{"id":51838,"date":"2018-11-26T09:33:15","date_gmt":"2018-11-26T08:33:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51838"},"modified":"2018-11-26T09:33:15","modified_gmt":"2018-11-26T08:33:15","slug":"del-dolor-abdominal-al-cistoadenoma-seroso-la-importancia-de-la-exploracion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/del-dolor-abdominal-al-cistoadenoma-seroso-la-importancia-de-la-exploracion\/","title":{"rendered":"Del dolor abdominal al cistoadenoma seroso: la importancia de la exploraci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Del dolor abdominal al cistoadenoma seroso: la importancia de la exploraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El Cistoadenoma Seroso del ovario es un tipo de tumor derivado del epitelio superficial (cel\u00f3mico), formado por \u00e1reas qu\u00edsticas.<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Prado Vizcardo. M\u00e9dico de Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n

Juan Jos\u00e9 Parra Jord\u00e1n. M\u00e9dico de Medicina Familiar y Comunitaria Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n

Lilia Griga. M\u00e9dico de Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Cistoadenoma Seroso, Tumor Ov\u00e1rico, Quiste Ov\u00e1rico, Exploraci\u00f3n abdominal<\/p>\n

Key Words:<\/strong> Serous Cystadenoma, Ovarian Tumor, Ovarian Cyst, Abdominal Examination<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de una paciente de 20 a\u00f1os, que acude a la consulta por dolor abdominal inespec\u00edfico (que ha presentado previamente en 2-3 ocasiones). En la exploraci\u00f3n el abdomen se palpa patol\u00f3gico, de gran volumen y tras realizar una ecograf\u00eda se llega al diagn\u00f3stico de Cistoadenoma Seroso. Hablaremos de la importancia de una buena exploraci\u00f3n y de un buen diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

The serous cystadenoma of the ovary is a type of tumor derived from the superficial (coelomic) epithelium, formed by cystic areas.<\/p>\n

We present the case of a 20-year-old patient gypsy patient, who came to the clinic for nonspecific abdominal pain (which she had previously presented 2-3 times). The examination of the abdomen is pathological and after ultrasound, the diagnosis of Serous Cystadenoma is reached. We will talk about the importance of a good exploration and a good differential diagnosis.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n

Acude a la consulta paciente mujer de 20 a\u00f1os de raza gitana por dolor abdominal irradiado hacia el lado derecho y hacia fosa lumbar derecha. Vista en servicio de urgencias de atenci\u00f3n primaria el d\u00eda anterior diagnostic\u00e1ndolo de posible c\u00f3lico renal. En la anamnesis nos cuenta dolor agudo desde hace 2 d\u00edas, pero con dolor intermitente desde hace un mes aproximadamente, acompa\u00f1ado de n\u00e1useas y estre\u00f1imiento, no molestias urinarias. Antecedente de consulta por dolor abdominal en 2 ocasiones anteriores a lo largo de un a\u00f1o.<\/p>\n

Antecedentes personales: Asma en tratamiento con Ventolin, nuligesta, nunca tuvo relaciones sexuales.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n: Paciente obesa con abdomen aumentado de volumen, distendido, duro a la palpaci\u00f3n, semejante a abdomen de embarazo. Dolor a nivel de flanco derecho, Blumberg negativo, ruidos normales.<\/p>\n

Tras exploraci\u00f3n se decide solicitar ecograf\u00eda en ella se observa: h\u00edgado de tama\u00f1o y morfolog\u00eda dentro de la normalidad con par\u00e9nquima homog\u00e9neo sin evidencia de LOES. Ves\u00edcula normodistendida sin aparente contenido. V\u00edas biliares no dilatadas. El \u00e1rea pancre\u00e1tica no es accesible por interposici\u00f3n de gas. Bazo y ri\u00f1ones sin hallazgos. Llama la atenci\u00f3n la presencia de una gran formaci\u00f3n qu\u00edstica de paredes bien delimitadas, sin aparente tabicaci\u00f3n intraluminal que se extiende desde el \u00e1rea epig\u00e1strica hasta la regi\u00f3n p\u00e9lvica superando el campo ecogr\u00e1fico de 20 cm. Por su gran tama\u00f1o que resulta dif\u00edcil de valorar su \u00f3rgano dependencia, no obstante, se debe contemplar como primera probabilidad la presencia de Cistoadenoma Ov\u00e1rico.<\/p>\n

