﻿{"id":51502,"date":"2018-09-27T09:48:04","date_gmt":"2018-09-27T07:48:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51502"},"modified":"2020-11-18T11:46:59","modified_gmt":"2020-11-18T10:46:59","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-nino-con-bronquitis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-nino-con-bronquitis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en ni\u00f1o con bronquitis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en ni\u00f1o con bronquitis. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>H. vive en Zaragoza con sus padres. Es hijo \u00fanico. Nacio el 4 Octubre de 2015.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Lourdes Nebra Rubio, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria. Lugar de trabajo: Hospital Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda social. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: bronquitis, disnea, asma, enfermer\u00eda, NANDA, NIC Y NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a urgencias el d\u00eda 15 de abril a las 12:08. Presenta tos, mocos y problemas respiratorios. La madre nos comenta que Hugo es cuidado por\u00a0 su abuela paterna, la cual se encuentra acatarrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica por el m\u00e9dico, y despu\u00e9s de haber analizado los diferentes resultados obtenidos del an\u00e1lisis de sangre y placa de t\u00f3rax, es diagnosticado de bronquitis aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es ingresado en el hospital de d\u00eda para llevar a cabo el tratamiento y la observaci\u00f3n. Se le administra medicaci\u00f3n mediante nebulizaci\u00f3n y cada 20 minutos despu\u00e9s de cada mascarilla se le toma la saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera que se encuentra en triaje le toma las contantes siendo los resultados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 15 kg<\/li>\n<li>Talla: 95 cm<\/li>\n<li>TA: 110\/50 mmHg<\/li>\n<li>Fc: 140 lpm<\/li>\n<li>Fr: 50 respiraciones\/minuto.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 90%<\/li>\n<li>Temperatura: 38.9\u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas conocidas. Alergia Frutos secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No antecedentes personales de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n de manejo- percepci\u00f3n de la salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hugo acude a urgencias del Hospital Infantil por sufrir disnea, tos, mocos y fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principal problema de salud: Insuficiencia respiratoria aguda, tos y fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que tiene el paciente y la familia sobre el proceso de la enfermedad y los cuidados del paciente es la adecuada. Adem\u00e1s, la familia comprende el tratamiento farmacol\u00f3gico establecido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se auto- m\u00e9dica. No presenta alergias medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta alergia a los frutos secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta hospitalizaciones previas. No posee antecedentes m\u00e9dicos personales ni familiares de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizando el calendario vacunal comprobamos que Hugo est\u00e1 vacunado correctamente de acuerdo a su edad. Vacunado tambi\u00e9n de Prevenar \u00ae<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su higiene personal es la adecuada. El aspecto de su piel es adecuado, hidratado y normocoloreado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n nutricional-metab\u00f3lico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente realiza 5 comidas al d\u00eda, incluyendo almuerzo y merienda. En dichas comidas sigue una alimentaci\u00f3n equilibrada. No presenta sobrepeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Come con su abuela de lunes a viernes. El fin de semana sus padres le permiten una dieta menos saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su horario de comidas suele ser siempre el mismo con excepci\u00f3n de alguna comida del fin de semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesta de l\u00edquidos es la adecuada. Bebe 0.5 litros de agua diariamente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se encuentra con problemas respiratorios, la madre refiere que apenas come y que se encuentra cansado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta alergia a los frutos secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las escalas de evaluaci\u00f3n del estado nutricional no presenta riesgo de malnutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su higiene corporal es la adecuada. Presenta un color de piel correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su exploraci\u00f3n f\u00edsica muestra los siguientes datos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al llevar una dieta equilibrada, el paciente no tiene problemas de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Va a orinar aproximadamente 6 veces al d\u00eda. Las madre refiere que el color y olor de la orina es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ritmo semanal de deposici\u00f3n de Hugo es normal, adecuado para un ni\u00f1o de su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta flatulencia durante su estancia en el hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el cuestionario de valoraci\u00f3n de incontinencia urinaria en hombres, no presenta incontinencia urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n actividad-ejercicio.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hugo suele jugar en el parque con su abuela todos los d\u00edas. Adem\u00e1s, 2 d\u00edas a la semana va a nataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme m\u00e1s de 8 horas diariamente, por lo que el tiempo de descanso es el adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La madre refiere que el fin de semana juega con sus primos. Se relaciona correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un ni\u00f1o muy activo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n reposo-sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hugo se acuesta a las 20:30 y se levanta a las 9:00.