{"id":51469,"date":"2018-09-27T08:47:36","date_gmt":"2018-09-27T06:47:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51469"},"modified":"2018-09-27T08:47:36","modified_gmt":"2018-09-27T06:47:36","slug":"preservar-la-confidencialidad-del-paciente-mediante-la-dotacion-de-claves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/preservar-la-confidencialidad-del-paciente-mediante-la-dotacion-de-claves\/","title":{"rendered":"Preservar la confidencialidad del paciente mediante la dotaci\u00f3n de claves"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preservar la confidencialidad del paciente mediante la dotaci\u00f3n de claves<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la creaci\u00f3n y la gesti\u00f3n del proceso de dotaci\u00f3n de claves y contrase\u00f1as se pretende preservar los derechos del usuario, cumpliendo la legislaci\u00f3n vigente de acuerdo a la Ley Org\u00e1nica de Protecci\u00f3n de Datos (L.O.P.D.), garantizando adem\u00e1s la seguridad y confidencialidad de los documentos que componen la Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jos\u00e9 Guti\u00e9rrez P\u00e9rez, DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gloria Ayarza Garza, DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Orcajo Garc\u00eda-Mu\u00f1oz, DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Cerrillo S\u00e1nchez, TCAE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Mar\u00eda Camacho Garz\u00f3n, DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ainhoa Cendegui Jaques, DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gemma Orejuela Ribera, DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Amelia Ar\u00e1n Mart\u00edn, DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Teresa Puigdevall Ramo, TCAE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez instaurado se hace una difusi\u00f3n mediante una circular a todo el personal implicado. Se llega a la conclusi\u00f3n que mediante el proceso se minimiza el riesgo de vulneraci\u00f3n de los derechos del paciente, la huella digital sensibiliza al profesional en el uso adecuado de los documentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>claves y contrase\u00f1as, seguridad y confidencialidad, Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica y Ley org\u00e1nica de Protecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The creation of the process of username-password generation and management is intended to preserve users\u2019 rights, in compliance with the Spanish current legislation, defined by the Ley Org\u00e1nica de Protecci\u00f3n de Datos (L.O.P.D., Data Protection Act in Spain). Moreover, this process also protects the security and confidentiality of the information in electronic medical records. Once the system is operating, it is presented to all the staff involved by means of a circular. As a result, it is concluded that this process minimizes the risk of interfering with patients\u2019 rights; digital footprint has raised professionals\u2019 awareness about the importance of proper use and management of documents.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: username, password, security, confidentiality, electronic medical record, Ley Org\u00e1nica de Protecci\u00f3n de Datos (Data Protection Act in Spain).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n es un \u00e1rea cr\u00edtica en la organizaci\u00f3n sanitaria, tiene que estar disponible para los usuarios autorizados. Solamente deben acceder a la informaci\u00f3n correspondiente en cada caso, aquellos que est\u00e9n autorizados para ello. En las \u00e1reas cr\u00edticas la informaci\u00f3n es confiable y completa asegurando as\u00ed su integridad en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de dotaci\u00f3n de claves y contrase\u00f1as define el conjunto de actividades destinadas a garantizar la seguridad y confidencialidad de los documentos que componen la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica con la finalidad de salvaguardar en todo momento, los derechos del usuario de acuerdo a la Ley Org\u00e1nica de Protecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preservar los derechos del paciente y asegurar el correcto cumplimiento de la ley org\u00e1nica de protecci\u00f3n de datos. Estableciendo los circuitos de control y jerarqu\u00edas de autorizaciones, que deben observarse en la atenci\u00f3n de solicitudes de acceso y asignaci\u00f3n de privilegios a usuarios de los sistemas de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garantizar la seguridad y confidencialidad de los documentos cl\u00ednicos en soporte inform\u00e1tico a trav\u00e9s del an\u00e1lisis de las funcionalidades de la Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1) Fase de elaboraci\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Equipo multidisciplinar<\/u>: que ser\u00e1n los encargados de la dotaci\u00f3n de claves adecuadas a cada usuario y est\u00e1 constituido por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Supervisores de Unidad Cl\u00ednica.