{"id":51547,"date":"2018-09-27T11:19:10","date_gmt":"2018-09-27T09:19:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51547"},"modified":"2018-09-27T11:19:10","modified_gmt":"2018-09-27T09:19:10","slug":"trastorno-del-espectro-autista-clasificacion-y-prevalencia-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-del-espectro-autista-clasificacion-y-prevalencia-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Trastorno del espectro autista. Clasificacion y prevalencia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno del espectro autista. Clasificacion y prevalencia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino autismo proviene de la palabra griega eaftismos, cuyo significado es \u201cencerrado en uno mismo\u201d. Fue introducido por primera vez por E. Bleuler en 1906. Este autor lo incluy\u00f3 como un s\u00edntoma de la esquizofrenia en su libro Demencia precoz: El grupo de las esquizofrenias.\u00a0 <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda social. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lourdes Nebra Rubio, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria. Lugar de trabajo: Hospital Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: autismo, trastorno autista, clasificaci\u00f3n, prevalencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCEPTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente L. Kanner, en estados Unidos en 1943 diferenci\u00f3 por primera vez los s\u00edntomas del autismo con la esquizofrenia, en su libro\u00a0 \u201cTrastornos Aut\u00edsticos del Contacto Afectivo\u201d. En 1944 H. Asperger, en Austria public\u00f3 un art\u00edculo describiendo los s\u00edntomas del autismo. Estos dos autores publicaron los cuadros cl\u00ednicos que hoy se incluyen en los denominados Trastornos del Espectro Autista. <sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino autismo ha tenido una larga evoluci\u00f3n conceptual, el origen de la utilizaci\u00f3n de la palabra autismo, como ya hemos dicho anteriormente, se halla en la definici\u00f3n de esquizofrenia de E. Bleuler y a partir de esta fecha es definido como una esquizofrenia, una psicosis, una demencia precoz. Es a partir de 1980 cuando el t\u00e9rmino autismo comienza a considerarse como un s\u00edndrome psiqui\u00e1trico espec\u00edfico y es clasificado en el apartado de los Trastornos Generalizados del Desarrollo. <sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n psiqui\u00e1trica de mayor proyecci\u00f3n internacional DSM-IV de la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda en 1994\u00a0 habla de trastorno autista, el cual est\u00e1 adjunto como uno de los cinco trastornos incluidos bajo el nombre de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) conjuntamente con el S\u00edndrome de Asperger, el Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado, el S\u00edndrome de Rett y el Trastorno Desintegrativo Infantil.\u00a0 La d\u00e9cima revisi\u00f3n realizada por la clasificaci\u00f3n internacional de enfermedades de la OMS (CIE-10), tambi\u00e9n utiliza el t\u00e9rmino Trastornos generalizados del desarrollo, aunque el listado de patolog\u00edas que incluye no es id\u00e9ntico al utilizado en el sistema DSM-IV. <sup>1,6,7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios acumulados en los \u00faltimos a\u00f1os han mostrado la gran variabilidad en la expresi\u00f3n del trastorno autista, por lo que no se podr\u00eda considerar un Trastorno Generalizado del Desarrollo. Actualmente se viene utilizando el t\u00e9rmino\u00a0Trastornos del Espectro Autista (TEA). El cuadro cl\u00ednico de esta patolog\u00eda no es uniforme y se ve influido por factores como el grado de capacidad intelectual asociada o el exceso de apoyos especializados. El Trastorno del Espectro Autista no est\u00e1 absolutamente demarcado, y su presentaci\u00f3n var\u00eda en un espectro de mayor a menor afectaci\u00f3n. <sup>3,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TEA abarca un grupo de ni\u00f1os con deficiencias en la interacci\u00f3n social, en el lenguaje y la comunicaci\u00f3n, que presentan un abanico restringido de intereses y conductas repetitivas. <sup>8,9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorna Wing\u00a0 utiliz\u00f3 el t\u00e9rmino Trastorno de Espectro autista en 1988, planteando la triada de Wing.\u00a0 Para esta autora las personas situadas dentro de esta patolog\u00eda son aquellas que presentan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones y retraso a nivel del lenguaje y comunicaci\u00f3n verbal y no verbal.<\/li>\n<li>Alteraciones del desarrollo social, especialmente de la reciprocidad interpersonal.<\/li>\n<li>Alteraciones en el pensamiento y la conducta: rigidez de pensamiento y conducta, pobre imaginaci\u00f3n social, conducta ritualista, perseverancia y retraso o ausencia de juego simb\u00f3lico. <sup>8,9,11<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIMENSIONES ALTERADAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para \u00c1ngel Rivi\u00e8re son 12 las dimensiones alteradas que estar\u00edan caracterizando el espectro autista: <sup>8,9,12<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trastornos cualitativos de la relaci\u00f3n social.<\/li>\n<li>Trastornos de las capacidades de referencia conjunta (acci\u00f3n, atenci\u00f3n y preocupaci\u00f3n conjuntas).<\/li>\n<li>Trastornos de las capacidades intersubjetivas y mentalistas.<\/li>\n<li>Trastornos de las funciones comunicativas.<\/li>\n<li>Trastornos cualitativos del lenguaje expresivo.<\/li>\n<li>Trastornos cualitativos del lenguaje receptivo.<\/li>\n<li>Trastornos de las competencias de anticipaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Trastornos de la flexibilidad mental y comportamental.