{"id":51474,"date":"2018-09-27T09:03:40","date_gmt":"2018-09-27T07:03:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51474"},"modified":"2018-09-27T09:04:49","modified_gmt":"2018-09-27T07:04:49","slug":"estado-emocional-durante-el-proceso-de-una-amputacion-mayor-en-pacientes-con-isquemia-cronica-hospitalizados-proyecto-de-intervencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-emocional-durante-el-proceso-de-una-amputacion-mayor-en-pacientes-con-isquemia-cronica-hospitalizados-proyecto-de-intervencion\/","title":{"rendered":"Estado  emocional  durante el  proceso de una amputaci\u00f3n mayor en pacientes con Isquemia Cr\u00f3nica Hospitalizados (Proyecto de intervenci\u00f3n)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado\u00a0 emocional\u00a0 durante el\u00a0 proceso de una amputaci\u00f3n mayor en pacientes con Isquemia Cr\u00f3nica Hospitalizados (Proyecto de intervenci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La isquemia cr\u00f3nica grado IV no revascularizable lleva muchas veces a la amputaci\u00f3n mayor del paciente. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORAS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sof\u00eda Maestro Cebamanos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo Herranz Lacruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este proceso supone una fuente de ansiedad, depresi\u00f3n y cambio en la imagen corporal. Para poder disminuir y mejorar el impacto emocional que se genera es importante trabajar junto con el paciente antes de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar la relaci\u00f3n que existe entre el nivel de ansiedad, depresi\u00f3n y autoimagen corporal entre pacientes que han recibido una sesi\u00f3n informativa, de recanalizaci\u00f3n de miedos y dudas\u00a0 previa a una amputaci\u00f3n entre pacientes que van a ser amputados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOGIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una investigaci\u00f3n cualitativa con enfoque anal\u00edtico, es decir, se pretende realizar una investigaci\u00f3n para comparar las diferencias en cuanto al nivel de ansiedad ,depresi\u00f3n y alteraci\u00f3n de la imagen corporal de dos muestras (una que ha recibido formaci\u00f3n espec\u00edfica sobre la reconducci\u00f3n de ansiedad, escucha emp\u00e1tica , expresi\u00f3n emocional, informaci\u00f3n respecto al postoperatorio y soluciones a su nueva situaci\u00f3n, etc. y la otra muestra no ha pasado por dicha formaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong> : amputaci\u00f3n, ansiedad, depresi\u00f3n, imagen corporal, isquemia arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong>Non-revascularizable grade IV chronic ischemia often leads to major amputation of the patient. This process is a source of anxiety, depression and change in body image. In order to reduce and improve the emotional impact, it is important to work together with patients before the intervention<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectives: <\/strong>To analyse the relationship between the level of anxiety, depression and body self-image among patients who have received an informative session, re-channelling fears and doubts prior to an amputation among patients who will be amputated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material and methods:<\/strong>This is a quantitative research with an analytical approach, ie, it is intended to conduct research to compare the differences in anxiety levels, depression and alteration of the body image between two samples: one that has received specific training on the return of anxiety, empathic listening, emotional expression, postoperative information and solutions to their new situation, etc., and the other sample which has not undergone such training.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words:<\/strong>Amputation, anxiety, depression<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Justificaci\u00f3n del estudio<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asistencia diaria en los hospitales se encuentra limitada en muchas ocasiones por el factor tiempo, tiempo de visita m\u00e9dica, tiempo de aseo e higiene, tiempo de realizar determinadas pruebas diagn\u00f3sticas o de extracci\u00f3n sangu\u00ednea de control, tiempo de desayuno, comer, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero en general no se dedica ese tiempo a preguntar acerca de c\u00f3mo nuestro paciente se est\u00e1 adaptando a esta