{"id":51667,"date":"2018-10-15T11:55:13","date_gmt":"2018-10-15T09:55:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51667"},"modified":"2018-10-15T11:56:16","modified_gmt":"2018-10-15T09:56:16","slug":"sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Brugada se describe como una enfermedad de herencia autos\u00f3mica dominante, con un patr\u00f3n electrocardiogr\u00e1fico diferenciado y que se caracterizada por episodios sincopales recurrentes que pueden desembocar en muerte s\u00fabita.<!--more--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autores: Sergio Landr\u00f3guez Salinas[1]. El\u00edas Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez[2]. \u00c1ngel Ripalda Gil<sup>2<\/sup>. Mar\u00eda del Mar Romero T\u00e9llez<sup>2<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1] Doctorado en Ciencias de la Salud. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. UCCU Jerez Centro. UGC DCCU. AGS Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2] M\u00e9dico EBAP. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. UGC Jerez Centro. AGS Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: Se detalla el Caso Cl\u00ednico correspondiente a un var\u00f3n de 43 a\u00f1os de edad, con antecedentes familiares sincopales y de muerte s\u00fabita, err\u00f3neamente diagnosticado en su debut cl\u00ednico, que precis\u00f3 de nuevos episodios hasta su confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica y tratamiento con \u00e9xito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este art\u00edculo es insistir en la importancia de considerar esta canalopat\u00eda entre los diagn\u00f3sticos diferenciales de s\u00edncopes de repetici\u00f3n, por su gravedad y elevada mortalidad, posiblemente evitable, mediante la revisi\u00f3n y difusi\u00f3n de sus caracter\u00edsticas a trav\u00e9s de este caso cl\u00ednico, incitando a pensar en \u00e9l, como posibilidad diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Muerte s\u00fabita, S\u00edncope, S\u00edndrome de Brugada. Arritmias, Patrones electrocardiogr\u00e1ficos tipo Brugada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Title: Brugada Syndrome. Follow-up of a case from Primary Care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract: Brugada syndrome is described as a disease of autosomal dominant inheritance, with a differentiated electrocardiographic pattern and characterized by recurrent syncopal episodes that can lead to sudden death. We describe the clinical case corresponding to a 43-year-old male with a syncopal family history and sudden death, wrongly diagnosed in his clinical debut, which required new episodes until his diagnostic confirmation and successful treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective: To insist on the importance of considering this channelopathy among the differential diagnoses of recurrent syncope, due to its severity and high mortality, possibly avoidable, through the review and difussion of its characteristics through this clinical case, prompting to think about it, as a diagnostic possibility.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Sudden death. Brugada Syndrome. Syncope. Arrhythmias. Brugada-type electrocardiographic patterns.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Brugada (SB) es una patolog\u00eda card\u00edaca de escasa frecuencia de presentaci\u00f3n, pero con una cl\u00ednica muy llamativa. Su manifestaci\u00f3n provoca arritmias ventriculares recurrentes que pueden llegar incluso a producir el fallecimiento de los afectados por episodios de muerte s\u00fabita, normalmente sin cardiopat\u00eda subyacente demostrable previa, motivo este que le hace destacar, ya que su mortalidad puede ser evitable, una vez sea correctamente diagnosticado, y su tratamiento es eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su descubrimiento y difusi\u00f3n han sido relativamente recientes, ya que fue presentado no hace mucho, tan solo 26 a\u00f1os(1), por los hermanos Brugada, que lo describieron como una cardiopat\u00eda autos\u00f3mica dominante, con una cl\u00ednica de latidos card\u00edacos a una frecuencia elevada, perceptibles e inc\u00f3modos para el paciente muchas veces, s\u00edncopes de repetici\u00f3n, episodios convulsivos y respiraci\u00f3n ag\u00f3nica durante la noche, siendo f\u00e1cilmente objetivable, a la hora del diagn\u00f3stico, por presentar unas caracter\u00edsticas electrocardiogr\u00e1ficas particulares que muestran una elevaci\u00f3n del ST en las precordiales derechas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds, como se indicaba, es una cardiopat\u00eda poco frecuente, con una prevalencia estimada que apenas supera el 1% en pacientes mayores de 40 a\u00f1os, con patr\u00f3n t\u00edpico y riesgo de muerte s\u00fabita (2). A menor edad, la