{"id":51538,"date":"2018-09-27T10:59:34","date_gmt":"2018-09-27T08:59:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51538"},"modified":"2020-05-27T10:45:10","modified_gmt":"2020-05-27T08:45:10","slug":"caso-clinico-valoracion-integral-geriatrica-en-fractura-de-femur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-valoracion-integral-geriatrica-en-fractura-de-femur\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: valoraci\u00f3n integral geri\u00e1trica en fractura de f\u00e9mur"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: valoraci\u00f3n integral geri\u00e1trica en fractura de f\u00e9mur<\/strong><\/p>\n

OBJETIVO: Realizar una valoraci\u00f3n integral geri\u00e1trica a una paciente anciana recientemente dada de alta del hospital, intervenida de una fractura de f\u00e9mur, dependiente en algunas necesidades b\u00e1sicas, orientado a la Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

Raquel Falc\u00f3n Polo (ENFERMERA)
\nMarta Gil Arqu\u00e9 (ENFERMERA)
\nMario Luis Amador Luna (ENFERMERO)
\nHenar Retave Olmedo (ENFERMERA)<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda es una mujer viuda de 79 a\u00f1os, que hace dos semanas fue intervenida de una fractura patol\u00f3gica en la zona trocant\u00e9rea del f\u00e9mur derecho y se le implant\u00f3 un clavo gamma. Ha abandonado el hospital siendo atendida por la enfermera\u00a0 del centro de salud. Desde la operaci\u00f3n es incapaz de levantarse a pesar de la rehabilitaci\u00f3n y permanece encamada. Todos los d\u00edas su hija le pincha la heparina que el m\u00e9dico le prescribi\u00f3 por su inmovilidad.<\/p>\n

La paciente no muestra signos de deterioro cognitivo, mide 1,55 y pesa 45 kg. Su per\u00edmetro abdominal es de 75 cm. Micci\u00f3n espont\u00e1nea de 3 a 5 veces al d\u00eda en la cu\u00f1a, suele hacer deposiciones todos los d\u00edas aunque reconoce que lleva 3 d\u00edas sin poder hacer y eso hace que se encuentre molesta. No fuma ni bebe nada de alcohol pero reconoce que no bebe el agua que deber\u00eda.<\/p>\n

Es al\u00e9rgica al l\u00e1tex.<\/p>\n

Durante la estancia hospitalaria, apareci\u00f3 un eritema en el tal\u00f3n derecho que no blanquea a la presi\u00f3n.<\/p>\n

Antecedentes familiares<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda tiene dos hermanos. Una hermana dos a\u00f1os menor que sufri\u00f3 un tromboembolismo pulmonar hace dos a\u00f1os y un hermano en tratamiento con un Desfibrilador \u2013 Cardioversor Implantable (DCI) por sufrir taquicardias ventriculares. Su padre falleci\u00f3 de un infarto de miocardio y su madre fue una mujer sana hasta que falleci\u00f3.<\/p>\n

Relaciones familiares y de convivencia <\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda es una mujer viuda desde hace 10 a\u00f1os y hace 2 que vive con su \u00fanica hija, que tiene dos hijos.<\/p>\n

Clara vive con sus dos hijos y su esposo que es militar y no pasa mucho tiempo en casa, por lo que es Clara la que se encarga de cuidar del hogar, de los hijos, y desde hace un tiempo, tambi\u00e9n de Mar\u00eda. Su madre siempre le hab\u00eda ayudado en casa y con los ni\u00f1os, con los que tiene muy buena relaci\u00f3n, pero desde su ingreso en el hospital, le cuesta mucho llevar todo acabo, se siente muy agobiada y una carga para su hija.<\/p>\n

Realizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

A Mar\u00eda le encanta jugar con sus nietos, le encanta sentir que es \u00fatil en casa y sabe que si juega con ellos, los prepara para ir a clase, les prepara la merienda\u2026 est\u00e1 ayudando a su hija y eso le hace sentir bien.<\/p>\n

Ocio<\/strong><\/p>\n

Otra de sus aficiones es leer, lee muchos libros de todo tipo y tambi\u00e9n va a misa, antes de su intervenci\u00f3n no faltaba ning\u00fan domingo.<\/p>\n

DESARROLLO DE LA VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Hemos realizado una valoraci\u00f3n de la paciente, Mar\u00eda, que est\u00e1 incluida en atenci\u00f3n domiciliaria por ser incapaz de desplazarse al centro de salud tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. La Valoraci\u00f3n se realiza seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

Necesidad 1. Respiraci\u00f3n y Circulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

