{"id":51506,"date":"2018-09-27T09:59:13","date_gmt":"2018-09-27T07:59:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51506"},"modified":"2018-09-27T09:59:41","modified_gmt":"2018-09-27T07:59:41","slug":"definicion-y-clasificacion-de-quemaduras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/definicion-y-clasificacion-de-quemaduras\/","title":{"rendered":"Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n de quemaduras"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n de quemaduras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: Las quemaduras una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes y graves que acuden a los servicios de urgencias. Su r\u00e1pido y adecuado manejo\u00a0 y actuaci\u00f3n son esenciales para la correcta evoluci\u00f3n del paciente quemado.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Rafaela Sillero Ruz, Graduada en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mar\u00eda Dolores Sillero Ruz. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ana Mar\u00eda Vargas Olegario. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: quemaduras, clasificaci\u00f3n, definici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: burns, clasification, definition<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras constituyen uno de los tipos de lesiones que causa un mayor trauma a un sujeto. Se producen lesiones graves y profundas que afectan a \u00f3rganos y tejidos. La supervivencia y su futura calidad de vida, depende de la atenci\u00f3n recibida por el equipo multidisciplinar, lo que requiere de una actualizaci\u00f3n y adquisici\u00f3n de conocimientos continuo por parte de estos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antiguamente, se consideraba una quemadura, las lesiones \u00fanicamente provocadas por el calor\/ fuego. Actualmente, ese concepto ha evolucionado y se considera una quemadura toda lesi\u00f3n producida por alteraciones de origen t\u00e9rmico en sus diferentes formas, produciendo desde una leve afectaci\u00f3n superficial, hasta la destrucci\u00f3n total del tejido afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de las quemaduras.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios como son: el agente etiol\u00f3gico, la extensi\u00f3n, la profundidad y la localizaci\u00f3n de la quemadura en el cuerpo humano.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Agente etiol\u00f3gico:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El\u00e9ctricas: producidas por el paso de la corriente el\u00e9ctrica a trav\u00e9s del organismo, puede ser tanto de origen atmosf\u00e9rico como de origen industrial.<\/li>\n<li>T\u00e9rmicas: pueden ser producidas tanto por el calor como por el fr\u00edo.\n<ol>\n<li>Calor: por fuego, por contacto con superficies calientes, l\u00edquidos calientes (escaldaduras), gases inflamables.<\/li>\n<li>Fr\u00edo: quemaduras producidas por congelaci\u00f3n o por hipotermia.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Qu\u00edmicas: producidas por productos qu\u00edmicos por \u00e1cidos, bases o gases.<\/li>\n<li>Radioactivas: son las producidas por la radiaci\u00f3n como rayos ultravioletas, energ\u00eda solar, rayos X, is\u00f3topos radioactivos\u2026<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Profundidad<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n inicial de la profundidad de la quemadura se deber\u00e1 repetir transcurridas las primeras 48-72 horas, debido a su car\u00e1cter din\u00e1mico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quemaduras epid\u00e9rmicas o de primer grado.\n<ol>\n<li>Afectaci\u00f3n: Son quemaduras superficiales, que afectan \u00fanicamente a la epidermis.<\/li>\n<li>Signos y s\u00edntomas: lesi\u00f3n eritematosa, inflamatoria, no exudativa, sin ampollas o flictenas. Se conserva la integridad cut\u00e1nea. Posible edema en la zona afectada.<\/li>\n<li>Sensibilidad: lesiones muy dolorosas y sensibles.<\/li>\n<li>Evoluci\u00f3n: tienen una curaci\u00f3n espont\u00e1nea en 4-5 d\u00edas. No dejan secuelas permanentes en la piel.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Quemadura d\u00e9rmica superficial o de segundo grado superficial.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afectaci\u00f3n: Destrucci\u00f3n de la epidermis m\u00e1s la dermis superficial.<\/li>\n<li>Signos y s\u00edntomas: Aparecer\u00e1n ampollas o flictenas. Cuando estas se rompen encontramos una base roja brillante y se observar\u00e1 un exceso de exudado. Se conservan los fol\u00edculos pilosos.<\/li>\n<li>Sensibilidad: Son lesiones muy dolorosas ya que las terminaciones nerviosas est\u00e1n conservadas.<\/li>\n<li>Evoluci\u00f3n: tienen una curaci\u00f3n en 8-10 d\u00edas, salvo complicaciones. Pueden precisar de tratamiento t\u00f3pico. Posibles secuelas en formas de discrom\u00edas que tienden a desaparecer.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Quemadura d\u00e9rmica profunda o de segundo grado profundo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afectaci\u00f3n: Afecta a todos los estratos epid\u00e9rmicos y hasta la dermis reticular. Afectaci\u00f3n de las terminaciones nerviosas.