{"id":51637,"date":"2018-10-15T10:47:12","date_gmt":"2018-10-15T08:47:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51637"},"modified":"2026-06-09T06:16:27","modified_gmt":"2026-06-09T04:16:27","slug":"un-final-inesperado-de-la-cervicalgia-a-un-cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/un-final-inesperado-de-la-cervicalgia-a-un-cancer-de-prostata\/","title":{"rendered":"Un final inesperado de la cervicalgia a un C\u00e1ncer de Pr\u00f3stata"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Un final inesperado de la cervicalgia a un C\u00e1ncer de Pr\u00f3stata<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es la neoplasia que afecta principalmente a los hombres de edad avanzada. Es el tumor m\u00e1s frecuente en varones en Espa\u00f1a, con unos 25.000 nuevos casos al a\u00f1o y en el mundo con unos 899.000 nuevos casos\/a\u00f1o, seg\u00fan la literatura. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lilia Griga, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Prado Vizcardo, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iosune Larumbe Uriz, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stela Josanu Josanu, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garc\u00eda Garc\u00eda, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Milagros Arias Lago, M\u00e9dico residente de Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valentina Acosta Ramon, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Francisca G\u00f3mez Molleda, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, <a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revista-electronica-volumenxiii-numero18\/\">Volumen XIII. N\u00famero 18 \u2013 Primera quincena de Octubre de 2018<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIII; n\u00ba 18; 996 \u2013 DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/v13-0996\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/v13-0996<\/a> \u2013 <em><a href=\"#como_citar\">C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Cervicalgia, C\u00e1ncer de Pr\u00f3stata, Met\u00e1stasis \u00d3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer prost\u00e1tico es la tercera causa de muerte por neoplasia en hombres, despu\u00e9s del pulm\u00f3n y colon. Aproximadamente un 30% de los pacientes diagnosticados de neo prost\u00e1tico, progresan a metast\u00e1sicas. La afectaci\u00f3n metast\u00e1sica principal es la \u00f3sea, constituyendo m\u00e1s de 80%. En Atenci\u00f3n Primaria, todav\u00eda no hay una prueba de cribado del c\u00e1ncer prost\u00e1tico. La determinaci\u00f3n del ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA), que es una sustancia producida solamente por la pr\u00f3stata, sirve como un marcador tumoral, que suele aumentar en pacientes con neoplasia de pr\u00f3stata. Sin embargo, hay casos donde los niveles del PSA son normales a pesar del tumor. Por eso se considera un marcador con poca sensibilidad (seg\u00fan los estudios un 35% de falsos negativos) y falta de especificidad, dado que los valores del PSA pueden aumentar por otras causas, como: hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, prostatitis infecciosa&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words:<\/strong> Cervical Pain, Prostate Cancer, Bone Metastasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prostate cancer is the neoplasm that affects mainly elderly men. It is the most frequent tumor in men in Spain, with about 25,000 new cases a year and in the world with about 899,000 new cases \/ year, according to the literature. Prostate cancer is the third cause of death from neoplasia in men, after the lung and colon. Approximately 30% of patients diagnosed with prostatic neo-metaplasia progress to metastatic. The main metastatic affectation is bone, constituting more than 80%. In Primary Care, there is still no screening test for prostate cancer. The determination of the specific prostate antigen (PSA), which is a substance produced only by the prostate, serves as a tumor marker, which usually increases in patients with prostate cancer. However, there are cases where PSA levels are normal despite the tumor. Therefore, it is considered a marker with low sensitivity (according to the