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51466"},"modified":"2018-09-26T12:05:43","modified_gmt":"2018-09-26T10:05:43","slug":"obesidad-infantil-alimentacion-y-nutricion-del-nino-y-adolescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/obesidad-infantil-alimentacion-y-nutricion-del-nino-y-adolescente\/","title":{"rendered":"Obesidad infantil. Alimentaci\u00f3n y nutrici\u00f3n del ni\u00f1o y adolescente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obesidad infantil. Alimentaci\u00f3n y nutrici\u00f3n del ni\u00f1o y adolescente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad infantil se caracteriza por el aumento de la masa grasa corporal en las fases iniciales de la vida y en la actualidad es un problema a nivel mundial, consider\u00e1ndose como una epidemia del Siglo XXI, seg\u00fan la 57\u00aa Asamblea Mundial de la salud.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Victoria Marco Bened\u00ed: enfermera y nutricionista en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Infantil de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz S\u00e1nchez Lomba: enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Obesidad infantil, obesidad ex\u00f3gena, obesidad endocrina, alimentaci\u00f3n infantil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words: <\/strong>Childhood obesity, exogenous obesity, endocrine obesity, infant feeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, para el cumplimiento de la estrategia NAOS (nutrici\u00f3n, actividad f\u00edsica, obesidad y salud), el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) establece el Plan Integral de Obesidad, Nutrici\u00f3n y Actividad F\u00edsica <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aquellos ni\u00f1os y adolescentes con obesidad tender\u00e1n a tener problemas tanto de conducta alimentaria, anorexia y bulimia, como psicosociales. La obesidad ha pasado a considerarse epidemia mundial, con el riesgo que en un futuro supone en etapas posteriores de la vida<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Childhood obesity is characterized by an increase in body fat mass in childhood and is currently a global problem, considered an epidemic of the 21st century, according to the 57th World Health Assembly. In Spain, for compliance with the NAOS strategy (nutrition, physical activity, obesity and health), the Ministry of Health and Consumer Affairs (MSC) establishes the Comprehensive Plan for Obesity, Nutrition and Physical Activity<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most recent study in the pediatric population (Aladino 2015) indicates that the percentage of childhood overweight in Spain is around 23% and that of childhood obesity is around 18%<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Those children and adolescents with obesity will tend to have problems of eating behavior, anorexia and bulimia, as well as psychosocial problems. Obesity has come to be considered a global epidemic, with the risk that in the future supposes in later stages of life<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad est\u00e1 definida como acumulaci\u00f3n en exceso de tejido adiposo. En los ni\u00f1os es dif\u00edcil establecer que complicaciones desarrollar\u00e1n en un futuro en la vida adulta<sup>4<\/sup>. Existen dos tipos de obesidad en los ni\u00f1os, un 95% padece de obesidad simple, nutricional o ex\u00f3gena y 5% de etiolog\u00eda endocrina o sindr\u00f3mica<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; La obesidad ex\u00f3gena se caracteriza por una alimentaci\u00f3n hipercal\u00f3rica y h\u00e1bitos no saludables, adem\u00e1s de escasa realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica, se debe a que estos factores \u00abex\u00f3genos\u00bb influyen sobre una base \u00abend\u00f3gena\u00bb<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Por otro lado, la obesidad endocrina, se caracteriza por: una modificaci\u00f3n hormonal causada por exceso de nutrici\u00f3n, o bien por s\u00edndromes endocrinos como Prader-Willi, o una alteraci\u00f3n del tejido adiposo. \u00a0La hiperinsulinemia y la respuesta disminuida de la hormona de crecimiento son las m\u00e1s frecuentes<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la obesidad infantil de tipo endocrino, se reconocen las caracter\u00edsticas de una enfermedad