{"id":51491,"date":"2018-09-27T09:30:19","date_gmt":"2018-09-27T07:30:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51491"},"modified":"2018-09-27T09:30:56","modified_gmt":"2018-09-27T07:30:56","slug":"como-enfermeria-disminuye-ansiedad-en-los-pacientes-programados-para-diversos-intervencionismos-en-una-planta-de-cardiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-enfermeria-disminuye-ansiedad-en-los-pacientes-programados-para-diversos-intervencionismos-en-una-planta-de-cardiologia\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo enfermer\u00eda disminuye ansiedad en los pacientes programados para diversos intervencionismos en una planta de cardiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3mo enfermer\u00eda disminuye ansiedad en los pacientes programados para diversos intervencionismos en una planta de cardiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha detectado una situaci\u00f3n constante de incertidumbre y desinformaci\u00f3n que est\u00e1 sobreviniendo en las diferentes unidades de Cardiolog\u00eda con respecto a los ingresos programados que proceden de domicilio para someterse a procedimientos invasivos. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Naval Ot\u00edn, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Sal\u00f3 Gregorio, Diplomada en Enfermer\u00eda; unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Susana Abell\u00e1n Gracia, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maite Ib\u00e1\u00f1ez Pina, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia ahondar en este tipo de ingresos por observarse una falta importante de informaci\u00f3n respecto a todo el procedimiento y la ansiedad que eso conlleva tanto al propio paciente como a su familia, e incluso al propio personal de enfermer\u00eda de la unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo de enfermer\u00eda debe dar una determinada informaci\u00f3n que el paciente reclama y necesita para sobrellevar el proceso sin angustia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos a tratar ser\u00e1n los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cateterismo cardiaco: A cargo de la unidad Hemodin\u00e1mica de Cardiolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ablaci\u00f3n y DAI (desfibrilador autom\u00e1tico implantable): A cargo de la unidad Electrofisiolog\u00eda de Cardiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cada uno de ellos se desarrollar\u00e1 brevemente en qu\u00e9 consiste cada procedimiento y las diferentes maneras de actuar por parte de enfermer\u00eda desde el momento de la recepci\u00f3n del paciente hasta el alta, intentando protocolarizar al m\u00e1ximo dicha informaci\u00f3n, reduciendo as\u00ed la ansiedad del paciente y familiares ante el ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Ansiedad, Cardiolog\u00eda, Ingreso programado, Enfermer\u00eda, Cateterismo, Ablaci\u00f3n, DAI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SYNOPSIS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It has been detected a regular situation of uncertainty and misinformation at the Cardiology units, relative to the programmed hospitalization coming from domicile for invasive procedures. It has been observed an important lack of information about the whole procedure that causes anxiety both to the patient and his family, and even to the nursing unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is considered that the nursing staff must offer the clear and solid information the patient needs and claims to bear the process in a \u2018stress-free\u2019 way.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The procedures to be treated would be:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Cardiac catheterization: in charge of the Hemodynamics unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Ablation and IAD (implantable automatic defibrillators): in charge of the Electrophysiology unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this article it is briefly explained what each of these procedures consists of and which are the recommended actions to be implemented by the nursing staff, from the moment of the patient\u2019s reception to his medical discharge. It is recommended to protocolarize to the maximum this information to get to reduce the patient and his family\u2019s anxiety before the hospitalization.