{"id":51817,"date":"2018-11-13T11:05:43","date_gmt":"2018-11-13T10:05:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51817"},"modified":"2018-11-15T10:11:27","modified_gmt":"2018-11-15T09:11:27","slug":"analisis-de-las-ventajas-y-desventajas-del-pinzamiento-tardio-del-cordon-umbilical-en-el-neonato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-de-las-ventajas-y-desventajas-del-pinzamiento-tardio-del-cordon-umbilical-en-el-neonato\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de las ventajas y desventajas del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical en el neonato"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis de las ventajas y desventajas del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical en el neonato<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alumbramiento o tercera fase en el proceso del parto comienza desde la salida del neonato hasta la expulsi\u00f3n de la placenta y sus anejos. \u00c9sta es la fase en la que se realiza el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical, que une al feto y la placenta. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alba Dom\u00ednguez Romero (Especialista en Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica, Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cord\u00f3n umbilical, ligadura, reci\u00e9n nacido, madre,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Breve resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda sigue sin haber un acuerdo sobre cu\u00e1l es el momento \u00f3ptimo del clampaje, pues hacerlo tempranamente o de forma m\u00e1s tard\u00eda puede tener consecuencias a nivel de hiperbilirrubinemia patol\u00f3gica, transfusiones sangu\u00edneas y anemias f\u00e9rricas, considerando al reci\u00e9n nacido como reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de esta revisi\u00f3n es determinar los efectos del pinzamiento precoz del cord\u00f3n umbilical comparado con el pinzamiento tard\u00eda del cord\u00f3n umbilical despu\u00e9s del parto sobre los efectos en madres y neonatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica correspondiente a los \u00faltimos diez a\u00f1os tanto en lengua castellana como inglesa mediante diferentes buscadores y bases de datos y en libros y revistas especializados en las bibliotecas locales, encontrando un total de 20 documentos v\u00e1lidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todav\u00eda no existen estudios suficientes respecto al tema pero se puede afirmar que parece justificado que retrasar el clampaje del cord\u00f3n umbilical en los neonatos nacidos a t\u00e9rmino saludables, ya que aumenta las concentraciones tempranas de hemoglobina, eleva el peso al nacer y aumenta las reservas de hierro hasta el primer semestre de vida. En contraposici\u00f3n, se observa un riesgo de ictericia por lo que habr\u00eda que tratar con fototerapia. El pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n parece tener efectos saludables siempre que est\u00e9 disponible el tratamiento con fototerapia para la ictericia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The delivery or third phase in the birth process begins from the departure of the newborn until the expulsion of the placenta and its annexes. This is the phase in which the clamping of the umbilical cord, which links the fetus and the placenta, is performed. Today there is still no agreement on what is the optimal time for clamping, because doing it early or later may have consequences at the level of pathological hyperbilirubinemia, blood transfusions anemias, considering the newborn as a healthy newborn .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective of this review is to determine the effects of early clamping of the umbilical cord compared with the late clamping of the umbilical cord after delivery on the effects in mothers and neonates.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A systematic search has been carried out corresponding to the last ten years in both Spanish and English through different search engines and databases and in books and specialized journals in local libraries, finding a total of 20 valid documents.