frecuencia de presentaci\u00f3n disminuye exponencialmente y, aunque se han descrito casos aislados en ni\u00f1os(3), estos han sido excepcionales, sin hallar estudios a gran nivel en edad pedi\u00e1trica(4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel global, la prevalencia del SB es variable y dependiente de la localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica, encontrando el mayor porcentaje en la poblaci\u00f3n del este y sureste de Asia(5\u20137) donde, en Jap\u00f3n, el patr\u00f3n electrocardiogr\u00e1fico tipo 1, est\u00e1 presente en 12 de cada 10.000 habitantes(7), una cifra considerable, que puede llegar hasta 1\/2.500 habitantes en otros pa\u00edses orientales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de muerte s\u00fabita nocturna, que podr\u00eda definirse como end\u00e9mico en pa\u00edses del sureste asi\u00e1tico(5), se ha relacionado con el SB y, con mucha probabilidad, la mayor\u00eda de los decesos achacables a aquel, hayan tenido como causa esta cardiopat\u00eda(8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Norteam\u00e9rica la prevalencia es m\u00e1s baja y se estima en 12 pacientes por cada 100.000 habitantes, mientras que la cifra media en pa\u00edses occidentales ronda los 5\/10.000 habitantes(9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este s\u00edndrome, las diferencias de presentaci\u00f3n en cuanto al sexo est\u00e1n bien definidas, hall\u00e1ndose una mayor frecuencia en hombres, respecto a las mujeres, en una proporci\u00f3n elevada, de 8-10:1(3,10). En cuanto a la edad de aparici\u00f3n, lo hace, de forma habitual, alrededor de la cuarta d\u00e9cada de la vida(10\u201313), aunque como ya se mencion\u00f3, puede hacerlo en cualquier rango de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su cl\u00ednica caracter\u00edstica, son numerosas y frecuentes las patolog\u00edas con las que debe hacerse diagn\u00f3stico diferencial, sobre todo con los procesos sincopales de repetici\u00f3n (muchas veces catalogados como banales y atribuidos a causas muy comunes en la consulta diaria de Atenci\u00f3n Primaria, como son la hipoglucemia, s\u00edncopes vasovagales, crisis de ansiedad, etc.), por lo que debe insistirse en indagar sobre posibles antecedentes familiares e incluir esta patolog\u00eda, entre los diagn\u00f3sticos a diferenciar. Adem\u00e1s de los enumerados, m\u00e1s comunes, cabe citar, entre otras causas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De origen cardiovascular: diferentes arritmias, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, infarto de miocardio, s\u00edndrome del seno carot\u00eddeo o embolismo pulmonar.<\/li>\n<li>De origen metab\u00f3lico: todos los procesos que incluyan la hipoxia o hipoglucemia entre su cl\u00ednica.<\/li>\n<li>De origen neurol\u00f3gico: las convulsiones, con sus numerosos procesos etiol\u00f3gicos posibles, o el s\u00edncope hist\u00e9rico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SB se incluye entre las alteraciones card\u00edacas denominadas canalopat\u00edas. En su fisiolog\u00eda, se producen trastornos el\u00e9ctricos primarios, sin cardiopat\u00eda estructural concomitante(1,3) y en su patogenia, se desencadenan alteraciones de los canales i\u00f3nicos transmembrana que participan en la g\u00e9nesis del potencial de acci\u00f3n celular, predisponiendo a la aparici\u00f3n de arritmias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su origen, cuando se iniciaron los estudios del SB, inicialmente se pens\u00f3 en esta canalopat\u00eda como su causa etiol\u00f3gica(3,14\u201317), aunque este concepto ha cambiado y es objeto de discusi\u00f3n(16), al constatarse en otros estudios, pacientes con SB con alteraciones card\u00edacas estructurales(18,19). Estudios funcionales han demostrado que, aunque el canal de sodio no est\u00e9 afectado, el fenotipo de SB puede explicarse tambi\u00e9n al producirse un desequilibrio de las corrientes i\u00f3nicas durante la fase 1 del potencial de acci\u00f3n(3,20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, se han identificado numerosas mutaciones gen\u00e9ticas causantes de la presentaci\u00f3n del fenotipo caracter\u00edstico, as\u00ed como los factores que determinan su pron\u00f3stico(3,20). Los primeros trabajos encontraron mutaciones asociadas al gen SCN5A (locus 3p21), encargado de codificar la subunidad alfa de los canales de sodio cardiacos(21). Desde entonces, se han descrito hasta la fecha, casi 300 mutaciones distintas en el mismo gen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque este gen es el que m\u00e1s se relaciona con el SB, no siempre se encuentran alteraciones ligadas a \u00e9l y s\u00f3lo en el 18-30% de los casos es posible identificar la mutaci\u00f3n causante. Una explicaci\u00f3n a este hecho, viene dada por la heterogeneidad gen\u00e9tica del s\u00edndrome, confirmada tras el hallazgo de 7 genes adicionales asociados al SB(22\u201327). Adem\u00e1s, se han observado gran variedad de mutaciones gen\u00e9ticas que pueden presentarse aisladas o superpuestas y que pueden dar lugar a distintas expresiones fenot\u00edpicas del s\u00edndrome(28\u201332).