{"id":51857,"date":"2018-11-26T10:11:36","date_gmt":"2018-11-26T09:11:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51857"},"modified":"2018-11-26T10:12:19","modified_gmt":"2018-11-26T09:12:19","slug":"convulsiones-afebriles-en-pediatria-manejo-y-cuidado-enfermero-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/convulsiones-afebriles-en-pediatria-manejo-y-cuidado-enfermero-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Convulsiones afebriles en pediatr\u00eda: manejo y cuidado enfermero. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Convulsiones afebriles en pediatr\u00eda: manejo y cuidado enfermero. <\/strong><strong>A prop\u00f3sito de un caso <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La urgencia neurol\u00f3gica m\u00e1s com\u00fan en el mundo de la pediatr\u00eda son las convulsiones. A su llegada a urgencias se hayan en la fase proscr\u00edtica en la fase inactiva pero se trata de un cuadro de urgencia vital, sobre todo en las crisis duraderas con estatus convulsivo.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>AUTORAS <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sof\u00eda Maestro Cebamanos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo Herranz Lacruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se expone a continuaci\u00f3n el caso de un ni\u00f1o de dos a\u00f1os que acude a urgencias por convulsi\u00f3n afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most common neurological urgency in the world of pediatrics is convulsions. Upon arrival at the urgency service, they have been in the postcritical phase in the inactive phase, but this is a vital urgency, especially in lasting crises with convulsive status.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The case of a two-year-old child who goes to the emergency room for Afebrile convulsion is then exposed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Epilepsia, convulsi\u00f3n pediatr\u00eda, prevalencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEY WORDS : epilepsy , convulsion , prevalence<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las convulsiones son consecuencia de las descargas el\u00e9ctricas y excesivas anormales que acontecen en las neuronas. Se acompa\u00f1an de la p\u00e9rdida de la consciencia (no responden a est\u00edmulos y la p\u00e9rdida del control del propio cuerpo\u00a0 manifest\u00e1ndose como ausencia y\/o aumento del tono muscular o movimientos involuntarios de sacudida de piernas y brazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los episodios convulsivos suponen el 0,5 -1% de las consultas en los servicios de urgencias. En general acuden en estado proscr\u00edtico o asintom\u00e1tico debido a que la mayor\u00eda de los episodios duran menos de 10 min cediendo de manera espont\u00e1nea sin recurrir a ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un 10% de estas convulsiones son las llamadas status convulsivo, es un estado de episodios que duran entre si 30 min o m\u00e1s. Para tratar estos episodios se ha de usar f\u00e1rmacos con acci\u00f3n depresora del SNC como los barbit\u00faricos, por ello es importante trasladar al paciente a una unidad de cuidados intensivos para valorarlo m\u00e1s exhaustivamente debido al riesgo de depresi\u00f3n del centro respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las convulsiones en pediatr\u00eda tienen distintos s\u00edntomas seg\u00fan la convulsi\u00f3n de que se trate, en cuanto a los s\u00edntomas de aviso incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mirada fija<\/li>\n<li>Sacudidas de piernas y brazos<\/li>\n<li>Rigidez corporal<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del conocimiento<\/li>\n<li>Problemas respiratorios o disnea<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del tono sin motivo alguno<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las urgencias de pediatr\u00eda que se atienden son febriles y el 80% de ellas son t\u00edpicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso que se expone a continuaci\u00f3n, se trata de un ni\u00f1o con convulsiones afebriles que orienta hacia el diagn\u00f3stico de un debut de epilepsia. El riesgo de tener epilepsia entre la poblaci\u00f3n infantil con debut de convulsi\u00f3n es del 2-4 % en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general que es de un 0,5 -1%. Existe m\u00e1s asociaci\u00f3n entre ni\u00f1os con historial familiar de epilepsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que distinguir entre los ni\u00f1os con un debut y aquellos que han sufrido m\u00e1s episodios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Primera crisis y cuidados a seguir<\/u>: Se ha de realizar una toma de constantes como tensi\u00f3n arterial, glucemia, exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica detallada y se descartar\u00e1 patolog\u00eda org\u00e1nica sobre todo en el primer episodio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Se realizar\u00e1 un estudio intracraneal con ECO, TAC, RMN, punci\u00f3n lumbar (previa TAC) sobre todo en ni\u00f1os de menos de 36 meses (tumor, absceso o hemorragia cerebral\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Metabolopat\u00edas y alteraci\u00f3n electrol\u00edtica sobre todo en lactantes menores de 6 meses (hipoglucemia, hiponatremia e hipocalcemia, etc.