{"id":51879,"date":"2018-11-26T10:56:18","date_gmt":"2018-11-26T09:56:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51879"},"modified":"2018-11-26T10:57:02","modified_gmt":"2018-11-26T09:57:02","slug":"el-transporte-sanitario-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-transporte-sanitario-2\/","title":{"rendered":"El transporte sanitario"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El transporte sanitario<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera el transporte sanitario enfocado al desplazamiento de enfermos entre hospitales un bien de primera necesidad entre los eslabones del Sistema Sanitario. Este proyecto constituye un elevado coste tanto econ\u00f3mico como humano.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores en orden:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Rodr\u00edguez Campos (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Paula Velasco Montes (Diplomada en Enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Silvia Huergo De Dios (Diplomada en Enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Ana Bengoechea-Fern\u00e1ndez Casta\u00f1o (Diplomada en Enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Rebeca Roza Gonz\u00e1lez (Diplomada en Enfermer\u00eda)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Transporte &#8211; Transport<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Transporte sanitario &#8211; Sanitary transport<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambulancia- Ambulance<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fisiolog\u00eda del transporte &#8211; Transport physiology<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estabilizaci\u00f3n \u2013 Stabilization<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivo principal, esta actividad se enfoca a la proporci\u00f3n a los enfermos de medios diagn\u00f3sticos y de tratamiento que puedan llegar a ser de ayuda en cada situaci\u00f3n cl\u00ednica. Teniendo en cuenta que dichos medios no se encuentren disponibles en su hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de gran importancia la unificaci\u00f3n de protocolos y coordinaci\u00f3n entre los centros hospitalarios para facilitar el proceso y as\u00ed estandarizar todos los medios de actuaci\u00f3n relacionados con el traslado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MARCO METODOLOGICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las siguientes p\u00e1ginas encontraremos una revisi\u00f3n te\u00f3rica fundamentada en el objetivo principal de mostrar los diferentes tipos del transporte sanitario existentes hoy en d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivo espec\u00edfico nos centraremos en la fisiolog\u00eda del transporte sanitario y la valoraci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n previa a dicho transporte realizada por el equipo sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica ha sido realizada centr\u00e1ndonos en buscadores cient\u00edficos tales como: PubMed, Scielo, Dialnet y diversas revistas cient\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se acot\u00f3 a la \u00faltima d\u00e9cada. De los 25 art\u00edculos encontrados, se seleccionaron 5, que aportaban los criterios de inclusi\u00f3n escogidos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s<\/li>\n<li>Acotados a la \u00faltima d\u00e9cada<\/li>\n<li>Acceso a texto completo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave o descriptores (se utilizan los mismos en ambos idiomas):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Transporte &#8211; Transport<\/li>\n<li>Transporte sanitario &#8211; Sanitary transport<\/li>\n<li>Ambulancia- Ambulance<\/li>\n<li>Fisiolog\u00eda del transporte &#8211; Transport physiology<\/li>\n<li>Estabilizaci\u00f3n &#8211; Stabilization<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong> <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se define Transporte Sanitario (TS) seg\u00fan el Real Decreto 1.211\/1.900 en el art\u00edculo 133, como: \u201caquel que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra raz\u00f3n sanitaria, en veh\u00edculos especialmente acondicionados al efecto\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El transporte de personas enfermas a hospitales est\u00e1 considerado un bien de primera necesidad en la pir\u00e1mide del Sistema Sanitario y posee una actividad m\u00e9dica intensiva. La magnitud de costes humanitarios y materiales es de gran extensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe destacar que en alguna comunidad aut\u00f3noma de nuestro pa\u00eds se encuentra muy desarrollado y consigue abastecerse de recursos humanos y materiales de diversos organigramas oficiales y empresas del sector p\u00fablico y privado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de esta actividad se encuentra en poder ofrecer a los pacientes el mejor diagn\u00f3stico y tratamiento, individualizado y ajustado a sus necesidades. Sin tener en cuenta que se encuentren o no en el hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de transporte y maniobras realizadas en este, deben ser protocolizados para as\u00ed conseguir una uniformidad en los est\u00e1ndares y decisiones que se tomen respecto a los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos remontamos a la historia del transporte sanitario, encontraremos claras referencias a las ayudas militares. Ya fue en el siglo I a.C cuando se hace alusi\u00f3n a los sistemas que aportan los romanos para evacuar del campo de batalla a los heridos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds, aparecen las primeras ambulancias en el a\u00f1o 1447 de la mano de la Reina Isabel la Cat\u00f3lica. Es