{"id":51814,"date":"2018-11-13T11:01:27","date_gmt":"2018-11-13T10:01:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51814"},"modified":"2018-11-13T11:01:27","modified_gmt":"2018-11-13T10:01:27","slug":"linfangioma-cervical-neonato-reporte-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfangioma-cervical-neonato-reporte-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Linfangioma cervical neonato: reporte de un caso"},"content":{"rendered":"

Linfangioma cervical neonato: reporte de un caso<\/strong><\/p>\n

El linfangioma o tambi\u00e9n conocido como higroma qu\u00edstico se caracteriza porque es una anomal\u00eda de vasos linf\u00e1ticos, a su vez se plantea que presentan tejido linf\u00e1tico retenido. <\/p>\n

A<\/strong>UTORES <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Segura Mestanza, Sandra. <\/strong>Postgrado de Neonatolog\u00eda Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de la Habana Cuba<\/li>\n
  2. Varona Capiro, Ivette. <\/strong>Especialista En Primer Grado de Neonatolog\u00eda<\/li>\n
  3. Pe\u00f1a Reyes, Inalvis. <\/strong>Especialista En Primer Grado de Neonatolog\u00eda<\/li>\n
  4. Rodr\u00edguez Milagros, Yasell. <\/strong>Especialista En Primer Grado de Neonatolog\u00eda<\/li>\n
  5. Guti\u00e9rrez Becheran, Maribel. <\/strong>Especialista En Primer Grado de Neonatolog\u00eda<\/li>\n
  6. Segura Mestanza, Diana. <\/strong>Diploma en Medicina Transfuncional Hospital B\u00e1sico San Miguel de Bol\u00edvar Ecuador<\/li>\n
  7. Segura Mestanza, Jos\u00e9. <\/strong>Anestesi\u00f3logo Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pont\u00f3n Guayaquil Ecuador<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/p>\n

    El linfangioma alteraci\u00f3n vasos linf\u00e1ticos, incidencia 1 caso por cada 50 000 nacidos, es una neoplasia benigna de progresi\u00f3n lenta, consistencia blanda, se localiza 80% en regi\u00f3n cervical, 10 axilar, 5 % intraperitoneal e inguinal 5%, \u00a0presentamos el caso de un neonato masculino, procedente Arroyo Naranjo, a las 36.4 semanas de gestaci\u00f3n se decide terminar el embarazo por preeclampsia, por ces\u00e1rea llama la atenci\u00f3n sistema osteomioarticular, visualiz\u00e1ndose aumento de volumen en regi\u00f3n cervical derecha, blanda no dolor de 5cm aproximadamente, sin cambios de coloraci\u00f3n, no puls\u00e1til, diagnostico linfangioma cervical derecho. Se realiza procedimiento quir\u00fargico a los 8 d\u00edas extray\u00e9ndose por completo, dado de alta a los 14 d\u00edas sin complicaci\u00f3n.<\/p>\n

    Palabras claves: linfangioma cervical, extracci\u00f3n terap\u00e9utica, neonato.<\/p>\n

    Summary:<\/p>\n

    The lymphagioma alteration lymphatic vessels, incidence 1 case per 50 000 births, is a benign neoplasm of slow progression, soft consistency, is located 80% in cervical region, 10 axillary, 5% intraperitoneal and inguinal 5%, we present the case of a male neonate, from Arroyo Naranjo, at 36.4 weeks of gestation, it was decided to terminate the pregnancy due to preeclampsia, by cesarean section, the osteomyoarticular system was brought to attention, visualizing an increase in volume in the right cervical region, soft pain of approximately 5cm, without discoloration, non-pulsatile, diagnostic right cervical lymphoma. Surgical procedure was performed after 8 days, completely removed, discharged after 14 days without complication.<\/p>\n

    Keywords: cervical lymphoma, therapeutic extraction, neonate<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El linfangioma o tambi\u00e9n conocido como higroma qu\u00edstico se caracteriza porque es una anomal\u00eda de vasos linf\u00e1ticos, a su vez se plantea que presentan tejido linf\u00e1tico retenido. (1)(2)<\/p>\n