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Traumatismos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Infecciones, algunos procesos infecciosos pueden cursar sin fiebre como encefalitis, meningitis, TBC, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe hacer un <u>diagn\u00f3stico diferencial<\/u> con cuadros psic\u00f3genos como crisis de angustia y fen\u00f3menos de histeria que a veces parecen convulsiones. Las arr\u00edtmicas cardiacas se pueden manifestar como p\u00e9rdida de conciencia sobre todo si ha ocurrido durante la pr\u00e1ctica del ejercicio, pero ante sospecha cl\u00ednica se har\u00e1 un ECG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la complejidad del cuadro las pruebas complementarias a realizar en una crisis convulsiva afebril se individualizar\u00e1n en cada caso, pero la realizaci\u00f3n de un EEG y valoraci\u00f3n por neuropediatr\u00eda es b\u00e1sica en el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda como gestora de cuidados ha de ser sabedora de este tipo de urgencia, teniendo claro los pasos a seguir y el plan de cuidados que aplicar en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MOTIVO DE CONSULTA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de dos a\u00f1os que ingresa para estudio de episodio de p\u00e9rdida de conocimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Familiares: t\u00edo y t\u00eda de rama paterna afectados de epilepsia, de inicio en edad adolescente. No patolog\u00eda cardiaca ni otros antecedentes familiares de inter\u00e9s. Padres sanos y no consangu\u00edneos. Hermana de 6 a\u00f1os sana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Perinatales: Gestaci\u00f3n controlada, serolog\u00edas negativas, ecograf\u00edas normales. Parto eut\u00f3cico, a t\u00e9rmino peso adecuado para edad gestacional. Lactancia materna mantenida junto con Beikost adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Patol\u00f3gicos: Ingres\u00f3 el d\u00eda 29 de julio por presentar, mientras estaba comiendo, un episodio de hiperton\u00eda generalizada junto con cianosis m\u00e1s p\u00e9rdida de conciencia. Le realizaron RCP b\u00e1sica posterior por orientarse el cuadro como fallo respiratorio. Estudio con EEG, ECG normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes Personales: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas. Inmunizaciones al d\u00eda seg\u00fan calendario actual (+ tres dosis de prevenir 13, r\u00f3tate, no incluye meningoc\u00f3cica B). No otros antecedentes personales de inter\u00e9s. Desarrollo psicomotor normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MEDICACION HABITUAL <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PROCESO DEL CASO<\/u> :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de dos a\u00f1os es llevado a urgencias por su padre porque refiere que a las 22:30h aproximadamente del d\u00eda 20-08-2018 cuando hac\u00eda unos 30 minutos que hab\u00eda dormido despu\u00e9s de realizar toma de lactancia materna, presenta obertura ocular con mirada fija con sospecha de desconexi\u00f3n del medio y movimientos de extensi\u00f3n del tronco con p\u00e9rdida de tono posterior y respiraci\u00f3n superficial con alg\u00fan sonido gutural. No p\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias objetivan desviaci\u00f3n de la mirada con movimientos de extremidades y cianosis peribucal cediendo a los pocos segundos, con proscritico posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes refieren los padres que en el \u00faltimo mes y medio ha presentado 2 episodios similares. El primero en el que asoci\u00f3 sialorrea y el segundo refieren inicio de caracter\u00edsticas similares a este episodio y que fue motivo del \u00faltimo ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACION FISICA:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia cardiaca: 113 ppm<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia Respiratoria: 12 rpm<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asist\u00f3lica: 109 mmHg<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diast\u00f3lica: 60 mmHg<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura axilar ; 35,5\u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oxigeno: 98%<\/li>\n<li>Peso : 15.000 kg<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen estado general, normohidratado y normo coloreado, hipoactivo pero reactivo a est\u00edmulos A nivel cardiaco, tonos r\u00edtmicos, no soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiratorio: no signos de distr\u00e9s respiratorio, buena entrada de aire bilateral, no ruidos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando y depresible, no palpo masas ni megalito, no signos de peritonismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otoscopia: normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neurol\u00f3gicamente: no focalizad, no signos men\u00edngeos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No adenopat\u00edas latero cervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel: no purpura ni petequias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto exploraci\u00f3n f\u00edsica normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACION COMPLEMENTARIA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>LABORATORIO.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de sangre: Calcio total ser\u00e1n 12.25 mg\/dl, GOT\/AST serum 114 U\/L, GPT\/ALT serum 31 U\/L, Sodio 131 mmol\/L, PCR serum 3,3 mg\/l. PH venosa 7,28. Gas PCO2 venosa 50.00 mmHg Gas PO2 venosa 46.00 mmhg, bicarbonato venosa 23,5 mmol\/L. Gas EB venosa 3,7 mmol\/L, saturaci\u00f3n 02 venosa 80,3 %. Lactato venosa 1,7 mmol\/L. Hemograma y hemostasia normales.