ella la que crea de igual manera los hospitales de campa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hablamos de transporte a\u00e9reo debemos remontarnos entonces a 1870, m\u00e1s concretamente a la guerra acontecida entre Francia y Prusia. En este enfrentamiento, los heridos (que superaban los 160) fueron evacuados en globos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, el mayor logro respecto a transporte sanitario en \u00e9poca de guerra se centra en la ocurrida entre Corea y Vietnam, con la aparici\u00f3n del helic\u00f3ptero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds se comenz\u00f3 a llevar a cabo el traslado de pacientes enfermos mediante voluntarios que no pose\u00edan formaci\u00f3n espec\u00edfica. No es hasta 1980 cuando la especializaci\u00f3n de los equipos humanos se ha ido incorporando al mundo del transporte sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy, el 90% de las Comunidades Aut\u00f3nomas poseen servicios de emergencias (1006, 061, 112, SAMU\u2026). Cabe destacar a la Comunidad Aut\u00f3noma Andaluza, la cual, hace m\u00e1s de dos d\u00e9cadas, funda el sistema de emergencias 061.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tambi\u00e9n muchos hospitales que han formados su propio equipo de transporte (sobremanera terrestre) que es de gran ayuda en los traslados tan habituales que surgen d\u00eda a d\u00eda en el entorno sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO <sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00edpicamente se conocen dos m\u00e9todos de transporte sanitario: transporte primario y transporte secundario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El que llamamos primario es el que relacionamos con aquel que se realiza desde el lugar geogr\u00e1fico donde sucede la emergencia sanitaria hasta el centro hospitalario pertinente. Esta emergencia puede ser provocada tanto por un accidente como por un proceso agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El transporte secundario es aquel que se realiza de forma interhospitalaria, es decir, entre hospitales o centros sanitarios. Normalmente realizados debido a que se intente proporcionar mejores servicios al paciente en el centro de destino\u00a0 o para realizar alg\u00fan proceso diagnostico o terap\u00e9utico que el centro remitente no tiene a su disposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A parte de estos tipos de transporte, podemos encontrar tambi\u00e9n el transporte intrahospitalario (denominado adem\u00e1s: transporte terciario) que hace referencia al desplazamiento de pacientes (sobre todo aquellos en estado cr\u00edtico) dentro del propio hospital o centro sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que se intenta con este \u00faltimo tipo de transporte es mejorar los sistemas y protocolos que existen en centros sanitarios y hospitales respecto al desplazamiento de pacientes cr\u00edticos para conseguir que el trayecto sea lo m\u00e1s seguro posible y con los medios necesarios para que el soporte terap\u00e9utico del paciente se asemeje al realizado en las unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una gran cantidad de beneficios demostrados gracias a la realizaci\u00f3n de este transporte de pacientes cr\u00edtico. M\u00faltiples trabajos exponen que la posesi\u00f3n de conocimientos en medidas de monitorizaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n del paciente consigue un desplazamiento seguro y\u00a0 sin riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 1993, se desarrolla una gu\u00eda de protocolos para el transporte de pacientes cr\u00edticos realizada por el Colegio americano de m\u00e9dicos y ayudado por diversas asociaciones en la que se establecen los principales patrones de actuaci\u00f3n en este tipo de situaciones para los profesionales sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar una clasificaci\u00f3n m\u00e1s concreta del transporte sanitario debemos atender a diferentes criterios, entre ellos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVO DEL TRANSPORTE:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Transporte primario (extra hospitalario): Se produce desde el lugar geogr\u00e1fico en que se realiza la emergencia sanitaria hasta el hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Transporte secundario (interhospitalario): Entre hospitales o centros sanitarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Transporte terciario (intrahospitalario): Realizado dentro del hospital.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MEDIO DE TRANSPORTE UTILIZADO:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Terrestre: Ambulancias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-A\u00e9reo: Helic\u00f3pteros, aviones sanitarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mar\u00edtimo: Lanchas, barco<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DISTANCIA A RECORRER:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Menos de 150 Km: Ambulancia terrestre o helic\u00f3ptero sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-Entre 150 y 300 Km: Helic\u00f3ptero sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Entre 300 y 1000 Km: Avi\u00f3n sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M\u00e1s de 1000 Km: Avi\u00f3n de l\u00ednea regular adaptado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen algunas circunstancias concretas en las que se requiere del uso del ferrocarril o el barco.