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en los hallazgos cl\u00ednicos y los patrones electrocardiogr\u00e1ficos espec\u00edficos espont\u00e1neos o inducidos por agentes bloqueantes de los canales de sodio(33).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describen tres patrones diferentes con distinto valor diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 1. Representa el \u00fanico considerado diagn\u00f3stico y se define por una elevaci\u00f3n convexa y descendente del segmento ST mayor de 2 mm en m\u00e1s de una derivaci\u00f3n precordial derecha (V1-V3), seguida de ondas T negativas en m\u00e1s de una precordial derecha, todo ello con o sin provocaci\u00f3n con agentes bloqueantes(34).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este patr\u00f3n definitorio debe acompa\u00f1arse, adem\u00e1s, de uno de los siguientes elementos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia de fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/li>\n<li>Taquicardia ventricular polim\u00f3rfica.<\/li>\n<li>Historia familiar inexplicable de muerte s\u00fabita card\u00edaca en mayores de 45 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Historia familiar de elevaci\u00f3n descendente del segmento ST.<\/li>\n<li>Taquicardia ventricular inducible con estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica.<\/li>\n<li>O episodios de respiraci\u00f3n ag\u00f3nica nocturna(33).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 2. Se caracteriza por la elevaci\u00f3n del segmento ST mayor de 2 mm en precordiales derechas, seguida de ondas T positivas o iso-bif\u00e1sicas(34), con aspecto del ECG en silla de montar.<\/li>\n<li>Tipo 3. Se muestra como cualquiera de los anteriores, pero con la elevaci\u00f3n del segmento ST entre 1-2 mm(3,34).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha comentado, s\u00f3lo el tipo 1 es diagn\u00f3stico, mientras que los patrones 2 y 3 s\u00f3lo son sugestivos de SB y suceden espont\u00e1neamente, sin el uso de bloqueantes de los canales de sodio. Sin embargo, si tras el uso de estos agentes bloqueadores cualquiera de ellos se transforma en un patr\u00f3n tipo 1 y, adem\u00e1s, presenta una de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas citadas, puede diagnosticarse como SB.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso Cl\u00ednico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 43 a\u00f1os, sin antecedentes destacables en su historia cl\u00ednica, salvo hernia discal en seguimiento por Traumatolog\u00eda y pendiente de intervenci\u00f3n quir\u00fargica. No era hipertenso, ni diab\u00e9tico, ni dislip\u00e9mico, ni padec\u00eda ninguna otra enfermedad conocida. No era fumador, ni consumidor de bebidas alcoh\u00f3licas, ni tomaba regularmente ning\u00fan medicamento. Como antecedente familiar de inter\u00e9s destacaba la muerte de su padre, a los 74 a\u00f1os de edad, por muerte s\u00fabita. A pesar de que la naturaleza de este fallecimiento no fue filiada, puede que estuviese relacionada con el s\u00edndrome en estudio, por su herencia autos\u00f3mica dominante, aunque no se puede asegurar este dato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente debut\u00f3, como primera presentaci\u00f3n de su cardiopat\u00eda, con un cuadro sincopal, sin pr\u00f3dromos, que se recuper\u00f3 con absoluta normalidad, aunque acudi\u00f3 al hospital ante la insistencia familiar, sin encontrarse en el examen f\u00edsico preliminar ninguna alteraci\u00f3n, con normalidad en las exploraciones complementarias y anal\u00edticas de rutina. Tras completar la anamnesis, se supo que no hab\u00eda sido la primera vez que sufr\u00eda estos episodios, lo que, unido a sus antecedentes familiares, hizo que se completara el estudio con un electrocardiograma (ECG), ecocardiograf\u00eda y Holter con resultados normales, por lo que finalmente se etiquet\u00f3 el cuadro como un s\u00edncope vasovagal, d\u00e1ndose de alta asintom\u00e1tico y sin tratamiento alguno.