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La madre refiere que duerme bien, no se despierta en toda la noche. El fin de semana despu\u00e9s de comer, duerme siesta en el sof\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando presenta disnea no duerme. La madre refiere que no ha dormido durante el d\u00eda de hoy. Hugo se encuentra cansado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n cognitivo-conductual.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de conciencia de Hugo es el adecuado. Expresa sus emociones e ideas. Tiene un lenguaje correcto y reconoce a las personas a su alrededor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene buena memoria. A pesar de su corta edad, reconoce dibujos y letras en libros. La madre refiere que la abuela le ense\u00f1a a leer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su vista es la adecuada. No posee lentes. Tiene buen sentido del olfato, gusto y tacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n autopercepci\u00f3n-autoconcepto.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se tiene informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n rol-relaciones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive en Zaragoza, en una casa muy amplia. Tiene una habitaci\u00f3n para \u00e9l solo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una persona muy extrovertida. Su madre refiere que no le cuesta hablar con otras personas y relacionarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en el Hospital habla con el personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La situaci\u00f3n econ\u00f3mica de la familia es buena. Tiene buena relaci\u00f3n familiar con todos los miembros de su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n reproducci\u00f3n-sexualidad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se tiene informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n afrontamiento-tolerancia al \u00e9stres.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hugo llora cuando se le explora y se le extrae sangre. Al finalizar su madre consigue calmarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>atr\u00f3n valores-creencias.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se tiene informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Deterioro del intercambio de gases (00030).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alveolocapilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alveolocapilar relacionado con ventilaci\u00f3n- perfusi\u00f3n manifestado por respiraci\u00f3n anormal y disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o (00095)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Periodo de tiempo prolongados sin sue\u00f1o (suspensi\u00f3n peri\u00f3dica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Periodo de tiempo prolongados sin sue\u00f1o relacionado con malestar prolongado manifestado por agitaci\u00f3n, fatiga y malestar.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Fatiga (00093)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n. Sensaci\u00f3n sostenida y abrumadora de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo mental y f\u00edsico al nivel habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Sensaci\u00f3n sostenida y abrumadora de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo mental y f\u00edsico al nivel habitual relacionado con ansiedad, deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o manifestado por cansancio y falta de energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n. La inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica. La inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada relacionado con ansiedad, fatiga, hiperventilaci\u00f3n manifestado por disminuci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n por minuto y disnea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Intolerancia a la actividad (00092)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n. Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas relacionado con desequilibrio entre aporte y demanda de ox\u00edgeno manifestado por disnea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Temor (00148)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Respuesta de la percepci\u00f3n a una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica. Respuesta de la percepci\u00f3n a una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro relacionado con separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante (hospital) manifestado por disnea, fatiga y aumento de la frecuencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Infecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Aumento de riesgo de ser invalido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiqueta diagn\u00f3stica: Aumento de riesgo de ser invalido por microorganismos pat\u00f3genos manifestado por fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS &#8211; NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado respiratorio: Intercambio gaseoso (0402)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 1-4<\/li>\n<li>Cianosis: 4-5<\/li>\n<li>Facilidad de respiraci\u00f3n: 1-3<\/li>\n<li>Disnea en reposo: 2-3<\/li>\n<li>Disnea en esfuerzo: 1-3<\/li>\n<li>Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n: 2-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia respiratoria en el rango esperado: 2 -4<\/li>\n<li>Disnea en reposo: 2-3<\/li>\n<li>Disnea en esfuerzo: 1-3<\/li>\n<li>Dificultad respiratoria: 1-3<\/li>\n<li>Ritmo respiraci\u00f3n:2-3<\/li>\n<li>Ausencia de utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos respiratorios: 1-3<\/li>\n<li>Ruidos respiratorios a la auscultaci\u00f3n: 2-3<\/li>\n<li>Ausencia de dificultad respiratoria: 1-<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas (0410)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ausencia de asfixia: 2-4<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria en el rango esperado: 2-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Equilibrio h\u00eddrico (0601)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entradas y salidas diarias equilibradas: 2-4<\/li>\n<li>Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos: 2-3<\/li>\n<li>Ausencia de edemas perif\u00e9ricos: 3-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda (0002)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio