{"id":51794,"date":"2018-11-13T10:14:00","date_gmt":"2018-11-13T09:14:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51794"},"modified":"2018-12-01T11:28:19","modified_gmt":"2018-12-01T10:28:19","slug":"control-de-calidad-de-los-aislamientos-protectores-de-la-planta-de-onco-hemato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/control-de-calidad-de-los-aislamientos-protectores-de-la-planta-de-onco-hemato\/","title":{"rendered":"Control de calidad de los aislamientos protectores de la planta de onco-hemato"},"content":{"rendered":"

Control de calidad de los aislamientos protectores de la planta de onco-hemato<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado este trabajo para tener un registro y poder probar que los pacientes que est\u00e1n ingresados en los aislamientos protectores en la planta de onco-hematolog\u00eda aumentan la carga de trabajo de todo el personal sanitario, debido a la complejidad de las curas que precisan este tipo de enfermos.<\/p>\n

-Cristina Andr\u00e9s Rojo<\/p>\n

(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

– Ingrid Florejachs Codorniu<\/p>\n

(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

-Nuria Leira Goma Lucia<\/p>\n

(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

-Laura Torres Bertral<\/p>\n

(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

-Ferr\u00e1n Perell\u00f3 Raich<\/p>\n

(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

-Aurora Del Pino Morente<\/p>\n

(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

-Mar\u00eda Antonieta Mart\u00ed Santiveri<\/p>\n

(Auxiliar de enfermer\u00eda, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

-Eva Rubia del Pino<\/p>\n

(Auxiliar de enfermer\u00eda, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>pancitopenia, quimioterapia, aislamiento protector, neutropenia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

This work was done to prove and register that the patients hospitalised in the protective isolation in the onco-hematology floor suppose an increase in the workers due to the complexity of the cures that are required by these type of patients.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>pancytopenia, chemotherapy, protective isolation, neutropenia.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El paciente hematol\u00f3gico tiene aumentado el riesgo de padecer cualquier tipo de infecci\u00f3n y var\u00eda la susceptibilidad dependiendo de la gravedad y la duraci\u00f3n de la inmunosupresi\u00f3n. Ingresan en una de las cuatro habitaciones pre-aislamiento situadas en nuestra unidad. Disponemos de dos de ellas con filtro HEPA.<\/p>\n

Este tipo de paciente ha aumentado las cargas de trabajo de enfermer\u00eda y hacer una valoraci\u00f3n exhaustiva del trabajo de enfermer\u00eda en este tipo de aislamiento supone una herramienta \u00fatil para mejorar la atenci\u00f3n al enfermo, aumentar la calidad de vida y la seguridad cl\u00ednica y tambi\u00e9n para mejorar la satisfacci\u00f3n del enfermo y de sus familiares.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

-Conocer las caracter\u00edsticas asistenciales de los pacientes hematol\u00f3gicos inmunodeprimidos ingresados en las habitaciones de pre-aislamiento.<\/p>\n

-Dar curas de enfermer\u00eda de mejor calidad<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se trata de un estudio descriptivo observacional retrospectivo de todos los pacientes que han ingresado en las habitaciones de aislamiento protector de la Unidad de hospitalizaci\u00f3n de onco-hemato desde el 1 de enero hasta el 11 de junio de 2018. Para escoger los datos se dise\u00f1\u00f3 una tabla donde se reun\u00edan los datos sobre los dispositivos o t\u00e9cnicas que se llevaban o se realizaban en este tipo de enfermo.<\/p>\n

Los datos se recopilaron una vez a la semana durante 6 meses y para cada uno de estos datos recogidos se plante\u00f3 un objetivo espec\u00edfico.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ha habido 17 ingresos en el periodo del 1 de enero hasta el 11 de junio de 2018.<\/li>\n
  2. Mediana de d\u00edas de ingreso: 24 d\u00edas<\/li>\n
  3. Ocupaci\u00f3n simult\u00e1nea de los aislamientos: tal y como podemos ver durante el tiempo que hemos recogido los datos, no ha habido ninguna vez que hayan estado los aislamientos vacios. La mayor\u00eda de las veces han estado ocupadas con 3 o 4 aislamientos.<\/li>\n<\/ol>\n

    (Ver tabla 1)<\/p>\n

      \n
    1. El porcentaje de pacientes que han necesitado soporte de NPT en alg\u00fan momento del ingreso 41%.<\/li>\n
    2. La mayor\u00eda de los pacientes padecen una p\u00e9rdida de peso. Hay algunos datos que no se han podido valorar por falta de registro de peso y talla.<\/li>\n<\/ol>\n

      (Ver tabla 2)<\/p>\n

        \n
      1. Conocer si hemos tenido un buen control del dolor en los pacientes en aislamiento: un 29% de estos pacientes han padecido un EVA=4-6 (Seg\u00fan la OMS se considera dolor moderado) en alg\u00fan momento del ingreso. Un 12% han referido tener un EVA mayor de 6.<\/li>\n<\/ol>\n

        (Ver tabla 3)<\/p>\n

          \n
        1. Saber el porcentaje de pacientes con mucositis teniendo en cuenta el m\u00e1s alto grado que ha tenido el paciente durante la estancia hospitalaria. La mayor\u00eda de pacientes tienen un grado II durante la hospitalizaci\u00f3n. Se tiene que tener en cuenta que no hemos tenido ning\u00fan caso de mucositis grado III ni IV.<\/li>\n<\/ol>\n

          (Ver tabla 4)<\/p>\n

            \n
          1. El 100% de los pacientes han llevado puntualmente tratamiento de quimioterapia durante el ingreso en las habitaciones de aislamiento protector.<\/li>\n
          2. Conocer el tipo de acceso venoso que llevan inseridos este tipo de paciente: Un 100% de los pacientes han llevado PICC durante el ingreso. Este tipo de cat\u00e9ter central, lo coloca el profesional de enfermer\u00eda de nuestra unidad. Durante el ingreso se han retirado 4 PICCS i se han instaurado 3 v\u00edas perif\u00e9ricas i 1 CVC femoral. El an\u00e1lisis de punta de cat\u00e9ter ha salido est\u00e9ril en los PICS restirados.<\/li>\n
          3. El 100% de los pacientes tienen anal\u00edticas diarias. Se ha podido observar una mediana de 8 transfusiones de sangre por paciente y 4 pools de plaquetas.<\/li>\n
          4. Se han realizado una media de 2 hemocultivos por paciente durante el ingreso.<\/li>\n<\/ol>\n

            CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

            Con este estudio hemos querido demostrar la gran complejidad del enfermo inmunodeprimido que se encuentra en las habitaciones de aislamiento protector. Tal y como hab\u00e9is podido observar son pacientes que tienen ingresos hospitalarios largos. Todos llevan CVC (la mayor\u00eda de ellos PICCS), se les hacen anal\u00edticas diarias, se les administra gran cantidad de hemoderivados, precisan de cuidados individualizados en la alimentaci\u00f3n, ya que la mayor\u00eda padecen anorexia, disgeusia, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, alteraciones en el tracto intestinal\u2026 Adem\u00e1s hemos de intentar mejorar el control del dolor, prevenir y tratar la mucositis. Tambi\u00e9n es importante que el hecho de vestirse y desvestirse aumente la carga asistencial.<\/p>\n