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are still not enough studies on the subject but it can be said that it seems justified to delay the clamping of the umbilical cord in healthy infants born at term, since it increases the early concentrations of hemoglobin, raises birth weight and increases iron reserves until the first semester of life. In contrast, there is a risk of jaundice, which should be treated with phototherapy. Late clamping of the cord seems to have healthy effects whenever phototherapy treatment for jaundice is available.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL PINZAMIENTO TARD\u00cdO DEL CORD\u00d3N UMBILICAL EN EL NEONATO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>1- INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el trabajo de parto se diferencian tres fases: primera fase o fase de dilataci\u00f3n, segunda fase o fase de expulsivo y tercera fase o fase de alumbramiento. Este art\u00edculo se centra en la fase del alumbramiento que es la que transcurre desde el nacimiento hasta la expulsi\u00f3n de la placenta y anejos ovulares. Su duraci\u00f3n se considera prolongada si termina por completarse pasados los 30 minutos tras el expulsivo con manejo activo (empleo de f\u00e1rmacos tras la salida del hombro anterior) y 60 minutos con el alumbramiento espont\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el cord\u00f3n umbilical se encuentran tres vasos sangu\u00edneos importantes: dos arterias y una vena. Las arterias umbilicales se encargan de llevar los desechos del feto hacia la placenta y la vena de transportar el ox\u00edgeno y nutrientes al feto desde la placenta. A su vez, estos vasos est\u00e1n rodeados de una sustancia especial de textura gelatinosa conocida como la Gelatina de Wharton, que es la que una la placenta con el ombligo del feto. El cord\u00f3n mide alrededor de unos cincuenta cent\u00edmetros y en \u00e9l es donde se produce el intercambio de nutrientes con ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono con la madre. Este cord\u00f3n se constituye en la cuarta semana gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de las ocasiones el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical se realiza de forma mec\u00e1nica y se puede decir que casi inmediata tras el nacimiento, sin objetar en las complicaciones que puede conllevar el hacerlo tan temprano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nada m\u00e1s nacer, el beb\u00e9 sigue unido a la madre por el cord\u00f3n umbilical, que forma parte de la placenta. Para separar al beb\u00e9 de la madre es necesario pinzar el cord\u00f3n. Este proceso forma parte de la tercera fase del parto: fase del alumbramiento. Este momento puede tener variaciones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica seg\u00fan la pol\u00edtica del centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general, se considera pinzamiento precoz del cord\u00f3n umbilical aquel que ocurre antes del primer minuto tras el parto, mientras que se conoce como pinzamiento tard\u00edo el que se realiza tras los primeros sesenta segundos de vida del beb\u00e9 o cuando hayan terminado las pulsaciones del cord\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parece estar justificado un enfoque m\u00e1s liberal en la demora del pinzamiento del cord\u00f3n en los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino saludables, concretamente, teniendo en cuenta las pruebas crecientes de que el pinzamiento tard\u00edo aumenta las concentraciones tempranas de hemoglobina y las reservas de hierro, lo que resulta beneficioso para el beb\u00e9, considerando imprescindible la disponibilidad de la fototerapia para aquellos fetos que necesiten tratarse la ictericia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2- OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo general<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para establecer los efectos del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical comparado con el pinzamiento precoz del cord\u00f3n umbilical despu\u00e9s del parto en madres y neonatos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos espec\u00edficos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisar la evidencia cient\u00edfica existente en cuanto a los beneficios e inconvenientes de ambos tipos de ligaduras.