{"id":51733,"date":"2018-10-25T09:56:47","date_gmt":"2018-10-25T07:56:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51733"},"modified":"2018-10-25T09:56:47","modified_gmt":"2018-10-25T07:56:47","slug":"sindrome-de-corazon-feliz-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-corazon-feliz-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Coraz\u00f3n Feliz. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Coraz\u00f3n Feliz. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome Tako-Tsubo (STT) tambi\u00e9n llamado S\u00edndrome del coraz\u00f3n roto; se describi\u00f3 por primera vez en Jap\u00f3n en 1990,\u00a0 es una miocardiopat\u00eda adquirida reversible, que se caracteriza por disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n ventricular sin afectaci\u00f3n arterial coronaria\u00a0 significativa.\u00a0 <\/p>\n

    \n
  1. \u00c1lvaro Luis D\u00edaz Alvarado. FEA de Urgencias Hospital Sierrallana. Cantabria<\/li>\n
  2. Luz Elena Ojeda Carmona. M\u00e9dico de Familia del Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n
  3. \u00c1lvaro Mauricio Contreras Arenas. FEA de Urgencias Hospital Sierrallana. Cantabria<\/li>\n
  4. Estefan\u00eda Gabriela Rodr\u00edguez Pe\u00f1il. M\u00e9dico de Familia del Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras Clave: Takotsubo, Sindrome Coronario Agudo, Insuficiencia Cardiaca, estr\u00e9s.<\/p>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    El Sindrome de Tako-Tsubo o disfunci\u00f3n ventricular izquierda transitoria, es una patolog\u00eda que se caracteriza por ser cl\u00ednicamente indistinguible del s\u00edndrome coronario agudo, con elevaci\u00f3n de enzimas cardiacas pero\u00a0 con arterias coronarias normales, se produce una discinesia apical transitoria con cambios electrocardiogr\u00e1ficos de elevaci\u00f3n del segmento ST o inversi\u00f3n de la onda T pero reversibles pasadas unas semanas. Por lo tanto se convierte en un diagn\u00f3stico dif\u00edcil ya que lo primero es pensar en \u00e9l, y que es muy importante diferenciarlo ya que el tratamiento y pronostico son totalmente distintos. La evoluci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico generalmente es benigna y la mortalidad esta entorno al 1%, con rara vez de recurrencias.<\/p>\n

    CASO CLINICO:<\/strong> Mujer de 65 a\u00f1os quien acude a urgencias por cuadro de disnea s\u00fabita mientras sub\u00eda una cuesta, no dolor tor\u00e1cico, no cortejo vegetativo, no fiebre, no tos. Refiere que se ha aplicado su inhalador sin mejor\u00eda y ante la persistencia de los s\u00edntomas acude al centro de salud m\u00e1s cercano.<\/p>\n

    ANAMNESIS: Natural de Catalu\u00f1a. HTA en tratamiento con Ameride. DLP. Asma bronquial en tratamiento con fluticasona\/salmeterol y salbutamol a demanda. Pericardiectom\u00eda y drenaje de derrame pleural hace unos 10a<\/sup>, desconoce la causa ( \u00abpleura\u00b4\u00b4 en su juventud, posible TBC). Alergias: No alergias conocidas.<\/p>\n

    EXPLORACION FISICA: Buen estado general. Consciente. Orientada. Levemente taquipneica. Colabora.<\/p>\n

    TA: 123\/82 mmHg\u00a0\u00a0\u00a0 FC: 110X`\u00a0\u00a0\u00a0 Temp: 36\u00baC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FR: 16 rpm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SatO2: 92%<\/p>\n

    ACP: ruidos cardiacos ritmicos sin soplo.\u00a0 MVA sin a\u00f1adidos. Abdomen: blando, depresible, no doloroso. Ruidos hidroaereos +<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n

    Analitica: Hemograma: Leucos: 18800 Seg: 68% Cayados 2%.\u00a0\u00a0 Bioquimica: Tropo I: 316,2 pg\/mL<\/p>\n

    Tropo I control —–>\u00a0\u00a0 596 pg\/mL\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dimero D: 1997 ng\/mml\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 BNP: 40pg\/mL<\/p>\n

    TAC ARTERIAS PULMONARES: No se han puesto de manifiesto defectos de repleci\u00f3n endovasculares.<\/p>\n

    Engrosamiento pleural con calcificaciones focales asociadas. En el lobulo inferior derecho se aprecia una zona parenquimatosa (atelectasia redonda incipiente).<\/p>\n

    EVOLUCION:<\/p>\n

    La paciente permanece en la unidad de Cuidados Intermedios para seriar enzimas cardiacas.\u00a0 Dada la estabilidad hemodin\u00e1mica y que las enzimas cardiacas han descendido se decide ingreso en Cardiolog\u00eda.<\/p>\n