situaci\u00f3n, pocas veces podemos disponer de\u00a0 20 minutos para averiguar el impacto de la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 70% de los pacientes entre 40-60 a\u00f1os que van a sufrir una amputaci\u00f3n necesitan apoyo emocional. Este soporte es necesario que se haga antes de la cirug\u00eda, no despu\u00e9s de poner la pr\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las amputaciones dan lugar a un cambio en la esfera psicosocial del paciente generando sentimientos de inutilidad y baja autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Dra.M\u00baJesus Gayoso Orol psiquiatra del Hospital Virgen de la Poveda (Madrid) concluye que la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica previa\u00a0 en los pacientes que van a ser amputados va a hacer \u00a0que no solamente mejoren \u00a0su calidad de\u00a0 vida sino adem\u00e1s producir una \u00a0notada adhesi\u00f3n al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con problemas isqu\u00e9micos no se plantean de primera instancia una amputaci\u00f3n del miembro, su entrada en el hospital es muchas veces\u00a0 esperanzadora y con perspectivas favorables en las cuales una amputaci\u00f3n no suele entrar en sus pensamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El shock, la desesperanza y la angustia son los sentimientos m\u00e1s marcados cuando tumbados en la cama del hospital, habiendo realizado las oportunas pruebas (Angiotac, arteriograf\u00eda \u2026.) despu\u00e9s de d\u00edas de espera , reciben la noticia con cautela que su extremidad no recibe el suficiente riego y que es necesario amputar . Recibir esta noticia supone\u00a0 un gran grado de estr\u00e9s es como si hubiese recibido la perdida de alguien cercano. \u00bfCon medicaci\u00f3n no es posible solucionarlo? , \u00bfY si esperamos un poco a ver si cambia el riego?\u00a0 \u00bfHasta d\u00f3nde? \u00bfNo ser\u00e1 mucho lo que me quit\u00e9is no? Son preguntas frecuentes en ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez han llegado a la etapa de la aceptaci\u00f3n su esperanza reside en poder ser portadores de una pr\u00f3tesis, donde la dependencia no sea en ellos la protagonista de sus d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermer\u00eda necesita abordar el fen\u00f3meno de la ansiedad, depresi\u00f3n y\u00a0 autoimagen corporal en los pacientes amputados, y contribuir con nuestro abordaje psicosocial previo a un menor impacto y mejora de respuesta. Desde el punto de vista disciplinar, las intervenciones de enfermer\u00eda deben tener soporte cient\u00edfico donde los resultados de las investigaciones transformen la pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda como proveedora de cuidados ha de dedicar \u00a0tiempo al paciente para valorar su nivel de estr\u00e9s o ansiedad, su autoimagen corporal y mantener una conversaci\u00f3n m\u00e1s informal con cada enfermo anim\u00e1ndole a expresar\u00a0 lo que teme o piensa de la operaci\u00f3n. \u00a0Con ello podremos poseer m\u00e1s conocimientos de lo que siente, que a veces se ve camuflado por las apariencias externas y que estos sentimientos no salen a la luz si \u00fanicamente nos centramos en par\u00e1metros cl\u00ednicos informando al paciente en la toma de constantes por turno con\u00a0 un simple \u201csu tensi\u00f3n est\u00e1 bien\u201d. Si bien es cierto que como enfermera podemos aportar\u00a0 informaci\u00f3n al paciente\u00a0 pero hasta cierto punto, ya que las dudas sobre el nivel de amputaci\u00f3n a realizar o la recuperaci\u00f3n post-intervenci\u00f3n son temas que el facultativo ha de resolver y que no compete a enfermer\u00eda. Lo habitual que ocurre es que al salir el equipo m\u00e9dico\u00a0 por la puerta\u00a0 de la habitaci\u00f3n, el paciente habiendo asentido\u00a0 durante las explicaciones varias y no preguntando nada anteriormente\u00a0 increpe a enfermer\u00eda\u00a0 posteriormente con miles de dudas por resolver y miedos que no expresa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser una figura cercana en sus cuidados diarios durante su ingreso y al ser la receptora de esos momentos dubitativos, enfermer\u00eda ha de liderar la gesti\u00f3n de estos sentimientos lo m\u00e1s pronto posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, este trabajo pretende centrarse en los aspectos emocionales , es decir en el an\u00e1lisis de la repercusi\u00f3n\u00a0 de lo que supone ser amputado sin antes tener una canalizaci\u00f3n de miedos, ansiedad, preocupaciones posquir\u00fargicas, informaci\u00f3n relativa al procedimiento y expresi\u00f3n de sentimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, el prop\u00f3sito del estudio es aportar con los hallazgos de esta investigaci\u00f3n herramientas \u00fatiles a la pr\u00e1ctica del cuidado de enfermer\u00eda de los pacientes que sufren amputaciones, permitiendo\u00a0 que con ayuda tengan menor nivel de ansiedad o depresi\u00f3n y tengan una autoimagen de s\u00ed mismos menos da\u00f1ina .