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras este suceso, el paciente permaneci\u00f3 dos a\u00f1os asintom\u00e1tico hasta que se repiti\u00f3 un nuevo episodio sincopal en su domicilio, al levantarse del sof\u00e1 mientras ve\u00eda la televisi\u00f3n, acompa\u00f1ado de sensaci\u00f3n de mareo, cierta inestabilidad, sudoraci\u00f3n y palpitaciones, con un discreto dolor en regi\u00f3n cervical y mandibular. Refer\u00eda esta sensaci\u00f3n a menudo, sin relaci\u00f3n con el esfuerzo, a veces de horas de duraci\u00f3n, pero de car\u00e1cter m\u00e1s leve, as\u00ed como episodios de palpitaciones autolimitados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Volvi\u00f3 a ser atendido en el Hospital, donde se le realiz\u00f3 nuevo ecocardiograma, donde se observ\u00f3 un ventr\u00edculo izquierdo no dilatado (DTDVI 48 mm), con paredes de grosor normal. Aur\u00edcula izquierda no dilatada. Insuficiencia mitral ligera. Funci\u00f3n sist\u00f3lica conservada, sin trastornos segmentarios de contractilidad. Llenado mitral de mala relajaci\u00f3n. Sin derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se complet\u00f3 el estudio con un ECG y, en esta ocasi\u00f3n, llam\u00f3 la atenci\u00f3n c\u00f3mo se objetiv\u00f3 un patr\u00f3n en silla de montar en V2, como \u00fanica alteraci\u00f3n destacada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha diagn\u00f3stica, se le efectu\u00f3 ecocardiograma de estr\u00e9s, pero tuvo que ser suspendido antes de finalizar la prueba ante la aparici\u00f3n de n\u00e1useas y fatiga intensa, alcanzando el 80% de la frecuencia card\u00edaca m\u00e1xima te\u00f3rica, sin presentar el paciente ni cl\u00ednica compatible con SB, ni hallazgos de isquemia inducible. Con dosis progresivas de vasoactivo endovenoso, los distintos segmentos mostraron un aumento progresivo de la contractilidad, sin zonas de hipocinesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se le realiz\u00f3 Test de Flecainida, comprob\u00e1ndose progresivo ascenso del segmento ST en V1 de 2 mm y en V2 de hasta 4 mm, caracter\u00edstico de patr\u00f3n de Brugada tipo 1, por lo que, por fin, se concluy\u00f3 el diagn\u00f3stico de confirmaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras completarse el diagn\u00f3stico y, teniendo en cuenta todos los factores intervinientes en la historia cl\u00ednica del paciente, cobrando peso, sobre todo, los antecedentes sincopales y la historia familiar de muerte s\u00fabita del padre, se decidi\u00f3 instalar como tratamiento definitivo un desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI), sistema Biotronik Iperia 7 VR-T-DX con sonda DF-1 Pro MRI S DX 65\/15, intervenci\u00f3n que se realiz\u00f3 con \u00e9xito y sin complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente fue dado de alta asintom\u00e1tico, indic\u00e1ndole los cuidados que precisaba su enfermedad y las recomendaciones que deb\u00eda seguir en determinadas situaciones. A este respecto, se le advirti\u00f3 sobre el uso de algunos medicamentos y se le facilit\u00f3 la lista de los f\u00e1rmacos y drogas cuyo consumo deb\u00edan evitar los portadores de un s\u00edndrome de Brugada(35), entre los que se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>F\u00e1rmacos antiarr\u00edtmicos: Ajmalina, Flecainida, Pilsicainida, Procainamida, Propafenona, Amiodarona, Cibenzolina, Disopiramida, Lidoca\u00edna.<\/li>\n<li>Psicof\u00e1rmacos: Amitiptilina, Clomipramina, Desipramina, Litio Loxapina, Nortriptilina, Trifluoperazina, Carbamazepina, Ciamemazina, Dosulepina, Doxepina, Fluoxetina, Fluvoxamina, Imipramina, Maprotilina, Perfenazina, Fenito\u00edna, Tioridazida.<\/li>\n<li>Anest\u00e9sicos y analg\u00e9sicos: Bupivaca\u00edna, Propofol, Ketamina, Tramadol.<\/li>\n<li>Otras sustancias: Acetilcolina, Ergonovina, Dimenhidrinato, Edrofonio, Indapamida, Terfenadina\/Fexofenadina.<\/li>\n<li>Drogas de abuso: Alcohol et\u00edlico y Coca\u00edna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, se recomend\u00f3 el tratamiento en\u00e9rgico de cualquier cuadro febril, ya que se conoce que estos procesos pueden desencadenar arritmias ventriculares en pacientes con SB(33). Igualmente, se aconsej\u00f3 evitar esfuerzos f\u00edsicos importantes, as\u00ed como situaciones de estr\u00e9s o con riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se coment\u00f3 en sus antecedentes, el paciente estaba pendiente de una intervenci\u00f3n de hernia discal por el equipo de Traumatolog\u00eda, cuesti\u00f3n que le preocupaba bastante, ya que ten\u00eda implantado el DAI, por lo que se le inform\u00f3 que no exist\u00edan contraindicaciones para la cirug\u00eda de columna y que se tomar\u00edan medidas cuando se llevase a cabo la intervenci\u00f3n, precisando \u00fanicamente en ese momento la colocaci\u00f3n de un im\u00e1n sobre el generador, para desactivar las terapias, mientras se manten\u00eda la monitorizaci\u00f3n. Concluida la cirug\u00eda, se retirar\u00eda el im\u00e1n, sin precisar reprogramaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente fue dado de alta y acudi\u00f3 peri\u00f3dicamente a sus revisiones tras la implantaci\u00f3n del DAI. Tras dos a\u00f1os de seguimiento, continua asintom\u00e1tico, sin aparici\u00f3n de nuevos episodios sincopales, ni cl\u00ednica relacionada con el SB.