{"id":51877,"date":"2018-11-26T10:48:20","date_gmt":"2018-11-26T09:48:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51877"},"modified":"2018-11-26T10:48:20","modified_gmt":"2018-11-26T09:48:20","slug":"salud-bucodental-durante-la-gestacion-y-sus-consecuencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-bucodental-durante-la-gestacion-y-sus-consecuencias\/","title":{"rendered":"Salud bucodental durante la gestaci\u00f3n y sus consecuencias"},"content":{"rendered":"

Salud bucodental durante la gestaci\u00f3n\u00a0 y sus consecuencias<\/strong><\/p>\n

La gestaci\u00f3n es uno de los momentos m\u00e1s importantes en la vida de toda mujer, y durante ella se producen numerosos cambios fisiol\u00f3gicos que afectan a la totalidad de los sistemas biof\u00edsicos y psicol\u00f3gicos de la mujer.<\/p>\n

Autores<\/strong>: Cristina P\u00e9rez Sorbe (Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa) \/ Laura Lasso Olayo ( Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa) \/ Javier Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Miguel Servet)\/ Laura Moreno Buend\u00eda (Matrona, Atenci\u00f3n Primaria Barcelona )\/ Ruth Peinado Berzosa ( Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa) \/ Teresa Almud\u00ed Alonso (Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa).<\/p>\n

Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: \u201cgestaci\u00f3n\u201d;\u201dnivel sociocultural\u201d; \u201dhigiene oral\u201d; \u00a0\u201cenfermedad bucodental\u201d .<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Algunos de los cambios mencionados son los hormonales, vasculares\u2026 m\u00e1s patolog\u00edas sist\u00e9micas que pueden afectar a la salud bucodental provocando caries\u00a0 y enfermedades periodontales, entre otras.<\/p>\n

Otros elementos importantes reflejados en este art\u00edculo que afectan a la salud bucodental son la relaci\u00f3n existente del uso de h\u00e1bitos t\u00f3xicos y el nivel sociocultural de las gestantes con afectaciones de la cavidad oral.<\/p>\n

La salud de la cavidad bucal de la embarazada, puede llegar a convertirse en un aut\u00e9ntico problema general de salud p\u00fablica, ya que puede afectar a un n\u00famero muy elevado de la poblaci\u00f3n, y causar costes elevados a los sistemas de salud adem\u00e1s de una merma de la salud de su poblaci\u00f3n sino se trata pronta y efectivamente.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Gestation is one of the most important times in women\u2019s life and a lot of physiological changes are produced which affect all the biophysical and psychological systems.<\/p>\n

Some of these changes are hormonal and vascular. There are more systematic pathologies \u00a0which can affect dental health causing cavities, periodontal disease and so on.<\/p>\n

Other important elements which appear in this article and affect dental health are the link between the use of toxic habits, and the sociocultural level of the pregnant women with oral cavity affectations.<\/p>\n

Bucal cavity health of pregnant women can become a real public health problem given that it can affect a high level of the population and it may cause high costs to the health care system, and also a population health problem if it is not dealt with a fast and effective way<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En nuestro pa\u00eds, dentro del Sistema Nacional de Salud se ofrece, entre otras prestaciones b\u00e1sicas, la atenci\u00f3n de la salud bucodental de la gestante, desde su prevenci\u00f3n hasta su tratamiento si fuese necesario.<\/p>\n

El presente trabajo pretende actualizar los datos de la evidencia cient\u00edfica acerca de la repercusi\u00f3n de la salud bucodental durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Para ello se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica seleccionando varias gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, en la que los niveles de evidencia cient\u00edfica de los documentos seleccionados est\u00e1n entre III y IV.<\/p>\n

PROBLEMAS BUCODENTALES M\u00c1S FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO Y PATOLOG\u00cdAS SIST\u00c9MICAS.<\/strong><\/p>\n