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Cardiology, Programmed hospitalization, Nursing, Cardiac catheterizacion, Ablation, AID.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La amplia demora en la realizaci\u00f3n de procedimientos intervencionistas cardiacos, de forma ambulatoria (llegando incluso en determinados procesos a 2 a\u00f1os), origina p\u00e9rdida de informaci\u00f3n por parte del paciente.<\/li>\n<li>La falta de informaci\u00f3n deriva en cierto grado de ansiedad, que el personal de la unidad de cardiolog\u00eda detecta en el momento del ingreso.<\/li>\n<li>Principalmente nos referimos a pacientes que ingresan para cateterismos, ablaciones e implantes de DAI (desfibrilador autom\u00e1tico implantable), de forma programada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducci\u00f3n del grado de ansiedad en el momento del ingreso, a pacientes que ingresan de forma programada, para mejorar su confort.<\/li>\n<li>Aportar informaci\u00f3n b\u00e1sica, con un lenguaje apropiado, que el paciente pueda comprender, y siempre dentro de nuestras competencias como enfermeros.<\/li>\n<li>Realizar protocolos informativos, para que todo el personal de la unidad proporcione la misma informaci\u00f3n e incluso extrapolarlo a otras unidades.<\/li>\n<li>Resolver cualquier duda pertinente con criterio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DUDAS DE LOS PACIENTES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antes del procedimiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Me dijeron que suspendiera el anticoagulante&#8230; \u00bfMe lo tengo que tomar o no?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfMe vais a pinchar ya? \u00bfTen\u00eda que venir rasurado? \u00bfY duchado?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfPodr\u00e9 bajar con gafas? \u00bfY aud\u00edfonos? \u00bfCu\u00e1nto tiempo dura la intervenci\u00f3n?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tras el procedimiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1ndo empezar\u00e9 a comer?\u00a0 \u00bfTendr\u00e9 que guardar reposo?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1ndo me tomo el anticoagulante?\u00a0 \u00bfCu\u00e1ndo me dar\u00e1n el alta?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Al alta:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfPodr\u00e9 hacer ejercicio? \u00a0\u00bfY usar el microondas?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfPodr\u00e9 viajar en avi\u00f3n? \u00bfY conducir? \u00bfPuedo mantener relaciones sexuales?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas preguntas ser\u00e1n solventadas por parte de enfermer\u00eda, unificando criterios y reduciendo la ansiedad del paciente y familiares como objetivo prioritario. Se utilizar\u00e1n las siguientes recomendaciones en funci\u00f3n del intervencionismo a realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DAI (DESFIBRILADOR AUTOM\u00c1TICO IMPLANTABLE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El DAI es un dispositivo met\u00e1lico que se inserta habitualmente debajo de la clav\u00edcula izquierda, en una intervenci\u00f3n quir\u00fargica sencilla, para tratar arritmias ventriculares malignas (generalmente taquicardias ventriculares) y prevenir as\u00ed muertes s\u00fabitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el aparato detecta estos cambios del ritmo cardiaco lleva a cabo una descarga el\u00e9ctrica, que es como un golpe brusco sobre el coraz\u00f3n. Provoca una sensaci\u00f3n bastante desagradable, pero a la larga mejora la situaci\u00f3n de la persona, ya que, a pesar de no curar la enfermedad cardiaca, se disminuyen los s\u00edntomas y se evitan complicaciones cardiacas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inserci\u00f3n del dispositivo se lleva a cabo en el servicio de electrofisiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preparaci\u00f3n e informaci\u00f3n al ingreso<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entrevista personal para obtener datos de inter\u00e9s relacionados con el nivel de salud del paciente y el procedimiento que se le va a realizar. El equipo de enfermer\u00eda aprovechara este momento para presentarse y prestar su ayuda y colaboraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registro de antecedentes m\u00e9dicos, quir\u00fargicos, alergias y medicaci\u00f3n habitual.<\/li>\n<li>Registro y tomas de constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura.<\/li>\n<li>Si toma anticoagulantes: no deben suspenderse. Manteniendo el INR en torno a 2 (2 \u03015 en portadores de pr\u00f3tesis mec\u00e1nicas valvulares), en el caso del acenocumarol (sintrom).<\/li>\n<li>Si toman otros anticoagulantes (xarelto, eliquis, pradaxa), puede haber orden por parte del facultativo de disminuir la dosis del d\u00eda previo al procedimiento<\/li>\n<li>Si toma antiagregantes: mantener dosis domiciliaria.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de consentimiento informado firmado en la historia cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<li>Informar de que se debe retirar cualquier elemento met\u00e1lico y pr\u00f3tesis dentales antes del procedimiento.<\/li>\n<li>Se canalizar\u00e1 v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda (si es primoimplante) o en extremidad superior derecha (si \u00fanicamente es cambio de generador) y se extraer\u00e1 anal\u00edtica de sangre (en la que se confirmar\u00e1 INR).<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de la piel: rasurado t\u00f3rax y ducha con jab\u00f3n de clorhexidina (facilitado por el personal) la ma\u00f1ana del procedimiento.<\/li>\n<li>Antes de bajar al procedimiento se iniciar\u00e1 profilaxis antibi\u00f3tica intravenosa siempre bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Ayunas 8h previas al procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda tras de la inserci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registro y tomas de constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura.<\/li>\n<li>Inicio de dieta habitual al llegar a planta.<\/li>\n<li>Reposo en cama hasta el d\u00eda siguiente, manteniendo la extremidad superior izquierda inmovilizada.<\/li>\n<li>Vigilar zona de herida quir\u00fargica: signos de sangrado, hematoma, inflamaci\u00f3n&#8230;<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n sutura + ap\u00f3sito hidrocoloide: se retirar\u00e1 a los 10-14 d\u00edas en consulta de electrofisiolog\u00eda.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n vendaje compresivo, reforzado con una placa de hielo: se retirar\u00e1 a las 24h.<\/li>\n<li>El personal de enfermer\u00eda informar\u00e1 de si debe reiniciar su anticoagulante oral la misma tarde o al d\u00eda siguiente del procedimiento, seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>ECG de 12 derivaciones esa misma tarde, y radiograf\u00eda de t\u00f3rax al d\u00eda siguiente, para asegurar correcta colocaci\u00f3n de cables, ambas pruebas ser\u00e1n revisadas por el m\u00e9dico que est\u00e1 a cargo del paciente.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia si precisa y antibi\u00f3tico iv seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Al d\u00eda siguiente de la inserci\u00f3n, programaci\u00f3n del dispositivo en consulta de Electrofisiolog\u00eda cardiaca.<\/li>\n<li>Si todo est\u00e1 correcto, el alta se llevar\u00e1 a cabo, a las 24 h tras el implante del DAI.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Educaci\u00f3n sanitaria al alta:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tras implante de DAI, no se podr\u00e1 realizar conducci\u00f3n profesional (camionero, conductor autob\u00fas, taxista.)<\/li>\n<li>Se debe estar 6 meses sin conducir, si se ha si se ha tenido una descarga del DAI, puede incluso llegar a dejar de conducir si descargas repetidas por el peligro que esto conlleva.<\/li>\n<li>Puede alterar el funcionamiento del dispositivo diversos aparatos como los de resonancia magn\u00e9tica, radioterapia, diatermia y cauterizaci\u00f3n con bistur\u00ed el\u00e9ctrico, aunque puede desactivarse el DAI durante la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Los electrodom\u00e9sticos (excepto cocinas de inducci\u00f3n), no suponen ning\u00fan problema. Con el uso de microondas no existe ning\u00fan tipo de peligro.<\/li>\n<li>A la hora de mantener relaciones \u00edntimas, en caso de descarga del DAI se informar\u00e1 que la pareja no sufrir\u00e1 ning\u00fan tipo de da\u00f1o.