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha comentado, el SB predispone gen\u00e9ticamente a presentar arritmias ventriculares y muerte s\u00fabita seg\u00fan una herencia autos\u00f3mica dominante(33) -recordar los antecedentes familiares del paciente, con el fallecimiento de su padre por muerte s\u00fabita-. Sin embargo, la enfermedad puede no presentarse con este patr\u00f3n en otros familiares, siendo su aparici\u00f3n espor\u00e1dica en una proporci\u00f3n significativa de pacientes(33).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la baja prevalencia de este s\u00edndrome, su importancia no es intrascendente, al considerarse responsable de hasta el 20% de las muertes s\u00fabitas en pacientes sin alteraciones estructurales card\u00edacas(36). A pesar de parecer unas cifras elevadas, posiblemente, sean incluso inferiores a las reales, ya que muchos pacientes presentan formas silentes del s\u00edndrome, que no llegan a diagnosticarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No siempre su evoluci\u00f3n ser\u00e1 hacia la muerte s\u00fabita y la mayor\u00eda de las veces se presentar\u00e1 con una cl\u00ednica anodina. Esto depender\u00e1, as\u00ed como su pron\u00f3stico, de varios factores que podr\u00edan predisponer a la hora de desarrollar fibrilaci\u00f3n ventricular, entre los que cabe destacar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Episodios de fibrilaci\u00f3n auricular parox\u00edstica.<\/li>\n<li>Historia familiar de muerte s\u00fabita.<\/li>\n<li>S\u00edncope sin pr\u00f3dromos.<\/li>\n<li>Y patr\u00f3n electrocardiogr\u00e1fico de SB tipo 1(33).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las opciones terap\u00e9uticas, siguiendo las recomendaciones del European Heart Rhythm Association (EHRA), rese\u00f1ar que el desfibrilador autom\u00e1tico se considera el tratamiento de elecci\u00f3n en el SB, con una eficacia cl\u00ednica demostrada ampliamente(33,37). Adem\u00e1s de los cardiodesfibriladores, se sugiere el uso de f\u00e1rmacos antiarr\u00edtmicos como prevenci\u00f3n de la aparici\u00f3n de arritmias asociadas al SB en aquellos pacientes en los que no est\u00e9 indicada su implantaci\u00f3n o en aquellos con dif\u00edcil acceso a los mismos(33).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, el DAI se utiliza en aquellos pacientes con sintomatolog\u00eda debida al SB y en asintom\u00e1ticos con historia familiar de muerte s\u00fabita(34), ambas circunstancias coincidentes con nuestro caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes asintom\u00e1ticos, sin historia familiar de muerte s\u00fabita y cuyo patr\u00f3n ECG tipo 1 s\u00f3lo se documente tras la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos bloqueadores del sodio, ser\u00e1n siempre candidatos a la implantaci\u00f3n de un DAI(34), aunque esta decisi\u00f3n puede demorarse mientras se cumplan las recomendaciones vistas y referidas con anterioridad para el SB, como evitar una serie de f\u00e1rmacos que podr\u00edan empeorarlo(35), llevar a cabo un tratamiento agresivo en caso de aparici\u00f3n de procesos febriles y llevar un seguimiento peri\u00f3dico que asegure que no hay empeoramiento del estado de salud del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aquellos pacientes asintom\u00e1ticos, sin historia familiar de muerte s\u00fabita y no inducibles, probablemente no precisen tratamiento y s\u00f3lo sea necesario el seguimiento cl\u00ednico(34).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe tenerse en cuenta en esta categorizaci\u00f3n de pacientes, candidatos o no al implante del DAI, que los pacientes que lo requieren por el alto riego de muerte s\u00fabita, normalmente presentan a la par una alta incidencia de arritmias atriales, lo que sugiere que estas podr\u00edan considerarse indicadoras de enfermedad severa y por lo tanto, debe contemplarse el DAI como opci\u00f3n terap\u00e9utica recomendable(38).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, se sugiere la colocaci\u00f3n del implante en sobrevivientes a una parada card\u00edaca y\/o en aquellos que hayan tenido una taquicardia ventricular sostenida documentada, con o sin s\u00edncope (recomendaci\u00f3n I nivel de evidencia A) y en pacientes con patr\u00f3n ECG tipo 1, con diagn\u00f3stico sin inducci\u00f3n necesaria, que incluyen una historia de s\u00edncopes de repetici\u00f3n o que, probablemente, hayan presentado una cl\u00ednica provocada por arritmias ventriculares(39).