{"id":51631,"date":"2018-10-15T10:37:31","date_gmt":"2018-10-15T08:37:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51631"},"modified":"2018-10-15T10:38:09","modified_gmt":"2018-10-15T08:38:09","slug":"intervenciones-de-enfermeria-en-el-proceso-de-duelo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-de-enfermeria-en-el-proceso-de-duelo\/","title":{"rendered":"Intervenciones de Enfermer\u00eda en el proceso de Duelo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda en el proceso de Duelo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte, es una de las verdades m\u00e1s absolutas que existen y normalmente es tratada como un tab\u00fa. Siempre est\u00e1 ah\u00ed, a veces de forma directa otras veces, la muerte, nos toca de lado pero siempre est\u00e1 ah\u00ed, acechando.\u00a0<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estela Dom\u00ednguez Carranza. Enfermera. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez)<\/li>\n<li>Juan Manuel Pav\u00f3n Reyes. Enfermero.(Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/li>\n<li>Pen\u00e9lope Vargas de los Santos (Ansalud Onuba S.L.)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duelo, duelo patol\u00f3gico, intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el duelo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si observamos con objetividad hay cosas o personas que siempre est\u00e1n presentes en el momento de la muerte, entre otras cosas hablamos del personal de enfermer\u00eda. Es una funci\u00f3n importante para enfermer\u00eda que ense\u00f1e a las personas que se quedan, tras la muerte, a decir adi\u00f3s de una forma correcta y no exista un duelo mal realizado o que pueda ocasionar traumas. Esto implica que no s\u00f3lo es paciente el fallecido sino tambi\u00e9n cuidadores, familiares y amigos del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos dicho antes, nos centramos en el \u201cdecir adi\u00f3s\u201d, en el proceso que comienzan los seres allegados tras la muerte, esto es una reacci\u00f3n natural y se denomina \u201cduelo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene unas caracter\u00edsticas f\u00edsicas, ps\u00edquicas y sociales que en un principio no requieren tratamiento, siempre que su resoluci\u00f3n sea efectiva y correcta. Pero seg\u00fan los estudios observados vemos que una de cada tres personas necesita ayuda tras la muerte de su pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS ofrece como datos la prevalencia de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Duelos patol\u00f3gicos:10-25%<\/li>\n<li>Trastornos adaptativos tras el duelo: 20% de toda la poblaci\u00f3n y el 85% de mayores de 60 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Los trastornos m\u00e1s comunes son las depresiones.<\/li>\n<li>Riesgo de muerte en viudos en los 6 primeros meses y las viudas en el segundo a\u00f1o. La causa m\u00e1s com\u00fan la trombosis coronaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si existe una atenci\u00f3n adecuada en los primeros pasos del duelo, podemos evitar problemas y traumas posteriores a la p\u00e9rdida, para llevar a cabo esto debemos conocer las reacciones normales del duelo y as\u00ed poder trabajar sobre las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <strong>reacciones fisiol\u00f3gicas<\/strong> van desde nauseas, palpitaciones, fatiga insomnio, s\u00edntomas de ansiedad o s\u00edntomas de posible IAM, dolores de est\u00f3mago, problemas de alimentaci\u00f3n pos exceso o por defecto, temblores e incluso problemas de regulaci\u00f3n t\u00e9rmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <strong>reacciones sentimentales<\/strong> pasan por diferentes estadios, negaci\u00f3n, tristeza, enfado, ira, miedo, soledad, y unas de las m\u00e1s importantes a la hora de un problema con el duelo la culpa y el alivio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las <strong>reacciones de la conducta<\/strong> normales del duelo va a depender mucho de la \u201cv\u00eda de escape\u201d de la persona, es decir algunas personas necesitan llorar, suspirar, gritar, hablar con el fallecido, estar a solar o necesitar estar con mucha gente, aparecen los olvidos, la falta de concentraci\u00f3n, la apat\u00eda, disminuye las ganas de tener sexo, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo el personal no est\u00e1 capacitado para poder ayudar en estas situaciones, es necesario tener unas especiales caracter\u00edsticas como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Saber que est\u00e1 pasando en ese momento<\/li>\n<li>Haber tenido experiencias parecidas de forma directa o indirecta.<\/li>\n<li>Reflexionar sobre su propia muerte o de sus seres queridos de forma cr\u00edtica y coherente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fases del proceso de duelo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1, Fase de embotamiento y sensibilidad es como si no pudieras sentir, el mismo cuerpo se protege, esto conlleva a no comprender bien lo que ha ocurrido y aparecen los miedos y las angustias. Pocas horas o varias semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2,Fase de anhelo y b\u00fasqueda en ella como su nombre indica se busca de forma incesante a la persona perdida, por lo que aparece la rabia, la ira, la inseguridad, el p\u00e1nico, etc\u2026 por no encontrar a esa persona, ya que la b\u00fasqueda es in\u00fatil. Aproximadamente 3 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3, Fase de desorganizaci\u00f3n y desesperanza en este momento ya se encuentran cansados, agotados, con menos energ\u00eda por la b\u00fasqueda in\u00fatil y aparece el aislamiento y la negatividad, aparece la soledad. Pero tambi\u00e9n las conductas de adaptaci\u00f3n a la circunstancia. 