{"id":51820,"date":"2018-11-13T11:09:55","date_gmt":"2018-11-13T10:09:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51820"},"modified":"2020-11-18T11:43:34","modified_gmt":"2020-11-18T10:43:34","slug":"sindrome-coronario-agudo-con-elevacion-del-segmento-st-scacest-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-coronario-agudo-con-elevacion-del-segmento-st-scacest-caso-clinico\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del segmento ST (SCACEST). Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del segmento ST (SCACEST). Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SCACEST es la primera causa muerte en los pa\u00edses desarrollados. Su identificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento ha de ser lo m\u00e1s precoz posible para disminuir la morbilidad y mortalidad de esta enfermedad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actividad de enfermer\u00eda ha de centrarse en la aplicaci\u00f3n del tratamiento, identificaci\u00f3n de complicaciones y conseguir el objetivo de curaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello nos ayudamos del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> Dolor tor\u00e1cico, s\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n de ST, SCACEST, caso enfermer\u00eda, plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Henar Le\u00f3n Huertas. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Abenia Moreno. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-\u00c1ngel Gasc\u00f3n Marzal. Diplomado Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Eduardo Izuel Sobrevilla. Diplomado Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SCACEST, o antiguamente infarto agudo de miocardio (IAM) es un complejo sintom\u00e1tico. Su s\u00edntoma clave es una molestia o dolor que dura m\u00e1s 20 minutos, descrito como constrictivo, opresivo, asfixiantes, en pu\u00f1alada, localizado en el \u00e1rea retroesternal y\/o precordial. Este dolor puede irradiar a brazo izquierdo, cuello o epigastrio. Otros s\u00edntomas que pueden aparecer son disnea, sudoraci\u00f3n fr\u00eda, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, mareo, s\u00edncope y shock.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la gran mayor\u00eda de los casos es ocasionado por la obstrucci\u00f3n de una arteria coronaria que produce un d\u00e9ficit de aporte de sangre (ox\u00edgeno) a las c\u00e9lulas de una zona del m\u00fasculo card\u00edaco, produciendo necrosis. Por lo general esa obstrucci\u00f3n se debe a la rotura repentina de una placa de ateroma preexistente desde hace a\u00f1os. Sobre dicha placa se forma r\u00e1pidamente un trombo que obstruye totalmente el di\u00e1metro de la arteria coronaria afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con cierta frecuencia el SCACEST se asocia con arritmias auriculares o ventriculares graves (incluida la parada cardiorrespiratoria), insuficiencia cardiaca, y menos frecuentemente a aneurismas de la pared ventricular, a roturas del m\u00fasculo cardiaco o a taponamiento cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es m\u00e1s frecuente en varones, pero la frecuencia en mujeres tiende a acercarse a la de los hombres en los \u00faltimos a\u00f1os. Es la primera causa de muerte en pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estas personas se suelen asociar factores cardiovasculares de riesgo como hipertensi\u00f3n arterial, obesidad, diabetes mellitus, dislipemias, tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica, ECG con elevaci\u00f3n del ST, elevaci\u00f3n de las enzimas cardiacas, ecocardiograf\u00eda que muestra contracci\u00f3n cardiaca anormal y coronariograf\u00eda que evidencia la obstrucci\u00f3n de una arteria coronaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento ha de ser precoz para que la necrosis sea lo menor posible. Dentro del arsenal terap\u00e9utico se utiliza, seg\u00fan cada caso, la angioplastia primaria (o angioplastia coronaria transluminal percut\u00e1nea (ACTP)) o la fibrinolisis farmacol\u00f3gica o la ACTP de rescate si falla la fibrin\u00f3lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 58 a\u00f1os que ingresa en la planta de cardiolog\u00eda del Hospital procedente de UCI, con impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de SCACEST.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras iba en el tranv\u00eda de camino al trabajo, comienza en reposo con dolor centrotor\u00e1cico intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando llega a Urgencias del Hospital lleva 10 minutos de dolor tor\u00e1cico persistente. Se administra cafinitrina, no cede el dolor y se traslada a la UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplica fibrin\u00f3lisis no eficaz y se realiza ACTP de rescate y dada la estabilidad del paciente, se traslada a la planta de cardiolog\u00eda para seguir evoluci\u00f3n y tratamiento, pendiente de la realizaci\u00f3n de cateterismo coronario en un 2\u00ba tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Situaci\u00f3n actual: se aprecia oclusi\u00f3n