{"id":51479,"date":"2018-09-27T09:09:31","date_gmt":"2018-09-27T07:09:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51479"},"modified":"2018-09-27T09:09:31","modified_gmt":"2018-09-27T07:09:31","slug":"rol-de-enfermeria-frente-a-pacientes-con-tca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-de-enfermeria-frente-a-pacientes-con-tca\/","title":{"rendered":"Rol de enfermer\u00eda frente a pacientes con TCA"},"content":{"rendered":"

Rol de enfermer\u00eda frente a pacientes con TCA<\/strong><\/p>\n

Cada vez son m\u00e1s los trastornos de la conducta alimentaria, en especial, la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. <\/p>\n

Autores:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n

Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n

Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n

Beatriz S\u00e1nchez Lomba: especialista enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Zaragoza<\/em><\/p>\n

Victoria Marco Bened\u00ed: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/em><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Para ello es necesario saber afrontar estas enfermedades. La enfermera es la encargada de identificar factores de riesgo y saber proporcionar informaci\u00f3n tanto a la paciente como a los familiares para saber c\u00f3mo afrontar esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Anorexia, Bulimia, enfermer\u00eda.<\/p>\n

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ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

There are more and more eating disorders, especially anorexia and bulimia. For this it is necessary to know how to face these diseases. The nurse is responsible for identifying risk factors and knowing how to provide information to both the patient and family members to know how to deal with this situation.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Anorexia, Bulimia, Nursing.<\/p>\n

DEFINICI\u00d3N DE LOS TCA<\/strong><\/p>\n

Los trastornos de conducta alimentar\u00eda son trastornos mentales conductuales, el n\u00famero de personas que sufren estas enfermedades es cada vez mayor en los pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n

Dentro de estos trastornos podemos encontrar una gran variedad de conductas alimentarias, como: la pica, trastorno de rumiaci\u00f3n, trastorno de evitaci\u00f3n o restricci\u00f3n de alimentos, anorexia nerviosa y bulimia, siendo estos dos \u00faltimos los m\u00e1s destacados en nuestra sociedad. 1,6<\/sup><\/p>\n

Por un lado, la anorexia nerviosa, el trastorno m\u00e1s conocido, es descrito como un trastorno alimentario que causa que las personas presentan una distorsi\u00f3n de su cuerpo, generando un miedo excesivo engordar, por lo que hace que pierden m\u00e1s peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura. Su manera de evitar este aumento de peso es mediante dieta estricta o ejercicio de forma excesiva o que utilicen otros m\u00e9todos para bajar de peso, por ejemplo, purgativos7<\/sup>, por otro lado, la bulimia es definida como un trastorno alimentario en el cual la persona despu\u00e9s de la comida copiosa que realiza en multitud de ocasiones utiliza diferentes formas de compensar el atrac\u00f3n, como provoc\u00e1ndose el v\u00f3mito o consumo de laxantes, evitando el aumento de peso. En la mayor\u00eda de estas pacientes no suelen presentar un IMC por debajo del recomendable.8<\/sup><\/p>\n

Los profesionales de enfermer\u00eda son los encargados de su prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz, realizando una correcta valoraci\u00f3n para descartar el diagn\u00f3stico o para favorecer a su pronta recuperaci\u00f3n junto con un equipo multidisciplinar, permitiendo minimizar en la medida de lo posible las propias complicaciones de su evoluci\u00f3n e indicar la posibilidad de seguimiento extrahospitalario o incluso de ingreso hospitalario.1,3<\/sup><\/p>\n

Como m\u00e9todo de screening se puede realizar la escala de SCOFF (Sick Control One Fat Food Questionnaire). Se ha realizado una escala adaptada y validada al espa\u00f1ol. TABLA1<\/sup><\/p>\n

