{"id":51874,"date":"2018-11-26T10:42:04","date_gmt":"2018-11-26T09:42:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51874"},"modified":"2018-11-26T10:42:39","modified_gmt":"2018-11-26T09:42:39","slug":"consulta-de-preanestesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consulta-de-preanestesia\/","title":{"rendered":"Consulta de preanestesia"},"content":{"rendered":"

Consulta de preanestesia<\/strong><\/p>\n

La consulta preanest\u00e9sica es un conjunto de acciones ejecutadas por el anestesista, previo a la realizaci\u00f3n de un procedimiento que requiera anestesia o sedaci\u00f3n. <\/p>\n

\u00a0Autoras:<\/u> 1\u00ba <\/em><\/strong>Yolanda Garc\u00eda \u00c1lvarez, 2\u00ba<\/strong> Gemma Garc\u00eda Candas, 3\u00ba<\/strong> Mar\u00eda Georgina Dom\u00ednguez Men\u00e9ndez.<\/em><\/p>\n

Enfermera en el SESPA. No se ha recibido ning\u00fan tipo de subvenci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de este trabajo. No existen conflictos de intereses.<\/em><\/p>\n

RESUMEN Y PALABRAS CLAVE.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong> enfermer\u00eda, consulta preanestesia, anestesia.<\/p>\n

Keywords:<\/u> nursing, consult pre-anesthesia, anesthesia.<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/strong> Se deber\u00e1 reunir la informaci\u00f3n suficiente y necesaria para conseguir un manejo perioperatorio adecuado.<\/p>\n

Las fuentes de informaci\u00f3n m\u00e1s importantes son las siguientes: historia cl\u00ednica del paciente, entrevista personal, examen f\u00edsico, resultados y evaluaciones de las pruebas m\u00e9dicas. El objetivo principal es disminuir la morbi-mortalidad relacionada con las intervenciones quir\u00fargicas. La otra modalidad, defendida en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es la recopilaci\u00f3n de la informaci\u00f3n por parte del personal de enfermer\u00eda. Varios autores apoyan esta decisi\u00f3n, obteni\u00e9ndose unos resultados beneficiosos para la profesi\u00f3n y los pacientes. En muchos pa\u00edses se ha implementado esta modalidad con \u00e9xito, pero en el caso particular de Espa\u00f1a no hay ninguna reglamentaci\u00f3n respecto a las responsabilidades de la enfermer\u00eda en el \u00e1mbito de la anestesiolog\u00eda, al igual que no existe ninguna formaci\u00f3n espec\u00edfica relacionada con las consultas preanest\u00e9sicas.<\/p>\n

Summary:<\/u> The preanesthetic consultation is a set of actions performed by the anesthetist, prior to performing a procedure that requires anesthesia or sedation. Sufficient and necessary information must be gathered to achieve adequate perioperative management.The most important sources of information are the following: patient’s medical history, personal interview, physical examination, results and evaluations of medical tests. The main objective is to reduce morbidity and mortality related to surgical interventions. The other modality, defended in this bibliographic review, is the collection of information by the nursing staff. Several authors support this decision, obtaining beneficial results for the profession and patients. In many countries this modality has been successfully implemented, but in the particular case of Spain, there is no regulation regarding the responsibilities of nursing in the field of anesthesiology, just as there is no specific training related to pre-anesthetic consultations.<\/p>\n

1. LA CONSULTA PREANEST\u00c9SICA.<\/u><\/strong><\/p>\n

1.1.INTRODUCCI\u00d3N.<\/p>\n

Durante el proceso quir\u00fargico, se siguen una serie de pasos para valorar la labor del anestesista y la necesidad de que \u00e9l mismo la realice.<\/p>\n

El proceso operatorio tiene una serie de fases que finalizan cuando el paciente sale del quir\u00f3fano1<\/sup>:<\/p>\n

    \n
  1. El m\u00e9dico detecta la necesidad de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y transmite al paciente la necesidad de realizarla.<\/li>\n
  2. Seg\u00fan el tipo de proceso quir\u00fargico, se realizar\u00e1n una serie de sesiones cl\u00ednicas para contrastar el tratamiento y operaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n
  3. El paciente se entrevistar\u00e1 con el anestesista. \u00c9ste se encargar\u00e1 de recopilar la anamnesis sobre el estado del paciente y a partir de ella, elaborar\u00e1 sus acciones en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n
  4. Tras obtener todos los datos necesarios, se realizar\u00e1 la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n
  5. El paciente sale del quir\u00f3fano y termina proceso operatorio.<\/li>\n<\/ol>\n