    Las masas cervicofaciales alcanzan el 0,1%, se considerada que es neoplasia benigna de lento crecimiento, blanda de consistencia, tama\u00f1o variado, la ubicaci\u00f3n es variedad en las diferentes regiones del cuerpo, por lo que en orden recurrencia, 80% se encuentran regi\u00f3n cervical, regi\u00f3n axilar alrededor 10%, inguinal, intraperitoneal 5%, muy raro en mediastino 2%. (3)(4) El pron\u00f3stico depende del grado de compromiso de \u00f3rganos adyacentes y de la conducci\u00f3n en el parto, cuyo m\u00e9todo de elecci\u00f3n es separaci\u00f3n quir\u00fargica completa. Es poco habitual esta enfermedad por lo que se considera importante el reporte de un caso cl\u00ednico para llegar a un diagn\u00f3stico oportuno y tratamiento efectivo.(5)(6)(7)<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO.<\/strong><\/p>\n

    Se presenta el caso de un reci\u00e9n nacido con diagn\u00f3stico de linfangioma cervical.<\/p>\n

    Neonato masculino hijo de Y.D.H de 30 a\u00f1os; procedente de Arroyo Naranjo, con Antecedente patol\u00f3gicos de hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica; grupo sangu\u00edneo ORH (+), antecedentes ginecobstetricos Hijos 0 Embrazo 0 Aborto 0 Parto 0 Ces\u00e1rea 0, la misma que presento Infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias en el segundo trimestre de embarazo tratada con Cefalexina.<\/p>\n

    El d\u00eda de 18\/02\/2018 a las 36.4 Semanas de Gestaci\u00f3n por fecha de ultima menstruaci\u00f3n se decide terminar el embarazo por preeclampsia grave, mediante parto dist\u00f3cico por ces\u00e1rea obteni\u00e9ndose Reci\u00e9n Nacido masculino \u00fanico vivo APGAR 9\/9, con peso 2088 g Talla 44 cm CC 31.5 cm CT 27cm Grupo sangu\u00edneo BRH (+).<\/p>\n

    Examen F\u00edsico:<\/p>\n

    Piel y mucosas h\u00famedas e hipocoloreadas, con prudente tinte ict\u00e9rico en piel y escler\u00f3ticas.<\/p>\n

    Aparato respiratorio: expansibilidad sim\u00e9trica murmullo vesicular adecuado, no estertores Frecuencia respiratoria 40 por minuto.<\/p>\n

    Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos r\u00edtmicos, con buena intensidad, no soplos, pulsos perif\u00e9ricos presentes Frecuencia cardiaca 130 por minuto.<\/p>\n

    Sistema nervioso: Fontanela anterior amplia y normotensa, fontanela posterior puntiforme, reflejos primarios presentes.<\/p>\n

    Sistema osteomioarticular: se observa aumento de volumen en regi\u00f3n cervical derecha, blanda no impresiona dolor de 5cm aproximadamente, sin cambios de coloraci\u00f3n, no puls\u00e1til.<\/p>\n

    Impresi\u00f3n Diagnostica: Reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino.<\/p>\n

    Peso bajo para la edad gestacional<\/p>\n

    Hipotr\u00f3fico severo<\/p>\n

    Linfangioma cervical derecho.<\/p>\n

    Se realiza procedimiento quir\u00fargico a los 8 d\u00edas de vida extray\u00e9ndose por completo tejido linf\u00e1tico el mismo que se env\u00eda a estudio Histopatol\u00f3gico, el cual reporta no presencia de c\u00e9lulas malignas.<\/p>\n

    El neonato es dado de Alta a los 14 d\u00edas con un peso de 2500 gramos con evoluci\u00f3n favorable y sin ninguna complicaci\u00f3n.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    Los linfangiomas a nivel cervical son tumores o masas de car\u00e1cter benignos, por su localizaci\u00f3n y desarrollo en ocasiones complican a los neonatos, comienza su desarrollo a partir de los primeros a\u00f1os de vida, y en n\u00famero importante al final del periodo fetal o previo al nacimiento. El sistema linf\u00e1tico puede desarrollarse de manera inadecuada, caracteriz\u00e1ndose por problemas en el vaciado de linfa, originando lo que se denomina higroma o linfangioma qu\u00edstico. \u00a0Son asintom\u00e1ticos aproximadamente 90 % y mayor\u00eda se localizan a nivel del cuello y axila, pero hay que tener en cuenta pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. (2)(6)(8)(9)(10)<\/p>\n