entre actividad y descanso: 2-4<\/li>\n<li>Reconoce las limitaciones de energ\u00eda: 3-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tolerancia a la actividad (0005)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en el rango esperado en respuesta a la actividad: 2-4<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca en el rango esperado en respuesta a la actividad: 3-4<\/li>\n<li>Distancia de caminata: 1-3<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria: 2-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nivel movilidad (0208)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Movimiento muscular: 3-4<\/li>\n<li>Movimiento articular: 3-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hidrataci\u00f3n (0602)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ausencia de edema perif\u00e9rico: 3-4<\/li>\n<li>Ausencia de dificultad respiratoria: 1-4<\/li>\n<li>Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos: 2-4<\/li>\n<li>Diuresis dentro de los l\u00edmites de normalidad: 2-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nivel de comodidad (2100)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bienestar f\u00edsico referido: 1-4<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n referida por el control del s\u00edntoma: 1-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gravedad del s\u00edntoma (2103)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intensidad del s\u00edntoma: 2-4<\/li>\n<li>Frecuencia del s\u00edntoma: 2-4<\/li>\n<li>Persistencia del s\u00edntoma: 2-4<\/li>\n<li>Malestar asociado: 2-4<\/li>\n<li>Disfrute de la vida comprometido: 2-4<\/li>\n<li>Sue\u00f1o alterado: 2-3<\/li>\n<li>Falta de apetito: 2-3<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado de los signos vitales (0802)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura: 2-4<\/li>\n<li>Frecuencia del pulso apical: 2-4<\/li>\n<li>Frecuencia del pulso radial: 2-4<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 2-3<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica: 3-4<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica: 3-4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos: cuidados de la enfermedad (1824)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Familiaridad con el nombre de la enfermedad 2-5<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n del proceso de la enfermedad 2-5<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de la causa o factores contribuyente 2-5<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los factores de riesgo 2-5<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los efectos de la enfermedad 2-5<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas 2-5<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de medidas para minimizar la progresi\u00f3n de la enfermedad 2-5<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las precauciones para prevenir las complicaciones 2-5<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control del miedo (1404)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Busca informaci\u00f3n para reducir el miedo: 3-5<\/li>\n<li>Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir el miedo: 2-5<\/li>\n<li>Controla la respuesta del miedo: 2-5<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES DEL PLAN DE CUIDADOS- NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar a la paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">sea el m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar a toser de manera efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar broncodilatadores, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar tratamientos con nebulizador ultras\u00f3nico, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mejorando la tos (3250)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de l\u00edquidos por v\u00eda perif\u00e9rica, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Oxigenoterapia (3320)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial), si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurar la recolocaci\u00f3n de la m\u00e1scara \/ c\u00e1nula de ox\u00edgeno cada vez que se extrae el dispositivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay signos de hipoventilaci\u00f3n inducida por ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar el equipo de ox\u00edgeno para asegurar que no interfiere con los intentos de respirar por parte del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si se producen roturas de la piel por la fricci\u00f3n del dispositivo de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar el esquema de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Biot y esquemas at\u00e1xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Palpar para ver si le expansi\u00f3n pulmonar es igual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar percusi\u00f3n en t\u00f3rax anterior y posterior desde los v\u00e9rtices hasta las bases de forma bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay fatiga muscular diafragm\u00e1tica (movimiento parad\u00f3jico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Auscultar los sonidos respiratorios anotando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n \/ ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n auscultando para ver si hay crepitaciones o roncus en v\u00edas a\u00e9reas principales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Auscultar los sonidos pulmonares despu\u00e9s de los tratamientos, y anotar los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anotar los cambios de Sao2, SvO2 y CO2 corriente final y los cambios de los valores de gases en sangr\u00e9 arterial, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de l\u00edquidos y electrolitos (2080)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizar signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar terapia IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizar el estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar l\u00edquidos, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar los diur\u00e9ticos prescritos, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar resultados de laboratorios relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos (aumento de la gravedad espec\u00edfica, aumento del