{"id":51743,"date":"2018-10-25T10:15:31","date_gmt":"2018-10-25T08:15:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51743"},"modified":"2018-10-25T10:19:44","modified_gmt":"2018-10-25T08:19:44","slug":"enfisema-subcutaneo-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfisema-subcutaneo-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Enfisema subcut\u00e1neo; a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfisema subcut\u00e1neo; a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 68 a\u00f1os que sufre ca\u00edda accidental con contusi\u00f3n tor\u00e1cica. Sufre la fractura de m\u00faltiples arcos costales con Neumot\u00f3rax y llamativo enfisema subcut\u00e1neo secundarios.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 &#8211; Estefan\u00eda Gabriela Rodr\u00edguez Pe\u00f1il M\u00e9dico Atenci\u00f3n Primaria Bajo Pas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 &#8211; Luz Elena Ojeda Carmona. M\u00e9dico SUAP Scsalud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 &#8211; \u00c1lvaro Mauricio Contreras Arenas. M\u00e9dico Adjunto de Urgencias Hospital Sierrallana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 &#8211; \u00c1lvaro Lu\u00eds D\u00edaz Alvarado. FEA Urgencias Hospital Sierrallana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores declaran no tener conflicto de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras colocaci\u00f3n de tubo tor\u00e1cico se resuelve enfisema y pasados 3 d\u00edas es dado de alta por buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Enfisema subcut\u00e1neo, fractura costal m\u00faltiple, neumot\u00f3rax, traumatismo tor\u00e1cico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfisema subcut\u00e1neo se presenta cuando penetra aire bajo la el tejido celular subcut\u00e1neo. Aunque las localizaciones m\u00e1s frecuentes son la pared tor\u00e1cica y cuello, puede aparecer en cualquier localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias causas que pueden producir la entrada de aire y dentro de las m\u00e1s frecuentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traum\u00e1ticas: Traumatismos tor\u00e1cicos, heridas por arma blanca o arma de fuego, lesiones por asta de toro, Neumot\u00f3rax, Barotraumas, etc\u2026<\/li>\n<li>No traum\u00e1ticas: Espont\u00e1neo, Fascitis necrotizante, Mediastinitis, Neumomediastino, Gangrena de Fournier, etc\u2026<\/li>\n<li>Yatog\u00e9nicas: Inyecciones, Intubaci\u00f3n endotraqueal, Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, Maniobras de resucitaci\u00f3n, procedimientos quir\u00fargicos, etc\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfisema subcut\u00e1neo suele verse como una protuberancia lisa de la piel que crepita a la palpaci\u00f3n y que habitualmente es indolora. El paciente refiere sensaci\u00f3n de plenitud, de hinchaz\u00f3n. En ocasiones el paciente puede presentar otra cl\u00ednica como inflamaci\u00f3n de cuello, Dolor tor\u00e1cico, dolor de garganta, dificultad para deglutir, disnea, malestar general, etc\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en una historia detallada, en la exploraci\u00f3n F\u00edsica y en pruebas de imagen. En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax se aprecia l\u00edneas radiolucidas en las partes blandas afectadas, visibles en cuello, hombros y t\u00f3rax. En ocasiones se aprecia tambi\u00e9n l\u00edneas a\u00e9reas en el mediastino (neumomediastino). Tambi\u00e9n se puede utilizar la Tomograf\u00eda computerizada ya que es un procedimiento muy sensible y ayuda a localizar el punto exacto a partir del cual el aire se desplaza hacia los tejidos blandos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente cursa de manera benigna y se resuelve en unos 10 d\u00edas, no precisando tratamiento, aunque s\u00ed de la causa que lo produce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 68 a\u00f1os. No alergias medicamentosas conocidas. No Hipertensi\u00f3n, no Diabetes. HBP en tratamiento con Proscar, resto sin inter\u00e9s. Acude a Urgencias tras sufrir ca\u00edda desde una escalera al coger cerezas sufriendo traumatismo costal izquierdo.\u00a0 Presenta dolor intenso de caracter\u00edsticas pleur\u00edticas e hinchaz\u00f3n generalizado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n F\u00edsica: Consciente y Orientado. Normohidratado\u00a0 y normocoloreado. TA 137\/90, FC 89, Temperatura 37,1 Sat 91%. Auscultaci\u00f3n Card\u00edaca: R\u00edtmica sin soplos, Auscultaci\u00f3n Pulmonar: murmullo vesicular conservado. Dolor a la palpaci\u00f3n de parrilla costal izquierda con ligera crepitaci\u00f3n a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: Fractura de 4\u00aa ,5\u00aa ,6\u00aa y 7\u00aa costilla con importante enfisema subcut\u00e1neo y Neumot\u00f3rax (Imagen 1 y 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le administra Metoclopramida y 1\/2Dolantina y se intenta punci\u00f3n tor\u00e1cica sin encontrarse bolsa de aire, por lo que se deriva a cirug\u00eda tor\u00e1cica, donde se coloca drenaje. Permanece ingresado 3 d\u00edas con buena evoluci\u00f3n, por lo que se retira drenaje y se le pauta Fisioterapia respiratoria. Paracetamol 1g cada 8 horas. Dexketoprofeno 25mg: 1 comp. cada 8 horas. Tramadol 50: 1 c. cada 8 horas si precisa. Omeprazol 20: 1 c. diario.<\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Enfisema-subcutaneo-1.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Enfisema-subcutaneo-1.pdf\">Enfisema-subcutaneo-1<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfisema subcut\u00e1neo; a prop\u00f3sito de un caso Paciente de 68 a\u00f1os que sufre ca\u00edda accidental con contusi\u00f3n tor\u00e1cica. 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