CONSULTA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Debido al aumento cada vez mayor de los problemas alimentarios es necesario crear programas preventivos para fomentar conductas alimentarias saludables. El enfermero va a ser el encargado de prevenir a toda la poblaci\u00f3n acerca de las conductas alimentarias, a las personas m\u00e1s vulnerables de padecerlo y a las que ya presentan el TCA para conseguir una mayor autoestima de la propia persona, as\u00ed como evitar consecuencias peores. Para ello, podemos dividir la consulta en:<\/p>\n

    \n
  1. PREVENCI\u00d3N PRIMARIA<\/li>\n<\/ol>\n

    Se trata de fomentar una buena conducta de alimentaci\u00f3n, reduciendo o eliminando todos aquellos factores que causan la aparici\u00f3n de los trastornos.<\/p>\n

    Las actuaciones m\u00e1s importantes en este nivel son: Psicoeducativas, ayudar a identificar aquellos carteles publicitarios, firmas de moda, programas de televisi\u00f3n\u2026que hacen apolog\u00eda de la extrema delgadez como est\u00e1ndar de belleza. Estas charlas se pueden dar a colegios e institutos de referencia para el centro de salud, solventando dudas y promoviendo un comportamiento adecuado, con una dieta equilibrada y ejercicio f\u00edsico necesario para llevar una vida sana.3,11,12,13<\/sup><\/p>\n

      \n
    1. PREVENCI\u00d3N SECUNDARIA<\/li>\n<\/ol>\n

      La prevenci\u00f3n secundaria se trata del diagn\u00f3stico precoz, donde personas aparentemente sanas no cumplen con los est\u00e1ndares de alimentaci\u00f3n, de manera restrictiva o purgativa eliminar las cantidades cal\u00f3ricas que anteriormente han tomado. A trav\u00e9s de las charlas de la prevenci\u00f3n primaria podemos identificar aquellas personas m\u00e1s vulnerables de poder padecer un trastorno de conducta alimentaria y es en prevenci\u00f3n secundaria donde poder combatir el trastorno con charlas grupales y entrevistas personales, ayud\u00e1ndoles a mejorar su problema de base, as\u00ed como cualquier problema que les surja. Sabiendo diferenciar conductas positivas y negativas, En estas charlas podemos sugerir que nos definan lo que es para ellos el \u201chambre\u201d, la \u201csaciedad\u201d y el \u201cautocontrol\u201d .Las personas m\u00e1s vulnerables son aquellas por presentar sobrepeso y tener miedo a las cr\u00edticas de la sociedad, as\u00ed como v\u00edctimas de bullying, personas con tendencia a la depresi\u00f3n sin autoestima o pertenecer a una familia extremadamente protectora creando a ni\u00f1os vulnerables incapaces de resolver sus problemas y sin tolerancia a la frustraci\u00f3n. 1,3,6,9,10,12,13<\/sup><\/p>\n

        \n
      1. PREVENCI\u00d3N TERCIARIA<\/li>\n<\/ol>\n

        Una vez establecida la enfermedad de trastorno alimentario, como prevenci\u00f3n terciaria su principal objetivo ser\u00e1 la mejor\u00eda y curaci\u00f3n de la persona enferma. Para ello es necesario el aprendizaje de nuevas conductas para evitar reca\u00eddas. Esta educaci\u00f3n sanitaria ir\u00e1 enfocada a informar y formar sobre los signos y s\u00edntomas que puedan ser indicativos de reca\u00edda, asesorar de las redes asistenciales y sociales, seguimiento de posibles complicaciones y conductas a nivel alimentario, conductual y psicol\u00f3gico, mejorar la autoestima y la propia imagen corporal.3,11<\/sup><\/p>\n