    La consulta preanest\u00e9sica, es el primer contacto que tiene el paciente con todo lo relacionado con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica1<\/sup>. Es importante que cada actividad realizada en la consulta sea una prueba \u00fanica, ya que no hay dos pacientes exactamente iguales2<\/sup>.<\/p>\n

    En Espa\u00f1a, es el profesional especialista en anestesia o anestesi\u00f3logo el encargado de todo el proceso de la consulta preanest\u00e9sica. Primero, se recopilar\u00e1 toda la informaci\u00f3n necesaria sobre el paciente, utilizando como fuentes de informaci\u00f3n principales las siguientes: historia cl\u00ednica del paciente, entrevista personal, examen f\u00edsico, resultados y evaluaciones de las pruebas m\u00e9dicas.<\/p>\n

    En segundo lugar, con los datos obtenidos en la consulta y de la valoraci\u00f3n realizada, se considerar\u00e1 la t\u00e9cnica anest\u00e9sica que se emplear\u00e1 en la intervenci\u00f3n. En resumen, la consulta consiste en una valoraci\u00f3n y preparaci\u00f3n del paciente ante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica2<\/sup>.<\/p>\n

    1.2. OBJETIVOS.<\/p>\n

    El objetivo principal de una consulta preanest\u00e9sica es reducir la morbi-mortalidad asociada a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y la t\u00e9cnica anest\u00e9sica, por ello, se debe de realizar con antelaci\u00f3n y previendo posibles complicaciones2<\/sup>.<\/p>\n

    Los principales objetivos de la consulta preanest\u00e9sica son2,3<\/sup>:<\/p>\n

      \n
    • Obtener los datos del paciente e informaci\u00f3n sobre los antecedentes m\u00e9dicos del mismo.<\/li>\n
    • Percibir la ansiedad y estado psicol\u00f3gico del paciente ante el proceso quir\u00fargico. Por ello se informar\u00e1 al paciente adecuadamente sobre todo lo que pueda acontecer antes, durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n
    • Seleccionar los ex\u00e1menes complementarios necesarios para la evaluaci\u00f3n preoperatoria.<\/li>\n
    • Realizar la exploraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n
    • Evaluar los riesgos relacionados con el paciente y el tipo de cirug\u00eda.<\/li>\n
    • Identificar los medicamentos que se deban modificar o suspender antes de cirug\u00eda.<\/li>\n
    • Establecer un plan de manejo para la administraci\u00f3n de la anestesia y el control del dolor postoperatorio.<\/li>\n
    • Informar al paciente de manera detallada y clara sobre la t\u00e9cnica anest\u00e9sica, las complicaciones, la analgesia postoperatoria y el destino post-quir\u00fargico.<\/li>\n
    • Obtener el consentimiento informado, firmado por el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

      1.3. EXAMEN CL\u00cdNICO.<\/p>\n

      El examen cl\u00ednico realizado durante la consulta preanestesia, debe ser completo. En \u00e9l, se valorar\u00e1n los aspectos generales del paciente como la talla y el peso, para poder calcular la dosis de f\u00e1rmacos y necesidades de l\u00edquidos durante la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

      Se deber\u00e1n tomar las constantes vitales, como la presi\u00f3n arterial en ambos miembros superiores. Tambi\u00e9n ser\u00e1 importante tomar la frecuencia cardiaca y ver el ritmo, la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica y el patr\u00f3n respiratorio del paciente en reposo4<\/sup>.<\/p>\n

      Una parte fundamental en el examen cl\u00ednico es la valoraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. Durante esta exploraci\u00f3n se deber\u00e1n revisar la dificultad del manejo de la misma4<\/sup>:<\/p>\n

        \n
      • Movilidad de la articulaci\u00f3n temporomandibular: relacionada con la dificultad para abrir la boca y la limitaci\u00f3n de la movilidad de la columna cervical.<\/li>\n
      • Macroglosia: aumento del tama\u00f1o la lengua.<\/li>\n
      • Micrognatia: maxilar inferior m\u00e1s peque\u00f1o de lo normal.<\/li>\n
      • Retrognatia: posici\u00f3n de la mand\u00edbula por detr\u00e1s del plano de la frente.<\/li>\n
      • Prognatismo: extensi\u00f3n o profusi\u00f3n del maxilar inferior.<\/li>\n<\/ul>\n