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NEUROFISIOLOGIA<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEG: Actividad basal bien integrada, en vigilia, ritmos bien diferenciados s\u00fabala posteriores. En sue\u00f1o, grafo elementos propios de adecuada localizaci\u00f3n y morfolog\u00eda. Reacci\u00f3n de despertar correcta. Actividades anormales: Escasa presencia de puntas de localizaci\u00f3n frontotemporal derecha. Conclusi\u00f3n: Sobre una base conservada se observa focalizad de puntas frontotemporal derecha, poco activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>EVOLUCION CLINICA <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ingresa en la planta de hospitalizaci\u00f3n de pediatr\u00eda ante sospecha de crisis comicial. Se realiza EEG que es informado como patol\u00f3gico. Dado que ha presentado dos episodios y el hallazgo en el EEG iniciamos tratamiento con \u00e1cido valproico, inicialmente un bolus de \u00e1cido valproico a 20mg\/kg y posteriormente a v\u00eda oral a 20mg\/kg\/d\u00eda cada 12horas. Solicitamos RMN cerebral que se programa con resultados dentro de la normalidad. Durante la estancia hospitalaria se mantiene asintom\u00e1tico por lo que se da de alta con continuidad de seguimiento por parte de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>VALORACION ENFERMERA ESTANDARIZADA AL INGRESO SEG\u00daN MODELO DE D. OREM.<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Respiraci\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alterada: retenci\u00f3n de secreciones, tos, cambio en la frecuencia respiratoria disminuci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sistema totalmente compensatorio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Alimentaci\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>No dependiente<\/u><\/li>\n<li><u> Edad fisiol\u00f3gica <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0Sistema totalmente compensatorio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Eliminaci\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>No dependiente <\/u><\/li>\n<li><u> Edad fisiol\u00f3gica <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sistema totalmente compensatorio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Descanso<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Alterado: insomnio debido a la ansiedad<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Higiene personal<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>No dependiente<\/u><\/li>\n<li><u> Edad fisiol\u00f3gica <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0Sistema totalmente compensatorio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Movilidad<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Dependiente: edad fisiol\u00f3gica<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sistema totalmente compensatorio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Seguridad<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alterada: debido a la edad fisiol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de consciencia: consciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de ca\u00eddas elevado requiere sistemas de seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Estatus funcional <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La puntuaci\u00f3n es de 3-4 por la edad fisiol\u00f3gica no por la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3= Puede cuidarse en parte. Permanece encamado durante mas del 50 % de las horas de vigilia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4= totalmente incapaz de cuidarse debido a la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Estado piel y mucosas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterada: debido a soluci\u00f3n de continuidad con cat\u00e9teres, sondas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Riesgo UPP<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n del riesgo de ulcera por presi\u00f3n a trav\u00e9s de la escala de Braden:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo bajo de (15-16 puntos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Capacidad sensorial <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Aspectos psicol\u00f3gicos y sociales <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad y temor de padres y ni\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA EN CRISIS CONVULSIVA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respiraci\u00f3n<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r\/c la crisis convulsiva<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403<\/u>). Dificultad respiratoria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El ni\u00f1o mantendr\u00e1 un estado de ventilaci\u00f3n pulmonar adecuado para mantener sus necesidades de oxigeno<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sistema totalmente compensatorio<\/u>, actividades de enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de oxigeno<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de oxigenoterapia en gafas o mascarilla<\/li>\n<li>Obtenci\u00f3n de una muestra de sangre arterial, si precisa<\/li>\n<li><u>Descanso<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c la hospitalizaci\u00f3n, tos\u2026<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descanso (0003) Calidad del descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">03.Calidad del descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sistema apoyo \/educativo \/ parcial \/totalmente compensatorio: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados para favorecer el descanso del paciente<\/li>\n<li>Respetar costumbres y ritmo habitual de sue\u00f1o del ni\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sue\u00f1o ( 0004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">03.Patron sue\u00f1o .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El ni\u00f1o dormir\u00e1 al menos 4 horas seguidas durante la noche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o recuperar\u00e1 su patr\u00f3n habitual de descanso antes del alta hospitalaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n enfermera : manejo de la energ\u00eda ( 0180)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las causas de la fatiga .