        Durante la consulta de enfermer\u00eda una vez ya es diagnosticada la persona de TCA se realizar\u00e1 una entrevista inicial con car\u00e1cter acogedor y proporcionando confianza, recogiendo antecedentes personales, historia personal, patolog\u00edas previas, calendario vacunal, tipo de alimentaci\u00f3n anterior y posterior al diagn\u00f3stico, comprobar si toman tratamiento psiqui\u00e1trico y preguntar si existe amenorrea secundaria en mujeres. Durante la entrevista de enfermer\u00eda se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n inicial de la persona con patolog\u00eda de TCA, se comprobar\u00e1 si la persona tiene conciencia de la enfermedad, si se ayuda de laxantes o productos purgativos, su actitud frente a la realizaci\u00f3n de ejercicio y la ganancia de peso, as\u00ed como sus sentimientos frente a la comida, ayudar a ponerle nombre a sus sentimientos frene a la comida, favorecer a que sepa diferenciar entre pensamiento y realidad, mejorar su nivel de autoestima y su ideal de belleza, los lazos familiares que presenta al igual que sus relaciones sociales en general, si presenta alg\u00fan grupo de apoyo.1,2,3,6,12,13<\/sup><\/p>\n

        Despu\u00e9s de la entrevista inicial, se realizar\u00e1 una exploraci\u00f3n f\u00edsica. Las personas que padecen TCA presentan similitudes corporales: Piel seca y agrietada, pelo quebradizo y seco, aspecto triste y ojeroso, bradicardia sinusal, Signo de Rusell (Callosidades en nudillos de las manos por v\u00f3mitos autoprovocados) y lesiones en paladar y erosiones dentarias por repetido contacto con jugo g\u00e1strico.<\/p>\n

        Por posibles alteraciones org\u00e1nicas que el trastorno les ha podido ocasionar se realizan diferentes pruebas complementarias como: anal\u00edtica de sangre y orina, recogida de coprocultivo, Rx de t\u00f3rax, ECG, Ecocardiograma, Densitometr\u00eda \u00f3sea y valoraci\u00f3n de edad \u00f3sea adem\u00e1s de una RNM cerebral.3<\/sup><\/p>\n

        Durante las sucesivas consultas de enfermer\u00eda se ha de reforzar tanto la forma f\u00edsica, realizando modificaciones en la dieta y consiguiendo una correcta reposici\u00f3n hidroel\u00e9ctrica consiguiendo que el paciente sea capaz de ver las necesidades que su cuerpo necesita, valorando el cumplimiento de las comidas que se le imponen, un mejor afrontamiento conductual, ayudando a evitar comportamientos compulsivos, eliminar la distorsi\u00f3n de su imagen, crear seguridad y mejorar su \u00e1nimo fortaleciendo su personalidad, y, por \u00faltimo, fomentar una convivencia sana entre los miembros de la familia.12,13<\/sup><\/p>\n

        CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

        La consulta de enfermer\u00eda consigue actuar en los tres niveles, prevenci\u00f3n primaria, secundaria y terciar\u00eda, frente a los pacientes con TCA. Para ello el personal de enfermer\u00eda es encargado de prevenir los trastornos conductuales, as\u00ed como de conseguir un diagn\u00f3stico precoz mediante charlas y grupos focales. En las charlas el enfermero puede descubrir lo que las personas sienten frente a la comida o a la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico y poder identificar a grupos de riesgo. Una vez localizadas, estas personas, son citadas en sucesivas consultas de enfermer\u00eda donde se intenta fomentar y programar una conducta de vida saludable con una alimentaci\u00f3n adecuada, ayudando a minimizar, en la medida de los posible, conductas negativas que surgen, as\u00ed como un mayor autocontrol de la propia persona mediante entrevistas personalizadas ayudando a identificar los problemas que en estas personas surgen. Generalmente existen grupos vulnerables a padecer este tipo de trastornos, como haber padecido obesidad, depresi\u00f3n, bullying, estar en familias sobreprotectoras; por lo que es necesario ayudar a su problema de base para paliar posibles casos de TCA.<\/p>\n

        En el caso de las personas ya diagnosticadas la funci\u00f3n de la enfermer\u00eda es conseguir un mayor afrontamiento frente a la comida y el ejercicio f\u00edsico, mejorando su distorsi\u00f3n corporal y favorecer a comportamientos adecuados, mejorando sus pensamientos y actitud, y promoviendo unas relaciones sociales sanas.<\/p>\n

        ANEXOS<\/strong><\/p>\n

        Tabla 1<\/p>\n