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a que las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, electrocardiogr\u00e1ficas y gen\u00e9ticas de este s\u00edndrome se conocen y han sido bien descritas, a\u00fan persisten muchas dificultades en su diagn\u00f3stico. Entre las numerosas y habituales causas con las que se deber\u00eda realizar un diagn\u00f3stico diferencial tras el hallazgo de cuadros sincopales de repetici\u00f3n, casi con seguridad, la mayor\u00eda de los profesionales no incluir\u00e1 el SB. Y es probable que esto suceda por el desconocimiento que se tiene de este s\u00edndrome y por la dificultad diagn\u00f3stica, motivada por las distintas formas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica y electrocardiogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello, que debemos esforzarnos en difundir sus caracter\u00edsticas para que no pase desapercibido, ya que su gravedad le confiere una alta tasa de mortalidad, que podr\u00eda ser del todo evitable, s\u00f3lo pensando en \u00e9l como posibilidad diagn\u00f3stica ante cuadros sincopales de repetici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Responsabilidades \u00e9ticas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confidencialidad de los datos. Derecho a la privacidad y consentimiento informado: los autores declaran que en este art\u00edculo no aparecen datos de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conflicto de intereses: los autores declaran no tener ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Khan A, Mittal S, Sherrid MV. Current review of Brugada syndrome: from epidemiology to treatment. Anadolu Kardiyol Derg AKD Anatol J Cardiol. diciembre de 2009;9 Suppl 2:12-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Velasco del Castillo S, Ant\u00f3n Ladislao A, G\u00f3mez S\u00e1nchez V, Gandarias O, Juan J, Cacicedo Fern\u00e1ndez de Bobadilla \u00c1, et\u00a0al. Influencia del riesgo cardiovascular en la predicci\u00f3n y el momento de aparici\u00f3n de eventos cardiacos tras ecocardiograma de esfuerzo sin isquemia. Rev Esp Cardiol. 1 de septiembre de 2017;70(09):736-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Benito B, Brugada J, Brugada R, Brugada P. S\u00edndrome de Brugada. Rev Esp Cardiol. 1 de noviembre de 2009;62(11):1297-315.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Probst V, Denjoy I, Meregalli PG, Amirault J-C, Sacher F, Mansourati J, et\u00a0al. Clinical Aspects and Prognosis of Brugada Syndrome in Children. Circulation. 17 de abril de 2007;115(15):2042-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tungsanga K, Sriboonlue P. Sudden unexplained death syndrome in north-east Thailand. Int J Epidemiol. febrero de 1993;22(1):81-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Matsuo K, Akahoshi M, Nakashima E, Suyama A, Seto S, Hayano M, et\u00a0al. The prevalence, incidence and prognostic value of the Brugada-type electrocardiogram: a population-based study of four decades. J Am Coll Cardiol. septiembre de 2001;38(3):765-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miyasaka Y, Tsuji H, Yamada K, Tokunaga S, Saito D, Imuro Y, et\u00a0al. Prevalence and mortality of the Brugada-type electrocardiogram in one city in Japan. J Am Coll Cardiol. 1 de septiembre de 2001;38(3):771-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vatta M, Dumaine R, Varghese G, Richard TA, Shimizu W, Aihara N, et\u00a0al. Genetic and biophysical basis of sudden unexplained nocturnal death syndrome (SUNDS), a disease allelic to Brugada syndrome. Hum Mol Genet. 1 de febrero de 2002;11(3):337-45.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patel SS, Anees S, Anees SS, Ferrick KJ. Prevalence of a Brugada pattern electrocardiogram in an urban population in the United States. Pacing Clin Electrophysiol PACE. junio de 2009;32(6):704-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brugada J, Brugada R, Antzelevitch C, Towbin J, Nademanee K, Brugada P. Long-term follow-up of individuals with the electrocardiographic pattern of right bundle-branch block and ST-segment elevation in precordial leads V1 to V3. Circulation. 1 de enero de 2002;105(1):73-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brugada J, Brugada R, Brugada P. Determinants of sudden cardiac death in individuals with the electrocardiographic pattern of Brugada syndrome and no previous cardiac arrest. Circulation. 23 de diciembre de 2003;108(25):3092-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eckardt L, Probst V, Smits JPP, Bahr ES, Wolpert C, Schimpf R, et\u00a0al. Long-Term Prognosis of Individuals With Right Precordial ST-Segment\u2013Elevation Brugada Syndrome. Circulation. 25 de enero de 2005;111(3):257-63.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Priori SG, Napolitano C, Gasparini M, Pappone C, Bella PD, Giordano U, et\u00a0al. Natural History of Brugada Syndrome: Insights for Risk Stratification and Management. Circulation. 