{"id":51641,"date":"2018-10-15T10:53:36","date_gmt":"2018-10-15T08:53:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51641"},"modified":"2018-10-15T10:53:36","modified_gmt":"2018-10-15T08:53:36","slug":"procedimiento-de-administracion-de-vias-intraoseas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-administracion-de-vias-intraoseas\/","title":{"rendered":"Procedimiento de administraci\u00f3n de v\u00edas intra\u00f3seas"},"content":{"rendered":"

Procedimiento de administraci\u00f3n de v\u00edas intra\u00f3seas<\/strong><\/p>\n

En situaciones de emergencia la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica es indispensable e inmediata. <\/p>\n

Mar\u00eda Torralba El\u00eda1, Sara Torralba Sanchez2, Marta Villagrasa Alloza2, Raquel Valiente Castillo2, J\u00e9sica Sanz Rosa1.<\/p>\n

    \n
  1. Graduada en Enfermer\u00eda<\/li>\n
  2. M\u00e1ster Universitario en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n

    \n

    PALABRAS CLAVE: v\u00eda intra\u00f3sea, acceso intra\u00f3seo, emergencia, enfermer\u00eda<\/p>\n

    KEY WORDS: Intraosseous access, intraosseous infusi\u00f3n, emergency,\u00a0 nursing<\/p>\n

    \n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Cuando \u00e9sta no es posible canalizarla r\u00e1pidamente se ha de tener en cuenta la v\u00eda intra\u00f3sea (IO), que pese al gran desconocimiento que existe de esta t\u00e9cnica est\u00e1 recomendada como acceso venoso perif\u00e9rico alternativo por la American Heart Association (AHA). La inserci\u00f3n de un v\u00eda IO estar\u00eda justificada cuando el tiempo de canalizaci\u00f3n de un acceso venoso perif\u00e9rico durante una situaci\u00f3n de extrema urgencia\u00a0 es mayor de 90 segundos o tras 2-3 intentos fallidos.<\/p>\n

    La v\u00eda IO a v\u00eda intra\u00f3sea (IO) es un acceso vascular temporal para la infusi\u00f3n urgente de l\u00edquidos, f\u00e1rmacos y hemoderivados as\u00ed como para la extracci\u00f3n de muestras.<\/p>\n

    Esta v\u00eda est\u00e1 indicada \u00a0en grandes quemados, pacientes en estado de shock o parada cardiorrespiratoria, politraumatizados, edemas severos y convulsiones en pacientes sin v\u00eda venosa perif\u00e9rica. Es una v\u00eda que tambi\u00e9n puede utilizarse en reci\u00e9n nacidos y ni\u00f1os con las mismas indicaciones.<\/p>\n

    No se han encontrado contraindicaciones absolutas para la misma aunque no se encuentra aconsejada\u00a0 en alteraciones o fracturas \u00f3seas del hueso a puncionar, osteomielitis, celulitis o\u00a0 quemaduras en el lugar de inserci\u00f3n y osteoporosis.<\/p>\n

    La zona de punci\u00f3n de elegir\u00e1 en funci\u00f3n de la edad del paciente diferenci\u00e1ndose entre menores y mayores de 6 a\u00f1os. El lugar de elecci\u00f3n en el primer grupo ser\u00e1 la tibia proximal (l\u00ednea media de la cara anterointerna, situ\u00e1ndose de 1 a 3 cent\u00edmetros por debajo de la tuberosidad tibial). Como localizaciones alternativas encontramos el f\u00e9mur distal, la cresta il\u00edaca y el troc\u00e1nter mayor.<\/p>\n

    En los mayores de 6 a\u00f1os la v\u00eda IO se insertar\u00e1 en la tibia distal (a 1-2 cent\u00edmetros del mal\u00e9olo interno por detr\u00e1s de la vena safena. Se encuentran como alternativas v\u00e1lidas el estern\u00f3n,\u00a0 las crestas iliacas y cara lateral del f\u00e9mur.<\/p>\n

    Pese a su f\u00e1cil inserci\u00f3n y sus beneficios es una v\u00eda poco utilizada por el desconocimiento sobre los procedimientos de aplicaci\u00f3n y sus indicaciones.<\/p>\n

    \n

    PROCEDIMIENTO DE INSERCI\u00d3N DE UNA V\u00cdA IO<\/strong><\/p>\n

    Siempre que sea posible debe realizarse la t\u00e9cnica de manera est\u00e9ril con lavado previo de manos.<\/p>\n

