{"id":51650,"date":"2018-10-15T11:12:57","date_gmt":"2018-10-15T09:12:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51650"},"modified":"2018-10-15T11:12:57","modified_gmt":"2018-10-15T09:12:57","slug":"diagnosticos-enfermeros-en-gestantes-de-embarazos-multiples","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnosticos-enfermeros-en-gestantes-de-embarazos-multiples\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3sticos Enfermeros en gestantes de embarazos m\u00faltiples"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos Enfermeros en gestantes de embarazos m\u00faltiples<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la gestaci\u00f3n m\u00faltiple existen dos o m\u00e1s fetos en el \u00fatero, de manera natural puede ocurrir en el 1-2% de los embarazos. En la actualidad este porcentaje aumenta por la reproducci\u00f3n asistida, o por la medicaci\u00f3n dedicada a la inducci\u00f3n al embarazo.<strong>\u00a0<\/strong><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estela Dom\u00ednguez Carranza. Enfermera. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez)<\/li>\n<li>Juan Manuel Pav\u00f3n Reyes. Enfermero.(Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/li>\n<li>Pen\u00e9lope Vargas de los Santos (Ansalud Onuba S.L.)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Embarazo m\u00faltiple, diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los embarazos m\u00faltiples tienen riesgo tanto para los fetos como para las gestantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgos fetales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aborto<\/li>\n<li>Defectos de nacimiento<\/li>\n<li>Reci\u00e9n nacidos prematuros con los consecuentes problemas que tienen los ni\u00f1os prematuros tanto f\u00edsicos como ps\u00edquicos dependiendo del momento de nacimiento, por ejemplo 35 semanas de gestaci\u00f3n los gemelos o 29 semanas de gestaci\u00f3n los cuatrillizos.<\/li>\n<li>Muerte en el primer de vida es mayor en un embarazo m\u00faltiple directamente proporcional al n\u00famero de fetos en la gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>CIR, feto cruz y anomal\u00edas cong\u00e9nitas son m\u00e1s frecuentes en los embarazos m\u00faltiples.<\/li>\n<li>Ictericia<\/li>\n<li>Apnea<\/li>\n<li>Infecciones graves<\/li>\n<li>Reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgos para las gestantes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parto prematuro que puede requerir reposo en cama u hospitalizaci\u00f3n prolongada.<\/li>\n<li>HTA<\/li>\n<li>Elevado \u00edndice de preeclamsia.<\/li>\n<li>Diabetes gestacional<\/li>\n<li>Aumento de la posibilidad de involuci\u00f3n uterina.<\/li>\n<li>Anomal\u00edas placentarias<\/li>\n<li>Hemorragias severas<\/li>\n<li>Anemias<\/li>\n<li>Polihidramnios<\/li>\n<li>Riesgo de ces\u00e1reas en gemelos y segura en partos con m\u00e1s de dos fetos.<\/li>\n<li>N\u00e1useas<\/li>\n<li>V\u00f3mitos<\/li>\n<li>Aumento de peso<\/li>\n<li>Adem\u00e1s aparecen problemas financieros y conyugales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo lo mencionado anteriormente son necesarios unos cuidados diferentes a los embarazos con un solo feto, entre los cuales se observan mayor seguimiento por los especialistas para ir afrontando los problemas de la forma m\u00e1s precoz posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestante deber\u00e1 mantenerse en forma con una alimentaci\u00f3n adecuada a su estado aumentando el aporte proteico, el calcio hierro, \u00e1cido f\u00f3lico, etc.,\u00a0 descansar, ir al m\u00e9dico las veces necesarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de peso tambi\u00e9n var\u00eda de los embarazos de un feto, es decir, se considera que el aumento de peso sea al principio del embarazo m\u00faltiple ya que el tiempo de embarazo suele ser m\u00e1s corto y esto ayuda tambi\u00e9n al desarrollo de la placenta que nutrir\u00e1 a los fetos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los embarazos m\u00faltiples suelen ser agobiantes y crear ansiedad, por el estado de los fetos y por el riesgo de parto prematuro, dependiendo de la prematuridad y del peso de los reci\u00e9n nacidos, estos acabar\u00e1n o no en la UCI de neonatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo lo dicho anteriormente, se observa que la mujer que va a tener un parto m\u00faltiple va a necesitar muchos cuidados, ya que es considerado un embarazo de alto riesgo. Y por lo tanto tambi\u00e9n cuidados enfermeros y entre ellos aparecer\u00e1n diferentes\u00a0 diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, una mujer embarazada puede tener ansiedad, o miedo por su salud y la de sus hijos, puede afrontarlo de forma ineficaz, o tener problemas econ\u00f3micos y causarle una baja autoestima, incluso puede padecer un duelo al perder su rol actual, etc\u2026 y en todos estos diagn\u00f3sticos durante la gestaci\u00f3n, el parto y el puerperio es necesario la ayuda de un profesional, enfermer\u00eda est\u00e1 capacitada para ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ansiedad: <\/strong>en los embarazos de un solo feto tambi\u00e9n se crea un malestar por una sensaci\u00f3n de peligro sobre todo del reci\u00e9n nacido, en este caso hay que sumarle los riesgos de los reci\u00e9n nacidos y de las gestantes antes mencionados, conllevando esto a una serie de reacciones f\u00edsicas y ps\u00edquicas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Temor: <\/strong>No es s\u00f3lo la sensaci\u00f3n de una amenaza como en el caso de la ansiedad, aqu\u00ed se reconoce el peligro de forma objetiva y sobre todo se teme al momento del parto, conllevando esto a una serie de reacciones f\u00edsicas y ps\u00edquicas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Afrontamiento inefectivo:<\/strong> Consiste en una incapacidad de ver los riesgos con objetividad por lo que no se eligen las respuestas adecuadas ni coherentes, por ejemplo no ven el peligro y no van a las revisiones m\u00e9dicas que debieran.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Duelo anticipado:<\/strong> sobre todo se basa en la p\u00e9rdida del autoconcepto de la gestante, es decir, por el aumento de peso y la p\u00e9rdida de la imagen corporal o por la p\u00e9rdida del rol que mantiene en la actualidad, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Trastorno de la imagen corporal:<\/strong> Aqu\u00ed no se observa con claridad ni coherencia la perdida de la imagen corporal actual por el aumento de peso que en el caso de los embarazos m\u00faltiples es muy evidente desde el inicio del mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o:<\/strong> Tanto de la calidad como de la cantidad, y las causas pueden ir desde el malestar f\u00edsico hasta el miedo o pensamientos recurrentes del futuro y posibles problemas de los embarazos m\u00faltiples.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Conocimientos deficientes:<\/strong> Falta de informaci\u00f3n sobre los embarazos m\u00faltiples y posibles riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de baja autoestima situacional: <\/strong>riesgo de desarrollar una baja autoestima por el cambio de rol con situaciones concretas por ejemplo el permanecer en reposo durante largo periodo de tiempo.<\/li>\n<li><strong>Baja autoestima situacional:<\/strong> desarrollar una baja autoestima por el cambio de rol con situaciones concretas por ejemplo el permanecer en reposo durante largo periodo de tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gestaci\u00f3n m\u00faltiple y reducci\u00f3n embrionaria. American society for reproductive medicine.Formerly The American Fertility Society 1209 MontgomeryHighway \u2022 Birmingham, Alabama 35216-2809 \u2022 T E L (205) 978-5000 \u2022 FAX (205) 978-5005 \u2022 E-MAIL a s r m @ a s r m . o rg URL<u>w w w. a s r m . o rg<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Complicaciones de la gestaci\u00f3n m\u00faltiple. American society for reproductive medicine. http:\/\/www.tuytubebe.com\/contenido\/gestacion\/inf_medica\/gestacion_multiple.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mellizos, trillizos y mas bebes. http:\/\/www.contusalud.com\/website\/f\u00f3lder\/sepa_embarazo_multiple.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Como preparase para un parto m\u00faltiple. http:\/\/Kidshealth.org\/parent\/en_espanol\/embarazo\/multipl_births_esp.html. Revisado por: Lisa Zaoutis, MD. Julio de 2000<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Embarazos m\u00faltiples y su influencia en los principales indicadores perinatales. Estudio hospital docente ginecoobstetrico Julio Alfonso Medina,Matanzas. http:\/\/www.bvs.sld.cu\/revistas\/gin\/vol29_3_03\/gin03303.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costos y beneficios del ingreso del embarazo m\u00faltiple. Estudio hospital docente ginecoobstetrico Julio Alfonso medina, Matanzas. http:\/\/www.bvs.sld.cu\/revistas\/gin\/vol29_2_03\/gin06203.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Embarazo de gemelos, trillizos, cuatrillizos\u2026 Jose Teppa. http:\/\/www.analitica.com\/archivo\/vam1996\/cienci2.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La gestaci\u00f3n m\u00faltiple presenta varios efectos adversos a la salud maternal. http:\/\/www.guttmacher.org\/pubs\/journals\/2703501sp.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El embarazo m\u00faltiple. Doctor pablo villa http:\/\/www.laraza.com\/news.php?nid=18899<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Embarazo m\u00faltiple en reproducci\u00f3n asistida. Rafael Bernabeu et al. Instituto Bernabeu Alicante.sefertilidad.com\/publicaciones\/ actualizaciones\/documentos\/vol1-5.doc<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2003-2004. editorial Revisado por M\u00aa Teresa Luis Rodrigo. Madrid.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3sticos Enfermeros en gestantes de embarazos m\u00faltiples En la gestaci\u00f3n m\u00faltiple existen dos o m\u00e1s fetos en el \u00fatero, de manera natural puede ocurrir en el 1-2% de los embarazos. 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