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>HIP\u00d3TESIS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>HIPOTESIS CONCEPTUAL <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes a los que se le va a practicar una amputaci\u00f3n debido a una patolog\u00eda isqu\u00e9mica de grado IV desarrollan diferentes\u00a0 procesos emocionales (ansiedad, depresi\u00f3n, alteraciones en la imagen corporal\u2026) que es necesario saber manejar\u00a0 por los profesionales de la salud de cara a que se produzca una adecuada adaptaci\u00f3n postquir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>HIPOTESIS OPERATIVA<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>H<sub>1<\/sub><\/u> : Los pacientes que reciben apoyo emocional y\u00a0 reconducci\u00f3n de miedos va a influir en la reducci\u00f3n de la ansiedad , depresi\u00f3n e imagen corporal post-amputaci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Ho<\/u> : No existen diferencias en cuanto a que los pacientes tengan o no una sesi\u00f3n programada previa a la intervenci\u00f3n en cuanto a nivel de ansiedad depresi\u00f3n o alteraci\u00f3n de su imagen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OBJETIVO PRINCIPAL <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar la relaci\u00f3n que existe entre el nivel de ansiedad, depresi\u00f3n y autoimagen corporal entre pacientes que han recibido una sesi\u00f3n informativa , de recanalizaci\u00f3n de miedos y dudas\u00a0 previa a una amputaci\u00f3n entre pacientes que van a ser amputados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comparar los niveles de sintomatolog\u00eda depresiva antes y despu\u00e9s en cada paciente y en los dos grupos de estudio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar en qu\u00e9 grado se modifica la imagen corporal tras la amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OBJETIVOS SECUNDARIOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comparar los niveles de ansiedad antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda en cada paciente y en los dos grupos de estudio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comparar los niveles de sintomatolog\u00eda depresiva antes y despu\u00e9s en cada paciente y en los dos grupos de estudio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar en qu\u00e9 grado se modifica la imagen corporal tras la amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Dise\u00f1o<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realizar\u00e1 un estudio cualitativo de tipo anal\u00edtico-comparativo prospectivo -transversal , es decir , se comparar\u00e1 las diferencias en cuanto al nivel de ansiedad ,depresi\u00f3n y alteraci\u00f3n de la imagen corporal de dos muestras ( una que ha recibido formaci\u00f3n espec\u00edfica sobre la reconducci\u00f3n de ansiedad , escucha emp\u00e1tica , expresi\u00f3n emocional , informaci\u00f3n respecto al postoperatorio y soluciones a su nueva situaci\u00f3n &#8230;etc. y la otra muestra no ha pasado por dicha formaci\u00f3n.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Sujetos De\u00a0 Estudio<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se elegir\u00e1 a los posibles participantes del estudio dependiendo de las caracter\u00edsticas de los mismos, para ello hemos definido unos criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n de los pacientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CRITERIOS\u00a0 DE INCLUSION<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con sintomatolog\u00eda de isquemia arterial cr\u00f3nica severa.<\/li>\n<li>Pacientes sin deterioro cognitivo.<\/li>\n<li>Pacientes sin problemas de tipo depresivo o ansioso de base diagnosticados.