{"id":51840,"date":"2018-11-26T09:39:29","date_gmt":"2018-11-26T08:39:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51840"},"modified":"2018-11-26T09:39:29","modified_gmt":"2018-11-26T08:39:29","slug":"lo-que-parece-un-quiste-y-no-lo-es-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lo-que-parece-un-quiste-y-no-lo-es-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Lo que parece un quiste y no lo es, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lo que parece un quiste y no lo es, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una mujer de 40 a\u00f1os que acude a la consulta por un bulto en la espalda, que termin\u00f3 siendo un Fibroma Desmopl\u00e1sico.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Prado Vizcardo. Medico de Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Jos\u00e9 Parra Jord\u00e1n. M\u00e9dico de Medicina Familiar y Comunitaria Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lilia Griga. Medico de Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alicia Azagra Calero M\u00e9dico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Histol\u00f3gicamente es muy similar al tumor desmoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico es anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento esencial de este tumor es quir\u00fagico, siendo necesario una resecci\u00f3n amplia del mismo por alta tasa de recurrencia si el margen es deficiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico diferencial: Otras lesiones de patr\u00f3n l\u00edtico (tumor de c\u00e9lulas gigantes, quiste \u00f3seo aneurism\u00e1tico, displasia fibrosa, fibroma no osificante, fibroma condromixoide y osteosarcoma central de bajo grado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 40-year-old woman who came to the clinic for a lump in her back, which ended up being a Desmoplastic Fibroma.Desmoplastic Fibroma is a rare bone neoplasm, lytic behavior, benign and locally aggressive.Histologically it is very similar to the desmoid tumor.It can develop at any age, but it has a special predilection for patients in the second and third decade of life.It accounts for 0.3% of benign tumors and 0.06% of all bone tumors.There are no differences between sexes.It can occur at any point of the skeleton, but more frequently in the jaw or long bones.Clinically it is expressed with nonspecific symptoms such as pain and swelling of the affected area and very rarely as a pathological fracture.The diagnosis is anatomopathological.The essential treatment of this tumor is surgical, being necessary a wide resection of the same one by high rate of recurrence if the margin is deficientDifferential diagnosis: Other lytic lesions (giant cell tumor, aneurysmal bone cyst, fibrous dysplasia, non-ossifying fibroma, chondromyxoid fibroma, and low-grade central osteosarcoma).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso Cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 40 a\u00f1os que acude a la consulta por bultoma en la espalda doloroso de varios meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: NAMC IQ: Endometriosis, Papiloma mama izquierda, HTA, DL S\u00edndrome Depresivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n: Presenta a nivel de ap\u00f3fisis espinosa de T 11-12 bultoma de aproximadamente 1,5 de di\u00e1metro, duro adherido, y doloroso a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pauta tratamiento analg\u00e9sico y se solicita prueba de imagen (ecograf\u00eda) con prioridad normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda: Se explora el bultoma palpable que corresponde a un componente de partes blandas de aspecto s\u00f3lido con vasos en el interior de aproximadamente 1,6 x 1,6 x 1,3 cm de tama\u00f1o, que procede de una lesi\u00f3n l\u00edtica en la ap\u00f3fisis espinosa de T12 por lo que se completa estudio con RX, apreci\u00e1ndose una lesi\u00f3n l\u00edtica que excava parcialmente la espinosa, no visualiz\u00e1ndose con claridad el contorno inferior.\u00a0 Se completa el estudio con una RMN: Tumoraci\u00f3n de aspecto s\u00f3lido en ap\u00f3fisis espinosa de T11 que rompe la cortical posterior y se extiende a trav\u00e9s del ligamento supraespinoso en el tejido celular subcut\u00e1neo de la pared tor\u00e1cica posterior, adoptando una morfolog\u00eda en reloj de arena. Muestra unos m\u00e1rgenes bien definidos, con un comportamiento de se\u00f1al inespec\u00edfico, isointenso al m\u00fasculo en T1 e hiperintenso en T2 con \u00e1reas puntiformes intralesionales de vac\u00edo de se\u00f1al. Tras administraci\u00f3n de contraste muestra intenso realce. Presenta unos di\u00e1metros m\u00e1ximos de 1,6 cm anteroposterior, 1,4 cm transverso y 1,6 cm craneocaudal. El resto del estudio muestra los cuerpos vertebrales de correcta alineaci\u00f3n, morfolog\u00eda y se\u00f1al de resonancia. Canal raqu\u00eddeo de di\u00e1metros normales. No se observa patolog\u00eda compresiva mielorradicular. Llegando al diagn\u00f3stico de tumoraci\u00f3n s\u00f3lida a nivel de ap\u00f3fisis espinosa de T11 con componente \u00f3seo y de partes blandas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biopsia Ecoguiada: &#8211; Biopsia de lesi\u00f3n \u00f3sea (ap\u00f3fisis espinosa vertebra dorsal) con cambios concordantes con Fibroma Desmoplasico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informa a la paciente que presenta tumoraci\u00f3n \u00f3sea benigna, pero de crecimiento local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue derivada al servicio de Neurocirug\u00eda d\u00f3nde se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica con los posibles riesgos de recidiva local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el primer d\u00eda que la paciente acudi\u00f3 a la consulta hasta que se realiz\u00f3 la primera prueba diagn\u00f3stica pasaron 8 meses. Fue vista por Neurocirug\u00eda 1 a\u00f1o despu\u00e9s e intervenida quir\u00fargicamente 1 a\u00f1o y tres meses despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destacar la importancia de una buena exploraci\u00f3n, intentando incidir bien en las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n que se palpa, induraci\u00f3n, adherencia a estructuras vecinas, etc. La importancia de decidir la prioridad con la que se piden las pruebas, ya que, al ser un tumor localmente agresivo, el tiempo que se tarda desde el diagnostico hasta el tratamiento es crucial para evitar la\u00a0 afectaci\u00f3n de estructuras vecinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Fibroma Desmopl\u00e1sico. Revista Argentina de Radiolog\u00eda: Bernasconi, J.I.; Santilli, J.P&#8230; Publicado October 1, 2017. Volume 81, Issue 4. P\u00e1ginas 298-301. \u00a9 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Dermoplastic Fibroma of Bone: A rare bone tumour. Journal of Bone Oncology. Evans, S.; Ramasamy, A.; Jeys, L.; Grimer, R&#8230; Publicado November 1, 2014. Volume 3, Issue 3-4. P\u00e1ginas 77-79. \u00a9 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Bohm P., Krober S., Greschniok A., Laniado M., and Kaiserling E.: Desmoplastic fibroma of the bone. A report of two patients, review of the literature, and therapeutic implications. Cancer. 1996; 78: pp. 1011-1023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Nedopil A., Raab P., and Rudert M.: Desmoplastic fibroma: a case report with three years of clinical and radiological observation and review of the literature. Open Orthop J 2013; 8: pp. 40-46<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Huabin Yin, Dan Zhang, Zhipeng Wu, Xinghai Yang, Jian Jiao, Wei Wan Quan Huang, Wang Zhou. Ting Wang, Xiao Jianru. Dermoplastic fibroma of spine: a series of 12 cases and outcomes.The Spine Journal 14(2014) 1622-1628.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lo que parece un quiste y no lo es, a prop\u00f3sito de un caso Presentamos el caso de una mujer de 40 a\u00f1os que acude a la consulta por un bulto en la espalda, que termin\u00f3 siendo un Fibroma Desmopl\u00e1sico.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[11676,1931],"class_list":["post-51840","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-fibroma-desmoplasico","tag-quiste","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Lo que parece un quiste y no lo es, a 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