        1.3.1. Valoraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

        Se debe llevar a cabo una exhaustiva valoraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, para evitar los problemas que se puede encontrar el anestesista a la hora la intubaci\u00f3n.<\/p>\n

        Una de las primeras cosas a valorar seria la permeabilidad de los orificios nasales, por si fuera necesario llevar a cabo una intubaci\u00f3n orotraqueal. Deben valorarse tambi\u00e9n las piezas dentales, si existe ausencia de alguna pieza utilizaci\u00f3n de pr\u00f3tesis dentales, presencia de ortodoncias etc.\u00a0 En caso de ni\u00f1os deben tenerse en cuenta los dientes de leche, y la presencia de amigdalas hipert\u00f3ficas, ya que estas pueden dificultar la intubaci\u00f3n orotraqueal.<\/p>\n

        Otra zona importante a explorar es la movilidad de la columna cervical. Los pacientes deben ser capaces de tocar el t\u00f3rax con la barbilla y extender el cuello tanto como sea posible, consiguiendo como m\u00ednimo una extensi\u00f3n de 30\u00ba, de no ser as\u00ed se debe considerar una dificultad para intubaci\u00f3n. Durante esta exploraci\u00f3n debe tomarse tambi\u00e9n la medida tiromentoniana, distancia entre el ment\u00f3n y la escotadura del cart\u00edlago tiroides y la medida esternomentoniana, distancia entre el ment\u00f3n y la escotadura esternal, si la distancia tiromentoniana es menor de 6 cm o la distancia esternomentoniana menor de 11cm la intubaci\u00f3n endotraqueal puede considerarse dif\u00edcil o en ocasiones imposible.<\/p>\n

        Por \u00faltimo, se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Mallampatique que consiste en la valoraci\u00f3n visual de las estructuras anat\u00f3micas far\u00edngeas. El paciente debe estar en posici\u00f3n sentado, con la boca completamente abierta y sin fonar.<\/p>\n

        Finalmente se sospechar\u00e1 de una intubaci\u00f3n dif\u00edcil en los siguientes casos: apertura de boca inferior a\u00a0 35 mm, distancia tiromentoniana menor de 6 cm y\/o distancia esternomentoniana menor de 11 cm, visibilidad Clase III o IV seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Mallampanti, columna vertebral en flexi\u00f3n r\u00edgida y fracasos en intubaciones orotraqueales previas<\/p>\n

        Para realizar una evaluaci\u00f3n m\u00e1s completa de las v\u00edas a\u00e9reas y la intubaci\u00f3n orotraqueal, el anestesista puede valorar otros par\u00e1metros como son la distancia interincisiva\u00a0 y la profusi\u00f3n mandibular.<\/p>\n

        A pesar de una exploraci\u00f3n completa del paciente, entre un 15 y un 30% de las intubaciones dif\u00edciles no pueden ser anticipadas mediante la valoraci\u00f3n en la consulta de preanestesia4<\/sup>.<\/p>\n

        1.3.2. Ex\u00e1menes complementarios.<\/p>\n

        Las pruebas complementarias\u00a0 deben ser solicitadas con el fin de evaluar, procesos m\u00e9dicos existentes y deben ser dirigidas por la historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica de cada paciente. Adem\u00e1s ayudan al screening de enfermedades asintom\u00e1ticas.<\/p>\n

        Estudios recientes han revelado que las pruebas complementarias de rutina en pacientes sanos carecen de utilidad cl\u00ednica. Cuando se solicitan pruebas complementarias debe considerarse siempre la relaci\u00f3n riesgo \u2013 beneficio4<\/sup>.<\/p>\n

        Entre las pruebas complementarias m\u00e1s habituales est\u00e1n el an\u00e1lisis de sangre completo (hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n). La realizaci\u00f3n de un ECG, generalmente se pide de forma rutinaria a todos los pacientes que vayan a someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, sin embargo estudios recientes avalan que solo deber\u00eda limitarse a ciertos pacientes, como por ejemplo mayores de 40 a\u00f1os, pacientes con problemas cardiacos, entre otros. Tambi\u00e9n se realizara un radiograf\u00eda de t\u00f3rax, que como en el caso anterior se realiza de forma rutinaria, pero que estudios recientes dicen que deber\u00edan limitarse a pacientes mayores de 60 a\u00f1os, fumadores, o diagnosticados de enfermedad cardiaca o respiratoria4<\/sup><\/p>\n

