{"id":51487,"date":"2018-09-27T09:22:24","date_gmt":"2018-09-27T07:22:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51487"},"modified":"2020-11-18T11:47:12","modified_gmt":"2020-11-18T10:47:12","slug":"caso-clinico-educacion-para-autosondaje-vesical-intermitente-en-paciente-lesionado-medular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-educacion-para-autosondaje-vesical-intermitente-en-paciente-lesionado-medular\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: educaci\u00f3n para autosondaje vesical intermitente en paciente lesionado medular"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: educaci\u00f3n para autosondaje vesical intermitente en paciente lesionado medular<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 28 a\u00f1os, lesionado medular a causa de un traumatismo medular a nivel lumbar en un accidente de tr\u00e1fico. Acude a consulta de enfermer\u00eda para adquirir conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos acerca del autosondaje vesical intermitente.<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Mario Luis Amador Luna (ENFERMERO)<\/p>\n

Raquel Falc\u00f3n Polo (ENFERMERA)<\/p>\n

Henar Retave Olmedo (ENFERMERA)<\/p>\n

Marta Gil Arqu\u00e9 (ENFERMERA)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Lesi\u00f3n medular, Educaci\u00f3n para la salud, autocuidados, autosondaje<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>Spinal cord injury, Health education, self-care, self-catheterization<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u201c<\/em>El t\u00e9rmino \u00ablesi\u00f3n medular\u00bb hace referencia a los da\u00f1os sufridos en la m\u00e9dula espinal a consecuencia de un traumatismo o de una enfermedad o degeneraci\u00f3n\u201d (OMS)<\/p>\n

En Espa\u00f1a hay una incidencia de casi mil casos nuevos anuales por causa traum\u00e1tica, lo que eleva el n\u00famero de afectados por encima de los treinta mil.<\/p>\n

Entre la tercera y cuarta d\u00e9cada de edad se observa la mayor incidencia. Distribuida por sexo, var\u00eda seg\u00fan la etiolog\u00eda. La lesi\u00f3n traum\u00e1tica predomina en el var\u00f3n con una relaci\u00f3n var\u00f3n\/mujer 4:1, siendo los accidentes de tr\u00e1fico la primera causa de lesiones medulares. Mientras que en la no traum\u00e1tica se equilibra, 1:1.<\/p>\n

Las lesiones medulares, adem\u00e1s del evidente cambio a nivel f\u00edsico que provocan, a menudo ocasionan cambios en el estado de \u00e1nimo y en la conducta. Esto est\u00e1 directamente relacionado con la ansiedad que provoca el cambio repentino de modo de vida y la dificultad o imposibilidad de saber c\u00f3mo adaptarse a la nueva situaci\u00f3n, especialmente a corto plazo.<\/p>\n

Con el adecuado soporte multidisciplinar, educaci\u00f3n y cuidados puede establecerse un plan de cuidados universal y completo que cubra todas las necesidades del paciente, con el objetivo final de rehabilitar y conseguir calidad de vida.<\/p>\n

\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 28 a\u00f1os con paraplejia incompleta a causa de un traumatismo a nivel lumbar ocasionado en un accidente de tr\u00e1fico, que mantiene cierta funci\u00f3n sensorial y m\u00ednima motora, con p\u00e9rdida de control de esf\u00ednteres, movilizaci\u00f3n en silla de ruedas que conduce \u00e9l. Acude a consulta de enfermer\u00eda para adquirir conocimientos para lograr un autosondaje vesical intermitente con la finalidad principal de realizar un vaciado vesical anterior a las relaciones sexuales, por el temor a sufrir p\u00e9rdidas durante las mismas. Fue recomendado en un programa de sesiones en la unidad de lesionados medulares en la que fue tratado.<\/p>\n

Tras una amplia puesta en situaci\u00f3n, comenta que no sab\u00eda en qu\u00e9 momento hacer preguntas acerca de su vida sexual. Confiesa que \u00e9l se hizo la pregunta a s\u00ed mismo a los pocos d\u00edas de sufrir el accidente: \u201cten\u00eda tantas preguntas en una situaci\u00f3n tan surrealista que no sab\u00eda si deb\u00eda pensar todav\u00eda en eso, si la sexualidad no iba a formar ya parte de mi vida y preguntar por ello s\u00f3lo iba a ser una p\u00e9rdida de tiempo y una puesta en evidencia ante mi propia ignorancia\u201d. Tras dar el paso y hacer la pregunta, comenz\u00f3 una reeducaci\u00f3n sexual en su unidad de lesionados medulares, enfocada a c\u00f3mo conseguir una erecci\u00f3n y c\u00f3mo plantear las relaciones sexuales cuando le sea imposible conseguirla, evitando tambi\u00e9n as\u00ed la frustraci\u00f3n.<\/p>\n