BUN, disminuci\u00f3n del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizar estado hemodin\u00e1mica, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP y PCPE, seg\u00fan disponibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay indicios de sobrecarga \/ retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electrolitos alterados (niveles de hematocrito, BUN, prote\u00ednas, sodio y potasio),si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de la energ\u00eda (0180)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la percepci\u00f3n de la causa de fatiga por parte del paciente \/ ser querido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer la expresi\u00f3n verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar qu\u00e9 y cu\u00e1nta actividad se necesita para reconstruir la resistencia f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer el reposo \/ limitaci\u00f3n de actividades (aumentar el n\u00famero de periodos de descanso).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fomentar el sue\u00f1o (1850)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor \/ molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar la participaci\u00f3n en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en exceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comentar con el paciente y la familia, medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aumentar el afrontamiento (5230)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hugo acude a urgencias por una dificultad respiratoria con fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al llegar a urgencias, la enfermera de triaje comprueba saturaci\u00f3n, tensi\u00f3n, temperatura, pulsaci\u00f3n&#8230; Los resultados obtenidos no son muy positivos por lo que el resultado de triaje es II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ser visto por el pediatra es diagnosticado de bronquitis aguda y se le pauta el tratamiento a administrar por v\u00eda inhalatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedemos a administrarle dicha nebulizaci\u00f3n en 3 dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 1o dosis: Salbutamol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 2o dosis: salbutamol y bromuro de ipatropio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 3o dosis: salbutamol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicamos a la familia del ni\u00f1o en que consiste cada nebulizaci\u00f3n. Es un ni\u00f1o tranquilo por lo que no protesta cuando se le pone la mascarilla. Le comentamos que de cada nebulizaci\u00f3n debe esperar 20 minutos y posteriormente se le volver\u00e1n tomar constantes; saturaci\u00f3n y frecuencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como el paciente no mejora despu\u00e9s de las tres nebulizaciones se decide por parte de pediatr\u00eda ingresar en el Hospital de D\u00eda de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All\u00ed se le monitoriza con un pulsioximetro, el cual marca constantemente sus latidos y su saturaci\u00f3n. Se le administra la medicaci\u00f3n pautada por el m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme pasan las horas, Hugo comienza a mejorar y a las 6 horas de su entrada a urgencias se decide dar el alta. Se le pauta medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la estancia en urgencias, se eval\u00faa las constantes del paciente cada 20 minutos despu\u00e9s de cada nebulizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el alta del paciente debemos explicar a la familia las siguientes recomendaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpiar a menudo el polvo de casa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar alfombras y moquetas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener puertas y ventanas cerradas el mayor tiempo posible<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prohibir el humo de tabaco en la vivienda y alejarse de zonas de tr\u00e1fico intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de animales dom\u00e9sticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar aerosoles dom\u00e9sticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No comprar juguetes de peluche o en su defecto lavarlos a menudo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavados nasales con suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Levantar la cabecera de la cuna para que respire mejor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavado de manos de las familiares que est\u00e1n en contacto con Hugo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dar abundantes l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Airear frecuentemente la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Si tiene fiebre dar antit\u00e9rmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1amos y explicamos a la familia a usar la medicaci\u00f3n pauta por el m\u00e9dico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en las c\u00e1maras aptas para su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deber\u00e1 llevar seguimiento por su pediatra en el centro de salud correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s le comentamos que debe hacer si su estado de salud empeora y en que casos debe volver a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda esta informaci\u00f3n se les explica de forma oral y adem\u00e1s se les entra una hoja de recomendaciones de \u201cBronquitis\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Healther Herdman T, et al. NANDA International, Diagn\u00f3sticos Enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. Elsevier Espa\u00f1a. Barcelona. 2009-2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Moorhead S, Johnson M, Merideam L. Maas, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultado de Enfermer\u00eda (NOC). Elsevier Mosby Espa\u00f1a. Barcelona. 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Bulecheck G, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC \u2013 Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. Elsevier Espa\u00f1a. Barcelona. 2007<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en ni\u00f1o con bronquitis. Caso cl\u00ednico \u00a0H. vive en Zaragoza con sus padres. Es hijo \u00fanico. 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