    ELECTROCARDIOGRAMA: Taquicardia sinusal a 110 lpm, PR normal, QRS estrecho sin alteraciones de la repolarizaci\u00f3n ni cambios evolutivos.<\/p>\n

    ECOCARDIOGRAMA: Disfunci\u00f3n ventr\u00edculo izquierdo severa a expensas de hipoquinesia difusa excepto hipercontractilidad de segmentos basales. V\u00e1lvula aortica trivalva con esclerosis. Insuficiencia Mitral ligera. Ventr\u00edculo Derecho normal. Insuficiencia Tricusp\u00eddea ligera, Presi\u00f3n Arterial Pulmonar normal.<\/p>\n

    DIAGNOSTICO:<\/strong><\/p>\n

    Miocardiopat\u00eda de Tako-Tsubo. Disfunci\u00f3n Severa Ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n

    DISCUSION:<\/strong><\/p>\n

    El S\u00edndrome Tako-Tsubo (STT) tambi\u00e9n llamado S\u00edndrome del coraz\u00f3n roto; se describi\u00f3 por primera vez en Jap\u00f3n en 1990,\u00a0 es una miocardiopat\u00eda adquirida reversible, que se caracteriza por disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n ventricular sin afectaci\u00f3n arterial coronaria\u00a0 significativa.\u00a0 Desde el aspecto morfol\u00f3gico se caracteriza por una acinesia del \u00e1pex (forma t\u00edpica) o discinesia apical transitoria con ausencia de lesiones coronarias y cambios en el electrocardiograma con elevaci\u00f3n del segmento ST e inversi\u00f3n de la onda T, siendo estos completamente reversibles.<\/p>\n

    Este s\u00edndrome afecta generalmente a mujeres postmenop\u00e1usicas de edad media avanzada. Se desconoce la causa de esta enfermedad, pero lo que si se tiene establecido es el desencadenante emocional por un extremo estr\u00e9s psicol\u00f3gico\/mental\u00a0 o estres f\u00edsico (enfermedad aguda de reciente diagnostico). Su etiolog\u00eda sigue siendo desconocida pero la estimulaci\u00f3n simpa\u0301tica exagerada ha sido propuesta como el desencadenante de su fisiopatolog\u00eda, se ha demostrado que pacientes\u00a0 con STT tienen mayores niveles de catecolamina\u00a0 en sangre que pacientes con infarto de miocardio.<\/p>\n

    En cuanto a la cl\u00ednica, se presenta con un cuadro similar a un s\u00edndrome coronario agudo, inici\u00e1ndose con dolor tor\u00e1cico, disnea y menos frecuente como un shock cardiog\u00e9nico. El electrocardiograma inicial presenta elevacio\u0301n del segmento ST en precordiales,\u00a0 en V3-V6 y onda T negativa en precordiales y menos frecuente onda Q. Estos cambios electrocardiogr\u00e1ficos pueden durar d\u00edas o semanas y evolucionan hacia desaparici\u00f3n de la onda Q, normalizaci\u00f3n del ST.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a las complicaciones pueden aparecer arritmias ventriculares, bradicardias, insuficiencia cardiaca.\u00a0 El pron\u00f3stico de STT es bueno, con raras recidivas.<\/p>\n

    BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Yoshikawa T. Takotsubo cardiomyopathy, a new con- cept of cardiomyopathy: Clinical features and patho- physiology. Int J Cardiol. 2014 Dec;182C:297-303.<\/li>\n
    2. Nu\u0301n\u0303ez I, Me\u0301ndez M, Garcia-Rubira J. Cardiopati\u0301a de estre\u0301s o si\u0301ndrome de Tako-Tsubo: Conceptos actuales. Rev Argent Cardiol. 2009 May-Jun;77(3):218-223.<\/li>\n
    3. Vieweg WV, Hasnain M, Mezuk B, Levy JR, Lesnefs- ky EJ, Pandurangi AK. Depression, stress, and heart disease in earthquakes and Takotsubo cardiomyo- pathy. Am J Med. 2011 Oct;124(10):900-7.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      S\u00edndrome de Coraz\u00f3n Feliz. A prop\u00f3sito de un caso El S\u00edndrome Tako-Tsubo (STT) tambi\u00e9n llamado S\u00edndrome del coraz\u00f3n roto; se describi\u00f3 por primera vez en Jap\u00f3n en 1990,\u00a0 es una miocardiopat\u00eda adquirida reversible, que se caracteriza por disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n ventricular sin afectaci\u00f3n arterial coronaria\u00a0 significativa.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[308,691,2329,9105],"class_list":["post-51733","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-estres","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-sindrome-coronario-agudo","tag-takotsubo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de Coraz\u00f3n Feliz. 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