<\/li>\n<li>S\u00ba de Inform\u00e1tica.<\/li>\n<li>Responsable del S\u00ba de Archivo y Documentaci\u00f3n Cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Revisi\u00f3n del marco legal:<\/u> Para asegurar durante todo el proceso que no se abandona el marco legal y los profesionales est\u00e9n amparados por la ley en todo momento se revisa la legislaci\u00f3n y normativa de seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La Ley Org\u00e1nica 15\/1999, de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal (L.O.P.D.). <\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Art\u00edculo 9. Seguridad de los datos<\/strong>. El responsable del fichero y\/o el encargado del tratamiento ha de garantizar la seguridad de los datos de car\u00e1cter personal, evitando su alteraci\u00f3n, p\u00e9rdida, tratamiento o acceso no autorizado, ya provengan de la acci\u00f3n humana o del medio f\u00edsico o natural.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Art\u00edculo 10. Deber de secreto<\/strong>. Todo aquel que tenga acceso a los datos de car\u00e1cter personal deber\u00e1n cumplir el secreto profesional respecto de los mismos, esto es obligatorio incluso despu\u00e9s de acabar las relaciones con el titular del fichero y\/o responsable del mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Ley 41\/2002, ley b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Art\u00edculo 7. Derecho a la intimidad<\/strong>: la ley establece el derecho de los usuarios a que se respete la confidencialidad de los datos referentes a su salud y que s\u00f3lo se accedan a ellos tras previa autorizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Art\u00edculo 14. Definici\u00f3n y archivo de la historia cl\u00ednica<\/strong>: La historia cl\u00ednica incluye todos los datos de salud y la identificaci\u00f3n de todos los profesionales que interact\u00faan con ellos en la asistencia sanitaria de cada paciente. Cada centro ser\u00e1 encargado de custodiar los datos de salud en cualquiera que sea su formato (papel, audiovisual, inform\u00e1tico).<\/li>\n<li><strong>Art\u00edculo 15<\/strong><strong> Contenidos de la historia cl\u00ednica<\/strong>: el paciente tiene derecho a que tanto en atenci\u00f3n especializada como atenci\u00f3n primaria quede constancia por escrito o en cualquier otro soporte la informaci\u00f3n transcendental de su estado de salud.<\/li>\n<li><strong>Art\u00edculo 19<\/strong><strong> Custodia de la historia cl\u00ednica<\/strong>: Cada centro ser\u00e1 encargado de custodiar los datos de salud en cualquiera que sea su formato (papel, audiovisual, inform\u00e1tico) para preservar los derechos del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Reglamento (UE) 2016\/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protecci\u00f3n de las personas f\u00edsicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulaci\u00f3n de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95\/46\/CE (Reglamento general de protecci\u00f3n de datos).<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Los datos personales relativos a la salud<\/strong>, son aquellos que se recojan en la asistencia sanitaria del interesado relativos a su estado de salud f\u00edsica, recogidos con anterioridad, en el momento actual o en el fututo.<\/li>\n<li><strong>La protecci\u00f3n de los derechos y libertades de las personas f\u00edsicas <\/strong>obliga al responsable de los datos a realizar actividades tanto t\u00e9cnicas como organizativas para garantizar dicho fin de acuerdo, a este reglamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fase de Implantaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Difusi\u00f3n<\/u>: mediante una circular con el fin de informar a todos los responsables departamentales y usuarios de las obligaciones que deben cumplir al tratar datos de car\u00e1cter personal o al acceder a los sistemas de informaci\u00f3n del Sistema P\u00fablico de Salud, entre las que cabe destacar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se revelar\u00e1 la informaci\u00f3n conocida en el desempe\u00f1o de las funciones, ni se facilitar\u00e1 soporte alguno conteniendo datos de car\u00e1cter personal, sin haber obtenido la debida autorizaci\u00f3n. Dicha