{"id":51851,"date":"2018-11-26T10:03:18","date_gmt":"2018-11-26T09:03:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51851"},"modified":"2018-11-26T10:13:53","modified_gmt":"2018-11-26T09:13:53","slug":"pericarditis-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pericarditis-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Pericarditis: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Pericarditis: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Paciente de 17 a\u00f1os sin Antecedentes de inter\u00e9s que presenta dolor tor\u00e1cico que empeora con la ingesta de unas 48h de evoluci\u00f3n. La exploraci\u00f3n F\u00edsica es anodina, no presentando roce peric\u00e1rdico. <\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1.Estefan\u00eda Gabriela Rodr\u00edguez Pe\u00f1il. M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria de Bajo Pas<\/p>\n

    \n
  1. \u00c1lvaro Mauricio Contreras Arenas. M\u00e9dico Adjunto de Urgencias Hospital Sierrallana.<\/li>\n
  2. Luz Elena Ojeda Carmona. M\u00e9dico SUAP SCSalud<\/li>\n
  3. \u00c1lvaro Lu\u00eds D\u00edaz Alvarado. FEA Urgencias Sierrallana<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores declaran no tener conflictos de intereses<\/p>\n

    Resumen:<\/strong> El Electrocardiograma no presenta alteraciones de la repolarizaci\u00f3n. Finalmente se diagnostica de Pericarditis mediante Ecocardiograma objetiv\u00e1ndose engrosamiento de hojas peric\u00e1rdicas.<\/p>\n

    Palabras clave: Pericarditis, Dolor tor\u00e1cico, Ecocardiograma<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    La pericarditis es la inflamaci\u00f3n y la irritaci\u00f3n del pericardio.<\/p>\n

    La mayor\u00eda de pericarditis son idiop\u00e1ticas o virales y se autolimitan sin precisar tratamiento. Sin embargo, existen varias causas de pericarditis: infarto de miocardio, traumatismo tor\u00e1cico, enfermedades del col\u00e1geno, etc\u2026<\/p>\n

    La cl\u00ednica es variable, pero suele consistir en dolor tor\u00e1cico de aparici\u00f3n r\u00e1pida en la regi\u00f3n precordial que se puede irradiar a cuello, espalda, hombro, extremidad superior izquierda y regi\u00f3n supraclavicular. Tambi\u00e9n puede presentar fiebre, disnea, tos, etc\u2026<\/p>\n

    El roce peric\u00e1rdico es patognom\u00f3nico de la pericarditis y se ausculta en un alto porcentaje de los casos.<\/p>\n

    El electrocardiograma est\u00e1 alterado en un alto porcentaje de los casos de pericarditis aguda distingui\u00e9ndose 4 fases:<\/p>\n

      \n
    • Elevaci\u00f3n del segmento ST en todas las derivaciones menos V1 y aVR. Onda T positiva.<\/li>\n
    • Normalizaci\u00f3n del segmento ST y aplanamiento de la onda T.<\/li>\n
    • Inversi\u00f3n de la onda T sin ondas Q.<\/li>\n
    • Electrocardiograma normal<\/li>\n<\/ul>\n

      El tratamiento de la pericarditis aguda idiop\u00e1tica consiste en reposo y antiinflamatorios de manera ambulatoria. Cuando aparecen complicaciones como taponamiento card\u00edaco, fiebre alta o mala evoluci\u00f3n, se precisa el manejo intrahospitalario de la pericarditis.<\/p>\n

      Caso:<\/strong><\/p>\n

      Hombre de 17 a\u00f1os, deportista, no h\u00e1bitos t\u00f3xicos ni Antecedentes personales de inter\u00e9s. No alergias conocidas.<\/p>\n

      Anamnesis: Cuadro de 2 d\u00edas de evoluci\u00f3n de dolor en hipocondrio derecho que empeora tras la ingesta de alimentos o l\u00edquidos, de minutos de duraci\u00f3n y cede espont\u00e1neamente. Ha empeorado en las \u00faltimas horas. No disnea, mareo, fiebre ni otros s\u00edntomas<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n: General: Temperatura 36,6\u00baC, TA 130\/73. Consciente, orientado. Hidratado y perfundido. Normal coloraci\u00f3n cut\u00e1nea y de mucosas. Eupneico. Colabora T\u00f3rax: AC: Tonos r\u00edtmicos. No soplos. No roce ni extratonos. AP: MVC en ambos campos Abdomen: Blando. No doloroso a la palpaci\u00f3n.RHA: normal. No masas ni visceromegalias. PPL bilateral negativa.<\/p>\n

      Anal\u00edtica: Glucosa 138, Urea 48, Creatinina 1.00, Sodio 139, Potasio 4.0, TFG Mayor de 60. C.P.K. 552, Amilasa 41, Troponina 0.150. Actividad de Protrombina 86.00, INR 1.10Hemat\u00edes 4.86, Hemoglobina 14.81, Hematocrito 42.43, V.C.M. 87.2, HCM 30.46, CHCM 34.89, ADE 12.54, Leucocitos 7.60, Granulocitos % 46.10, Linfocitos % 42.20, Monocitos % 7.10, Eosin\u00f3filos % 3.90, Bas\u00f3filos % 0.70, Granulocitos # 3.50, Linfocitos # 3.20, Monocitos # 0.53, Eosin\u00f3filos # 0.29, Bas\u00f3filos # 0.05, PLAQUETAS 280, VPM 7.40<\/p>\n

      Radiograf\u00eda t\u00f3rax: sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n

      EKG: Ritmo sinusal a 53lpm, peque\u00f1o supradesnivel del st en V3 (Imagen 1)<\/p>\n

      Se diagnostica de posible pericarditis y se deriva a hospital de referencia para valoraci\u00f3n por cardi\u00f3logo, donde se repite anal\u00edtica: C.P.K. 434, Troponina I Sustitu\u00edda por Troponina de Alta Sensibilidad., TROPONINA I de alta sensibilidad. 76.7.<\/p>\n

      ECG: RS 45 lpm. imagen de BIRDH. Discreta elevaci\u00f3n punto J V3 a V5 (Imagen 2)<\/p>\n

      Anal\u00edtica: CK 500, troponina 75. Resto normal.<\/p>\n

      Ecocardio: VI de dimensiones y grosores normales, FEVI preservada sin ASC. VD de tama\u00f1o y funci\u00f3n normal. V a\u00f3rtica trivalva. Sin valvulopat\u00edas. Sin datos de Hipertensi\u00f3n pulmonar. Septo interauricular \u00edntegro, aorta ascendente y descendente con tama\u00f1o y flujo normal. Engrosamiento de hojas peric\u00e1rdicas, sin derrame.<\/p>\n

      Juicio Diagn\u00f3stico: Pericarditis aguda idiop\u00e1tica, probable origen viral.<\/p>\n

      Se le pauta Ibuprofeno 600 mg: 1 comp cada 8h las dos primeras semanas, luego 1 comp\/12h la siguiente semana y posteriormente 1 comp\/24 h la \u00faltima semana y posteriormente suspender. Colchicina 1 mg: 1 comp al d\u00eda durante 3 meses, posteriormente suspender. Omeprazol 20 mg: 1 c\u00e1psula al d\u00eda, mientras tome Ibuprofeno. Control por su M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n