{"id":51524,"date":"2018-09-27T10:35:32","date_gmt":"2018-09-27T08:35:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51524"},"modified":"2018-09-27T10:42:08","modified_gmt":"2018-09-27T08:42:08","slug":"prevencion-de-la-desnutricion-en-el-anciano-actuacion-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-de-la-desnutricion-en-el-anciano-actuacion-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n en el anciano. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n en el anciano. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00cdndice de Envejecimiento total nacional en 2018 es de: 120, 498760 % y siendo en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n: 142,261912 %.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza). Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Dom\u00ednguez Romero (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n anciana constituye una poblaci\u00f3n de riesgo con problemas nutricionales, tanto por las modificaciones fisiol\u00f3gicas propias del proceso del envejecimiento como por su pluripatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una p\u00e9rdida de peso superior al 4% el riesgo de mortalidad se incrementa en un 2,43%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Ingesta Diaria Recomendada var\u00eda en este grupo de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de enfermer\u00eda es imprescindible para la detecci\u00f3n precoz y prevenci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n. Su principal objetivo es que los ancianos logren unas modificaciones en los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, promoviendo sus autocuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, enfermer\u00eda debe: Asistir, informar, educar y adiestrar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Palabras clave:<\/u><\/em><em> Anciano, esperanza de vida, envejecimiento, desnutrici\u00f3n, \u00edndice de masa corporal, necesidades nutricionales, ingesta diaria recomendada.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) a 1 de enero de 2017 hab\u00eda 8.764.204 personas mayores (65 a\u00f1os y m\u00e1s), es decir, un 18,8% sobre el total de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00cdndice de Envejecimiento total nacional en 2018 es de: 120, 498760 % y siendo en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n: 142,261912 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La proporci\u00f3n de personas mayores de 64 a\u00f1os de ambos sexos a nivel nacional en el a\u00f1o 2018 es de 19,204484% y en la Comunidad aut\u00f3noma de Arag\u00f3n: 21,569191 %. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a otros datos estad\u00edsticos; el total de defunciones en 2018 se encuentra en 423.643, siendo hombres: 213.769 y mujeres: 209.874.<sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de dependencia de poblaci\u00f3n mayor de 64 a\u00f1os a nivel nacional: 29,610038 % y en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n: 34, 091139 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de la poblaci\u00f3n de ambos sexos a nivel nacional 43,182782 a\u00f1os, siendo por sexos: Hombres: 41,882153\u00a0A\u00f1os, Mujeres: 44,434468\u00a0A\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de la poblaci\u00f3n de ambos sexos en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n: 44,702343 a\u00f1os, siendo en los hombres: a\u00f1os 43,366743 y en las mujeres 46,006487 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la proyecci\u00f3n del INE, en 2066 habr\u00e1 m\u00e1s de 14 millones de personas mayores. Las d\u00e9cadas de los 30 y 40 mostrar\u00e1n m\u00e1s aumentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sexo predominante en la vejez es el femenino (32,6% m\u00e1s de mujeres que de hombres). Se igualan las cifras hacia los 50 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a \u00e9sto, en 2017, la esperanza de vida al nacimiento en ambos sexos a nivel nacional fue de: 83, 104211 a\u00f1os, por sexos en hombres se encuentra en: 80,393774 a\u00f1os y en mujeres en: 85,738302 