19 de marzo de 2002;105(11):1342-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brugada P, Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol. 15 de noviembre de 1992;20(6):1391-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Link MS, Antzelevitch C, Waldo AL, Grant AO, DiMarco JP, Josephson ME, et\u00a0al. Clinical cardiac electrophysiology fellowship teaching objectives for the new millennium. J Cardiovasc Electrophysiol. diciembre de 2001;12(12):1433-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antzelevitch C. Brugada syndrome. Pacing Clin Electrophysiol PACE. octubre de 2006;29(10):1130-59.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation. 15 de enero de 1996;93(2):372-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Corrado D, Nava A, Buja G, Martini B, Fasoli G, Oselladore L, et\u00a0al. Familial cardiomyopathy underlies syndrome of right bundle branch block, ST segment elevation and sudden death. J Am Coll Cardiol. febrero de 1996;27(2):443-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coronel R, Casini S, Koopmann TT, Wilms-Schopman FJG, Verkerk AO, de Groot JR, et\u00a0al. Right ventricular fibrosis and conduction delay in a patient with clinical signs of Brugada syndrome: a combined electrophysiological, genetic, histopathologic, and computational study. Circulation. 1 de noviembre de 2005;112(18):2769-77.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Capulzini L, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Arrhythmia and right heart disease: from genetic basis to clinical practice. Rev Esp Cardiol. agosto de 2010;63(8):963-83.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chen Q, Kirsch GE, Zhang D, Brugada R, Brugada J, Brugada P, et\u00a0al. Genetic basis and molecular mechanism for idiopathic ventricular fibrillation. Nature. marzo de 1998;392(6673):293-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">London B, Michalec M, Mehdi H, Zhu X, Kerchner L, Sanyal S, et\u00a0al. Mutation in glycerol-3-phosphate dehydrogenase 1 like gene (GPD1-L) decreases cardiac Na+ current and causes inherited arrhythmias. Circulation. 13 de noviembre de 2007;116(20):2260-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antzelevitch C, Pollevick GD, Cordeiro JM, Casis O, Sanguinetti MC, Aizawa Y, et\u00a0al. Loss-of-function mutations in the cardiac calcium channel underlie a new clinical entity characterized by ST-segment elevation, short QT intervals, and sudden cardiac death. Circulation. 30 de enero de 2007;115(4):442-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Functional Effects of KCNE3 Mutation and Its Role in the Development of Brugada Syndrome | Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology [Internet]. Disponible en: http:\/\/circep.ahajournals.org\/content\/early\/2008\/01\/01\/CIRCEP.107.748103.short<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">JCI &#8211; Sodium channel \u03b21 subunit mutations associated with Brugada syndrome and cardiac conduction disease in humans [Internet]. Disponible en: https:\/\/www.jci.org\/articles\/view\/33891<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hu D, Barajas-Martinez H, Burashnikov E, Springer M, Wu Y, Varro A, et\u00a0al. A mutation in the beta 3 subunit of the cardiac sodium channel associated with Brugada ECG phenotype. Circ Cardiovasc Genet. junio de 2009;2(3):270-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medeiros-Domingo A, Tan B-H, Crotti L, Tester DJ, Eckhardt L, Cuoretti A, et\u00a0al. Gain-of-function mutation S422L in the KCNJ8-encoded cardiac K(ATP) channel Kir6.1 as a pathogenic substrate for J-wave syndromes. Heart Rhythm. octubre de 2010;7(10):1466-71.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruan Y, Liu N, Priori SG. Sodium channel mutations and arrhythmias. Nat Rev Cardiol. mayo de 2009;6(5):337-48.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Phenotypic Overlap of Cardiac Sodium Channelopathies [Internet]. Disponible en: https:\/\/www.jstage.jst.go.jp\/article\/circj\/73\/5\/73_CJ-09-0014\/_article\/-char\/ja\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Benito B, Brugada R, Perich RM, Lizotte E, Cinca J, Mont L, et\u00a0al. A mutation in the sodium channel is responsible for the association of long QT syndrome and familial atrial fibrillation. Heart Rhythm. octubre de 2008;5(10):1434-40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laitinen-Forsblom PJ, M\u00e4kynen P, M\u00e4kynen H, Yli-M\u00e4yry S, Virtanen V, Kontula K, et\u00a0al. SCN5A mutation associated with cardiac conduction defect and atrial arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol. mayo de 2006;17(5):480-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pappone C, Radinovic A, Manguso F, Vicedomini G, Sala S, Sacco FM, et\u00a0al. New-onset atrial fibrillation as first clinical manifestation of latent Brugada syndrome: prevalence and clinical significance. Eur Heart J. diciembre de 2009;30(24):2985-92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, Brugada J, Brugada R, Corrado D, et\u00a0al. Brugada syndrome: report of the second consensus conference: endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation. 