        2.CONSULTA DEPREANESTESIA Y ENFERMER\u00cdA.<\/p>\n

        El objetivo de la consulta de enfermer\u00eda es identificar y prevenir las principales causas que puedan aumentar la morbilidad y moralidad peri quir\u00fargicas del\u00a0 los paciente. Tambi\u00e9n se debe utilizar esta consulta para conocer el nivel de ansiedad del paciente y ayudar a disminuirlo.<\/p>\n

        Una valoraci\u00f3n preoperatoria debe ser llevada a cabo por\u00a0 un equipo multidisciplinar, formado por personal m\u00e9dico y enfermero.<\/p>\n

        Haberkern et al<\/em> proyectaron que una enfermera bajo la supervisi\u00f3n del m\u00e9dico anestesista y con experiencia en evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica, podr\u00eda ejercer esta responsabilidad adecuadamente, aunque la Joint Comisi\u00f3n on Accreditation of Health CareOrganizations<\/em>, indica que la evaluaci\u00f3n debe de ser realizada por personal de enfermer\u00eda y anestesistas de manera conjunta6<\/sup>.<\/p>\n

        La consulta deber\u00eda dividirse en dos partes, la primera llevada a cabo por el personal de enfermer\u00eda y la segunda parte dirigida por el m\u00e9dico. Es importante que exista una buena comunicaci\u00f3n entre las dos partes.<\/p>\n

        <\/p>\n

        2.1. Colaboraci\u00f3n.<\/p>\n

        Para que la colaboraci\u00f3n entre el personal de enfermer\u00eda y el personal m\u00e9dico sea lo m\u00e1s fluida posible, ser\u00eda permitiendo al m\u00e9dico delegar las responsabilidades menores a enfermer\u00eda.<\/p>\n

        Antes de comenzar con la consulta, se recibir\u00e1 un listado con los datos de los pacientes programados para ella. Junto a ella, se adjuntar\u00e1 una hoja de preanestesia en el que se ver\u00e1 el servicio al que pertenece, el diagn\u00f3stico, el procedimiento quir\u00fargico, el tipo de cirug\u00eda y observaciones por parte del equipo durante las sesiones cl\u00ednicas6<\/sup>.<\/p>\n

        A la llegada del paciente a la consulta, el personal de enfermer\u00eda tomar\u00e1 las constantes vitales del paciente y realizar\u00e1 un ECG. Adem\u00e1s, se cumplimentar\u00e1n en un formulario est\u00e1ndar los datos en cuanto a la valoraci\u00f3n f\u00edsica como: edad, sexo, talla, peso, presi\u00f3n arterial y pulso. Tambi\u00e9n se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea como se ha descrito en puntos anteriores y por \u00faltimo una valoraci\u00f3n del estado f\u00edsico como los h\u00e1bitos t\u00f3xicos, tratamientos farmacol\u00f3gicos, enfermedades, alergias, embarazos, intervenciones quir\u00fargicas previas y antecedentes anest\u00e9sicos, para as\u00ed descartar agudizaciones comorbilidades y situaciones que precisen valoraciones m\u00e1s detalladas6,7<\/sup>.<\/p>\n

        Enfermer\u00eda desarrollar\u00e1 una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, asignando un plan de cuidados, buscando aquellos que mejor se adapten a las necesidades del paciente. Con esta visita, podr\u00e1 conocer a la enfermera que deber\u00e1 estar durante todo el proceso quir\u00fargico. El enfermero analizar\u00e1 el estado de ansiedad, favoreciendo el intercambio de informaci\u00f3n, tanto para \u00e9l, permiti\u00e9ndole conocer todos los detalles de los procedimientos que se van a realizar, como hacia el enfermero para poder elaborar el plan necesario de los cuidados perioperatorios e incrementaremos la calidad de atenci\u00f3n del paciente6<\/sup>. Adem\u00e1s de todo lo anteriormente citado, una de las funciones principales es crear durante la consulta, una relaci\u00f3n enfermera \u2013 paciente, para poder aliviar temores, disminuir la ansiedad y favorecer su confianza para el momento de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica6<\/sup>.<\/p>\n