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esperanza de vida de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola a los 65 a\u00f1os, tanto en hombres como en mujeres, es una de las m\u00e1s altas de la Uni\u00f3n Europea y a nivel mundial; siendo la esperanza de vida a los 65 a\u00f1os en ambos sexos a nivel nacional en el a\u00f1o 2017 fue de: 21,165271 a\u00f1os, en los hombres: 19,135312 a\u00f1os y en mujeres: 22,979000 a\u00f1os. En la Comunidad aut\u00f3noma de Arag\u00f3n la esperanza de vida a los 65 a\u00f1os en ambos sexos es de: 83,250426 a\u00f1os, siendo en hombres: 80,462717 a\u00f1os y en mujeres: 86,053935 a\u00f1os.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En varios estudios se demuestra que hay un 15 o 20% de poblaci\u00f3n anciana que ingiere menos de 1000 kcalorias al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wallece et al, establecieron en su estudio que una p\u00e9rdida de peso por a\u00f1o que sobrepase un 4%, en personas ancianas, tiene una sensibilidad del 75% y una especificidad del 65% en predecir la mortalidad al cabo de dos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con una p\u00e9rdida del 4% de peso corporal en un a\u00f1o, el riesgo de mortalidad asciende a 2,43%.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La detecci\u00f3n precoz de desnutrici\u00f3n sirve para impedir determinadas enfermedades y ahorrar ingresos hospitalarios. <sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>General:<\/u>\n<ul>\n<li>Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda del estado nutricional en el anciano y prevenci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Espec\u00edficos:<\/u>\n<ul>\n<li>Determinar datos estad\u00edsticos sobre la poblaci\u00f3n anciana a nivel nacional y en concreto en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocer la fisiopatolog\u00eda de la desnutrici\u00f3n en el anciano.<\/li>\n<li>Conocer los tipos de desnutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocer los cambios fisiol\u00f3gicos en el anciano que influyen en la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer las ingestas diarias recomendadas en los ancianos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>General:<\/u>\n<ul>\n<li>En el presente trabajo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la evaluaci\u00f3n del estado nutricional en el anciano y prevenci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Estrategia de b\u00fasqueda:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n comprende desde abril hasta julio de 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron las bases de datos: Google Acad\u00e9mico, Cuiden Plus, Scielo, Medline, Teseo y Dialnet empleando los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda: Desnutrici\u00f3n, anciano, nutrici\u00f3n del anciano, fen\u00f3menos fisiol\u00f3gicos nutricionales en el anciano, esperanza de vida, necesidades nutricionales, \u00edndice de masa corporal, ingesta diaria recomendada, envejecimiento y los operadores boleanos que se han utilizado son: OR y AND.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se ha limitado a un periodo de 10 a\u00f1os, que comprenden del a\u00f1o 2005 al a\u00f1o 2015, descartando por tanto los anteriores al a\u00f1o 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conceptos:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS, \u201c<u>el envejecimiento<\/u> desde un punto de vista biol\u00f3gico, es debido a una gran variedad de da\u00f1os moleculares y celulares a lo largo del tiempo, causando un descenso progresivo de las capacidades f\u00edsicas y mentales, por tanto con m\u00e1s \u00a0riesgo de enfermedad.\u201d <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anciano sano<\/u>: Persona de edad avanzada que est\u00e1 saludable, es independiente en sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (AVBD) y tiene calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anciano enfermo<\/u>: Persona que tiene en ese momento una enfermedad, pero a pesar de ello es totalmente independiente en las AVBD. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La malnutrici\u00f3n<\/u> Estado de deficiencia o exceso de nutrientes o kilocalor\u00edas. De esta enfermedad procede la obesidad, desnutrici\u00f3n y anorexia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se incide en la desnutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un estado reversible en cierto modo, causado por una deficiencia de nutrientes esenciales. La principal causa es una ingesta inadecuada de nutrientes que no cubren las necesidades del anciano, provocando una p\u00e9rdida de peso significativa. En caso de prolongarse puede llegar a provocar un estado de desnutrici\u00f3n leve o grave, haciendo al anciano m\u00e1s propenso a complicaciones como infecciones, ca\u00eddas, alteraciones tambi\u00e9n en par\u00e1metros anal\u00edticos como los factores de coagulaci\u00f3n o ca\u00edda de prote\u00ednas haci\u00e9ndolos susceptibles de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n, retrasos en la cura de las heridas simples y problemas sociales entre otros.<sup>2,6 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tipos de desnutrici\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desnutrici\u00f3n cal\u00f3rica: Se desarrolla de forma progresiva. Enfermedades cr\u00f3nicas que afectan a la ingesta de alimentos, aspecto caqu\u00e9xico, disminuci\u00f3n de masa muscular y grasa corporal.<\/li>\n<li>Desnutrici\u00f3n proteica: Inicio y desarrollo r\u00e1pido. Disminuci\u00f3n de los dep\u00f3sitos de prote\u00edna. Los edemas son frecuentes<\/li>\n<li>Desnutrici\u00f3n mixta: Ambos tipos. <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fisiopatolog\u00eda de la desnutrici\u00f3n en el anciano: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha dividido en 3 grupos en funci\u00f3n del mecanismo principal por el que se produce la desnutrici\u00f3n:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones que provocan p\u00e9rdida del apetito:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedades sist\u00e9micas: neoplasias, infecciones cr\u00f3nicas, problemas en \u00f3rganos principales (coraz\u00f3n, pulm\u00f3n, h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n), trastornos endocrinol\u00f3gicos, alteraciones psiqui\u00e1tricas (depresi\u00f3n, delirio, ansiedad), enfermedad del Parkinson o del Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas enfermedades son tratadas con gran cantidad de f\u00e1rmacos lo que hacen que el anciano est\u00e9 polimedicado causando efectos secundarios como la p\u00e9rdida de apetito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras patolog\u00edas como la hipertensi\u00f3n conllevan a que el paciente deba seguir una dieta estricta en este caso sin sal o con muy poca sal, quit\u00e1ndole las ganas de comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Dificultades para comer:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede tener alguna alteraci\u00f3n motora como alteraciones en la movilidad, dificultad para ver bien, disfagias, p\u00e9rdida de alguna pieza dental\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Factores sociales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos de los pacientes ancianos o viven solos o conviven en residencias, en las cuales muchas veces se sienten solos y al no estar cerca de aquellos familiares que eran los que anteriormente les preparaban las comidas pueden llevarlos a dejar de comer, por la falta de apetito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, no solo son causas m\u00e9dicas tratables con f\u00e1rmacos, sino que tambi\u00e9n hay un factor psicosocial.<sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cambios fisiol\u00f3gicos en la composici\u00f3n del cuerpo durante el envejecimiento que influyen en el estado nutricional: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destacando:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Cambios en peso y talla<\/u>:\n<ul>\n<li>Peso: Aumenta a lo largo de la cuarta d\u00e9cada de la vida. Se estabiliza a los 50 a\u00f1os y disminuye en la s\u00e9ptima d\u00e9cada.