8 de febrero de 2005;111(5):659-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wan M, Jellins J, Milanovic M, Taitz D-J, Wan S, Yam P. Brugada syndrome. Hong Kong Med J [Internet]. 1 de enero de 2013;19(2). Disponible en: https:\/\/researchonline.nd.edu.au\/med_article\/642<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Postema PG, Wolpert C, Amin AS, Probst V, Borggrefe M, Roden DM, et\u00a0al. Drugs and Brugada syndrome patients: review of the literature, recommendations, and an up-to-date website (www.brugadadrugs.org). Heart Rhythm. septiembre de 2009;6(9):1335-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bay\u00e9s de Luna A, Brugada J, Baranchuk A, Borggrefe M, Breithardt G, Goldwasser D, et\u00a0al. Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern: a consensus report. J Electrocardiol. septiembre de 2012;45(5):433-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sacher F, Probst V, Maury P, Babuty D, Mansourati J, Komatsu Y, et\u00a0al. Outcome after implantation of a cardioverter-defibrillator in patients with Brugada syndrome: a multicenter study-part 2. Circulation. 15 de octubre de 2013;128(16):1739-47.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pappone C, Vicedomini G, Petretta A, Giannelli L, Cuko A, Santinelli V. Ventricular fibrillation in lone atrial fibrillation as clinical manifestation of latent Brugada syndrome: Usefulness of flecainide testing. Hear Case Rep. 6 de junio de 2015;1(5):285-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C, et\u00a0al. HRS\/EHRA\/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes: document endorsed by HRS, EHRA, and APHRS in May 2013 and by ACCF, AHA, PACES, and AEPC in June 2013. Heart Rhythm. diciembre de 2013;10(12):1932-63.<a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria El s\u00edndrome de Brugada se describe como una enfermedad de herencia autos\u00f3mica dominante, con un patr\u00f3n electrocardiogr\u00e1fico diferenciado y que se caracterizada por episodios sincopales recurrentes que pueden desembocar en muerte s\u00fabita.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[3529,11611,7647,11610],"class_list":["post-51667","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-muerte-subita","tag-patrones-electrocardiograficos-tipo-brugada","tag-sincope","tag-sindrome-de-brugada-arritmias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria El s\u00edndrome de Brugada se describe como una enfermedad de herencia autos\u00f3mica\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"23 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria\",\"datePublished\":\"2018-10-15T09:55:13+00:00\",\"dateModified\":\"2018-10-15T09:56:16+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/\"},\"wordCount\":4583,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"muerte s\u00fabita\",\"Patrones electrocardiogr\u00e1ficos tipo Brugada\",\"s\u00edncope\",\"S\u00edndrome de Brugada. Arritmias\"],\"articleSection\":[\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-10-15T09:55:13+00:00\",\"dateModified\":\"2018-10-15T09:56:16+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria El s\u00edndrome de Brugada se describe como una enfermedad de herencia autos\u00f3mica\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria","description":"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria El s\u00edndrome de Brugada se describe como una enfermedad de herencia autos\u00f3mica","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"23 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria","datePublished":"2018-10-15T09:55:13+00:00","dateModified":"2018-10-15T09:56:16+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/"},"wordCount":4583,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["muerte s\u00fabita","Patrones electrocardiogr\u00e1ficos tipo Brugada","s\u00edncope","S\u00edndrome de Brugada. Arritmias"],"articleSection":["Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/","name":"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2018-10-15T09:55:13+00:00","dateModified":"2018-10-15T09:56:16+00:00","description":"S\u00edndrome de Brugada. Seguimiento de un caso desde Atenci\u00f3n Primaria El s\u00edndrome de Brugada se describe como una enfermedad de herencia autos\u00f3mica","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-brugada-seguimiento-de-un-caso-desde-atencion-primaria\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3366,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51667"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51667\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}