1 o 2 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4, Fase de reorganizaci\u00f3n en la que ya est\u00e1 adaptado perfectamente e la nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores resumen estas fases en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Negaci\u00f3n y aislamiento<\/li>\n<li>Ira<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Pacto<\/li>\n<li>Aceptaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay otros factores que influyen en la consecuci\u00f3n de un duelo efectivo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Otras experiencias de p\u00e9rdidas.<\/li>\n<li>Si la muerte ha sido esperada o no.<\/li>\n<li>La relaci\u00f3n con la persona fallecida, no es lo mismo la muerte de un padre o la muerte de un hijo.<\/li>\n<li>La edad de la persona que tiene que pasar el duelo, no es lo mismo un adulto o un ni\u00f1o o adolescente que a\u00fan no ha alcanzado la madurez sentimental necesaria para afrontar un duelo de manera eficaz.<\/li>\n<li>Recursos disponibles desde personas de apoyo a ayuda psicol\u00f3gica si es necesaria.<\/li>\n<li>Estado f\u00edsico y emocional de la persona que pasa por el proceso de duelo, por ejemplo si la persona ya se encuentra en situaci\u00f3n de depresi\u00f3n ser\u00e1 mucho m\u00e1s dif\u00edcil superar el duelo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si las fases del duelo normal, se alargan o no se resuelven puede aparecer el \u201cduelo patol\u00f3gico\u201d y esto conllevar\u00e1 a que necesite ayuda de especialistas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se observar\u00e1n intervenciones de enfermer\u00eda NIC, que est\u00e1n previstas para evitar la aparici\u00f3n del duelo patol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda se basa en tres objetivos fundamentales:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Detectar situaciones de riesgo.<\/li>\n<li>Facilitar una evoluci\u00f3n normal del proceso de duelo.<\/li>\n<li>Prevenir la aparici\u00f3n de respuestas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: <em>5290\u00a0 <u>Facilitar el duelo:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hablar con el paciente antes de que ocurra la p\u00e9rdida sobre lo que pasar\u00e1 en el futuro de una manera clara y respetuosa.<\/li>\n<li>No usar eufemismos y hablar de forma clara y adapt\u00e1ndose al conocimiento del paciente.<\/li>\n<li>Buscar las posibles fuentes de apoyo antes de que ocurra la p\u00e9rdida para poder estar preparado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: <em>5230<u> Aumentar el afrontamiento:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poner en contacto con asociaciones que ayudan en estos momentos como por ejemplo en la asociaci\u00f3n contra el c\u00e1ncer.<\/li>\n<li>Hablar con otros familiares de los cuidadores principales para que los apoyen en ese momento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: <em>5340 <u>\u00a0Presencia:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Averiguar las creencias y costumbres del paciente para respetar sus deseos.<\/li>\n<li>Estar siempre disponible ante cualquier duda que pueda tener el paciente o sus allegados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 4920<em><u> Escucha activa:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dejarlos que se expresen de la manera que crean m\u00e1s oportuna siempre que no ponga en riesgo su salud ni la del personal de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Demostrar que los entendemos y que nos importa todo lo que nos cuenta.<\/li>\n<li>Evitar estar desconectados de la conversaci\u00f3n ya que dar\u00edamos sensaci\u00f3n de que no nos importan sus sentimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5460 <u>Contacto:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tocar el hombro del paciente mientras nos habla o cogerle la mano, har\u00e1 que nos sienta m\u00e1s cercanos.<\/li>\n<li>Abrazar, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5820 <em><u>Disminuci\u00f3n ansiedad:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar no solo lo que deben hacer tras la p\u00e9rdida sino tambi\u00e9n comentar lo que pueden sentir, y dar la sensaci\u00f3n de que es algo normal y que se resolver\u00e1 pronto, puede que parezca lejana esa resoluci\u00f3n pero ayudar\u00e1 a mantener la autoestima y la seguridad.<\/li>\n<li>Intentar hablar en un ambiente de confianza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 7140 <em><u>Apoyo a la familia:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarnos de que hacemos todo lo posible para que la familia est\u00e9 lo m\u00e1s c\u00f3moda posible.