<\/li>\n<li>Pacientes que den su consentimiento informado a participar en el estudio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CRITERIOS\u00a0 DE EXCLUSION<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes que no cumplan los criterios de inclusi\u00f3n<\/li>\n<li>Pacientes analfabetos , o con problemas cognitivos de comprensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n los pacientes que prevean que no podr\u00e1n cumplir los plazos, o tengan prevista alguna situaci\u00f3n que les imposibilite terminar el estudio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00c1mbito de estudio<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zaragoza tiene una poblaci\u00f3n total de\u00a0 700.503\u00a0 habitantes asignados cada uno de ellos a los distintos hospitales del \u00e1rea de salud correspondiente repartidos por toda la ciudad\u00a0 ( datos 2016 ). Esta poblaci\u00f3n presenta un estancamiento del crecimiento de poblaci\u00f3n , y un leve envejecimiento de la misma.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio se llevar\u00eda a cabo en la planta de hospitalizaci\u00f3n de Cirug\u00eda Vascular del\u00a0 Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de la Ciudad de Zaragoza ubicado en la avenida San Juan Bosco, 15 .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Muestra<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconoce la poblaci\u00f3n de estudio pero en un estudio epidemiol\u00f3gico anterior realizado en el periodo de 1 de enero de 2006 a 31 de diciembre de 2010 con\u00a0 los datos de 267 pacientes ingresados por isquemia cr\u00f3nica grado IV en MII en el servicio de Cirug\u00eda Vascular del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza se obtuvieron los siguientes resultados :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los pacientes estudiados, hasta un 43,3% de la muestra de estudio son diagnosticados de isquemia cr\u00f3nica grado IV no revascularizable. Se practicaron 106 amputaciones mayores de las cuales\u00a0 66 se llevaron a cabo\u00a0 ante la imposibilidad de Re vascularizar el miembro afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomando como referencia esta poblaci\u00f3n de estudio ( n=267 ) y usando un 5% de margen de error adem\u00e1s de un nivel de confianza del 95% con un 50% en la distribuci\u00f3n de las respuestas obtenemos un valor de 158 pacientes que ser\u00e1 la muestra representativa .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta muestra de 158 pacientes no sabemos exactamente quien cumple los criterios de inclusi\u00f3n de nuestro estudio ; Durante el tiempo de seguimiento dividiremos en dos mitades la muestra , d\u00f3nde como ya se ha argumentado unos pacientes recibir\u00e1n sesiones terap\u00e9uticas y otros no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Variables<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VARIABLES SOCIODEMOGR\u00c1FICAS<\/u><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"205\">Variable<\/td>\n<td width=\"205\">Tipo<\/td>\n<td width=\"205\">Codificaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Edad<\/td>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Cualitativa<\/p>\n<p>nominal polit\u00f3mica<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"205\">0:&lt; 18 a\u00f1os<\/p>\n<p>1: 18-65 a\u00f1os<\/p>\n<p>3:&gt;65 a\u00f1os<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Nivel educativo<\/td>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Cualitativa<\/p>\n<p>nominal\u00a0 polit\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"205\">0: nulos<\/p>\n<p>1 : b\u00e1sicos<\/p>\n<p>2 : superiores<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Sexo<\/td>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Cualitativa\u00a0 nominal<\/p>\n<p>dicot\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"205\">1: hombre<\/p>\n<p>2: mujer<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Estado Civil<\/td>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Cualitativa<\/p>\n<p>nominal polit\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"205\">1:soltero<\/p>\n<p>2:casado<\/p>\n<p>3:divorciado<\/p>\n<p>4: viudo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Tipo de amputaci\u00f3n mayor<\/td>\n<td width=\"205\">Cualitativa<\/p>\n<p>nominal dicot\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"205\">1:infracond\u00edlea 2:supracondilea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"205\">&nbsp;<\/p>\n<p>Tiempo de diagn\u00f3stico<\/td>\n<td width=\"205\">Cualitativa<\/p>\n<p>nominal polit\u00f3mica<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"205\">0: &lt; 1 a\u00f1o diagnosticado<\/p>\n<p>1: 1-4 a\u00f1os<\/p>\n<p>2&gt; 4 a\u00f1os<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VARIABLES INDEPENDIENTES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 unas sesiones terap\u00e9uticas en los pacientes los cuales van a ser amputados estas sesiones tienen la finalidad de reducir el nivel de ansiedad\/depresi\u00f3n\u00a0 post-amputaci\u00f3n y pretender adem\u00e1s tener mejor autoimagen con su nueva situaci\u00f3n .