<\/li>\n<li>Talla: En la cuarta d\u00e9cada disminuye un cent\u00edmetro por d\u00e9cada. Como consecuencia del aplastamiento de las v\u00e9rtebras, mayor flexi\u00f3n de caderas y rodillas hay una reducci\u00f3n de 5 cm a los 80 a\u00f1os. <sup>7,8,9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Modificaci\u00f3n en la composici\u00f3n corporal: <\/u>\n<ul>\n<li>Piel: Incremento de tejido adiposo y disminuci\u00f3n del tejido muscular y masa magra (6,3% cada d\u00e9cada a partir de los 30 a\u00f1os). P\u00e9rdida de elasticidad y flexibilidad, disminuci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas y seb\u00e1ceas.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del agua corporal total (17%)<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de densidad \u00f3sea (entre 8-15%) y en mujeres notable a los 45 y 70 a\u00f1os. <sup>2,8,9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Disminuci\u00f3n de la sensibilidad del centro de la sed<\/u><\/li>\n<li><u>Mayor respuesta inmunitaria: <\/u>infecciones frecuentes.<\/li>\n<li><u>Menor homeostasis y dificultad para adaptarse a los cambios: <\/u>Enlentecimiento<\/li>\n<li><u>Atrofia y cambios del aparato digestivo (disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n y motilidad): <\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la boca: disminuci\u00f3n de olfato y gusto, p\u00e9rdida de piezas dentarias, boca reseca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos cambios fisiol\u00f3gicos hacen que el paciente no disfrute tanto de la comida como lo hac\u00eda a\u00f1os atr\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reducci\u00f3n de la saliva hace que la ingesta sea dolorosa. Est\u00e1 recomendado ofrecerles l\u00edquidos \u00e1cidos a bajas temperaturas antes de cada ingesta para estimular la secreci\u00f3n de saliva.<sup>9<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es\u00f3fago: Menor tono del esf\u00ednter esof\u00e1gico.<\/li>\n<li>Est\u00f3mago: La secreci\u00f3n g\u00e1strica es normal, pero hay alteraci\u00f3n del medio \u00e1cido. El tiempo de vaciamiento de los l\u00edquidos est\u00e1 aumentado, y para los s\u00f3lidos se mantiene el mismo.<\/li>\n<li>Intestino delgado: Disminuci\u00f3n de la absorci\u00f3n del calcio y vitamina D.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es habitual el estre\u00f1imiento, lo que hace que tengan una sensaci\u00f3n de llenado y decidan dejar de comer. Al acudir al m\u00e9dico y recetar laxantes, interfieren m\u00e1s todav\u00eda en la absorci\u00f3n de nutrientes y vitaminas.<sup>2,7,8<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>\u00d3rganos sensoriales:<\/u> Deterioro de la visi\u00f3n y audici\u00f3n. La p\u00e9rdida de visi\u00f3n hace que el paciente anciano se vuelva dependiente para la preparaci\u00f3n e ingesta de alimentos.<\/li>\n<li><u>Funci\u00f3n respiratoria:<\/u> Disminuci\u00f3n de la elasticidad y distensibilidad de los pulmones.<\/li>\n<li><u>Funci\u00f3n renal:<\/u> Disminuci\u00f3n de la contracci\u00f3n urinaria. M\u00e1s susceptibilidad a desequilibrios hidroelectrol\u00edticos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo hay que incidir en la ingesta h\u00eddrica, ya que apenas tienen sensaci\u00f3n de sed.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>Cambios metab\u00f3licos<\/u>:\n<ul>\n<li><u>Disminuci\u00f3n del metabolismo basal:<\/u> disminuye entre un 10-10% a los 75 a\u00f1os.<\/li>\n<li><u>Alteraci\u00f3n del metabolismo de hidratos de carbono:<\/u> aumento de los niveles de az\u00facar en sangre en ayunas (1,5 mg\/dl por d\u00e9cada), resistencia a la insulina, por tanto, tendencia a diabetes mellitus tipo 2.<\/li>\n<li><u>Alteraci\u00f3n del metabolismo de los l\u00edpidos: <\/u>Aumento de la concentraci\u00f3n del colesterol. (LDL y colesterol total)<\/li>\n<li><u>Menor s\u00edntesis proteico:<\/u> miosina y actina (prote\u00ednas musculares). Descenso de alb\u00famina. <sup>9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ingestas diarias recomendadas en los ancianos: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios fisiol\u00f3gicos hacen que las necesidades sean diferentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Energ\u00eda: <\/u>En los ancianos es de 30 kcal\/kg de peso corporal.