( distr\u00e9s, alimentaci\u00f3n \u2026)<\/li>\n<li>Observar al ni\u00f1o por si aparecen indicios de exceso de fatiga f\u00edsica o emocional<\/li>\n<li>Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad ( taquicardia,disnea,palidez y frecuencia respiratoria .)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intolerancia a la actividad r\/c crisis convulsiva<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel de autocuidado ( 01313)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Se alimenta<\/li>\n<li>Mantiene higiene personal<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El ni\u00f1o mantendr\u00e1 cubiertas sus necesidades de higiene y alimentaci\u00f3n .<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n enfermera: ayuda en el autocuidado (1800)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sistema apoyo \/educativo \/ parcial \/totalmente compensatorio: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el ni\u00f1o sea capaz de asumir los autocuidados<\/li>\n<li>Animar al ni\u00f1o a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad<\/li>\n<li>Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la actividad<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los padres a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el ni\u00f1o no pueda<\/li>\n<li>Establecer una rutina de actividades de autocuidado<\/li>\n<li><strong><u>Prevenci\u00f3n de accidentes<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Riesgo de traumatismo r\/c edad fisiol\u00f3gica y las crisis convulsivas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso correcto de los dispositivos de ayuda<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o no presentar\u00e1 ninguna ca\u00edda o lesi\u00f3n durante su estancia hospitalaria y durante las crisis convulsivas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>-Sistema apoyo \/educativo \/ parcial \/totalmente compensatorio<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar dispositivos de seguridad: barandillas<\/li>\n<li>Aplicar medidas de seguridad como el tubo de Guedel (evitar la mordedura), la sujeci\u00f3n y la supervisi\u00f3n continua , si precisa.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manejo ineficaz del r\u00e9gimen terap\u00e9utico r\/c d\u00e9ficit de conocimientos de la familia sobre la enfermedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimiento: proceso de enfermedad( 1803)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Descripci\u00f3n del proceso de enfermedad<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n enfermera: Apoyo al cuidador principal ( 7040)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sistema apoyo educativo : Educaci\u00f3n sanitaria sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico a seguir en el domicilio<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el nivel de conocimientos de los padres<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre el estado del ni\u00f1o<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los padres la terapia del ni\u00f1o : manejo de las crisis convulsivas<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los padres t\u00e9cnicas de manejo del estr\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una secuencia de actuaci\u00f3n ante una convulsi\u00f3n en pediatr\u00eda nos ayudara a actuar de forma m\u00e1s efectiva y con seguridad:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estabilizaci\u00f3n de las funciones vitales con esquema (ABC).<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00eda a\u00e9rea: En dec\u00fabito lateral aspirando secreciones si es necesario.<\/li>\n<li>Ventilaci\u00f3n : Poner Guedel y ventilar al 100% 02<\/li>\n<li>Circulaci\u00f3n: Canalizar v\u00eda IV con S. Glucosado 5%. Valorar perfusi\u00f3n perif\u00e9rica, frecuencia cardiaca, respiratoria, pulsioximetr\u00eda, tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Determinar glucemia.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n anticonvulsiva.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Actuaci\u00f3n en urgencias ante una crisis convulsiva en ni\u00f1os S. Garc\u00eda Garc\u00eda1, M. Rubio S\u00e1nchez-Tirado2 , F. Rusa Tarrio.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Crisis convulsivas afebriles en el contexto de una gastroenteritis aguda leve (R. Garc\u00eda Luzardo, N. Rodr\u00edguez Calcines, S. Pavlovic Nesic, S. Serrano Perdomo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M., Bulechek G.,McCloskey J.,Maas M.,Moorhead S. Diagn\u00f3sticos enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ed. Mosby-Harcourt. Barcelona 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCloskey, J.C. Bulechek, G.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda. 4\u00aa Ed. Mosby- Elsevier. Madrid. 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morread S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n. Ed. Mosby- Elsevier. 2004<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Convulsiones afebriles en pediatr\u00eda: manejo y cuidado enfermero. A prop\u00f3sito de un caso La urgencia neurol\u00f3gica m\u00e1s com\u00fan en el mundo de la pediatr\u00eda son las convulsiones. A su llegada a urgencias se hayan en la fase proscr\u00edtica en la fase inactiva pero se trata de un cuadro de urgencia vital, sobre todo en las &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Convulsiones afebriles en pediatr\u00eda: manejo y cuidado enfermero. 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