        2.2. Beneficios de la colaboraci\u00f3n<\/p>\n

        Uno de los beneficios de lo consulta preanest\u00e9sica llevada a cabo por el personal de enfermer\u00eda es la relaci\u00f3n enfermero \u2013 paciente. Si en la consulta se establece una relaci\u00f3n de tranquilidad puede tener un resultado confortable, asignando al paciente un papel activo y haci\u00e9ndole participe en las decisiones que se realizar\u00e1n posteriormente 8<\/sup>.<\/p>\n

        En este sentido el lenguaje no verbal es, tan importante como en las dem\u00e1s situaciones que nos podemos encontrar con los pacientes, por lo que hay que saber interpretar el miedo, la ansiedad, as\u00ed como efectos som\u00e1ticos que pueden llegar a aparecer8<\/sup>.<\/p>\n

        En las consultas de preanestesia donde se dar\u00e1 informaci\u00f3n de manera detallada del procedimiento a seguir, los pacientes sentir\u00e1n menos miedos con respecto a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, siendo en el caso opuesto, cuando no se explica adecuadamente, cuando presentan m\u00e1s temores8<\/sup>.<\/p>\n

        Seg\u00fan se cita en el articulo \u00bfEs eficaz, segura y eficiente una consulta preanest\u00e9sica en equipo con enfermer\u00eda?7<\/sup> \u201cla participaci\u00f3n de enfermer\u00eda en las valoraciones pre-anestesia de los pacientes quir\u00fargicos es una iniciativa eficaz y segura desde el punto de vista cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n

          \n
        1. MATERIAL Y M\u00c9TODO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          En primer lugar, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda a partir del lenguaje coloquial con el objetivo de encontrar varios DeCS, que fueron utilizados para la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, los cuales se enumeran a continuaci\u00f3n: enfermer\u00eda, consulta preanestesia, anestesia.<\/p>\n

          Se han utilizado booleanos \u201cAND\u201d con el objetivo de filtrar los resultados y encontrar de esta manera los documentos m\u00e1s apropiados para este trabajo, a su vez, se utilizaron como criterio de inclusi\u00f3n determinados limitadores, como el a\u00f1o con un rango m\u00e1ximo de cinco a\u00f1os y el idioma (espa\u00f1ol, ingl\u00e9s o portugu\u00e9s).<\/p>\n

          Una vez obtenidos los DeCS y con el objetivo de obtener toda la informaci\u00f3n, se ha realizado una recopilaci\u00f3n de documentaci\u00f3n t\u00e9cnica sobre el tema para permitir un mejor desarrollo y concreci\u00f3n de las conclusiones. De esta manera se obtuvieron unos conocimientos adecuados sobre el tema a desarrollar y se establecieron los objetivos clave para su posterior realizaci\u00f3n.<\/p>\n

          Previamente al an\u00e1lisis de los documentos encontrados, se realiz\u00f3 una lectura de todos ellos,\u00a0 desestimando aquellos que no ofrec\u00edan puntos de vista relacionados con el trabajo.<\/p>\n

          A medida que se realizaba el trabajo, se indag\u00f3 en numerosas bases de datos, las cuales se enumeran a continuaci\u00f3n: ScieLo, Medline Plus, LILACS, Biblioteca Cochrane Plus, Cuiden, Pubmed, p\u00e1ginas de Internet como la OMS, CDC y EPINE. El buscador Google Acad\u00e9mico y Google han servido de apoyo para obtener documentos que en algunas p\u00e1ginas no permit\u00edan su lectura.<\/p>\n

          4. RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n

          A la hora de realizar la consulta preanestesia, para la valoraci\u00f3n de los pacientes en las consultas, se desarrolla dependiendo del ASA, el grado de complejidad quir\u00fargica y la edad7<\/sup>.<\/p>\n

          El primer escenario es cuando la valoraci\u00f3n es llevada a cabo por el personal de enfermer\u00eda ante los pacientes con ASA I y II, con edades comprendidas entre los 10 y los 60 a\u00f1os y con procedimientos quir\u00fargicos de complejidad Grado I. El segundo escenario ser\u00eda valorado por el m\u00e9dico anestesista7<\/sup>.<\/p>\n