<\/li>\n<li>La bater\u00eda de los dispositivos actuales dura aproximadamente entre 5 y 9 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABLACI\u00d3N CARDIACA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento capaz de solucionar problemas en el ritmo cardiaco, mediante la cicatrizaci\u00f3n o destrucci\u00f3n del tejido cardiaco que provoca ritmo card\u00edaco anormal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizan cat\u00e9teres que se insertan a trav\u00e9s de una vena o arteria en la zona de la ingle y que llegan hasta el coraz\u00f3n administrando energ\u00eda en forma de calor o fr\u00edo extremo, para as\u00ed modificar los tejidos del coraz\u00f3n que provocan una determinada arritmia (generalmente fibrilaci\u00f3n auricular, taquicardias supraventriculares, Wolff Parkinson White)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preparaci\u00f3n e informaci\u00f3n al ingreso:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entrevista personal para obtener datos de inter\u00e9s relacionados con el nivel de salud del paciente y el procedimiento que se le va a realizar. El equipo de enfermer\u00eda aprovechar\u00e1 este momento para presentarse y prestar su ayuda y colaboraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registro de antecedentes m\u00e9dicos, quir\u00fargicos, alergias y medicaci\u00f3n habitual.<\/li>\n<li>Registro y tomas de constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura.<\/li>\n<li>Si toma anticoagulantes: mantener d\u00edas previos y suspender el d\u00eda anterior al procedimiento seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Si toma antiagregantes: mantener seg\u00fan tratamiento domiciliario.<\/li>\n<li>Si toma antiarr\u00edtmicos: no administrar el d\u00eda del procedimiento.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de consentimiento informado firmado en la historia cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<li>Informar de que se debe retirar cualquier elemento met\u00e1lico y pr\u00f3tesis dentales antes del procedimiento, aunque s\u00ed se puede bajar con aud\u00edfonos y gafas para favorecer la comunicaci\u00f3n del paciente con el equipo de la unidad de electrofisiolog\u00eda.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de la piel: rasurado brazos e ingles y ducha con jab\u00f3n de clorhexidina (facilitado por el personal) la ma\u00f1ana del procedimiento.<\/li>\n<li>Indicaci\u00f3n de que debe permanecer en ayunas 8h previas al procedimiento.<\/li>\n<li>Por lo general la duraci\u00f3n es entre 2 y 4 horas. Si hay varias zonas de tejido anormal, puede requerir algo m\u00e1s tiempo.<\/li>\n<li>Ciertas localizaciones del foco arritmog\u00e9nico pueden ser algo dolorosas, para evitar estas molestias al paciente los procedimientos se realizan bajo sedaci\u00f3n e incluso en el caso de la ablaci\u00f3n de Fibrilaci\u00f3n Auricular se podr\u00e1 realizar bajo anestesia general (siempre con el previo consentimiento del paciente)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda tras el procedimiento:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registro y tomas de constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura.<\/li>\n<li>Al cabo de 2h podr\u00e1 comenzar a beber agua y tomar dieta blanda. Revisando antes que haya buen nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Reposo absoluto en dec\u00fabito supino durante 6h (si es ablaci\u00f3n cardiaca de fibrilaci\u00f3n auricular se mantendr\u00e1 reposo durante 24h), evitando movimiento de la extremidad inferior afectada.<\/li>\n<li>Se le realizar\u00e1 ECG de 12 derivaciones esa misma tarde, que ser\u00e1 valorado por el medico responsable del paciente.<\/li>\n<li>Control de los accesos vasculares: presencia de pulsos y vigilancia de signos de sangrado.<\/li>\n<li>Retirada de vendajes compresivos se le har\u00e1 al cabo de unas horas:<\/li>\n<li>Si punci\u00f3n v\u00eda braquial: 3-4h.<\/li>\n<li>Si punci\u00f3n v\u00eda femoral: hasta 24h.<\/li>\n<li>Enfermera informar\u00e1 de si debe reiniciar su anticoagulante oral la misma tarde o al d\u00eda siguiente, seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Es posible sentirse un poco dolorido o con molestias en el pecho despu\u00e9s del procedimiento, para lo que puede administrarse analgesia prescrita previamente por el m\u00e9dico responsable.