Antiguamente se ten\u00eda la idea preconcebida de que cada embarazo costaba un diente a la mujer, debido a la necesidad de calcio del feto, y crey\u00e9ndose que lo obten\u00eda del procedente de los dientes de la madre\u2026 Afirmaci\u00f3n que en el presente se ha desmitificado, ya que no se ha encontrado evidencia cient\u00edfica de que se produzca una disminuci\u00f3n de calcio en la madre como consecuencia de demandas fetales, sino que m\u00e1s bien es debido al abandono de la higiene oral durante el embarazo, sumado a un aumento en la ingesta de\u00a0 az\u00facares.<\/p>\n

S\u00ed parece demostrado que el embarazo es un estado de riesgo para la salud bucodental, ya que los cambios fisiol\u00f3gicos que se producen en la mujer afectan a m\u00faltiples sistemas, como el endocrino y vascular, principalmente. Se producen asimismo modificaciones del PH, que disminuye en el caso de la saliva, y esto contribuir\u00eda a que puedan verse resentidos los componentes de la cavidad oral( dientes, periodonto y mucosa oral),y aparecer as\u00ed diferentes patolog\u00edas como gingivitis, que puede llegar a afectar desde un\u00a0 30 a un100% de las embarazadas.<\/p>\n

La diabetes es una enfermedad con alta prevalencia en nuestros d\u00edas y que compromete la salud en gran medida de quienes la padece. Est\u00e1 demostrado que la diabetes provoca una alteraci\u00f3n del sistema inmune adem\u00e1s de cambios en el sistema vascular (sobre todo en peque\u00f1os vasos), alteraciones del pH y alteraci\u00f3n de la flora bacteriana bucal.<\/p>\n

La diabetes gestacional, del mismo modo, afecta de igual manera a las gestantes, lo que se sobrea\u00f1ade al aumento de riesgo producido por\u00a0 cambios fisiol\u00f3gicos acontecidos en el embarazo. Se\u00f1alando tambi\u00e9n que la diabetes gestacional no s\u00f3lo se ve amenazada la salud de la madre, sino tambi\u00e9n la del feto y\/o reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Se establece una estimaci\u00f3n de que en torno a un 4% de gestantes la padecen, y se registra una incidencia hasta 9 veces mayor de enfermedad periodontal en embarazadas con diabetes gestacional, frente a embarazadas que no la padecen.<\/p>\n

Otras patolog\u00edas que afectan a la salud bucodental son las anemias y la HTA, debido a la vasoconstricci\u00f3n que y disminuci\u00f3n de hemoglobina \u00a0que se producen, sumado a una disminuci\u00f3n de oxigenaci\u00f3n de los tejidos y un ineficaz aporte nutricional de esto. Todo esto favorece la modificaci\u00f3n de la flora normal de la boca provocando un lecho de cultivo para microorganismos pat\u00f3genos, lo que puede derivar en afectaci\u00f3n bucodental.<\/p>\n

Es importante tambi\u00e9n hacer menci\u00f3n en este art\u00edculo de salud bucodental y embarazo, al Epulis\/granuloma grav\u00eddico o tumor del embarazo, que se describe como una masa localizada en la enc\u00eda, que sangra f\u00e1cilmente y que es una reacci\u00f3n inflamatoria proliferativa fibrovascular a la placa bacteriana exacerbada por los cambios hormonales. Parece ser existe una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a padecer este tipo de episodio durante el embarazo. Aparece con una frecuencia de 0,2-9,6% en torno al segundo trimestre de embarazo y suele desaparecer despu\u00e9s del parto.<\/p>\n

INFLUENCIA DEL NIVEL SOCIOCULTURAL\u00a0 Y H\u00c1BITOS T\u00d3XICOS <\/strong><\/p>\n

El tabaco aumenta de 5 a 20 veces el riesgo de padecer enfermedades periodontales en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n no fumadora. Provoca un aumento del ac\u00famulo de la placa bacteriana adem\u00e1s de disminuir el aporte de ox\u00edgeno, lo que ayuda al aumento de la actividad de las toxinas bacterianas que aprovechan tambi\u00e9n el estado de inmunosupresi\u00f3n propia del embarazo para proliferar y provocar enfermedad.<\/p>\n