<\/li>\n<li>Trastornos del sentido de la actividad propia.<\/li>\n<li>Trastornos de la imaginaci\u00f3n y de las capacidades de ficci\u00f3n.<\/li>\n<li>Trastornos de la imitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Trastornos de la capacidad de hacer significantes.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre estas dimensiones, la uno, tres, cuatro y once, ser\u00edan las m\u00e1s relevantes del s\u00edndrome autista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLEVALENCIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estudios recientes certifican el aumento del n\u00famero de casos de TEA en los \u00faltimos a\u00f1os. El trastorno del espectro autista aparece con la misma frecuencia en todo tipo de razas, nacionalidades y clases sociales. El TEA presenta diversos grados y diferentes cuadros de desarrollo, siendo m\u00e1s com\u00fan en varones que en mujeres (5&#215;1). <sup>9,10,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan CIE 10 y DSM-IV\u00a0 se considera que el TEA es un trastorno profundo del desarrollo, y ocupa el cuarto puesto en los trastornos m\u00e1s comunes del desarrollo.\u00a0 Se presenta 4 a 5 casos por 10000 nacidos vivos. De toda la poblaci\u00f3n que padece TEA solo el 2 a 3%\u00a0 padecen la modalidad m\u00e1s severa. <sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dentro de los cuadros cl\u00ednicos propuestos por la DSM-IV y el CIE-10 sobre los TGD, el trastorno del espectro autista constituye la m\u00e1s fascinante, y desafiante categor\u00eda, por las numerosas dificultades que presenta en su diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n e intervenci\u00f3n y por el impacto que causan en la estructura familiar.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los signos suelen observarse a partir de los 18 meses. Las personas no especialistas en el tema, sumado a\u00a0 la m\u00ednima existencia de pruebas diagn\u00f3sticas, desconocimiento de las causas y su evoluci\u00f3n, repercuten en el retraso del diagn\u00f3stico. La media diagn\u00f3stica del trastorno del espectro autista es aproximadamente de unos 4 a\u00f1os y aunque es evidente la dificultad diagn\u00f3stica de este trastorno, los signos de sospecha pueden encontrarse de forma precoz bajo una supervisi\u00f3n experta.<sup> 10,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El TEA no solo afecta a la persona que lo padece, sino que conlleva un impacto en la familia de dicha persona. Para Mc Cubbin y Patterson la acumulaci\u00f3n de tensi\u00f3n y estresores familiares que est\u00e1n al borde de sobrepasar la capacidad de ajuste familiar, lo hace entrar en crisis, pudiendo perturbar el n\u00facleo familiar. <sup>9,14,15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tanto los padres y familiares influyen en el desarrollo social e intelectual de un ni\u00f1o. Convivir con una persona con TEA significa trabajar durante todo el d\u00eda en su cuidado, ello implica paciencia, amor y dedicaci\u00f3n. El tiempo y energ\u00eda necesaria que requiere la convivencia puede causar tensi\u00f3n en el sistema familiar. <sup>14,15,16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta que se acepta finalmente el diagn\u00f3stico se vive algo muy parecido a las etapas del duelo de Elisabeth K\u00fcbler-Ross. Es un proceso que necesita tiempo hasta\u00a0 la aceptaci\u00f3n de la enfermedad, es importante recordar a las familias que este proceso es natural y no patol\u00f3gico. Las etapas que normalmente suelen conllevar un diagn\u00f3stico de esta \u00edndole son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase previa: Descreimiento y sorpresa.<\/li>\n<li>Negaci\u00f3n: Se niega la evidencia.<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n y culpa. Esto no me puede pasar a m\u00ed.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n: P\u00e9rdida de inter\u00e9s. Abulia. Los padres pueden sentirse sobrecargados por la situaci\u00f3n y por el peso de una enfermedad que desconocen y que nadie se atreve a explicar con claridad.<\/li>\n<li>Aceptaci\u00f3n y consiguiente lucha. Este proceso pasar\u00e1 por muchas fases ya que los problemas que surjan ser\u00e1n distintos en cada edad y en cada persona.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desde que se comenzaron los primeros estudios sobre el impacto del autismo en la familia, los resultados muestran que muchas familias con hijos con TEA, presentan mayores modificaciones en el n\u00facleo familiar y un aumento de los niveles de estr\u00e9s. <sup>18<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s de los altos niveles de estr\u00e9s, y de la frecuente cronicidad del mismo, ciertos estudios muestran que los padres de ni\u00f1os con TEA, son m\u00e1s propensos a experimentar problemas psicol\u00f3gicos graves, que los padres de ni\u00f1os con otras discapacidades de desarrollo. Tambi\u00e9n se relaciona con los problemas financieros y la depresi\u00f3n.<sup> 18,19<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mueres AD. \u00bfQu\u00e9 es el autismo?. Revista Innovaci\u00f3n y experiencias educativas. 2009; 14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuxart F. El autismo: Aspectos descriptivos y terap\u00e9uticos. M\u00e1laga: Ajibe; 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuxart F, Jan\u00e9 C. Evoluci\u00f3n conceptual del t\u00e9rmino \u201cautismo\u201d. Una perspectiva hist\u00f3rica. Revista de historia de la psicolog\u00eda. 1998; 19(2-3): 369-388.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garrab\u00e9 J. El autismo: Historia y clasificaciones. Salud Ment. 2012; 35(3): 257-261.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vel\u00e1zquez J, Lozano T. El diagn\u00f3stico positivo de autismo infantil. 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