studies 35% of false negatives) and lack of specificity, given that PSA values can increase due to other causes, such as: benign prostatic hyperplasia, infectious prostatitis &#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n 74 a\u00f1os, acude a la consulta por dolor cervical progresivo de dos meses de evoluci\u00f3n, que aumenta tanto con los movimientos, como en reposo, irradiado a ambos hombros. Adem\u00e1s, comenta cl\u00ednica de s\u00edndrome prost\u00e1tico de m\u00e1s de 6 meses de evoluci\u00f3n sin darle mucha importancia. No otra cl\u00ednica relevante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Personales<\/strong>: Exfumador de 50 paquetes\/a\u00f1o desde hace 5 a\u00f1os, ganadero, sin otros antecedentes de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n F\u00edsica<\/strong>: Contractura en la musculatura paravertebral cervical, aumentando el dolor con los giros de cabeza, dolor a la palpaci\u00f3n a nivel de ap\u00f3fisis espinosas de C3, C4, C5. Tacto Rectal: aumento de pr\u00f3stata, dura y dolorosa al tacto, resto exploraci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento: <\/strong>Se le pauta tratamiento antiinflamatorio (Naproxeno 550mg) y analg\u00e9sico (Paracetamol 1g, Tramadol 50mg), sin alivio completo del dolor. Se le solicita una anal\u00edtica y RMN cervical, adem\u00e1s de realizar una interconsulta al Servicio de Urolog\u00eda por sospecha de neoplasia prost\u00e1tica avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias<\/strong>: Hemograma normal y bioqu\u00edmica con GGT-70 U\/l, FA-525 U\/l, VSG-45 mm\/h, PSA-46 ng\/ml. RMN: m\u00faltiples lesiones \u00f3seas que afectan a diversos cuerpos vertebrales (C3-C4-C5) compatibles con met\u00e1stasis. Ecograf\u00eda transrectal con tomas de biopsia prost\u00e1tica: aumento de pr\u00f3stata con un n\u00f3dulo en parte lateral izquierda deformando el borde izquierdo. Anatom\u00eda patol\u00f3gica: adenocarcinoma de c\u00e9lulas microc\u00edticas, Gleason 7-8. Gammagraf\u00eda \u00f3sea: se observan m\u00faltiples dep\u00f3sitos patol\u00f3gicos del trazador diseminados por toda la columna, omoplatos, pelvis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Juicio cl\u00ednico:<\/strong> Adenocarcinoma microc\u00edtico de pr\u00f3stata. Met\u00e1stasis \u00f3seas m\u00faltiples.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n: <\/strong>Tras el diagn\u00f3stico se inici\u00f3 tratamiento con Antiandr\u00f3geno (Triptorelina 3,75mg mensual), Quimioterapia (1 ciclo Docetaxel + Prednisona) y Radioterapia \u00d3sea Paliativa, Analgesia (Paracetamol 1g, parches Fentanilo 50mcg, Oxicodona 10 mg). Con mejor\u00eda de los s\u00edntomas al inicio del tratamiento paliativo, decaimiento progresivo posterior y fallecimiento del paciente en medio a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico diferencial:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperplasia Benigna de Pr\u00f3stata, Prostatitis Cr\u00f3nica Granulomatosa, otros tumores malignos con met\u00e1stasis \u00f3seas (pulm\u00f3n, mama), Artrosis, Polimialgia Reum\u00e1tica&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tener en cuenta que una cervicalgia banal a veces nos puede dar sorpresas. Cuando sospechemos una enfermedad neopl\u00e1sica, nuestro objetivo es realizar un diagn\u00f3stico temprano para lograr la resoluci\u00f3n de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destacar la importancia de una buena historia cl\u00ednica y escuchar todos los datos que nos da el paciente, para poder llegar a un diagn\u00f3stico correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bernal Pereza M, G\u00f3mez Bernalb FJ, G\u00f3mez Bernalc GJ. Tiempos de demora en el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer. Aten Prim 2001; 27:79-85.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hanahan D, Weinberg RA. The hallmarks of cancer. Cell 2000; 100: 57-70. [Links]<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un final inesperado de la cervicalgia a un C\u00e1ncer de Pr\u00f3stata El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es la neoplasia que afecta principalmente a los hombres de edad avanzada. 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