{"id":51844,"date":"2018-11-26T09:48:36","date_gmt":"2018-11-26T08:48:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51844"},"modified":"2018-11-26T09:48:36","modified_gmt":"2018-11-26T08:48:36","slug":"hipervitaminosis-por-b12-cobalamina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipervitaminosis-por-b12-cobalamina\/","title":{"rendered":"Hipervitaminosis por B12 (cobalamina)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipervitaminosis por B12 (cobalamina)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de la vitamina B12, por encima del rango de normalidad, es una entidad bastante frecuente que puede ser objetivada desde atenci\u00f3n primaria. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que la etiolog\u00eda de ese ascenso puede ser debido a m\u00faltiples factores pero muchos de ellos graves, es una entidad que debe ser estudiada en profundidad desde atenci\u00f3n primaria. Ser\u00eda recomendable establecer un protocolo de actuaci\u00f3n al respecto dado que no se ha podido encontrar ninguno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Vitamina B12, Elevaci\u00f3n, Etiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The increase of vitamin B12, above the range of normality, is a fairly frequent entity that can be objectified from primary care. Given that the etiology of this rise may be due to multiple factors but many of them serious, it is an entity that must be studied in depth from primary care. It would be advisable to establish a protocol of action in this regard since it has not been possible to find any.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: Vitamin B12, Elevation, Etiology<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eva Arana Alonso. M\u00e9dico atenci\u00f3n primaria. Navarra.<\/li>\n<li>Beatriz Otaegui Baleztena. Enfermera atenci\u00f3n primaria. Navarra.<\/li>\n<li>Rosario Izco Salinas. M\u00e9dico atenci\u00f3n primaria. Navarra.<\/li>\n<li>Arantza Igoa Erro. Enfermera atenci\u00f3n primaria. Navarra.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>CASO CLINICO:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&#8211; Anamnesis:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 79 a\u00f1os que acude a consulta del centro de salud por cuadros catarrales a lo largo de todo el invierno, y desde hace 10 d\u00edas, asocia nauseas y epigastralgia. Refiere astenia y ligera p\u00e9rdida de peso. No presenta problemas digestivos y h\u00e1bito intestinal estre\u00f1ido como es habitual en ella. No sudoraci\u00f3n nocturna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorada en cardiolog\u00eda hace un mes por una disnea de esfuerzo, donde no se objetiv\u00f3 patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocasionalmente, nota al levantarse, una sensaci\u00f3n de inestabilidad sin llegar a producirle v\u00e9rtigo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta edemas maleolares al final del d\u00eda, atribuibles a las varices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento actual:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; SIMVASTATINA 10mg 28 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICUL: 1 COMPRIMIDO Antes de la cena ORAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; OMEPRAZOL STADA 20mg 56 CAPSULAS DURAS GASTRORRESI: 1 CAPSULAS Antes de la comida ORAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; MANIDIPINO STADA 20mg 28 COMPRIMIDOS EFG: 1 COMPRIMIDO Cena ORAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; CANDESARTAN STADA 32mg 28 COMPRIMIDOS EFG: 1 COMPRIMIDO Antes del desayuno ORAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; FUROSEMIDA MYLAN 40mg 30 COMPRIMIDOS EFG: 1 COMPRIMIDO Antes del desayuno ORAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Peso: 79 Kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Talla: 154 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; I.M.C. (\u00edndice de masa corporal): 33 &#8211; Obesidad grado I.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tensi\u00f3n arterial: 142\/84 mm Hg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Frecuencia cardiaca: 85 latidos por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspecto: Buen aspecto general. Buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuello: no bocio, no adenopat\u00edas palpables a ning\u00fan nivel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">-Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos, soplo sist\u00f3lico II\/IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Auscultaci\u00f3n pulmonar: murmullo vesicular normal, alg\u00fan crepitante de despegamiento basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Abdomen: blando y depresible. No hepatoesplenomegalia ni masas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Extremidades inferiores: edemas bilaterales, sim\u00e9trico, signos de insuficiencia venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; <em>Pruebas complementarias:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita a la paciente una anal\u00edtica de sangre, donde se objetiva una Cobalamina de 1912 gr. y una velocidad de sedimentaci\u00f3n de 44 como \u00fanicas alteraciones destacables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la paciente acude de nuevo a consulta para recoger los resultados, se le reinterroga sobre medicaci\u00f3n o productos diet\u00e9ticos que pueda estar tomando por su cuenta. Niega tomar ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n o producto herbodiet\u00e9tico que no sea el tratamiento prescrito desde el centro de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; <em>Diagn\u00f3stico.