proximal de arteria coronaria descendente anterior (DA), lesi\u00f3n severa en bisectriz y lesi\u00f3n significativa en coronaria derecha (CD); ateromatosis difusa medio-distal en rama circunfleja (Cx)-marginal baja. Se aspira contenido tromb\u00f3tico y se implanta stent en DA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1-Datos biogr\u00e1ficos: <\/strong>var\u00f3n de 58 a\u00f1os. Estado civil: casado y con hijos. Estilo de vida: totalmente independiente para realizar las actividades de la vida diaria. Actualmente sana (no fuma ni bebe). Vive con su mujer y su hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2-Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patolog\u00edas previas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>IAM anteroseptal en 2011 fibrinolisado con tenecteplasa (TNK) con buena reperfusi\u00f3n posterior.<\/li>\n<li>Reinfarto en 2012: estenosis significativa en DA, oclusi\u00f3n Cx, 1 stent en CD.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere alergias alimentarias ni medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>H\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exfumador desde hace 5 a\u00f1os (previamente 2 paquetes diarios).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual:<\/u> Acovil 2,5 mg, Emconcor cor 2,5 mg, Adiro 100 mg, Atorvastatina 80 mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3-Antecendentes familiares<\/strong>: su padre falleci\u00f3 de infarto y su madre es hipertensa al igual que \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4-Tratamiento administrado en el hospital<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pantoprazol 40 mg. 1 comprimido\/24h.<\/li>\n<li>Adiro 100 mg. 1 comprimido\/24h.<\/li>\n<li>Emconcor 2,5 mg. \u00bd comprimido\/12h.<\/li>\n<li>Plavix 75 mg. 1comprimido\/24h.<\/li>\n<li>Atorvastatina 80 mg. 1 comprimido\/24h.<\/li>\n<li>Orfidal 1 mg. 1 comprimido\/24h (si precisa).<\/li>\n<li>Captopril 25mg. \u00bd comprimido cada 2 horas (s\u00f3lo si TAS&gt;120).<\/li>\n<li>Paracetamol 1gr\/8h si T\u00aa&gt;38\u00baC. IV.<\/li>\n<li>Suero glucosado al 5% para mantenimiento de v\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5-Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial (T.A.): 125\/850 mmHg<\/li>\n<li>Glucemia: 99 mg\/ dl<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca (Fc): 70 pulsaciones\/min sin soplos significativos ni signos de IC.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria (FC): 20 resp\/min<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98 %<\/li>\n<li>Temperatura corporal: 36,5 \u00baC<\/li>\n<li>Peso:80 kg<\/li>\n<li>Talla:183cm<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6-Exploraci\u00f3n complementaria o pruebas diagn\u00f3sticas:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax (RXT) sin signos de insuficiencia cardiaca (IC).<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: no soplos ni signos de IC<\/li>\n<li>ECG: Ritmo sinusal (RS) 59 lpm con hemibloqueo anterior, onda Q de V1-V3\/V4, con supradesnivelaci\u00f3n de ST de 2mm a ese nivel.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: leucocitos 16,87 con neutr\u00f3filos 93. Resto de hemograma sin alteraciones significativas. CK 332 con CKMB 31, TnT 6007. ProBNP 1302. Creatinina (CR): 1,1. Colesterol total 111 (Col. HDL 32 y LDL 88) y triglic\u00e9ridos 76.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7-Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: <\/strong>IAM anterior (SCACEST).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8-Escalas:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala visual anal\u00f3gica del dolor (EVA)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente al subir a la planta de cardiolog\u00eda y mostrarle esta escala, nos se\u00f1ala ya tan solo una molestia de 2 puesto que ya ha pasado lo peor y ahora est\u00e1 mejor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala de Goldberg: Puntuaci\u00f3n de 4 en la escala de ansiedad (presenta ansiedad) y de 0 en la de depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Respiraci\u00f3n:<\/strong> V\u00edas respiratorias permeables. Piel y mucosas rosadas. Eupneico. Exfumador. No precisa oxigenoterapia.<\/li>\n<li><strong> Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong> Buena masticaci\u00f3n, sin dificultades de degluci\u00f3n y digesti\u00f3n. Sigue una dieta equilibrada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena hidrataci\u00f3n (suero glucosado para mantener v\u00eda).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Eliminaci\u00f3n por todas las v\u00edas:<\/strong> diuresis normal con micci\u00f3n espont\u00e1nea y control de esf\u00ednteres. No requiere sonda vesical. H\u00e1bito intestinal normal. Realiza deposiciones diarias de consistencia normal. Sudoraci\u00f3n normal.<\/li>\n<li><strong> Moverse y mantener una postura adecuada:<\/strong> lo hace de forma independiente y sin ayuda, realizando por s\u00ed solo las actividades de la vida diaria aunque presenta cierto cansancio debido a su enfermedad y patolog\u00edas previas de la misma.