{"id":51623,"date":"2018-10-15T10:22:03","date_gmt":"2018-10-15T08:22:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51623"},"modified":"2018-10-15T10:22:03","modified_gmt":"2018-10-15T08:22:03","slug":"no-todas-las-cefaleas-son-tensionales-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/no-todas-las-cefaleas-son-tensionales-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"No todas las cefaleas son tensionales. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>No todas las cefaleas son tensionales. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: Caso cl\u00ednico de paciente joven con cefalea secundaria a masa cerebelosa que se sospecha desde atenci\u00f3n primaria gracias a una buena anamnesis ya que presenta como s\u00edntoma de alarma principal un empeoramiento del dolor con el ejercicio.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Arroyo Soto. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neifred Villegas Zambrano. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Fernandez Galache. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yusimy Izaguirre Mart\u00ednez. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cefalea, hemangioblastoma, sintomas de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 36 a\u00f1os que acude a la cosulta de atenci\u00f3n primaria por cefalea de unos tres meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes familiares:<\/strong> No antecedentes de cefalea en su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong> No antecedentes de inter\u00e9s, no cefaleas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad actual: <\/strong>Paciente que acude a consulta de atenci\u00f3n primaria por defalea de unos tres meses de evoluci\u00f3n, intermitente pero pr\u00e1cticamente diaria. El dolor es de tipo opresivo, en zona occipital y de intensidad moderada aunque ha ido aumentando desde que comenz\u00f3. No le despierta por la noche, mejora parcialmente con AINEs y empeora a \u00faltima hora de la tarde, momento en el que el paaciente suele salir a correr. Tambi\u00e9n empeora con la tos y en los \u00faltimos dias se acompa\u00f1a de miodesopsias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong> La exploraci\u00f3n del paciente en la consulta es completamente normal a pesar de estar con cefalea en ese momento, incluyendo una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica completa. No presenta alteraciones visuales en ese momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAC craneal: Masa qu\u00edstica tabicada con n\u00f3dulo solido en zona inferior, de unos 3,5 X 4 cm en hemisferio cerebeloso\u00a0 izquierdo, hipodensa y con captaci\u00f3n heterog\u00e9nea de contraste. Edema perilesional y efecto masa en el 4\u00ba ventr\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anatom\u00eda patol\u00f3gica: Hemangioblastoma celebeloso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cefalea es uno de los principales motivos de consulta en atenci\u00f3n primaria, suponiendo entre un 19,3% y un 32% del total de las consultas<sup>(1)<\/sup>, por lo que su atenci\u00f3n supone un coste muy elevado tanto en horas de consulta como en gasto sanitario debido al consumo de f\u00e1rmacos, pruebas diagn\u00f3sticas y visitas a los servicios de urgencias<sup>(2). <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clave para el diagn\u00f3stico de la cefalea es una buena anamesis y debe ir centrada en primer lugar en diferenciar cefaleas primarias de cefaleas secundarias o sintom\u00e1ticas de otros procesos, para lo que es imprescindible saber reconocer los s\u00edntomas de alarma y si es necesario derivar al paciente al nivel asistencial adecuado dependiendo de la gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el paciente de nuestro caso debido a la instauraci\u00f3n reciente (tres meses de evoluci\u00f3n), la intensidad moderada y que ha ido aumentando desde el inicio y; sobretodo, el empeoramiento con el esfuerzo f\u00edsico, la tos y la presencia de miodesopsias se decidi\u00f3 derivar al paciente al servicio de urgencias hospitalarias donde se realiz\u00f3 un TAC craneal y se observ\u00f3 la masa cerebelosa que unas semanas despu\u00e9s fue extirpada sin complicaciones y con recuperaci\u00f3n completa del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.-. Gu\u00eda oficial de la pr\u00e1ctica clinica de cefaleas. Gu\u00edas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.-.Gu\u00eda r\u00e1pida de cefaleas. Consenso entre Atenci\u00f3n Primaria y Neurolog\u00eda. Grupo de estudio de cefaleas de la SAN, SEMERGEN y SEMFYC. 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.-.Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) Cephalalgia, 33 (2013), pp. 629-808.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.-.Ducros,V. Biousse.\u00a0 Headache arising from idiopathic changes in CSF pressure. The Lancet Neurology., 14 (2015), pp. 655-668.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Arroyo Soto. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neifred Villegas Zambrano. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Fernandez Galache. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yusimy Izaguirre Mart\u00ednez. M\u00e9dico de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cefalea, hemangioblastoma, sintomas de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: Caso cl\u00ednico de paciente joven con cefalea secundaria a masa cerebelosa que se sospecha desde atenci\u00f3n primaria gracias a una buena anamnesis ya que presenta como s\u00edntoma de alarma principal un empeoramiento del dolor con el ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 36 a\u00f1os que acude a la cosulta de atenci\u00f3n primaria por cefalea de unos tres meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes familiares:<\/strong> No antecedentes de cefalea en su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong> No antecedentes de inter\u00e9s, no cefaleas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad actual: <\/strong>Paciente que acude a consulta de atenci\u00f3n primaria por defalea de unos tres meses de evoluci\u00f3n, intermitente pero pr\u00e1cticamente diaria. 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No presenta alteraciones visuales en ese momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAC craneal: Masa qu\u00edstica tabicada con n\u00f3dulo solido en zona inferior, de unos 3,5 X 4 cm en hemisferio cerebeloso\u00a0 izquierdo, hipodensa y con captaci\u00f3n heterog\u00e9nea de contraste. 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Gu\u00eda oficial de la pr\u00e1ctica clinica de cefaleas. Gu\u00edas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.-.Gu\u00eda r\u00e1pida de cefaleas. Consenso entre Atenci\u00f3n Primaria y Neurolog\u00eda. Grupo de estudio de cefaleas de la SAN, SEMERGEN y SEMFYC. 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.-.Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) Cephalalgia, 33 (2013), pp. 629-808.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.-.Ducros,V. Biousse.\u00a0 Headache arising from idiopathic changes in CSF pressure. The Lancet Neurology., 14 (2015), pp. 655-668.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No todas las cefaleas son tensionales. 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