El consumo\u00a0 de alcohol tambi\u00e9n est\u00e1 relacionado con p\u00e9rdidas dentales y alteraciones del pH, disminuci\u00f3n de la hemoglobina tisular y gingivitis, que sumado al estado inmunodeprimido de la embarazada, hace que se vea multiplicado el riesgo de estos efectos en la embarazada, a parte de las graves secuelas que pueden aparecer en el feto\/ reci\u00e9n nacido derivadas del uso de alcohol en el embarazo.<\/p>\n

En este punto tambi\u00e9n queremos se\u00f1alar que el estado nutricional de la gestante es muy importante ya desde antes de la fecundaci\u00f3n. Las gestantes con un aporte insuficiente de nutrientes pueden aumentar el riesgo de afecciones patol\u00f3gicas en el embarazo afectando as\u00ed tambi\u00e9n a la salud del feto y reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Las gestantes con peso insuficiente pueden tener hasta 7 veces mayor riesgo de reci\u00e9n nacidos de bajo peso con respecto a las gestantes con normopeso.<\/p>\n

Unido a todo esto, las mujeres con escasos recursos, que suelen tener un menor nivel socioecon\u00f3mico, tiene mayor riesgo de padecer un estado nutricional y una higiene bucal deficientes. En los estudios consultados vert\u00edan la afirmaci\u00f3n de que, entre 2007-2009 en EEUU el 35% de mujeres afirm\u00f3 no haber ido al odont\u00f3logo en el \u00faltimo a\u00f1o, y que aproximadamente el 56% de mujeres no hab\u00edan ido a la consulta del odont\u00f3logo durante la gestaci\u00f3n, estando estos datos relacionados con mujeres de menores ingresos ( y por ello menor posibilidad de acudir a la consulta del odont\u00f3logo), menor nivel sociocultural y mayor riesgo de desnutrici\u00f3n. Por todo ello, queda constatada la relaci\u00f3n existente entre nivel sociocultural y econ\u00f3mico y patolog\u00eda bucodental.<\/p>\n

\u00a0TRATAMIENTO ODONTOL\u00d3GICO DURANTE LA GESTACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

En general los tratamientos odontol\u00f3gicos realizados en el embarazo son seguros, siendo tambi\u00e9n recalcable, seg\u00fan los estudios, que alguno de ellos es m\u00e1s aconsejable realizarlo a partir del segundo trimestre de gestaci\u00f3n. As\u00ed como s\u00ed son necesarias la realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas, tambi\u00e9n son m\u00e1s recomendables realizarlas en el segundo trimestre, utilizando las medidas preventivas necesarias como el delantal plomado.<\/p>\n

Si fuese necesaria la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos durante el embarazo, se recomienda asegurarse de la utilizaci\u00f3n los de bajo riesgo para la salud del feto.<\/p>\n

CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n

A trav\u00e9s de este art\u00edculo hemos querido reflejar que el embarazo es un estado de riesgo para la salud bucodental.<\/p>\n

El cuidado bucodental deficiente (higiene deficiente, nivel socioecon\u00f3mico bajo\u2026) sumado al estado inmunosupresor del embarazo, pueden exacerbar muchas patolog\u00edas bucales, sobre todo, la gingivitis.<\/p>\n

Igualmente es preciso recordar otras patolog\u00edas que pueden acontecer durante la gestaci\u00f3n, como HTA, diabetes gestacional, anemia, h\u00e1bitos t\u00f3xicos (alcohol, tabaco) que influyen negativamente a nivel general en el transcurso de la gestaci\u00f3n, con posibilidad de afectaci\u00f3n al feto\/ reci\u00e9n nacido, y a nivel local en la afectaci\u00f3n de la cavidad oral.<\/p>\n

Por todo ello, los profesionales sanitarios deber\u00edan tomar mayor conciencia acerca del consejo en salud bucodental, ya que \u00e9sta en el embarazo constituye un problema de salud p\u00fablica que deber\u00eda ser prioritario en los objetivos de salud de los Sistemas de salud.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Fern\u00e1ndez Garc\u00eda OM, Ch\u00e1vez Medrano MG. Atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en la mujer embarazada. ArchInv Mat Inf. 2010;2(2):80-4.<\/li>\n
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      \n
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