A la exploraci\u00f3n, Mar\u00eda presenta una frecuencia cardiaca de 88 lpm y TA: 120\/70. Presenta un eritema en el tal\u00f3n que no blanquea\u00a0 la presi\u00f3n. No tiene las EEII edematizadas y la coloraci\u00f3n de la piel es rosada. No es fumadora. Su frecuencia respiratoria es de 13 rpm y no se observan s\u00edntomas respiratorios.<\/p>\n

Por lo que la necesidad es satisfactoria en su valoraci\u00f3n, pero requiere de una supervisi\u00f3n especial debido a los antecedentes familiares de la paciente.<\/p>\n

Necesidad 2: Nutrici\u00f3n e Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda pesa 45 Kg y mide 1,55 m. Su IMC es de 18,73. Su per\u00edmetro abdominal es de 75 cm. Come en casa de su hija, realiza cuatro comidas al d\u00eda aunque le gusta picar algo entre horas. Le gusta comer de todo. Refiere que en ocasiones tiene un poco de acidez de est\u00f3mago. No es portadora de dentadura. Reconoce que bebe poca cantidad de agua, en torno a tres vasos al d\u00eda.<\/p>\n

Necesidad 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Nuestra paciente hace tres d\u00edas que no realiza una deposici\u00f3n, siente dolor abdominal. Su encamamiento requiere que haga sus necesidades en una cu\u00f1a. Por el momento no ha utilizado laxantes, supositorios o enemas. Orina 3 \u2013 5 veces al d\u00eda en la cu\u00f1a por incontinencia funcional. El contenido en fibra de su alimentaci\u00f3n no es suficiente.<\/p>\n

Necesidad 4: Moverse Y Mantener Una Postura Adecuada<\/strong><\/p>\n

En la Escala de Barthel, la movilidad se considera dependiente en determinados aspectos o con una necesidad de gran ayuda. En el \u00cdndice de Lawton y Brody podemos destacar que Mar\u00eda tiene dependencia en las AIVD, por imposibilidad de cuidar de la casa, usar transporte p\u00fablico, ir a comprar o preparar la comida.<\/p>\n

Necesidad 5: Dormir Y Descansar<\/strong><\/p>\n

El sue\u00f1o es una caracter\u00edstica muy subjetiva de cada persona. Mar\u00eda, no manifiesta tener ning\u00fan problema relacionado con el descanso y conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

Necesidad 6: Vestirse Y Desvestirse<\/strong><\/p>\n

La paciente tiene un d\u00e9ficit de movilidad f\u00edsica debido a su situaci\u00f3n. Siguiendo la Escala de Barthel, presenta una necesidad de ayuda para vestirse y desvestirse las extremidades inferiores. Independiente para vestirse de cintura para arriba. Para el \u00cdndice de Lawton y Brody, Mar\u00eda necesita que otras personas realicen el lavado de su ropa, pero posee una total independencia para elegir la misma.<\/p>\n

Necesidad 7: Mantener La Temperatura Corporal<\/strong><\/p>\n

Dentro de la termorregulaci\u00f3n de la paciente debemos observar los signos de hipotermia o hipertermia, la temperatura y la coloraci\u00f3n de la piel; en el caso de Mar\u00eda podemos afirmar que mantiene una termorregulaci\u00f3n normal.<\/p>\n

Por la parte de la temperatura y el ambiente debemos tener en cuenta siempre en la valoraci\u00f3n del paciente las condiciones del entorno que la rodea, en este caso la casa de su hija que sabemos que posee las condiciones \u00f3ptimas necesarias para el mantenimiento de la temperatura corporal de Mar\u00eda.<\/p>\n

Necesidad 8: Mantener La Higiene Corporal Y La Integridad De La Piel<\/strong><\/p>\n

A la exploraci\u00f3n, la paciente presenta una buena higiene corporal. Obtiene una puntuaci\u00f3n de 15 en la Escala de Norton, pero a pesar de ello, presenta un eritema no blanqueante en tal\u00f3n derecho cubierto por un Allevyn Heel<\/em>. La paciente asegura que su hija le pone crema diariamente.<\/p>\n

Necesidad 9: Seguridad<\/strong><\/p>\n

Nuestra paciente es una mujer totalmente consciente, orientada y capacitada, ahora limitada funcionalmente por su lesi\u00f3n. Su hija le ayuda a levantarse para comer porque sabe que comer tumbada es peligroso. En la historia de Mar\u00eda refleja\u00a0 se refleja que es al\u00e9rgica al l\u00e1tex. Tanto ella como su familia, conocen perfectamente que objetos debe evitar. Mar\u00eda asegura que el contacto con este material le produce picor, rubor e inflamaci\u00f3n localizada.<\/p>\n

Necesidad 10: Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda es viuda, vive con su hija, su yerno y sus dos nietos, con los que mantiene muy buena relaci\u00f3n y no tiene ning\u00fan problema en expresar lo que siente en cualquier momento. Se siente muy apoyada por quienes le rodean.<\/p>\n