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consisten en unas sesiones individualizadas las cuales <u>se hayan protocolizadas<\/u> y el equipo de enfermer\u00eda las puede aplicar ; Se han de\u00a0 impartir <u>d\u00edas antes de la amputaci\u00f3n 5 d\u00edas antes <\/u>si es viable con una duraci\u00f3n de\u00a0 30-40 min cada una de ellas .Estas sesiones incluyen :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la conciencia de s\u00ed mismo (Ayudar a un paciente a que explore y comprenda sus pensamientos, sentimientos , motivaciones y conductas)<sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.)<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional ( proporcionar seguridad , aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n)<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia val\u00eda)<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escucha activa ( Gran atenci\u00f3n y determinaci\u00f3n de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente )<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1anza: proceso enfermedad ( Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico )<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal ( Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo)<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asesoramiento ( Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales)<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VARIABLES DEPENDIENTES <\/u><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"203\"><strong>Variable <\/strong><\/td>\n<td width=\"203\"><strong>Tipo <\/strong><\/td>\n<td width=\"203\"><strong>Codificaci\u00f3n <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"203\">Ansiedad<\/td>\n<td width=\"203\">Cualitativa ordinal<\/td>\n<td width=\"203\">Escala tipo Likert de 0 a 9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"203\">Depresi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"203\">Cualitativa ordinal<\/td>\n<td width=\"203\">Escala tipo Likert de 0 a 9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"203\">Imagen corporal<\/td>\n<td width=\"203\">Cualitativa ordinal<\/td>\n<td width=\"203\">Escala tipo Likert de 1 a 48<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han utilizado 2 cuestionarios uno de ellos has ido modificado\u00a0 por el equipo investigador para la recogida de datos ( Anexo V ).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ansiedad :<\/strong> escala de 0 a 9 , &gt; 4 respuestas afirmativas indican \u00abprobable ansiedad \u00ab<\/li>\n<li><strong>Depresi\u00f3n <\/strong>: escala de 0 a 9 , &gt; 4 respuestas afirmativas indican \u00abprobable depresi\u00f3n\u00bb<\/li>\n<li><strong>Escala de imagen corporal ( BIS) Pen\u00e9lope Hopwood 1993 <u>modificada<\/u><\/strong> : En este cuestionario se le preguntar\u00e1 c\u00f3mo se siente acerca de su apariencia, y de cualquier cambio que pueda ser afectado en el resultado de su enfermedad o tratamiento. Se ha modificado alguna parte de la escala para adaptarla mejor al proceso de amputaci\u00f3n. <strong>Al estar modificada para los investigadores de este estudio necesita pilotaje .<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Recogida y procesamiento de datos <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica accediendo a bases de datos proporcionadas por referencias bibliogr\u00e1ficas sobre\u00a0 sobre la amputaci\u00f3n y el impacto emocional que produce y la efectividad de las sesiones terap\u00e9uticas en referencia al proceso de hospitalizaci\u00f3n .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han seleccionado art\u00edculos de las bases de datos PubMed y Cuiden, consider\u00e1ndose v\u00e1lidos los art\u00edculos actualizados y cuyo texto completo estaba disponible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los t\u00e9rminos m\u00e1s utilizados han sido : \u00abamputaci\u00f3n\u00bb ,\u00bbansiedad\u00bb,,\u00bbvascular\u00bb, \u00abmiembro inferior\u00bb. Para a\u00f1adir m\u00e1s de un componente en la b\u00fasqueda se ha utilizado el operador booleano \u00abAND\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitar\u00e1 aprobaci\u00f3n por el Comit\u00e9 \u00c9tico .