<\/li>\n<li>Intentar facilitar la despedida a todos los miembros de la familia en la medida de lo posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Imedio E. \u201cEnfermer\u00eda en Cuidados Paliativos\u201d. Editorial M\u00e9dico Panamericana. 1998.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zarco Rodr\u00edguez J.V. y otros. \u201cAtenci\u00f3n al Duelo en Atenci\u00f3n Primaria\u201d. Volumen 8: n\u00ba4. Revista Centro de Salud. Abril 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giacchi Urzainqui A., Legarra Zubir\u00eda A. \u201cEl duelo ante la muerte de un allegado. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\u201d. Revista Rol Enfermer\u00eda. Volumen 26: n\u00ba12. Diciembre 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortego Mat\u00e9 y otros. \u201cEl Duelo\u201d. Revista Enfermer\u00eda Cient\u00edfica n\u00ba236-237; 46-50. Noviembre-Diciembre 2001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arranz P. y otros. \u201cIntervenci\u00f3n emociones en Cuidados Paliativos. Modelo y protocolos\u201d. Ariel Ciencias M\u00e9dicas. Barcelona. 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Bravo J.L. \u201cCuidados Paliativos\u201d. M. D. Espejo Arias. Paradigma TEC. 1\u00aa Edici\u00f3n. Febrero 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barranco Martos A. \u201cLa Enfermer\u00eda frente al proceso de duelo\u201d. Cartas al director. Revista Index Enfermer\u00eda n\u00ba19. Invierno 1997.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u201cClasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (CIE)\u201d. Tercera edici\u00f3n. Editoras Joanne C. McCloskey y Gloria M. Bulechek. Versi\u00f3n en espa\u00f1ol. Enero 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palomar Gallardo C. y otros. \u201cEl duelo de los cuidadores principales de pacientes oncol\u00f3gicos atendidos en domicilio\u201d. Revista Metas Volumen 4: n\u00ba57; 61-64. Julio-Agosto 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez M.E. y otros. \u201cEst\u00e1ndares de formaci\u00f3n psicol\u00f3gica en cuidados paliativos\u201d. Grupo SECPAL. Revista Medicina Paliativa. Volumen 11: n\u00ba3. Febrero de 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Taylor P. y Ferszt G. \u201cAprender a decir adi\u00f3s a un ser querido\u201d. Revista Agosto-Septiembre 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Imedio E.\u201dLa calidad de vida del paciente es prioritaria\u201d. Revista Enfermer\u00eda Facultativa. Febrero 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez Mart\u00ednez F. y Velasco Garc\u00eda G. \u201cAfrontamiento del duelo en la Unidad de Cuidados Intensivos. Reflexi\u00f3n sobre la necesidad de limitaciones de las medidas terap\u00e9uticas en el paciente terminal\u201d. Revista Index de Enfermer\u00eda n\u00ba 28-29.Primavera-verano 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u201cLas enfermeras frente al proceso de duelo\u201d. Revista Nursing. Octubre 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Santisteban Etxeburu I. \u201cUn m\u00e9todo de elaboraci\u00f3n de la carta de duelo personalizada a los familiares\u201d. Revista Medicina Paliativa. Madrid. Volumen 11: n\u00ba1; 12-16,2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grassmand D. \u201cConvertir el duelo propio en crecimiento personal\u201d. Revista Nursing. Febrero 1993.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coolican M.B. \u201cDespu\u00e9s de la p\u00e9rdida ofrecer algo m\u00e1s a los familiares\u201d. Revista Nursing. Febrero 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00e1lvez Toro A. \u201cEl derecho al duelo\u201d. Revista Index Enfermer\u00eda. Primavera-Verano 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casey Renz M. \u201cCerrar el c\u00edrculo\u201d. Revista Nursing. Agosto-Septiembre 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grimau I. y otros. \u201cV Congreso de la Sociedad Catalana de Cuidados Paliativos. Comunicaciones orales\u201d. Revista Medicina Paliativa. Volumen 11: n\u00ba3. Julio-Septiembre 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Corrales E. \u201cReflexiones sobre la enfermer\u00eda en Cuidados Paliativos\u201d. Revista Medicina Paliativa. Volumen 11: n\u00ba3; 133-134. Julio-Septiembre 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith-Stoner M. y Lynn Frost A. \u201cAfrontar el duelo y la p\u00e9rdida. Sacar la sombra de su yo a la luz\u201d. Revista Nursing. Agosto-Septiembre 1998.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodebaugh Linda S. y otros. \u201cAfrontar el duelo con sabidur\u00eda\u201d. Revista Nursing. Volumen 18: n\u00ba3. Marzo 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mckerracher B. \u201cC\u00f3mo ofrecer apoyo en una crisis\u201d. Revista Nursing. Octubre 1991.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bases de datos bibliogr\u00e1ficas: Cuiden y Cuidatge: juntadeandalucia.es\/ep-escuelasaludpublica\/<strong>exploraevidencia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda en el proceso de Duelo La muerte, es una de las verdades m\u00e1s absolutas que existen y normalmente es tratada como un tab\u00fa. 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