{"id":51854,"date":"2018-11-26T10:06:38","date_gmt":"2018-11-26T09:06:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51854"},"modified":"2018-11-26T10:14:04","modified_gmt":"2018-11-26T09:14:04","slug":"taquicardia-supraventricular-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/taquicardia-supraventricular-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Taquicardia supraventricular, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Taquicardia supraventricular, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Mujer de 64 a\u00f1os que presenta Antecedentes Personales de Taquiarritmia en relaci\u00f3n con el comienzo de tratameitno con Quimioterapia. Acude a urgencias por cuadro de palpitaciones y malestar general. <\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

\n

1.Estefan\u00eda Gabriela Rodr\u00edguez Pe\u00f1il. M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria SCSalud<\/p>\n

    \n
  1. \u00c1lvaro Mauricio Contreras Arenas. M\u00e9dico Adjunto de Urgencias Hospital Sierrallana.<\/li>\n
  2. Luz Elena Ojeda Carmona. M\u00e9dico SUAP SCSalud<\/li>\n
  3. \u00c1lvaro Lu\u00eds D\u00edaz Alvarado. FEA Urgencias Sierrallana<\/li>\n<\/ol>\n

    \n

    Los autores declaran no tener conflictos de intereses<\/p>\n

    \n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    En electrocardiograma presenta taquicardia supraventricular a 180 lpm. Tras administrar Adenosina retorna a ritmo sinusal.<\/p>\n

    \n

    Palabras clave: arritmia, taquicardia, palpitaciones<\/p>\n

    \n

    Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Las arritmias card\u00edacas son un conjunto de patolog\u00edas que pueden provocar alteraciones en el ritmo card\u00edaco que puede ser r\u00e1pido, lento o irregular.<\/p>\n

    La taquicardia supraventricular es un ritmo card\u00edaco elevado cuya se\u00f1al el\u00e9ctrica se origina por encima de la bifurcaci\u00f3n del Haz de Hiss. Habitualmente son regulares.<\/p>\n

    Existen 3 tipos principalmente: las taquicardias auriculares (Flutter auricular, Fibrilaci\u00f3n auricular y Taquicardia auricular), las taquicardias reentrantes nodales y las taquicardias mediadas por una v\u00eda accesoria.<\/p>\n

    La cl\u00ednica es muy variable y algunos pacientes ni siquiera presentan s\u00edntomas. Cuando s\u00ed aparecen suelen presentarse de manera brusca, con episodios que aparecen y desaparecen (por ello se suelen denominar parox\u00edsticas). Pueden consistir en palpitaciones, ansiedad, dolor tor\u00e1cico, disnea, poliuria, mareos e incluso s\u00edncope. Pueden aparecer en reposo o en situaciones de estr\u00e9s. El consumo de bebidas estimulantes, cafe\u00edna, alcohol o algunos f\u00e1rmacos son tambi\u00e9n factores predisponentes.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica y en el electrocardiograma que presenta una frecuencia card\u00edaca aumentada con complejos QRS estrechos y con intervalos RR, regulares, aunque tambi\u00e9n pueden aparecer complejos QRS anchos.<\/p>\n

    El tratamiento se puede realizar con f\u00e1rmacos antiarr\u00edtmicos, aunque de elecci\u00f3n suele ser la ablaci\u00f3n quir\u00fargica, al ser un tratamiento definitivo.<\/p>\n

    Caso:<\/strong><\/p>\n

    Mujer de 64 a\u00f1os que acude por Palpitaciones y Malestar general de 3 horas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    \n

    Antecedentes Personales:<\/p>\n

    – Mastectom\u00eda Radical modificada + Linfadenectomia izquierda + Met\u00e1stasis \u00f3seas (lesiones l\u00edticas en cuerpos vertebrales de T12 y L2) y pleurales, en seguimiento por Oncolog\u00eda en tratamiento con zometa y radioterapia en Met\u00e1stasis \u00f3seas<\/p>\n

    – 8 meses antes present\u00f3 episodio de arritmia card\u00edaca al inicio de tratamiento con Quimioterapia; desde entonces Bisoprolol 2,5 (1-0-0) + Omeprazol 20<\/p>\n

    – Actualmente con terapia hormonal (desde hace 11 d\u00edas) sin quimioterapia<\/p>\n

    \n

    Exploraci\u00f3n F\u00edsica: TA: 140\/80, FC: 180lpm. Consciente, orientada. Hidratada y perfundida. Normal coloraci\u00f3n cut\u00e1nea y de mucosas. Eupneica. Colabora. Cabeza y cuello: No IY. Car\u00f3tidas isopuls\u00e1tiles. COF: normal. No adenomegalias T\u00f3rax: AC: Tonos r\u00edtmicos. No soplos. No roce ni extratonos. AP: MVC en ambos campos<\/p>\n

    \n

    Pruebas complementarias:<\/p>\n

    – Anal\u00edtica: Leucocitos1.80, Linfocitos % 39.50, Monocitos % 8.40, Bas\u00f3filos % 0.60, Linfocitos 0.71, Monocitos 0.15, Bas\u00f3filos 0.01, Hemat\u00edes3.19, Hemoglobina11.59, Hematocrito 34.03, HCM 36.36, V.C.M. 106.7, CHCM 34.05, Plaquetas 87, VPM 6.90, ADE 16.20, Granulocitos % 48.90, Eosin\u00f3filos % 2.60, Granulocitos 0.88, Eosin\u00f3filos 0.04, . Bioqu\u00edmica: Gucosa160, Urea 37, Creatinina 0.96, Sodio 139, Potasio Muestra hemolizada, TFG 58.51. C.P.K. 64, Troponina (i-Stat) 0.000 p99 = 0,08 ng\/mL Actividad de Protrombina110.00, INR 0.95<\/p>\n

    – Electrocardiograma: Taquicardia supraventricular a 180 por minuto (Imagen 1 y 2)<\/p>\n

    \n

    Evoluci\u00f3n:<\/p>\n

    Se decide administrar adenosina 6 mg iv. Con lo que retorna a ritmo sinusal (Imagen 3)<\/p>\n

    \n

    Tratamiento: Bisoprolol 5 mg (1-0-1).<\/p>\n