    La sintomatolog\u00eda est\u00e1 relacionada con la situaci\u00f3n, as\u00ed el que se ubica en la regi\u00f3n cervical puede afectar al ni\u00f1o en el momento del nacimiento, por que provoca compromiso a nivel de la v\u00eda a\u00e9rea, ocasionando una emergencia neonatal u obst\u00e9trica. (1)(8)<\/p>\n

    Habitualmente aparece en el nacimiento, y puede ir evolucionando paulatinamente hasta los primeros a\u00f1os, lo cual ocasiona agrandamiento paulatino, y que si existe una infecci\u00f3n respiratoria puede llevar a una insuficiencia respiratoria debido a la compresi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.(10)(11)<\/p>\n

    Se dividen en, linfangioma simples o capilar, a su vez linfangioma cavernoso o esponjoso y linfangioma qu\u00edstico o higroma qu\u00edstico, muchas ocasiones se produce rotura de tumores lo que provoca hemorragias, que confunden con linfohemangioma.(2)(3)(8)<\/p>\n

    Cuando se encuentran a nivel perifar\u00edngea hay lesiones y trastornos en la articulaci\u00f3n temporomandibular, a nivel supraclavicular para diferenciar se realiza vasalva, especialmente cuando se sospecha de linfangiomas mediast\u00ednicos. (4)(8)<\/p>\n

    Adem\u00e1s, en muchas ocasiones se realizan punciones en caso de dudas e incertidumbres ya sea para descomprimir, o para diagnosticar.\u00a0Para el diagnostico se basa fundamentalmente en la cl\u00ednica, por presencia de masa llena de l\u00edquido la misma que se encuentra situada a nivel de cabeza, o cuello, se realiza transiluminaci\u00f3n, lo que gu\u00eda hacia la presencia de l\u00edquido en el interior.(3)(10)<\/p>\n

    Los ex\u00e1menes complementarios los mismos que pueden ser ecograf\u00eda o radiograf\u00eda, los que ayudan a visualizar si existe lesiones ya sean superficiales o profundas, tomograf\u00eda computadorizada, resonancia magn\u00e9tica, se indica si se sospecha de lesiones profundas y de gran tama\u00f1o.(2)(9)<\/p>\n

    Tratamiento conservador o quir\u00fargico se basa en el grado de infiltraci\u00f3n, tipo de lesi\u00f3n y la habilidad con el tratamiento, la mayor parte de la bibliograf\u00eda m\u00e9dica se recomienda la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica completa temprana. El linfangioma macroqu\u00edstico, incesantemente ostenta superior pron\u00f3stico que el microqu\u00edstico, sobre todo por el componente es qu\u00edstico y no cavernoso o mixto. (6)(8)(9)<\/p>\n

    Complicaciones las m\u00e1s comunes son hemorragias y infecciones sobreagregadas, el pron\u00f3stico es bueno si se realiza la extracci\u00f3n total de la masa tumoral y no coexiste da\u00f1o en otros \u00f3rganos. (9)<\/p>\n

    Con el adelanto de la cirug\u00eda fetal se logra realizar la correcci\u00f3n in \u00fatero de ciertas anomal\u00edas cong\u00e9nitas, aunque para el higroma qu\u00edstico a\u00fan no hay indicaciones. (10)<\/p>\n

    CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n

    El linfoma qu\u00edstico es una anomal\u00eda infrecuente, se debe realizar el diagn\u00f3stico de manera precoz y as\u00ed evitar posibles complicaciones, por lo que consideramos sustancial la divulgaci\u00f3n de esta enfermedad tan poco com\u00fan, cuyo tratamiento definitivo es la resecci\u00f3n quir\u00fargica, por la baja morbilidad y el bajo \u00edndice de recurrencia.<\/p>\n