\u00a0 Disminuyen con la edad un 5% por cada d\u00e9cada (300-600 kcal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ecuaciones a destacar para estimar los requerimientos energ\u00e9ticos, son la de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS: Calcula el Gasto Energ\u00e9tico en Reposo (GER), teniendo en cuenta 3 variables: peso,sexo y edad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varones &gt; 60 a\u00f1os = 13,5 x Peso (kg) + 487<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujeres &gt; 60 a\u00f1os = 10,5 x Peso (kg) + 596<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero la m\u00e1s utilizada es la de <u>Harris-Benedict<\/u>, que calcula el gasto energ\u00e9tico basal (GEB):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombres (kcal\/d\u00eda): 66 + [13.7 x peso (kg)] + [5.0 x talla (cm)] &#8211; [(6.8 x edad)]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujeres (kcal\/d\u00eda): 655 + [(9.6 x peso (kg)] + [1.8 x talla (cm)] &#8211; [4.7 x edad)] <sup>8<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Prote\u00ednas: <\/u>La ingesta diaria recomendada (IR) es de 0,8 g de prote\u00edna por kg de peso corporal y d\u00eda. Hay que hacer restricciones cuando haya patolog\u00eda del h\u00edgado o del ri\u00f1\u00f3n. \u00a0<sup>8<\/sup><\/li>\n<li><u>Hidratos de carbono:<\/u> Las recomendaciones son las mismas que para otros grupos de edad (45- 65%). <sup>2,5<\/sup><\/li>\n<li><u>Fibra diet\u00e9tica:<\/u> Como ya se ha nombrado anteriormente, debido a los cambios fisiol\u00f3gicos del aparato digestivo en esta edad hay una mayor tendencia al estre\u00f1imiento. La IR es de 30 g en el hombre y 21 g en la mujer. La ingesta de agua es fundamental para prevenir el estre\u00f1imiento. <sup>2,5<\/sup><\/li>\n<li><u>L\u00edpidos:<\/u> Las recomendaciones son las mismas que para el resto de la poblaci\u00f3n (30%) <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que limitar la ingesta de grasas saturadas (al 10%). Usar aceite de oliva sobre todo en ensaladas ya que se ha demostrado que tiene un efecto cardioprotector y tiene efectos positivos sobre la memoria. <sup>2,5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Vitaminas y minerales:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Minerales:<\/u>\n<ul>\n<li><u>Calcio:<\/u> La mayor\u00eda de los ancianos tienen d\u00e9ficit de vitamina D, esto no es solamente causado por el menor consumo de esta vitamina sino tambi\u00e9n porque apenas toman el sol. A causa de esto hay m\u00e1s predisposici\u00f3n a que cuando hay ca\u00eddas, sean frecuentes las fracturas \u00f3seas (en mujeres fractura de colles).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IR del calcio es de 1300 mg\/d\u00eda. <sup>2, 5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Hierro: <\/u>Las necesidades de hierro est\u00e1n disminuidas. La IR para ambos sexos es de10 mg\/d\u00eda. <sup>2,5<\/sup><\/li>\n<li><u>Selenio: <\/u>Las IR es de 70 \u00b5g\/d\u00eda en hombres y 55 \u00b5g\/d\u00eda en mujeres.<sup>2, 9, 10,11<\/sup><\/li>\n<li><u>Magnesio:<\/u> La IR es de 420 mg\/d\u00eda en hombres y 350 mg\/d\u00eda en mujeres. <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Vitamina:<\/u>\n<ul>\n<li><u>Vitamina B12:<\/u> Los requerimientos de esta vitamina en los ancianos est\u00e1n aumentados. La IR para ambos sexos es de 2.0 \u00b5g\/d\u00eda. <sup>2<\/sup><\/li>\n<li><u>Vitamina B6:<\/u> La IR es de 1,9 mg\/ d\u00eda para ambos sexos. <sup>2<\/sup><\/li>\n<li><u>Vitamina C:<\/u> Existe relaci\u00f3n entre el d\u00e9ficit de vitamina C con la presencia de cataratas. Su ingesta tiene efecto cardioprotector. La IR es de 60 mg\/d\u00eda para ambos sexos. <sup>2, 5<\/sup><\/li>\n<li><u>Vitamina A<strong>:<\/strong> <\/u>Las IR se encuentran entre 900-1000 \u00b5g en hombres y en 700-800 \u00b5g\/d\u00eda en mujeres. <sup>2, 5<\/sup><\/li>\n<li><u>Vitamina D<\/u>: Las IR son de 15 \u00b5g\/d\u00eda para ambos sexos. <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>L\u00edquidos: <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IR es de 30 ml\/kg\/d\u00eda. Es decir, entre 2 y 3 L\/ d\u00eda, modificable en funci\u00f3n de varios factores entre ellos: mayor actividad f\u00edsica en alg\u00fan momento determinado, m\u00e1s calor, mayor secreci\u00f3n de orina, sudor\u2026etc.