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>SITUACION DEL PACIENTE:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Transporte de emergencia: Prioridad m\u00e1xima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Transporte urgente: Podr\u00eda tardar unos minutos\/ horas. Puede existir riesgo vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Transporte demorable: Programado, no es necesaria asistencia sanitaria en el transporte de paciente de forma inminente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MEDICALIZACION DEL MEDIO DE TRANSPORTE:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ambulancias no asistenciales: No poseen medios para realizar asistencia sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ambulancias asistenciales: Poseen medios para la asistencia sanitaria en el desplazamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No medicalizadas: No va en ellas un m\u00e9dico. Pueden proveer soporte vital b\u00e1sico<\/li>\n<li>Medicalizadas: Acompa\u00f1adas de un m\u00e9dico. Suministran soporte vital avanzado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Helic\u00f3ptero sanitario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Avi\u00f3n sanitario<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FISIOLOG\u00cdA DEL TRANSPORTE SANITARIO <sup>1,2,3,4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se realiza el transporte sanitario de un paciente (sea del tipo que sea) el personal sanitario debe tener en cuenta el fuerte impacto que supone en el marco psicol\u00f3gico a dicho paciente, en mayor medida si este se encuentra consciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sanitarios deben estar formados en materia para poder informar tanto a este paciente como a sus familiares del proceso que se va a llevar a cabo y conseguir con esto disminuir cualquier tipo de impresi\u00f3n o nerviosismo que produzca en dichas personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos poner al tanto al paciente y sus familiares de las maniobras de soporte terap\u00e9utico que se realizar\u00e1n, el tiempo del traslado, posibles contratiempos etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras haber comprendido esto, es importante tener en cuenta que la movilizaci\u00f3n de un paciente para la realizaci\u00f3n de transporte sanitario lleva consigo un conjunto de cambios fisiol\u00f3gicos que deben ser tenidos en cuenta, es decir, existen una serie de factores externos que pueden influir en el momento del transporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisiolog\u00eda del transporte se debe conocer debido a que puede alterar el estado del paciente, incluso agrav\u00e1ndolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios fisiol\u00f3gicos se relacionan con el medio ambiente y otras caracter\u00edsticas que veremos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gravedad- Aceleraci\u00f3n- Desaceleraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es evidente que durante cualquier transporte, ya sea o no sanitario, van a existir cambios de velocidad. Estemos hablando de procesos de aceleraci\u00f3n o desaceleraci\u00f3n, ambos van a provocar variaciones fisiol\u00f3gicas el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observan movimientos de l\u00edquidos y masa en el cuerpo, que son observados por receptores org\u00e1nicos. Estos cambios pueden responder mediante variaciones en la presi\u00f3n intracraneal, disminuci\u00f3n de presi\u00f3n arterial, aumento de las pulsaciones e incluso malestar en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen ciertos puntos a tener en cuenta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Se debe intentar alejarse de las aceleraciones-desaceleraciones realizadas de manera tosca o brusca e intentar llevar a cabo una conducci\u00f3n responsable y adecuada a la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Seg\u00fan el tipo de transporte debemos posicionar al paciente de una manera u otra:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Transporte sanitario terrestre: El paciente deber\u00e1 permanecer en posici\u00f3n de \u201cdec\u00fabito supino\u201d y su cabeza deber\u00e1 ir posicionada en el sentido de la marcha.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Transporte sanitario a\u00e9reo: La posici\u00f3n del paciente ser\u00e1 de manera transversal, es decir, opuesta a la marcha del veh\u00edculo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 La camilla en la que va el paciente debe estar debidamente sujeta a la base del veh\u00edculo y el paciente seguro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Obligatoriedad de uso en el cintur\u00f3n de seguridad, tanto del personal sanitario como del acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El material que se encuentre dentro del veh\u00edculo debe estar debidamente anclado y protegido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ruido<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para analizar el ruido y su intensidad debemos de tener en cuenta el tipo de transporte sanitario que se est\u00e9 usando en ese momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos referimos al terrestre, la principal fuente de ruido vendr\u00e1 derivada de las sirenas de las ambulancias. Sin embargo no debemos olvidar que el material contenido dentro del veh\u00edculo provocar\u00e1 ruido de la misma manera que lo har\u00e1 la aglomeraci\u00f3n de veh\u00edculos en la carretera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el transporte a\u00e9reo, va a existir un aumento de ruidos hasta 110 decibelios, considerado un nivel alto en este aspecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos a tener en cuenta para mejorar el nivel de ruidos en los desplazamientos sanitarios son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Niveles altos de ruido van a dificultar la realizaci\u00f3n de diversas tareas, entre ellas la de auscultaci\u00f3n o la toma de tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Las sirenas ser\u00e1n activadas solo si es necesario.