Nuestra paciente reconoce que ha sido una mujer muy activa sexualmente tanto en pareja como sola y desde que vive con su hija ha perdido esa intimidad que le propiciaba su domicilio para satisfacer la necesidad sexual. Pero es algo que nunca le contar\u00eda a su hija por \u201cverg\u00fcenza\u201d.<\/p>\n

Necesidad 11: Creencias Y Valores<\/strong><\/p>\n

En el caso de Mar\u00eda, comenta que va todos los domingos a misa por lo que es una persona creyente que expresa sus valores y creencias con total libertad. Se debe valorar si la paciente debido a la patolog\u00eda que presenta puede sufrir una desvalorizaci\u00f3n asociada a la enfermedad, temporal, invalidante, (no le permite acudir a la iglesia el domingo).<\/p>\n

Necesidad 12: Autorrealizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En relaci\u00f3n al caso cl\u00ednico, la paciente puede ver modificadas una serie de actividades como ayudar a su hija, que podr\u00eda derivar en un sentimiento negativo hacia su persona.<\/p>\n

Necesidad 13: Ocio, Actividades Recreativas<\/strong><\/p>\n

Se valora la necesidad de la paciente en ocupar su tiempo con actividades recreativas. En el caso de Mar\u00eda, la fractura del f\u00e9mur provocar\u00eda la alteraci\u00f3n de las AIVD, entre ellas, ayudar a su hija con los nietos, hacer la comida, acudir a la iglesia los domingos; que se puede valorar a trav\u00e9s del \u00cdndice de Lawton y Brody. Se debe valorar lo que supone para ella dejar de hacer, por un tiempo, todo aquello que le entreten\u00eda y le hac\u00eda sentirse bien.<\/p>\n

Necesidad 14: Aprender<\/strong><\/p>\n

En el caso cl\u00ednico expuesto, la necesidad de aprender, sobre todo, lo relacionado a sus cuidados de salud es importante dado que es necesaria una educaci\u00f3n sanitaria para los cuidados de la fractura. Mar\u00eda lee mucho por lo que su nivel de conocimientos parece ser el apropiado para la comprensi\u00f3n de las pautas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n

Una vez realizada la Valoraci\u00f3n Integral de Mar\u00eda, se pueden concluir algunos diagn\u00f3sticos:<\/p>\n

(00011) Estre\u00f1imiento r\/c actividad f\u00edsica insuficiente m\/p disminuci\u00f3n de la frecuencia y dolor abdominal.<\/strong><\/p>\n

(00110) D\u00e9ficit de Autocuidado: Uso del inodoro r\/c deterioro de la movilidad m\/p incapacidad para la traslaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

(00197) Riesgo de Motilidad gastrointestinal disfuncional r\/c inmovilidad<\/strong><\/p>\n

(00092) Intolerancia a la actividad r\/c reposo en cama m\/p falta de fuerza tras la operaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

(00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c cirug\u00eda de fractura de f\u00e9mur m\/p encamamiento.<\/strong><\/p>\n

(00090) Deterioro de la habilidad para la traslaci\u00f3n r\/c fuerza muscular insuficiente m\/p incapacidad para levantarse de la cama<\/strong><\/p>\n

(00088) Deterioro de la ambulaci\u00f3n r\/c deterioro del estado f\u00edsico m\/p deterioro de la habilidad.<\/strong><\/p>\n

(00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o<\/strong><\/p>\n

(00109) D\u00e9ficit de autocuidado: Vestido r\/c debilidad m\/p incapacidad para ponerse la ropa en la parte inferior del cuerpo.<\/strong><\/p>\n

(00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica m\/p alteraci\u00f3n de la superficie de la piel<\/strong><\/p>\n

(00042) Riesgo de respuesta al\u00e9rgica al l\u00e1tex\u00a0 r\/c antecedentes de reacciones al l\u00e1tex. <\/strong><\/p>\n

(00214) Disconfort r\/c falta de privacidad<\/strong><\/p>\n

(00120) Baja autoestima situacional r \/ c cambio en el rol social m \/ p expresa que la situaci\u00f3n actual desaf\u00eda su val\u00eda personal.<\/strong><\/p>\n

(00124) Desesperanza r \/ c baja autoestima situacional m \/ p afrontamiento ineficaz.<\/strong><\/p>\n

(00097) D\u00e9ficit de actividades recreativas r \/ c entorno desprovisto m \/ p los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el entorno actual.7<\/sup><\/strong><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Cid-Ruzafa J., Dami\u00e1n \u2013 Moreno J. Valoraci\u00f3n de la discapacidad f\u00edsica: el \u00cdndice de Barthel. Rev Esp Salud P\u00fablica. (Madrid) 1997;71(2)<\/li>\n
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