<\/li>\n<li><strong> Sue\u00f1o y descanso:<\/strong> sus h\u00e1bitos de sue\u00f1o no son regulares, refiere que cuando pasa por \u00e9pocas de preocupaci\u00f3n necesita medicaci\u00f3n para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li><strong> Selecci\u00f3n de ropa adecuada\/arreglo personal:<\/strong> paciente aut\u00f3nomo.<\/li>\n<li><strong> Mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente seg\u00fan las circunstancias (termorregulaci\u00f3n):<\/strong> afebril durante su estancia en la planta. Reconoce cambios de temperatura.<\/li>\n<li><strong> Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel:<\/strong> Aspecto limpio y cuidado, piel normohidratada. Presenta integridad de piel y mucosas. Aut\u00f3nomo para el aseo y ducha diaria. Se le realiza escala de Norton y se obtiene que no tiene riesgo.<\/li>\n<li><strong> Seguridad (evitar peligros):<\/strong> Paciente consciente y orientado. Se observa nerviosismo e intranquilidad. Presenta ansiedad. Portador de un cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico. Refiere dolor tor\u00e1cico de intensidad moderada al ingreso. En la actualidad, no h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li><strong> Comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n:<\/strong> buen nivel de conciencia y comprensi\u00f3n. Buena relaci\u00f3n con mujer e hijos que van a visitarle todos los d\u00edas.<\/li>\n<li><strong> Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/strong> Valora el apoyo familiar y la confianza de sus amigos. Cat\u00f3lico pero no practicante.<\/li>\n<li><strong> Ocuparse de algo de tal manera que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal:<\/strong> Actualmente est\u00e1 activo trabajando. Refiere angustia en el desempe\u00f1o de esta actividad por lo que est\u00e1 plante\u00e1ndose el jubilarse ya.<\/li>\n<li><strong> Participar en actividades recreativas:<\/strong> Le gusta escuchar la radio y ver televisi\u00f3n, as\u00ed como leer diariamente la prensa deportiva. Le gusta mucho ir a partidos de f\u00fatbol con su hijo o amigos. Queda con frecuencia con sus amigos en el bar del barrio.<\/li>\n<li><strong> Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad:<\/strong> manifiesta inter\u00e9s y realiza preguntas sobre su estado de salud teniendo conocimiento de su enfermedad y riesgos y consecuencias que \u00e9sta le conlleva.<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) 00132 Dolor agudo tor\u00e1cico r\/c agentes lesivos: biol\u00f3gicos\/qu\u00edmicos\/f\u00edsicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) 00146 Ansiedad r\/c ingreso hospitalario y amenaza de cambio en el estado de salud m\/p angustia y nerviosismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) 00092 Intolerancia a la actividad r\/c desequilibrio entre aportes y demandas de ox\u00edgeno m\/p alteraci\u00f3n de los par\u00e1metros cardiorespiratorios en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) 0004 Riesgo de infecci\u00f3n r\/c cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N (NOC) Y EJECUCI\u00d3N (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n enunciaremos los planes de cuidados asociados a los diagn\u00f3sticos anteriores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1) 00132 Dolor agudo tor\u00e1cico r\/c agentes lesivos: biol\u00f3gicos\/qu\u00edmicos\/f\u00edsicos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-1605 Control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u25cbIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160501 Reconoce factores causales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160502 Reconoce el comienzo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-4040 Cuidados cardiacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u25cbActividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">404009 Evaluar el dolor tor\u00e1cico (intensidad, localizaci\u00f3n, radiaci\u00f3n, duraci\u00f3n y factores precipitadores de alivio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">404010 Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea u ortopnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u25cbActividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">238009 Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2) 00146 Ansiedad r\/c ingreso hospitalario y amenaza de cambio en el estado de salud m\/p angustia y nerviosismo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-1402 Control de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cbIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-5520 Facilitar el aprendizaje<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cbActividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">552001Adaptar la informaci\u00f3n para que se cumpla con el estilo de vida\/rutina paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">552033 Repetir la informaci\u00f3n importante acerca de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3) <\/strong><strong>00092 Intolerancia a la actividad r\/c