          Conforme el art\u00edculo \u00bfEs eficaz, segura y eficiente una consulta preanest\u00e9sica en equipo con enfermer\u00eda?7<\/sup>, el 74,9% de los casos realizado por enfermer\u00eda fueron calificados como aptos, mientras que el 18,2% enfermer\u00eda solicit\u00f3 una consulta conjunta con el anestesista y el 6,9% restante solicitaron una segunda consulta con el m\u00e9dico anestesi\u00f3logo.<\/p>\n

          Seg\u00fan estos datos la consulta preanestesia ejecutada por personal de enfermer\u00eda es determinante, ya que impulsa un buen equipo de trabajo, fortalece un ambiente de calidad, mejora la comunicaci\u00f3n con los pacientes y, por tanto, hay una mejor\u00eda del resultado final7<\/sup>.<\/p>\n

          5. DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

          En el art\u00edculo Encuesta sobre las funciones de enfermer\u00eda en Anestesiolog\u00eda, Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor9<\/sup> es una prueba irrefutable de que hay una gran desigualdad entre las funciones del personal que engloba enfermer\u00eda en la consulta de preanestesia entre los pa\u00edses de Espa\u00f1a y EE. UU, e incluso con la gran parte de los pa\u00edses del norte de Europa.<\/p>\n

          El modelo de trabajo m\u00e1s caracter\u00edstico que se realiza en EE.UU. es el trabajo en equipo por parte del personal m\u00e9dico y del personal de enfermer\u00eda. Con este tipo de modelo se est\u00e1 observando que se obtienen mejores resultados con el paciente y debido a la buena acogida que est\u00e1 teniendo, comienza a tener defensores en toda Europa9<\/sup>. Sin olvidar los beneficios que tendr\u00edan los profesionales enfermeros al adquirir m\u00e1s funciones y por tanto un mayor enriquecimiento profesional y por tanto personal.<\/p>\n

          Dentro de los modelos de trabajo m\u00e1s comunes se pueden encontrar con dos situaciones9<\/sup>:<\/p>\n

          El personal de enfermer\u00eda realiza sus funciones con total independencia del m\u00e9dico, este caso es el m\u00e1s com\u00fan en EE.UU.<\/p>\n

          Enfermer\u00eda realizar\u00eda sus funciones bajo la supervisi\u00f3n de los anestesistas. Se usa en algunos estados de EE.UU.<\/p>\n

          Este \u00faltimo caso, es el \u00fanico escenario que se podr\u00eda dar en Espa\u00f1a, dada la situaci\u00f3n actual, debido a que no hay ninguna reglamentaci\u00f3n respecto a las responsabilidades y funciones de la enfermer\u00eda en el \u00e1mbito de la anestesiolog\u00eda9<\/sup>.<\/p>\n

          BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Beltr\u00e1n Mart\u00ednez BD, G\u00f3mez Mart\u00ednez PM, Ponce Palacios, R. Seguridad del paciente quir\u00fargico. Papel decisivo de la enfermer\u00eda en preanestesia.<\/li>\n
          2. Consulta de preanestesia. Manual de procedimientos. Servicio de anestesia, reanimaci\u00f3n y tratamiento del dolor. Consorcio hospital universitario de Valencia. Grupo de trabajo de preanestesia. Versi\u00f3n 2. Noviembre 2010.<\/li>\n
          3. Casta\u00f1eda Pascual M. Servicio de Anestesia y Reanimaci\u00f3n. Hospital de Navarra. Consulta preanest\u00e9sica, \u00bfun tr\u00e1mite inc\u00f3modo o una necesidad obligatoria?<\/li>\n
          4. Su\u00e1rez Su\u00e1rez MA, Ram\u00f3n Lavandera C, Garc\u00eda Arias F. Manual de Enfermer\u00eda Quir\u00fargica, Anestesia y Esterilizaci\u00f3n. 2017.<\/li>\n
          5. Sant\u00e9 Serna L, Del R\u00edo Ant\u00f3n LA. Valoraci\u00f3n preanest\u00e9sica y premedicaci\u00f3n. Servicio Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y C\u00ednica del Dolor Hospital Universitario San Carlos Universidad Complutense. Madrid. Cl\u00ednicas Urol\u00f3gicas de la Complutense, 2. 149-168, Editorial Complutense de Madrid, 1993.<\/li>\n
          6. Pons Mackeprang A, Juan S\u00e1nchez S de, Garc\u00eda Fullana JM. Consulta de preanestesia: importancia de la enfermera en esta \u00e1rea. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. 2001; 11(3): 124-130.<\/li>\n
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