<\/li>\n<li>Si todo est\u00e1 correcto el alta se llevar\u00e1 a cabo a las 24h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Educaci\u00f3n sanitaria al alta<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puede sentir dolor en la zona puncionada (antebrazo o ingle), incluso puede presentar algunos hematomas alrededor y por debajo de la incisi\u00f3n, ambas cosas son completamente normales y forman parte del procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ablaci\u00f3n cardiaca tiene una alta tasa de \u00e9xito. Habitualmente el tratamiento farmacol\u00f3gico se suspende de por vida, excepto en casos especiales como por ejemplo en las ablaciones de fibrilaci\u00f3n auricular en el que se mantiene todo el tratamiento antiarr\u00edtmico durante los primeros 3 meses tras el procedimiento cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CATETERISMO CARDIACO Y CORONARIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento que permite valorar la anatom\u00eda del coraz\u00f3n y arterias coronarias, y estudiar su funci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de gu\u00edas y cat\u00e9teres, mediante rayos x e inyecci\u00f3n de contraste yodado se obtienen im\u00e1genes de la circulaci\u00f3n coronaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso es arterial, inicialmente se intentar\u00e1 a trav\u00e9s de la arteria radial desde la mu\u00f1eca, y en caso de alg\u00fan inconveniente se acceder\u00e1 por arteria femoral desde la ingle, llevando las gu\u00edas y cat\u00e9teres a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos hasta el coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preparaci\u00f3n e informaci\u00f3n al ingreso:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entrevista personal para obtener datos de inter\u00e9s relacionados con el nivel de salud del paciente y el procedimiento que se le va a realizar. El equipo de enfermer\u00eda aprovechara este momento para presentarse y prestar su ayuda y colaboraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registro de antecedentes m\u00e9dicos, quir\u00fargicos, alergias y medicaci\u00f3n habitual.<\/li>\n<li>Deber\u00e1 tomar su medicaci\u00f3n de forma habitual excepto:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u00a0\u00a0&#8211; antidiab\u00e9ticos orales e insulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u00a0\u00a0&#8211; anticoagulantes: los cuales suspender\u00e1 la toma 48h antes del procedimiento<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registro y tomas de constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura.<\/li>\n<li>Si toma antiagregantes (aas, clopidogrel, brilique.) tambi\u00e9n deber\u00e1 tomarlos hasta el d\u00eda del procedimiento de manera habitual. Incluso en caso de no tomarlos, puede que se le administre una dosis de carga previa al intervencionismo todo bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de consentimiento informado firmado en la historia cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<li>Informar de que se debe retirar cualquier elemento met\u00e1lico y pr\u00f3tesis dentales antes del procedimiento, pero s\u00ed puede bajar con aud\u00edfonos y gafas para favorecer la comunicaci\u00f3n del paciente con el equipo intervencionista.<\/li>\n<li>Realizar ECG de 12 derivaciones, medici\u00f3n de peso corporal y talla.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de anal\u00edtica de sangre y canalizaci\u00f3n de v\u00eda perif\u00e9rica (evitar zona mu\u00f1eca por acceso arterial).<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de la piel: rasurado antebrazos e ingles. Ducha con jab\u00f3n de clorhexidina (facilitado por el personal) la ma\u00f1ana del procedimiento.<\/li>\n<li>Indicaci\u00f3n de que debe permanecer en ayunas 8h previas al procedimiento (salvo medicaci\u00f3n oral).<\/li>\n<li>Se le administrar\u00e1 un f\u00e1rmaco relajante antes del procedimiento, generalmente diazepam, que ser\u00e1 prescrito por el m\u00e9dico responsable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos concretos puede que se administre fluidoterapia intravenosa como protecci\u00f3n renal al contraste yodado, (seg\u00fan valores de creatinina previos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de alergia al contraste yodado se le administrar\u00e1 un tratamiento profil\u00e1ctico bajo indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda tras el procedimiento<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registro y tomas de constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura.<\/li>\n<li>Control de los accesos arteriales: presencia de pulsos y vigilancia de signos de sangrado.<\/li>\n<li>Podr\u00e1 empezar a beber agua. La dieta se reiniciar\u00e1 en el momento que comience a eliminar el contraste yodado tras primera micci\u00f3n urinaria)<\/li>\n<li>Deber\u00e1 mantener reposo en cama e inmovilizaci\u00f3n de la extremidad afectada hasta que le sea retirado el vendaje compresivo al cabo de unas horas.