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se obtendr\u00e1 la muestra poblacional de la planta del servicio de Cirug\u00eda Vascular del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa , su participaci\u00f3n ser\u00e1 voluntaria y se deber\u00e1 firmar en cada caso un consentimiento informado .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizados todos los cuestionarios se recoger\u00e1n los datos en un cuaderno de recogida de datos ( CRD) , para poder analizarlos posteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el procesamiento de los datos que se obtendr\u00e1n mediante la realizaci\u00f3n de las escalas, se utilizar\u00e1:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00a0Excel para la codificaci\u00f3n y tabulaci\u00f3n de los datos obtenidos ,<\/li>\n<li>Word para la redacci\u00f3n de informes, de conclusiones o para la presentaci\u00f3n del trabajo a congresos.<\/li>\n<li>IBM SPSS Statistics 21.0.(SPSS, Inc., Chicago, Illinois, USA) un programa de an\u00e1lisis estad\u00edstico para cada paso del proceso anal\u00edtico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>An\u00e1lisis de datos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis de datos se llevar\u00e1 a cabo mediante el programa estad\u00edstico SPSS 21.0 . Para el estudio estad\u00edstico se elaborar\u00e1 una base de datos\u00a0 donde se\u00a0 incluyen todas las variables registradas, y los datos del CRD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el estudio cuantitativo se realizar\u00e1 la descripci\u00f3n de la muestra, calculando ; la media\u00a0 la\u00a0 desviaci\u00f3n t\u00edpica para las variables y el rango de las variables cuantitativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para calcular las proporciones de variables cualitativas, y cuantificar la asociaci\u00f3n entre las variables, es decir , para poder contrastar las hip\u00f3tesis , se realizar\u00e1n las pruebas necesarias para ello : la prueba del Chi-cuadrado para contrastar variables cualitativas y la Correlaci\u00f3n de Pearson para contraste de variables cuantitativas. Se considerar\u00e1 un nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica de p&lt; 0,05 . Algunos resultados se podr\u00e1n presentar en forma de tablas o gr\u00e1ficos.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el estudio cualitativo se analizar\u00e1n las variables nominales clasific\u00e1ndolas en categor\u00edas , se analizar\u00e1 la informaci\u00f3n obtenida de las respuestas de las encuestas y de las otras variables nominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Aspectos \u00e9ticos y de confidencialidad<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se respetar\u00e1n los principios \u00e9ticos contemplados en\u00a0 la declaraci\u00f3n de Helsinki\u00a0 (revisi\u00f3n Seul 2008) y el Convenio de Oviedo ( 1997) , y se contemplar\u00e1 la legislaci\u00f3n vigente aplicable a este estudio Ley 14\/2007 de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica , Ley 41\/2002 b\u00e1sica de autonom\u00eda del paciente, y 15\/1999 del 13 de diciembre de protecci\u00f3n de datos .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitar\u00e1 la aprobaci\u00f3n del Comit\u00e9 \u00c9tico de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica. ( CEIC ).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitar\u00e1 consentimiento previo a los pacientes, ya que la participaci\u00f3n ser\u00e1 voluntaria , y se propondr\u00e1 participar en el estudio a la poblaci\u00f3n diana del\u00a0 Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa\u00a0 de la panta de Cirug\u00eda vascular hasta completar\u00a0 la muestra necesaria para el mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ESTADO-EMOCIONAL-PACIENTE.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ESTADO-EMOCIONAL-PACIENTE.pdf\">ESTADO-EMOCIONAL-PACIENTE<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gayoso Orol M. Consecuencias Psicol\u00f3gicas de las Amputaciones. Madrid: Universidad Rey Juan Carlos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Revista sobre Datos de Poblaci\u00f3n Provisionales de la ciudad de Zaragoza ELABORADO POR: Direcci\u00f3n de Organizaci\u00f3n Municipal, Eficiencia Administrativa y Relaciones con los Ciudadanos. Observatorio Municipal de Estad\u00edstica http:\/\/demografia.zaragoza.es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman, T. Heather, and Shigemi Kamitsuru, eds.\u00a0Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. 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