<\/li>\n<li>Signos y s\u00edntomas: Presencia de ampollas o flictenas rotas. La base de la quemadura tiene una coloraci\u00f3n blanca o gris. Menos exudado. No se conservan fol\u00edculos pilosos.<\/li>\n<li>Sensibilidad: generalmente son dolorosas, pero menos que las d\u00e9rmicas profundas ya que en este caso se produce destrucci\u00f3n de terminaciones nerviosas.<\/li>\n<li>Evoluci\u00f3n: Se puede conseguir una epitelizaci\u00f3n lenta usando tratamiento t\u00f3pico en un tiempo m\u00ednimo de 21 d\u00edas. En algunos casos precisar\u00e1 de escarotom\u00eda para prevenir el s\u00edndrome compartimental en el tejido edematizado. Puede requerir de injerto. Dejar\u00e1 secuelas como la despigmentaci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Quemadura de espesor total o de tercer grado.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afectaci\u00f3n: Se produce lesi\u00f3n en la totalidad del espesor de la piel. Todos los anejos cut\u00e1neos estar\u00e1n afectados. Destrucci\u00f3n de terminaciones nerviosas.<\/li>\n<li>Signos y s\u00edntomas: Los vasos sangu\u00edneos estar\u00e1n trombosados. La lesi\u00f3n tendr\u00e1 una coloraci\u00f3n blanquecina, amarillenta o negruzca. Se formar\u00e1 una escara caracterizada por ser seca y acartonada.<\/li>\n<li>Sensibilidad: Se produce una total destrucci\u00f3n de las terminaciones nerviosas, pero puede haber presencia de dolor por la irritaci\u00f3n de los tejidos anexos a la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Evoluci\u00f3n: Vasos sangu\u00edneos trombosados. Requerir\u00e1 de tratamiento quir\u00fargico. Puede precisar de amputaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Seg\u00fan su extensi\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia conocer la extensi\u00f3n de la quemadura para el pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras se clasifican seg\u00fan su extensi\u00f3n en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quemado Leve: cuando la superficie corporal quemada inferior al 15%.<\/li>\n<li>Quemado Grave: tambi\u00e9n denominado gran quemado. La superficie corporal quemada ser\u00e1 superior al 15%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos m\u00e9todos para calcular la extensi\u00f3n de la quemadura, los m\u00e1s conocidos son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La regla de los 9, de Wallace:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta regla nos permite calcular grandes superficies de un modo r\u00e1pido en adultos. No se usar\u00eda para quemaduras de primer grado. El cuerpo se divide en 11 regiones, teniendo todas ellas la misma extensi\u00f3n, 9%, excepto la zona de los genitales que equivale a un 1% en adultos.\u00a0 Esta estimaci\u00f3n variar\u00e1 seg\u00fan la edad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La regla del 1 \u00f3 regla de la palma de la mano:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos permite realizar una evaluaci\u00f3n r\u00e1pida en quemaduras poco extensas. La palma de la mano de la persona afectada corresponde al 1% de su superficie corporal, por lo que bastar\u00e1 con una superposici\u00f3n de la mano de la persona afectada, d\u00e1ndonos a conocer r\u00e1pidamente la extensi\u00f3n de la quemadura. Puede utilizarse en cualquier edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esquema de Lund y Browder:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este esquema proporciona valores porcentuales a las diferentes partes del cuerpo.\u00a0 Se diferenciaran estos valores teniendo en cuenta la edad del paciente. El principal inconveniente de este esquema, es la necesidad de tener a mano el esquema para establecer los valores.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Localizaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tener en cuenta la localizaci\u00f3n de la quemadura. Se consideraran quemaduras graves, aquellas localizadas en zonas como cara, cuello, genitales, manos y pliegues. Esto se debe a las posibles complicaciones futuras, as\u00ed como a las secuelas est\u00e9ticas que dejaran, especialmente las localizadas en la cara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de actuaci\u00f3n ante el paciente quemado. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Febrero 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. Servicio Andaluz de Consejer\u00eda de sanidad. 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torre Beltrami C, Ortega Mart\u00ednez JI, Valero Gasalla JL. Tema 86. Fisiopatolog\u00eda. Clasificaci\u00f3n. Resucitaci\u00f3n del gran quemado. Manejo m\u00e9dico de quemados no extensos. Cirug\u00eda de urgencia. En Manual de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica Reparadora y Est\u00e9tica. [En l\u00ednea]. Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica Reparadora y Est\u00e9tica. SECPRE [acceso 6 de septiembre de 2011]. Disponible en: http:\/\/www.secpre.org\/documentos%20manual.html<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n de quemaduras Resumen: Las quemaduras una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes y graves que acuden a los servicios de urgencias. 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