<\/li>\n<li>Acceso v\u00eda radial: reposo 2-4h.<\/li>\n<li>Acceso v\u00eda femoral: reposo m\u00ednimo 6h.<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda informar\u00e1 de si debe reiniciar su anticoagulante oral la misma tarde o al d\u00eda siguiente, seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Se le realizar\u00e1 ECG de control esa misma tarde, que ser\u00e1 valorado por el m\u00e9dico responsable del paciente.<\/li>\n<li>Si todo est\u00e1 correcto el alta se llevar\u00e1 a cabo a las 24 h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Educaci\u00f3n sanitaria al alta:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puede sentir dolor en la zona de punci\u00f3n (antebrazo o ingle), incluso puede presentar hematomas alrededor y por debajo de la incisi\u00f3n, ambas cosas son normales y forman parte del procedimiento.<\/li>\n<li>Si el punto de acceso fue por brazo no debe levantar peso con esa extremidad ni empujar nada con fuerza.<\/li>\n<li>Si el punto de acceso fue inguinal debe limitar la subida y bajada de escaleras, evitar la posici\u00f3n de cuclillas y levantar objetos pesados.<\/li>\n<li>Incorporaci\u00f3n a la vida laboral lo determinar\u00e1 el m\u00e9dico responsable y el resultado diagn\u00f3stico del propio cateterismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con toda esta informaci\u00f3n recopilada el equipo de enfermer\u00eda va a trabajar bajo una normativa y criterio com\u00fan, lo que har\u00e1 que el personal enfermero este m\u00e1s seguro de la informaci\u00f3n a transmitir y as\u00ed lo proyecte a pacientes y a sus respectivos familiares, con lo que se reducir\u00e1 la ansiedad y angustia que sufren estos pacientes desinformados, aumentando la satisfacci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para Enfermer\u00eda el paciente es lo primero, y as\u00ed se lo hacemos saber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-Arribas F. Peinado R. Vivir con un DAI. Disponible en: https:\/\/secardiologia.es\/images\/stories\/documentos\/vivir_con_un_dai.pdf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2-Paneque S\u00e1nchez-Toscano I, Carri\u00f3n Camacho MR, Casado Mej\u00eda R, Fern\u00e1ndez P\u00e9rez JM. Vivir con un desfibrilador autom\u00e1tico implantable. \u00cdndex de enfermer\u00eda.2014;23:31-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3-Alzueta J, Fern\u00e1ndez JM. Registro espa\u00f1ol de Desfibrilador Autom\u00e1tico Implantable. VIII Informe Oficial del Grupo de Trabajo de Desfibrilador Autom\u00e1tico Implantable de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (2011). Revista Espa\u00f1ola Cardiolog\u00eda; 65 (11):1019\u201329.\u00a0 Disponible en: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/registro-espanol-desfibrilador-automatico-implantable-\/articulo\/90156799\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4-M. Domingo, L. L. Jos\u00e9, R. R Inmaculada, Proceso asistencial del SCA. Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. Actualizaci\u00f3n 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-Elis S. Intervenci\u00f3n coronaria programada: abordaje, t\u00e9cnica y complicaciones. Topol E Editor, Cardiolog\u00eda intervencionista. 4 Ed Madrid: elsevier;2004 p-171-189.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-Fernandez JM, Garc\u00eda FJ, G\u00f3mez M. Ram\u00edrez P, Rodr\u00edguez V. S\u00e1nchez EM, Seoane M (eds). Manual de procedimientos de Enfermer\u00eda en Hemodin\u00e1mica y Cardiolog\u00eda intervencionista, Madrid, Asociaci\u00f3n de enfermer\u00eda en cardiolog\u00eda,2014 p-99-116.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7-Procedimientos de ablaci\u00f3n card\u00edaca: MedlinePlus enciclopedia m\u00e9dica. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/007368.htm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00f3mo enfermer\u00eda disminuye ansiedad en los pacientes programados para diversos intervencionismos en una planta de cardiolog\u00eda Se ha detectado una situaci\u00f3n constante de incertidumbre y desinformaci\u00f3n que est\u00e1 sobreviniendo en las diferentes unidades de Cardiolog\u00eda con respecto a los ingresos programados que proceden de domicilio para someterse a procedimientos 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