\u00a0 <sup>2,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evaluaci\u00f3n del estado nutricional en el anciano y prevenci\u00f3n: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacer una correcta evaluaci\u00f3n hay que fijar unos objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la etiolog\u00eda de las deficiencias nutricionales.<\/li>\n<li>Detectar precozmente situaciones de riesgo.(Prevenci\u00f3n primaria)<\/li>\n<li>Diagnosticar el estado de desnutrici\u00f3n (puede ser silente).<\/li>\n<li>Planificar junto al paciente o cuidadores unas modificaciones de los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos corrigiendo errores.<\/li>\n<li>Evaluar la efectividad de la educaci\u00f3n sanitaria alimentaria. <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, es muy importante el rol desempe\u00f1ado por parte de los profesionales de enfermer\u00eda ya que, mediante la identificaci\u00f3n precoz de situaciones de riesgo, estados de desnutrici\u00f3n ya establecida, educaci\u00f3n sanitaria, adiestramiento, ense\u00f1anza de h\u00e1bitos saludables, explicaci\u00f3n de las IR; con la correspondiente correcci\u00f3n de los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, todo ello contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes ancianos. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello en primer lugar hay que concertar una entrevista con estos pacientes o en su defecto con sus familiares o principales cuidadores.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la entrevista hay que realizar una amplia valoraci\u00f3n integral y obtener sobre:<\/li>\n<li><u>Historia cl\u00ednica<\/u>: Incluir antecedentes, enfermedades cr\u00f3nicas y consumo de medicamentos.<\/li>\n<li><u>H\u00e1bitos diet\u00e9ticos<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigar mediante preguntas abiertas que es lo que ha comido en la \u00faltima semana, \u00faltimo d\u00eda (ayer), frecuencia con la que consume determinados alimentos imprescindibles con el fin de detectar alteraciones en la ingesta (deficiencias o abuso). <sup>2,3,12<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Par\u00e1metros antropom\u00e9tricos:<\/u> Incluye: peso, talla, \u00edndica de masa corporal (IMC), pliegues cut\u00e1neos y circunferencias. Destacando:\n<ul>\n<li><u>Peso:<\/u> Se valora a trav\u00e9s del IMC: peso (kg)\/ altura (metros)<sup>2<\/sup>. Ver tabla 1.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u>: Realizar una exploraci\u00f3n completa teniendo en cuenta la turgencia de la piel, la humedad de las mucosas, boca y lengua, la falta de alguna pieza dentaria, la ca\u00edda del cabello (pelo fr\u00e1gil), fortaleza de las u\u00f1as. Se realiza una toma aislada de tensi\u00f3n arterial. <sup>3<\/sup><\/li>\n<li><u>Valoraci\u00f3n global subjetiva (VGS): <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un cuestionario muy econ\u00f3mico y f\u00e1cil de realizar. Creado en 1987 por un grupo de canadienses. Tiene en cuenta: variaciones en el peso, sintomatolog\u00eda gastrointestinal, alteraciones funcionales y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es usado como prueba de screening. <sup>3,<\/sup> <sup>10<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Mini Nutritional Assessement (MNA):<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la escala m\u00e1s utilizada para valorar el estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se compone de 18 preguntas, divididas en cuatro \u00e1reas: Medidas antropom\u00e9tricas, valoraci\u00f3n global, valoraci\u00f3n diet\u00e9tica y una autoevaluaci\u00f3n a cerca de su percepci\u00f3n sobre la ingesta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es considerada una de las escalas m\u00e1s utilizadas para valorar el estado nutricional en la poblaci\u00f3n anciana. Ver Tabla 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Interpretaci\u00f3n del MNA:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puntuaci\u00f3n m\u00e1xima: 30 puntos<\/li>\n<li>Puntuaci\u00f3n inferior a 17 puntos: desnutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Puntuaci\u00f3n entre 17 y 23,5 puntos, es indicador de riesgo.