<\/li>\n<li>Analizar la evoluci\u00f3n en el tiempo de espera del pinzamiento del cord\u00f3n umbilical a lo largo de la historia y seg\u00fan diferentes recomendaciones.<\/li>\n<li>Comprobar la existencia de diferencias en los niveles de bilirrubina, hierro hematocrito y hemoglobina en neonatos, distinguiendo aquellos a los que se les realiz\u00f3 ligadura precoz de los que se realiz\u00f3 pinzamiento tard\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>3- METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tipo de estudio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente trabajo se ha realizado una b\u00fasqueda profunda y sistem\u00e1tica de informaci\u00f3n. La metodolog\u00eda se ha desarrollado bas\u00e1ndose en una investigaci\u00f3n estructurada en buscadores y bases de datos y en libros y revistas especializados en Pediatr\u00eda, Neonatolog\u00eda y Materno-Infantil sintetizando los resultados con el fin de obtener un conocimiento contrastado sobre el tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se centra en encontrar art\u00edculos, gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y libros especializados en el tema con el fin de comparar su contenido para lograr la mayor evidencia cient\u00edfica. El periodo de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n comprende desde abril hasta julio de 2018. En total se han seleccionado 20 documentos v\u00e1lidos a trav\u00e9s de los siguientes buscadores y bases de datos y revistas especializadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bases de datos y buscadores utilizados: Dialnet, PubMed, UpToDate, ScienceDirect, CSIC, CUIDEN, Embase, MEDES, BMJ Open y Cochrane.<\/li>\n<li>Revistas especializadas utilizadas: Matronas Profesi\u00f3n, Metas Enfermer\u00eda, Rol de Enfermer\u00eda, Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria (PAP), Evidencias en Pediatr\u00eda, Anales de Pediatr\u00eda, Anales de Pediatr\u00eda Continuada Pediatr\u00eda Integral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas en la b\u00fasqueda fueron: cord\u00f3n umbilical, ligadura, reci\u00e9n nacido, madre. Los operadores booleanos que se han utilizado son: OR y AND. La b\u00fasqueda se ha limitado a un periodo de 13 a\u00f1os, que comprenden del a\u00f1o 2005 al a\u00f1o 2018. Se excluyeron art\u00edculos anteriores al 2005, sin estar a texto completo. Se incluyeron solo aquellos art\u00edculos en texto completo, relacionados con pa\u00edses de Europa y en idioma castellano e ingl\u00e9s. Una vez seleccionada toda la informaci\u00f3n necesaria, se procede a dividir la informaci\u00f3n seg\u00fan el contenido de cada art\u00edculo, para as\u00ed poder compararlos y obtener las conclusiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>4- DESARROLLO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado muchos estudios, discusiones y debates pero no existe todav\u00eda un convenio sobre el mejor momento del clampaje el cord\u00f3n umbilical tras el parto. As\u00ed mismo, tampoco hay un acuerdo en los posibles beneficios o da\u00f1os para el reci\u00e9n nacido como consecuencia del pinzamiento tard\u00edo o temprano. Los textos cl\u00e1sicos de obstetricia y sociedades cient\u00edficas son prueba de ello. (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pinzamiento del cord\u00f3n es una t\u00e9cnica que se realiza en la tercera etapa del proceso del parto; interrumpe la circulaci\u00f3n de sangre, ox\u00edgeno y nutrientes, entre el feto y la placenta. La placenta a lo largo del embarazo se encarga de suministrar todos los nutrientes al feto para su desarrollo. Al nacer, la placenta todav\u00eda sigue transfundiendo sangre al beb\u00e9, por lo que el momento de pinzar el cord\u00f3n tendr\u00e1 consecuencias en el volumen de sangre del beb\u00e9. (3-6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la ligadura del cord\u00f3n tarda en realizarse, una parte de la sangre de la placenta llega al beb\u00e9 (transfusi\u00f3n placentaria) lo que supone un aumento en el volumen de sangre del beb\u00e9 y en el flujo a los principales \u00f3rganos, como los pulmones. (6-9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la revisi\u00f3n de diversos estudios, se ha considerado durante mucho tiempo que el pinzamiento temprano del cord\u00f3n umbilical reduce el riesgo de hemorragia tras el parto, pero estudios aleatorios