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipervitaminosis de B12.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Discusi\u00f3n: <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vitamina B12 pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles y se obtiene a trav\u00e9s de la digesti\u00f3n de prote\u00ednas de origen animal (carne, pescado, huevos, derivados l\u00e1cteos o leche) o a trav\u00e9s, de suplementos vitam\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vitamina B12 desempe\u00f1a un papel clave como coenzima en la s\u00edntesis del ADN y en la maduraci\u00f3n celular, as\u00ed como en la s\u00edntesis de l\u00edpidos neuronales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elevaci\u00f3n de los niveles de B12 puede ser un marcador muy inespec\u00edfico pero podr\u00eda estar presente en otras patolog\u00edas m\u00e1s graves como:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermedades hematol\u00f3gicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Leucemia granuloc\u00edtica cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Leucemia aguda mielobl\u00e1stica.<\/li>\n<li>Leucemia aguda promieloc\u00edtica.<\/li>\n<li>Mieloesclerosis cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Leucemia linf\u00e1tica.<\/li>\n<li>Policitemia rubra vera.<\/li>\n<li>Leucocitosis no leuc\u00e9mica.<\/li>\n<li>S\u00edndrome hipereosinof\u00edlico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Carcinomatosis. Met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermedades hep\u00e1ticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Hepatitis aguda.<\/li>\n<li>Cirrosis.<\/li>\n<li>Hepatopat\u00eda cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Coma hep\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Insuficiencia renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sobredosificaci\u00f3n de vitamina B12.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ante un paciente con un nivel elevado de B12, ser\u00eda adecuado ampliar un estudio de cara a evaluar la posible existencia de dichas patolog\u00edas. A esta paciente, se le deriv\u00f3 a medicina interna para ampliar el estudio. Se le realiz\u00f3 una ecograf\u00eda abdominal, sin evidenciarse patolog\u00eda subyacente. Se le ampli\u00f3 la anal\u00edtica se sangre donde se comprob\u00f3 el descenso de la vitamina B12 a niveles de 481 gr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Conclusi\u00f3n:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La hipervitaminosis B12 es un entidad bastante frecuente pero posiblemente subestimada dado que es dif\u00edcil encontrar protocolos de actuaci\u00f3n para afrontar esta patolog\u00eda desde atenci\u00f3n primaria. Su elevaci\u00f3n puede deberse a patolog\u00edas graves como neoplasias pero tambi\u00e9n puede ser una elevaci\u00f3n inespec\u00edfica; por ello, es una enfermedad que obligatoriamente debe ser estudiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si tras realizar el estudio anteriormente comentado, los resultados de las pruebas son negativos frente a cualquier patolog\u00eda, ser\u00eda recomendable continuar observaci\u00f3n peri\u00f3dica de la paciente si persiste con cifras elevadas de B12. No hay evidencia disponible sobre la periodicidad de las pruebas diagn\u00f3sticas. En algunos estudios, se ha detectado una mayor incidencia de neoplasias en el primer a\u00f1o tras la detecci\u00f3n de la elevaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso, la paciente disminuyo la cifra de B12 progresivamente en los meses siguientes hasta alcanzar cifras normales de B12 y el resto de exploraciones fueron negativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ficha t\u00e9cnica. Optovite B12. Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios. 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">High or raised vitamin B12.GP note book.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ermens AA, Vlasveld LT, Lindemans J. Significance of elevated cobalamin (vitamin B12) levels in blood. Clin Biochem. 2003 Nov;36(8):585-90<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chiche L, Jean R, Romain F, Roux F, Thomas G, Canavese S, Branger S, Harl\u00e9 JR, Durand JM. [Clinical implications of high cobalamin blood levels for internal medicine]. Rev Med Interne. 2008 Mar;29(3):187-94<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arendt JF1, Pedersen L, Nexo E, S\u00f8rensen HT. Elevated plasma vitamin B12 levels as a marker for cancer: a population-based cohort study. J Natl Cancer Inst. 2013 Dec 4;105(23):1799-805.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arendt J.F., Nexo E. Unexpected high plasma cobalamin: proposal for a diagnostic strategy. Clin Chem Lab Med. 2013;51(3): 489-96.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipervitaminosis por B12 (cobalamina) El aumento de la vitamina B12, por encima del rango de normalidad, es una entidad bastante frecuente que puede ser objetivada desde atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[11677,3517,4804],"class_list":["post-51844","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-elevacion","tag-etiologia","tag-vitamina-b12","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Hipervitaminosis por B12 (cobalamina)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hipervitaminosis 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