<\/li>\n<li>Puntuaci\u00f3n de 24 puntos o m\u00e1s: buen estado nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El valor predictivo positivo del MNA es 80,3%, sensibilidad del 98% y especificidad del 25%. <sup>2,3,8,13,14,15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Rol de enfermer\u00eda en la nutrici\u00f3n del paciente geri\u00e1trico: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera es la que realiza la primera toma de contacto ante una sospecha de d\u00e9ficit nutricional. A partir de ese momento, se inicia la valoraci\u00f3n con la finalidad de diagnosticarlo precozmente y poder actuar lo antes posible mediante una buena planificaci\u00f3n en conjunto con el paciente o familia para evitar su avance y prevenir futuras complicaciones y posibles secuelas. As\u00ed se determina el estado nutricional del paciente tanto si es bueno como si requiere alguna modificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda ser\u00e1n los encargados de realizar un examen individualizado sobre el estado nutricional del paciente. Se realizar\u00e1 educaci\u00f3n sanitaria sobre h\u00e1bitos alimentarios saludables, explicando la importancia de tener en cuenta las IR y que sigue una dieta equilibrada en todo momento. Siempre se promover\u00e1 en estos pacientes su autonom\u00eda y con una atenci\u00f3n integral.<sup>3,16,17<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La poblaci\u00f3n anciana es el sector m\u00e1s abundante en el mundo desarrollado.<\/li>\n<li>La determinaci\u00f3n del estado nutricional de los ancianos es fundamental ya que son un grupo de riesgo por los cambios fisiol\u00f3gicos del propio envejecimiento como por sus malos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos que requieren modificaciones.<\/li>\n<li>La desnutrici\u00f3n puede tener m\u00faltiples causas.<\/li>\n<li>La desnutrici\u00f3n es uno de los principales problemas en la poblaci\u00f3n anciana.<\/li>\n<li>Es imprescindible el rol de enfermer\u00eda en la detecci\u00f3n precoz de los factores de riesgo y la puesta en marcha de una valoraci\u00f3n para diagnosticar el problema, planificar las modificaciones diet\u00e9ticas y posterior evaluaci\u00f3n de la eficacia.<\/li>\n<li>Los profesionales de enfermer\u00eda deben: Asistir, informar, educar y adiestrar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Prevencion-desnutricion-pacientes-geriatricos.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Prevencion-desnutricion-pacientes-geriatricos.pdf\">Prevencion-desnutricion-pacientes-geriatricos<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional de Estad\u00edstica. 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Disponible en: http:\/\/repositorio.ucam.edu\/bitstream\/handle\/10952\/1264\/TFG%20Charriz%20Ternera%2C%20Fabi%C3%A1n%20Guillermo.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Envejecimiento y salud [sede Web]. Suiza: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 2014 [acceso 30 de mayo de 2018]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/envejecimiento-y-salud<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez Hern\u00e1ndez. J, Gonzalo Montesinos I, Rodr\u00edguez Troyano J.M. Envejecimiento y nutrici\u00f3n. Nutr. Hosp. Suplementos. 2011; 4 (3): 3- 14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortiz Escoriza. M\u00aa, Aguilera G\u00e1zquez A, Hern\u00e1ndez Guerrero C. Vulnerabilidad del anciano ante la nutrici\u00f3n. En: Asoc. Univ.de Edu. Y Psic. Investigaci\u00f3n en salud y envejecimiento Volumen I. 1\u00aa ed. 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