posteriores en mujeres y reci\u00e9n nacidos no han mostrado diferencias en las tasas de hemorragia postparto entre aquellos a los que se les practic\u00f3 de forma temprana frene a aquellos que se hizo tard\u00eda (entre el primer y tercer minuto de vida). Por otra parte, la mayor\u00eda de los estudios reflejaban mejor\u00edas visibles del pinzamiento tard\u00edo en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino nacidos sanos como mayor peso al nacer y aumento de la concentraci\u00f3n de hemoglobina y de las reservas de hierro en el primer semestre de vida. Como desventaja principal se encuentra el aumento del riesgo de sufrir ictericia, que se solventar\u00eda con la disponibilidad de la fototerapia. (10-14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se consigue retrasar el pinzamiento del cord\u00f3n, el volumen sangu\u00edneo fetal puede verse incrementado en hasta un 50%, lo que supone incrementar las reservas f\u00e9rricas disminuyendo la probabilidad de sufrir anemia por d\u00e9ficit de hierro en los primeros seis meses de vida. Sin embargo, el pinzamiento tard\u00edo tambi\u00e9n supone provocar una policitemia sintom\u00e1tica con acentuaci\u00f3n de la viscosidad sangu\u00ednea y aumento de la bilirrubinemia, relacionada o no con ictericia cl\u00ednica. La mayor\u00eda de los estudios refieren resultados similares respecto a las ventajas y contraposiciones de practicar el pinzamiento tard\u00edo. Algunos art\u00edculos se\u00f1alan la efectuaci\u00f3n tard\u00eda como factor de riesgo para la aparici\u00f3n de niveles patol\u00f3gicos de bilirrubina que precisan tratamiento con fototerapia. Por otro lado, otros estudios no muestran diferencias estad\u00edsticamente significativas en los niveles de bilirrubina en la pr\u00e1ctica del pinzamiento tard\u00edo, lo que no se considerar\u00eda como hiperbilirrubinemia ni precisar\u00edan de fototerapia. (15-17)<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMPLICACIONES DEL CORD\u00d3N UMBILICAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cord\u00f3n umbilical del reci\u00e9n nacido requiere unos cuidados especiales hasta su ca\u00edda para evitar\u00a0 infecciones. A su vez pueden existir patolog\u00edas relacionadas con el cord\u00f3n que hay que tener en cuenta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prolapso del cord\u00f3n umbilical: requiere urgencia m\u00e1xima y es necesario hacer una ces\u00e1rea mientras se comprime la cabeza fetal hacia arriba con el tacto vaginal.<\/li>\n<li>Arteria umbilical \u00fanica: aproximadamente el 20% de los neonatos que nace con esta patolog\u00eda tienen complicaciones en su salud. Es necesario para su diagn\u00f3stico ultrasonidos, aminiocentesis y ecocardiograma.<\/li>\n<li>Rotura de vasa previa: en este caso los vasos est\u00e1n muy expuestos y pueden romperse f\u00e1cilmente, sobre todo en el momento de la rotura de la bolsa amni\u00f3tica. La causa principal es la inserci\u00f3n del cord\u00f3n cruzando por delante de la presentaci\u00f3n de forma an\u00f3mala.<\/li>\n<li>Cord\u00f3n nucal: se enrolla alrededor del cuello del beb\u00e9.<\/li>\n<li>Nudos en el cord\u00f3n umbilical: suelen desarrollarse cuando el cord\u00f3n es largo y en gestaciones gemelares id\u00e9nticas. Aproximadamente el 1% de los embarazos presenta un nudo en el cord\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>Quistes en el cord\u00f3n umbilical: hay dos tipos de quistes.\n<ul>\n<li>Los quistes verdaderos: son sacos que contienen l\u00edquido del embri\u00f3n original en el cord\u00f3n umbilical. Suelen desaparecer por s\u00ed solos con el tiempo.<\/li>\n<li>Los quistes falsos: son m\u00e1s comunes que los anteriores. La diferencia es que el l\u00edquido de estos quistes no es del embri\u00f3n sino de la gelatina de Wharton.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA DURANTE EL ALUMBRAMIENTO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo activo del alumbramiento: El uso de oxitocina como uterot\u00f3nico en el manejo activo del alumbramiento contribuye a reducir el riesgo de Hemorragia Postparto.<\/li>\n<li>Inspecci\u00f3n de la placenta y membranas para comprobar su integridad. La placenta presenta dos caras: una cara rugosa (cara materna) y una cara lisa (cara fetal). Se debe observar que est\u00e1 \u00edntegra y que no han quedado cotiledones adheridos en el \u00fatero materno.