Quiere incluir desde el primer momento en este proceso a su pareja, con la que lleva varios a\u00f1os de relaci\u00f3n, qui\u00e9n se muestra activa y participativa en el aprendizaje.<\/p>\n

En primer lugar, hacemos un breve repaso a la anatom\u00eda, con el soporte de varios dibujos detallados y una maqueta del aparato reproductor y urinario masculino. Son conocedores ya que ambos estudiaron bachillerato de ciencias.<\/p>\n

Para continuar, se presenta el material y se hace una lista de todo lo necesario, haciendo especial hincapi\u00e9 en la importancia de la asepsia durante el proceso, as\u00ed como la suavidad y los aspectos a tener en cuenta para evitar complicaciones derivadas del sondaje.<\/p>\n

Aprovechando la ocasi\u00f3n, comentamos m\u00e1s aplicaciones del sondaje vesical, que le ser\u00e1n ventajosas en su d\u00eda a d\u00eda: para hacer esfuerzos (siempre hab\u00eda sido deportista y ahora quiere mantenerlo en la medida de lo posible), para eventos sociales, etc.<\/p>\n

Se da a conocer la disponibilidad para cualquier duda que le surja. Se planifica una cita con enfermer\u00eda con vistas a un mes para evaluar resultados de la aplicaci\u00f3n de los conocimientos adquiridos.<\/p>\n

\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

A menudo, en las valoraciones de enfermer\u00eda olvidamos incluir la sexualidad, siendo en ocasiones uno de los aspectos m\u00e1s determinantes del proceso de enfermedad.<\/p>\n

Al otorgar cuidados siempre pensamos en el \u00e1mbito asistencial (en este caso realizar un sondaje vesical para lograr una relaci\u00f3n satisfactoria), pero si miramos un poco m\u00e1s all\u00e1, enseguida vemos que nos brinda la ocasi\u00f3n para avanzar en los dem\u00e1s \u00e1mbitos: educativo (ense\u00f1ar c\u00f3mo autosondarse), investigaci\u00f3n (descubrir que debemos hacer un enfoque global, en este caso incluir la sexualidad en el proceso de rehabilitaci\u00f3n desde el primer momento), gesti\u00f3n (valorar la creaci\u00f3n de una v\u00eda de comunicaci\u00f3n para evitar que estos casos s\u00f3lo se den por b\u00fasqueda activa del paciente).<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. J. Mazaira, F. Labanda, J. Romero, M. E. Garc\u00eda, C. Gambarruta, A. S\u00e1nchez et al. Epidemiolog\u00eda de la lesi\u00f3n medular y otros aspectos. Rehabilitaci\u00f3n. 1998; 32: 365-372<\/li>\n
  2. CP Henao, JE P\u00e9rez. Lesiones medulares y discapacidad: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Aquichan 2010;10(2):157-72.<\/li>\n
  3. Hess MJ, Hough S. Impact of spinal cord injury on sexuality: Broadbased clinical practice intervention and practical application. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2012; 35(4):212-219.<\/li>\n
  4. E. Nepomuceno, A. de Souza Melo, S. Sidn\u00e9ia da Silva. Alterations related to the aspects of sexuality in spinal cord injured patients: integrative review. J Nurs UFPE. 2014;8(2):396-406.<\/li>\n
  5. Franco Chac\u00f3n, Natalia y otros. Abordaje de la sexualidad en el proceso de rehabilitaci\u00f3n de personas con lesi\u00f3n medular. Rev. Enfermer\u00eda Actual en Costa Rica [en l\u00ednea].2009, No.16<\/li>\n
  6. LARA GARC\u00cdA CARENA, M.\u00aa \u00c1NGELES ALCEDO RODR\u00cdGUEZ, ANTONIO-LE\u00d3N AGUADO D\u00cdAZ. La sexualidad de las personas con lesi\u00f3n medular: aspectos psicol\u00f3gicos y sociales. Una revisi\u00f3n actualizada. ESPACIO ABIERTO. Intervenci\u00f3n Psicosocial, 2008;17 (2): 125-141.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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