Tras ecograf\u00eda se remite de forma preferente al servicio de Ginecolog\u00eda, donde solicitan TAC abdominal.<\/p>\n

TAC abdominal: No se observan adenopat\u00edas tor\u00e1cicas, ni afectaci\u00f3n pleuropulmonar. Granuloma calcificado en el LHD, no observando lesiones sospechosas de malignidad en higado. P\u00e1ncreas y v\u00eda biliar sin alteraciones. Ganglios mesent\u00e9ricos subcentim\u00e9tricos. Gran tumoraci\u00f3n qu\u00edstica, de 22 cm de di\u00e1metro transverso por 14 cm de di\u00e1metro anteroposterior y 23 cm de eje craneocaudal con pared fina, no detectando septos en su interior, llamando \u00fanicamente la atenci\u00f3n una peque\u00f1a prominencia nodular en su margen postero superior derecho, de 1,9 cent\u00edmetros de di\u00e1metro, creemos que el origen de la masa es ov\u00e1rico derecho, observ\u00e1ndose en anejo izquierdo otro quiste de 4,6 por 3,2 cm. Engrosamiento endometrial. Tanto las asas intestinales como la vejiga urinaria est\u00e1n comprimidas y desplazadas por la tumoraci\u00f3n descrita. No observamos adenopat\u00edas abdomino-p\u00e9lvicas. No se aprecia l\u00edquido libre. Impresi\u00f3n \/ Juicio Diagn\u00f3stico: Hallazgos compatibles con tumoraci\u00f3n del epitelio ov\u00e1rico, presentando como \u00fanico hallazgo sospechoso de malignidad el n\u00f3dulo parietal, descrito previamente.<\/p>\n

Tras este resultado se decide anexectom\u00eda por Laparotom\u00eda.<\/p>\n

Anatom\u00eda Patol\u00f3gica: INFORME MACROSC\u00d3PICO: Anejo derecho est\u00e1 formado por una trompa de Falopio de 11.5 cm sin alteraciones; y quiste ov\u00e1rico, remitido abierto, de 23 x 14 cm, con resto ov\u00e1rico de 2,5 cm. (2 y 3), de paredes lisas con un espesor de 0.4 cm. excepto en un \u00e1rea, de 4,5x 4, sobreelevada con espesor m\u00e1ximo de 0.8 cm. (4 a 6), (7 a 9 quiste y trompas). DIAGN\u00d3STICO: (Anejo derecho) -Cistadenoma seroso de 23 cms de di\u00e1metro m\u00e1ximo, con \u00e1rea de Cistadenofibroma seroso, de 4,5 cms de di\u00e1metro m\u00e1ximo.<\/p>\n

CISTOADENOMA SEROSO<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de estos tumores son asintom\u00e1ticos, pero pueden producir s\u00edntomas por crecimiento del quiste (distensi\u00f3n y dolor abdominal) o por torsi\u00f3n del mismo, perforaci\u00f3n o hemorragia pueden producir un abdomen agudo.<\/p>\n

Los tumores ov\u00e1ricos representan un desaf\u00edo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico para el ginec\u00f3logo y los puntos clave son la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico cl\u00ednico e histol\u00f3gico y la decisi\u00f3n terap\u00e9utica, que generalmente es quir\u00fargica (Cirug\u00eda Laparosc\u00f3pica), ya que todo aumento de tama\u00f1o anexial debe considerarse maligno, hasta que se demuestre lo contrario.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El caso que nos ocupa nos lleva a pensar en la importancia de una buena historia cl\u00ednica y de una buena exploraci\u00f3n f\u00edsica. La paciente hab\u00eda sido explorada por varios m\u00e9dicos antes del diagn\u00f3stico, que sirva de reflexi\u00f3n para intentar hacer las cosas mejor cada d\u00eda.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
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    9- Ovarian Epitelial-Stromal Tumors:mSerous Tumors. PAthology of Female Reproductive Tract. Prat, Jaime; Jarboe, Elke.. Publicado January 1, 2014. \u00a9 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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