desequilibrio entre aportes y demandas de ox\u00edgeno m\/p alteraci\u00f3n de los par\u00e1metros cardiorespiratorios en respuesta a la actividad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-0005 Tolerancia a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u25cbIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000502 Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000503 Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000515 Presi\u00f3n arterial en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-0180 Manejo de la energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u25cbActividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0180028 Favorecer la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">018009 Valorar la respuesta a la actividad. Control de: pulso, tensi\u00f3n arterial, frecuencia respiratoria, saturaci\u00f3n de O2. Observar la presencia de s\u00edntomas de intolerancia a la actividad como disnea, dolor precordial o cansancio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4) 0004 Riesgo de infecci\u00f3n r\/c cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-0703 Severidad de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cbIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">070307 Fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">070333 Dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-1902 Control del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cbIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190204 Desarrolla estrategias de control efectivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cbActividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">244007 Cambiar los sistemas, vendajes y tapones cada 2 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">244014 Observar signos de flebitis\/extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">244017 Cambiar cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico seg\u00fan protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N Y CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) es un proceso din\u00e1mico, flexible y de evaluaci\u00f3n continua. Durante su estancia en la planta no fue necesario modificar el plan de cuidados para cumplir los objetivos fijados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante tras el alta hospitalaria se ha de perseverar en las intervenciones de los siguientes diagn\u00f3sticos para mejorar los objetivos o mantenerlos como es el caso de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-00146 Ansiedad r\/c ingreso hospitalario y amenaza de cambio en el estado de salud m\/p angustia y nerviosismo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ansiedad como todo problema de salud mental tiene un tratamiento prolongado en el tiempo por lo que a fecha de alta no est\u00e1 superado este problema y ser\u00e1 dif\u00edcil erradicarlo pero se intentar\u00e1 disminuir su nerviosismo con ayuda de alg\u00fan taller de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-00092 Intolerancia a la actividad r\/c desequilibrio entre aportes y demandas de ox\u00edgeno m\/p alteraci\u00f3n de los par\u00e1metros cardiorespiratorios en respuesta a la actividad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el hospital primero caminaba del sill\u00f3n-cama-ba\u00f1o y a los pocos d\u00edas ya deambulaba por el pasillo pero no ha podido realizar m\u00e1s actividad f\u00edsica por lo que se lo dejamos como \u201ctarea\u201d para que lo realice de forma progresiva una vez dada el alta seg\u00fan tolere los s\u00edntomas y adapt\u00e1ndose a su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Baz J, Boersma E, Bueno H, et al. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica de la ESC para el manejo del s\u00edndrome coronario agudo en pacientes con elevaci\u00f3n persistente del segmento ST. Revista Espa\u00f1ola Cardiologia. 2012; 65: 173. e1-e55<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Erhardt L. Task force on the management of chest pain. Eur Heart Journal. 2002;23:1153-76<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Steg G, James SK. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting whit ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012;33:2569-619<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman HT. Heath C. Meyer G. Scroggins L. Vassallo B. <em>Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017<\/em>. 10\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M. Bulechek G. Butcher H. Duchterman JM. Maas M. Moorhead D. Swanson E. <em>Interrelaciones NANDA, NOC, y NIC<\/em>. 2\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M. Swanson E. <em>Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC<\/em>). 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. <em>Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). <\/em>6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del segmento ST (SCACEST). Caso cl\u00ednico El SCACEST es la primera causa muerte en los pa\u00edses desarrollados. 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