informaci\u00f3n no se podr\u00e1 utilizar con otra finalidad diferente de la profesional. Queda terminantemente prohibido la creaci\u00f3n de ficheros para uso particular sin previa autorizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Las contrase\u00f1as: deber\u00e1n ser personales e intransferibles. Los usuarios ser\u00e1n los responsables de su salvaguarda y custodia. Se deber\u00e1 modificar tras realizar el primer acceso y despu\u00e9s de forma peri\u00f3dica seg\u00fan los periodos de latencia. Se evitar\u00e1 utilizar el nombre de usuario, familiares, amigos, etc., y variaciones sobre los mismos. Tampoco se usar\u00e1n matr\u00edculas, tel\u00e9fonos, repeticiones de un \u00fanico car\u00e1cter o cualquier otra f\u00e1cilmente deducible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Puesta en marcha del sistema<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Centr\u00e1ndonos en enfermer\u00eda. La gesti\u00f3n de claves la realizan las supervisoras de servicio, de tardes, de noches o de festivos, a trav\u00e9s de la Intranet y oficina de atenci\u00f3n al usuario del Servicio de Inform\u00e1tica CAU. La solicitud de la clave incluye el \u00e1mbito, grupo, rol y permisos adecuados al perfil (los roles y permisos de acceso vienen definidos por la pol\u00edtica de seguridad del hospital), o reseteo de la clave de usuario (si previamente \u00e9ste ya estuvo trabajando). A posteriori ser\u00e1 ella la encargada o responsable de recibir las claves y de entreg\u00e1rselas al usuario, que deber\u00e1 cambiar las contrase\u00f1as.<\/li>\n<li>Cuando cesa el contrato, se realizan los mismos pasos, pero en este caso la supervisora responsable comunica al CAU la anulaci\u00f3n de permisos y accesos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se informa a los usuarios de sus derechos y obligaciones con respecto al manejo de datos de car\u00e1cter privado y confidencial. As\u00ed mismo se les hace firmar un documento concorde a la L.O.P.D.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4 RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consigue el 100% de implantaci\u00f3n del proceso en los diferentes grupos profesionales, mediante claves personalizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establecen un periodo de latencia anual, con la validaci\u00f3n autom\u00e1tica y gestionada por el usuario,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una monitorizaci\u00f3n permanente de la trazabilidad de movimientos efectuados en los documentos, ya que ligado a cada usuario los inform\u00e1ticos crean una huella digital que permite la visualizaci\u00f3n del uso por parte del propietario de las claves en la aplicaci\u00f3n inform\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La autenticaci\u00f3n de los usuarios, acceso a la informaci\u00f3n a trav\u00e9s de perfiles, la no utilizaci\u00f3n de usuarios gen\u00e9ricos, etc. minimiza el riesgo de vulneraci\u00f3n de los derechos del paciente.<\/li>\n<li>La visibilidad p\u00fablica de: tiempo de latencia, validaci\u00f3n seg\u00fan criterio de usuario, modificaciones de documentos; sensibiliza al profesional en el buen uso de la aplicaci\u00f3n inform\u00e1tica.<\/li>\n<li>La normalizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n de claves ha dotado a los profesionales de una herramienta para cumplir con las expectativas de los pacientes y con la legislaci\u00f3n referente a protecci\u00f3n de datos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Ley Org\u00e1nica 15\/1999, de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal (L.O.P.D.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ley 41\/2002, ley b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reglamento (UE) 2016\/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protecci\u00f3n de las personas f\u00edsicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulaci\u00f3n de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95\/46\/CE (Reglamento general de protecci\u00f3n de datos).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Preservar la confidencialidad del paciente mediante la dotaci\u00f3n de claves Mediante la creaci\u00f3n y la gesti\u00f3n del proceso de dotaci\u00f3n de claves y contrase\u00f1as se pretende preservar los derechos del usuario, cumpliendo la legislaci\u00f3n vigente de acuerdo a la Ley Org\u00e1nica de Protecci\u00f3n de Datos (L.O.P.D.), garantizando adem\u00e1s la seguridad y confidencialidad de los documentos &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Preservar la confidencialidad del paciente mediante la 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