      \n
    • Se debe colocar al paciente seg\u00fan la zona de punci\u00f3n elegida. En caso de seleccionar la tibia proximal se colocar\u00e1 en dec\u00fabito supino con la pierna a puncionar en rotaci\u00f3n externa y apoyando el hueco popl\u00edteo sobre una superficie dura.<\/li>\n
    • Mediante la palpaci\u00f3n del hueso localizaremos el lugar de inserci\u00f3n, siendo 1-2 cm por debajo de de la tuberosidad anterior de la tibia.<\/li>\n
    • A continuaci\u00f3n se procede al lavado de manos y colocaci\u00f3n de guantes est\u00e9riles.<\/li>\n
    • Se realizar\u00e1 una desinfecci\u00f3n de la zona con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica.<\/li>\n
    • En caso de que el paciente est\u00e9 consciente se anestesiar\u00e1 locamente la zona de punci\u00f3n.<\/li>\n
    • Se debe colocar la aguja de manera perpendicular a la zona de punci\u00f3n.<\/li>\n
    • En funci\u00f3n del sistema de v\u00eda IO que se disponga en la unidad, est\u00e1 se podr\u00e1 colocar de forma manual o bien mediante pistola con autodisparador.<\/li>\n<\/ul>\n

      En caso de colocaci\u00f3n manual se deber\u00e1 aplicar una fuerza considerable y con movimientos rotatorios firmes hasta llegar al periostio hasta que se note que ha disminuido la resistencia. Si se realiza con pistola debe retirarse el seguro y apretar el sistema de disparo hasta oir un click que indique la aguja se ha disparado.<\/p>\n

        \n
      • Retirar el seguro y comprobar la correcta colocaci\u00f3n de la v\u00eda IO mediante la aspiraci\u00f3n de contenido medular o bien la inyecci\u00f3n de suero salino al 0,9%.<\/li>\n
      • Una vez comprobada la permeabilidad se debe fijar cuidadosamente mediante un ap\u00f3sito est\u00e9ril sujeto a la aguja y a la extremidad del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

        Tras su inserci\u00f3n se debe:<\/p>\n

          \n
        • Dejar registrado el procedimiento en la historia cl\u00ednica del paciente indicando tanto la fecha como el tipo de dispositivo utilizado.<\/li>\n
        • Comprobaci\u00f3n frecuente de la extremidad as\u00ed como de los pulsos distales de \u00e9sta.<\/li>\n
        • Mantenimiento de la v\u00eda mediante suero salino, as\u00ed como la infusi\u00f3n de 5-10ml del mismo tras la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n IO para asegurar su r\u00e1pida circulaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/li>\n
        • Se pueden administrar por esta v\u00eda f\u00e1rmacos con las mismas caracter\u00edsticas que por v\u00eda venosa tanto en bolo como en infusi\u00f3n continua.<\/li>\n<\/ul>\n

          Retirar el cat\u00e9ter:<\/p>\n

            \n
          • El tiempo m\u00e1ximo recomendado para el mantenimiento de una v\u00eda IO es de 24 horas o hasta que sea posible la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/li>\n
          • Para su retirada se debe aplicar un antis\u00e9ptico previo a la extracci\u00f3n del cat\u00e9ter y presionar la zona de punci\u00f3n durante 5 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n

            BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Rodr\u00edguez \u00a0F. La v\u00eda intra\u00f3sea \u00bfCu\u00e1nto sabes de ella?. Hablemos de enfermer\u00eda. 2015 Nov.<\/li>\n
            2. European Resucitation council. Recomendaciones para la resucitaci\u00f3n 2015 del Consejo Europeo de Resucitaci\u00f3n (ERC). Disponible en : www.cercp.org<\/li>\n
            3. Bataller Monz\u00f3, C. et al. 2015. La v\u00eda intra\u00f3sea en el soporte vital avanzado. II Conferencia Internacional de Comunicaci\u00f3n en Salud (23\/10\/2015). Universidad Carlos III de Madrid<\/li>\n
            4. Salazar Diez, M. V\u00eda intra\u00f3sea: una medida alternativa de urgencia. 2011.AMC\u00a0vol.15\u00a0no.6\u00a0Camag\u00fcey\u00a0nov.-dic.<\/li>\n
            5. Szarpak L, Ladny JR, Dabrowski M, Ladny M, Smereka J, Ahuja S, Ruetzler K.Pediatr Emerg Care. 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Procedimiento de administraci\u00f3n de v\u00edas intra\u00f3seas En situaciones de emergencia la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica es indispensable e inmediata.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[8474,1120,650,4771],"class_list":["post-51641","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-acceso-intraoseo","tag-emergencia","tag-enfermeria-2","tag-via-intraosea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nProcedimiento de administraci\u00f3n de v\u00edas intra\u00f3seas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Procedimiento de administraci\u00f3n de v\u00edas intra\u00f3seas En situaciones de emergencia la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica es indispensable e inmediata.\" \/>\n<meta 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