endocrina: control central, producci\u00f3n hormonal por un tejido efector, tejidos diana y sistemas de retrocontrol. Lo que ocurre es que las se\u00f1ales perif\u00e9ricas, el neurop\u00e9ptido Y (NPY) o la promelanocortina (POMC) se activan. El NPY aumenta la ingesta de alimentos y disminuye el gasto energ\u00e9tico; la POMC tiene efecto inverso. La leptina, hormona que deriva de los adipositos, se acopla a un receptor espec\u00edfico en hipot\u00e1lamo, y estimula a NPY. La ghrelina es secretada principalmente en est\u00f3mago y duodeno, pero tambi\u00e9n en hipot\u00e1lamo, hip\u00f3fisis y pulm\u00f3n, es un buen marcador del estado nutricional<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En ambos casos, la obesidad, se ha relacionado con un cambio en el metabolismo lip\u00eddico, aumentando el colesterol LDL; aumento de la tensi\u00f3n arterial y otras enfermedades como diabetes mellitus tipo 2, s\u00edndrome metab\u00f3lico, y desarrollo de enfermedades cardiovasculares<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lo principal para detectar la obesidad, es recoger una serie de datos en la historia cl\u00ednica, de esta manera tener conocimiento de: antecedentes familiares antropom\u00e9tricos, y de enfermedad cardiovascular prematura (&lt; 55 a\u00f1os en varones y de 65 a\u00f1os para las mujeres), tanto como otras enfermedades de especial inter\u00e9s: hipercolesterolemia, diabetes, hipertensi\u00f3n. Se deben conocer antecedentes personales: medidas antropom\u00e9tricas desde el nacimiento y qu\u00e9 tipo de alimentaci\u00f3n desde la lactancia ha llevado.\u00a0 Valorar la actividad f\u00edsica realizada diariamente y un cuestionario diet\u00e9tico de recogida de 24 horas, ser\u00e1n imprescindibles para su diagn\u00f3stico. Adem\u00e1s una exploraci\u00f3n f\u00edsica, analizando donde se localiza la grasa corporal. Una exploraci\u00f3n antropom\u00e9trica: peso, talla, el \u00edndice de masa corporal (IMC) (peso en kg\/talla en m<sup>2<\/sup>), pliegues cut\u00e1neos (tricipital y subescapular) y per\u00edmetros cintura-cadera, per\u00edmetro braquial. Masa grasa, masa magra o masa libre de grasa. En algunos casos determinaciones bioqu\u00edmicas (l\u00edpidos, HbAc1)<sup>6<\/sup>. Tambi\u00e9n se cuantifica la composici\u00f3n corporal mediante: impedanciometr\u00eda, en menor medida, DEXA y la pletismograf\u00eda. La medici\u00f3n cintura-cadera es la m\u00e1s empleada. Aunque tambi\u00e9n existen m\u00e9todos directos de cuantificaci\u00f3n de la grasa visceral como tomograf\u00eda computarizada y, m\u00e1s recientemente, por la resonancia magn\u00e9tica<sup>4,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ALIMENTACI\u00d3N ACONSEJABLE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomiendan de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 2-3 piezas al d\u00eda de frutas, verduras y hortalizas (crudas o cocidas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 2 raciones al d\u00eda de carnes, pescados, mariscos, huevos y legumbres, la forma de cocinado, eliminando la grasa visible, puede ser cualquier t\u00e9cnica culinaria: a la plancha, guisado, al horno, al papillote, evitando los fritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 2-4 raciones al d\u00eda: Leche y yogur, se recomiendan productos semidesnatados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bebidas. Agua siempre que se tenga sed. Ocasionalmente productos bajos en calor\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 4-6 raciones al d\u00eda: Patatas, pan, pasta, arroz, cereales, acompa\u00f1ados de verduritas y excepcionalmente de salsas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se aconseja el uso de especias: or\u00e9gano, tomillo, comino, perejil, para fomentar los sabores y minimizar es uso de sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar los platos precocinados, pizzas, hamburguesas, precongelados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar los az\u00facares simples: mermeladas, mieles, chocolates, golosinas<sup>1,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCI\u00d3N DE LA OBESIDAD EN LA INFANCIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para prevenir la obesidad desde las edades iniciales de la vida, es necesario un seguimiento de la alimentaci\u00f3n tanto de la madre en el embarazo, como tipo