<\/li>\n<li>Control de la hemorragia y de la involuci\u00f3n uterina. El \u00fatero debe estar a nivel del ombligo y estar duro. Puede realizarse maniobra de Cred\u00e9 o masajes en el fondo uterino para favorecerlo. Tambi\u00e9n puede administrarse a modo de profilaxis una perfusi\u00f3n de 20-30 minutos de oxitocina en 500cc de Suero Fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n del canal del parto. En el caso de presentar episiotom\u00eda se debe suturar en este momento. Tambi\u00e9n se valorar\u00e1n posibles desgarros y suturar si precisa. Dependiendo de la profundidad de los desgarros, estos se pueden clasificar en:\n<ul>\n<li>Desgarros de primer grado: solo afecta a la piel y no requiere sutura. Sanan con facilidad.<\/li>\n<li>Desgarros de segundo grado: es el m\u00e1s com\u00fan. Afecta piel y m\u00fasculo, y se extiende hasta la mitad del perineo. Requiere sutura en las diferentes capas afectadas.<\/li>\n<li>Desgarros de tercer grado: incluye piel y m\u00fasculo hasta el esf\u00ednter anal.<\/li>\n<li>Desgarros de cuarto grado: afecta a la totalidad del perineo, esf\u00ednter anal y la pared del ano. Una herida de este tipo presenta mayor riesgo de infecci\u00f3n y tarda m\u00e1s en curar. (18-19)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS POSTERIORES DEL CORD\u00d3N UMBILICAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hasta que no se comenz\u00f3 con las t\u00e9cnicas de asepsia del cord\u00f3n, las muertes por infecci\u00f3n del cord\u00f3n eran bastante frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>5- CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras lo anteriormente expuesto, queda justificado que el retraso del pinzamiento del cord\u00f3n umbilical en los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino sanos, puesto que supone un aumento en el volumen de las concentraciones tempranas de hemoglobina, mayor peso al nacer y aumento de las reservas de hierro hasta los primeros seis meses de vida. Como inconvenientes se presenta un mayor riesgo de padecer ictericia, pero teniendo disponibilidad de la l\u00e1mpara de fototerapia, el riesgo beneficio es mucho mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transfusi\u00f3n de sangre placentaria al reci\u00e9n nacido prematuro, pinzando el cord\u00f3n entre 60 y 120 segundos en lugar de un pinzamiento anticipado, parece que se asocia con menor necesidad de administraci\u00f3n de sangre transfundida, lo que mejora la estabilidad hemodin\u00e1mica, disminuye las hemorragias y disminuye el riesgo de enterocolitis necrosante. Sin embargo, sigue habiendo escasos estudios para establecer conclusiones definitivas acerca de los efectos comparativos entre una y otra t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, con los resultados obtenidos en esta revisi\u00f3n, y en concordancia con otras publicaciones, se puede llegar a la conclusi\u00f3n de que el pinzamiento del cord\u00f3n tard\u00edo (m\u00e1s de sesenta segundos), puede producir en ocasiones situaciones de hiperbilirrubinemia no patol\u00f3gica en el reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino sano y sin otros factores de riesgo para presentar ictericia. Se considera, por tanto, segura la pr\u00e1ctica de retrasar el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical en cuanto a que solo se refiere a niveles de bilirrubina y de volumen en sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>6- BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Arango G\u00f3mez F, Mej\u00eda Londo\u00f1o JC. \u00bfCu\u00e1ndo pinzar el cord\u00f3n umbilical? Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2004; 55 (2):136-145. Disponible en: https:\/\/revista.fecolsog.org\/index.php\/rcog\/article\/viewFile\/601\/648<\/li>\n<li>March of Dimes [sede Web]. NY: March of Dimes Foundation; 2018 [acceso 8 de julio de 2018]. Disponible en: https:\/\/nacersano.marchofdimes.org\/embarazo\/anomalias-del-cordon-umbilical.aspx<\/li>\n<li>Pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical para reducir la anemia en lactantes. 2014. Revisado en Internet 7 Julio 2018. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/reproductivehealth\/publications\/maternalperinatal_health\/delayed-cord-clamping\/es\/<\/li>\n<li>Pinto Ib\u00e1\u00f1ez A, Barranco Armenteros. Pinzamiento Tard\u00edo del Cord\u00f3n Umbilical. Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. En: Clases de Residentes 2016. Granada. Disponible en: http:\/\/www.hvn.es\/servicios_asistenciales\/ginecologia_y_obstetricia\/ficheros\/actividad_docente_e_investigadora\/clases_residentes\/2016\/clase2016_pinzamiento_tardio_cordon_umbilical.pdf<\/li>\n<li>Rosario Vidarte CS. Posici\u00f3n del reci\u00e9n nacido antes del pinzamiento del cord\u00f3n umbilical y su efecto en el hematocrito. Rev Peru Obstet Enferm [Internet]. 2016; 12(1). Disponible en: www.aulavirtualusmp.pe\/ojs\/index.php\/rpoe\/article\/download\/722\/565<\/li>\n<li>Chaparro CM; Lutter C. El momento \u00f3ptimo para realizar el pinzamiento del cord\u00f3n. En: M\u00e1s all\u00e1 de la supervivencia: Pr\u00e1cticas integrales de atenci\u00f3n al parto, beneficiosas para la nutrici\u00f3n y la salud en madres y ni\u00f1os. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud: Washington DC.2007:5-11<\/li>\n<li>Sinavszki M, Sosa N, Silvera F, D\u00edaz Rossello JL. Clampeo tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical: saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en reci\u00e9n nacidos. Rev Soc Bol Ped [Internet]. 2013; 52(1): 28-34. Disponible en: http:\/\/www.scielo. org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S102406752013000100009<\/li>\n<li>Blanco E, L\u00f3pez Sedano S, Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez ME. \u00bfInfluye el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical en el resultado del Ph neonatal? Ene, Revista de Enfermer\u00eda [Internet]. 2016; 10(2). Disponible en: http: \/\/ene-enfermeria.org\/ojs\/index.php\/ENE\/article\/view\/611\/pinzamiento<\/li>\n<li>Ortega Garc\u00eda EM, Ruiz Sacrist\u00e1n A, Garrido Rivas AE, Marchador Pinillos B. 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Efecto del tiempo adecuado para el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical y otras estrategias para influir en la transfusi\u00f3n placentaria durante el parto prematuro en los resultados maternos y del lactante. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet] 2012; 8. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com\/BCPGetDocument.asp?SessionID=%2013469322&amp;DocumentID=CD003248<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"18\">\n<li>Oposiciones y Especialidades de Enfermer\u00eda S.L. Patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en el embarazo. Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica. Edici\u00f3n OPE Arag\u00f3n. Oposalud; 2017.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"19\">\n<li>19 Prats Ribera E. Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica. Tomo I. En: Grupo CTO, coordinador. Manual de Enfermer\u00eda. 6\u00aa ed. Madrid: CTO; 2013. p. 265-338.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"20\">\n<li style=\"text-align: justify;\">20 Cornejo del R\u00edo E, Mateo Sota S, Lechosa Mu\u00f1iz C, autoras. Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Procedimiento de limpieza del Cord\u00f3n Umbilical. Santander: Colegio de Enfermer\u00eda C\u00e1ntabro; Agosto 2016. Disponible en: http:\/\/www.enfermeriacantabria.com\/acep\/protocolo_cordon_HUMV_2016.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>An\u00e1lisis de las ventajas y desventajas del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical en el neonato El alumbramiento o tercera fase en el proceso del parto comienza desde la salida del neonato hasta la expulsi\u00f3n de la placenta y sus anejos. \u00c9sta es la fase en la que se realiza el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical, que &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"An\u00e1lisis de las ventajas y desventajas del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical en el neonato\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-de-las-ventajas-y-desventajas-del-pinzamiento-tardio-del-cordon-umbilical-en-el-neonato\/#more-51817\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre An\u00e1lisis de las ventajas y desventajas del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n 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