de lactancia. Conocer los antecedentes personales de la madre: historia previa de embarazos, consumo de alcohol o tabaco en el embarazo, qu\u00e9 tipo de ingesta alimentaria ha seguido, si ha consumido f\u00e1rmacos, enfermedades de inter\u00e9s (diabetes, obesidad, hipercolesterolemia). Se ha estudiado que la lactancia materna, facilita un peso adecuado en el ni\u00f1o y mejor adaptaci\u00f3n. Es fundamental registrar el peso pregestacional y actual en todas las fases del embarazo para conocer las reservas nutricionales del feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos comentado anteriormente, en todo el desarrollo de las fases iniciales de la vida, el ni\u00f1o y adolescente debe seguir una alimentaci\u00f3n basada en la dieta mediterr\u00e1nea, esto es variada y equilibrada y prestar atenci\u00f3n en aquellas etapas donde el desarrollo es m\u00e1ximo y se necesitar\u00e1 de un aporte extra de vitaminas y minerales como calcio, hierro, cinc, adquiridos en una alimentaci\u00f3n adecuada. Adem\u00e1s de una ingesta adecuada, los h\u00e1bitos de vida en cuanto a la actividad f\u00edsica deben estar presentes, as\u00ed realizar al menos una hora diaria\u00a0 evitar\u00e1 el sobrepeso y la obesidad en el futuro<sup>1,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es necesario que los profesionales sanitarios, en concreto los pediatras,\u00a0 conozcan\u00a0 las distintas obesidades y rasgo fenot\u00edpico que las caracterizan, valorar signos y s\u00edntomas que puedan indicar su detecci\u00f3n ser\u00e1 clave para el diagn\u00f3stico de estos ni\u00f1os. Desde los cambios de conducta y nutrici\u00f3n, como cambios en los estilos de vida saludables, son fundamentales para su tratamiento, adem\u00e1s del conocimiento en todo el entorno social del ni\u00f1o y adolescente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la actualidad, se mantiene el reto de conseguir alcanzar tratamientos efectivos y desarrollar estrategias para la prevenci\u00f3n de la obesidad a nivel universal y controlar de alguna manera la ya conocida pandemia del siglo XXI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lama More R.A., Alonso Franch A., Gil-Campos M., Leis Trabazo R., Mart\u00ednez Su\u00e1rez V., Mor\u00e1is L\u00f3pez A., Moreno Villares, J.M.. Pedr\u00f3n Giner M.C. Comit\u00e9 de Nutrici\u00f3n de la AEP. Obesidad Infantil. Recomendaciones del Comit\u00e9 de Nutrici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda Parte I. Prevenci\u00f3n. Detecci\u00f3n precoz. Papel del pediatra. An Pediatr (Barc). 2006;65(6):607-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estudio ALADINO 2015: Estudio de Vigilancia del Crecimiento, Alimentaci\u00f3n, Actividad F\u00edsica, Desarrollo Infantil y Obesidad en Espa\u00f1a 2015. Agencia Espa\u00f1ola de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrici\u00f3n. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calder\u00f3n C., Forns M, Varea V. Obesidad infantil: ansiedad y s\u00edntomas cognitivos y conductuales propios de los trastornos de alimentaci\u00f3n. An Pediatr (Barc). 2009;71 (6):489\u2013494.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martos-Moreno G.A, Argente J. Obesidades pedi\u00e1tricas: de la lactancia a la adolescencia. An Pediatr (Barc). 2011;75 (1):63.e1-63.e23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bueno S\u00e1nchez. M. Endocrinolog\u00eda pedi\u00e1trica en el siglo XXI. El modelo de la obesidad: pasado, presente y futuro. An Pediatr 2004;60 (Supl 2):26-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dalmau Serra J., M. Alonso Franch, L. G\u00f3mez L\u00f3pez, C. Mart\u00ednez Costa, Sierra Salinas C. Obesidad Infantil. Recomendaciones del Comit\u00e9 de Nutrici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Parte II. Diagn\u00f3stico. Comorbilidades. Tratamiento. An Pediatr (Barc). 2007; 66(3):294-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alimentaci\u00f3n del preescolar y escolar Luis Pe\u00f1a Quintana, Luis Ros Mar, Daniel Gonz\u00e1lez Santana, Ramiro Rial Gonz\u00e1lez. Protocolos diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticos de Gastroenterolog\u00eda, Hepatolog\u00eda y Nutrici\u00f3n Pedi\u00e1trica SEGHNP-AEP<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obesidad infantil. 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