<\/li>\n<li>Se debe de tener en cuenta ciertas precauciones ac\u00fasticas cuando exponemos al paciente a niveles de ruido por encima de los 70 decibelios, los cuales pueden llegar a provocar diversas alteraciones cardiacas y psicol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vibraciones<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vibraciones es otro fen\u00f3meno que altera la marcha en el transporte sanitario. Ciertas medidas para controlar este aspecto ser\u00edan las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los veh\u00edculos utilizados para el transporte sanitario deben haber superado todas las revisiones pertinentes y encontrarse en un estado mec\u00e1nico \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Se debe tener previsi\u00f3n de camillas flotantes para reducir al m\u00e1ximo las vibraciones en el veh\u00edculo.<\/li>\n<li>El veh\u00edculo debe venir provisto de colch\u00f3n de vac\u00edo para el transporte del paciente<\/li>\n<li>La suspensi\u00f3n del veh\u00edculo debe ser correcta<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Temperatura<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales alteraciones que sufre el organismo con respecto a los cambios de temperatura son las conocidas como hipotermia e hipertermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipotermia es un factor importante a tener en cuenta en el estado fisiol\u00f3gico del paciente transportado. Puede derivar en colapso sangu\u00edneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertermia, por su lado, debido al aumento de producci\u00f3n de sudor, genera alteraciones en el metabolismo e incluso vasodilataci\u00f3n de los vasos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas a tener en cuenta son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El veh\u00edculo debe constar de aire acondicionado<\/li>\n<li>Debe estar provisto de mantas t\u00e9rmicas<\/li>\n<li>Se debe intentar evitar que el veh\u00edculo de transporte este durante demasiado tiempo expuesto a situaciones extremas de fr\u00edo o calor.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Turbulencias<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparecen en el transporte a\u00e9reo y son generadas por el aire que impacta contra el veh\u00edculo mientras este se desplaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Provocan zarandeos bruscos que alteran la marcha y a los pasajeros del veh\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar al m\u00e1ximo este fen\u00f3meno se debe de constar de un sistema que consiga mantener de manera segura y fija tanto a las personas que van dentro como al material.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Altura<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos que va a provocar la altura en la fisiolog\u00eda de las personas que van a bordo de un veh\u00edculo a\u00e9reo durante su desplazamiento son el descenso de presi\u00f3n que ejerce la atm\u00f3sfera y la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales efectos se empiezan a notar superados 1000 metros. Sobre todo son alteraciones cardiacas y respiratorias\u00a0 (como hiperventilaci\u00f3n) aunque tambi\u00e9n circulatorias. Esto provoca la posible desestabilizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo m\u00e1s importante en estos casos es la monitorizaci\u00f3n del paciente, realizando variaciones en la FiO2.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cinetosis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cinetosis es un fen\u00f3meno muy frecuente que ocurre durante el desplazamiento de pacientes y personal sanitario por circuitos o carreteras provistas de curvas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afecta de manera principal al laberinto del o\u00eddo interno, provocando una gran sensibilidad y que evoluciona con la marcha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la afectaci\u00f3n al o\u00eddo, se pueden apreciar ciertas causas relacionadas con la cinetosis como son el ejemplo del aumento de calor, hipoxia etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos, se recomienda proporcionar a los pasajeros del veh\u00edculo alg\u00fan tipo de antihistam\u00ednico como la ciclicina o el dimenhidrinato.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cambios de volumen, expansi\u00f3n de gases<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios de volumen y presi\u00f3n de los gases pueden provocar ciertos fen\u00f3menos durante el transporte de pacientes que veremos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gastrointestinales: se puede apreciar la iniciaci\u00f3n de \u00falceras en divert\u00edculos, aumento de la presi\u00f3n en el diafragma, empeoramiento de los \u00edleos\u2026<\/li>\n<li>Respiratorios: posible formaci\u00f3n de neumot\u00f3rax<\/li>\n<li>Incremento de la presi\u00f3n intracraneal (PIC), disminuci\u00f3n del nivel de conciencia<\/li>\n<li>Incremento de edemas<\/li>\n<li>Inicio de hemorragias en los par\u00e9nquimas<\/li>\n<li>Producci\u00f3n de una clara distorsi\u00f3n auditiva<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cambios de presi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El fen\u00f3meno de disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica est\u00e1 relacionado de manera directa con la presencia de ox\u00edgeno. Aparece de manera relevante en los transportes a\u00e9reos realizados en veh\u00edculos que no se encuentran presurizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A m\u00e1s altura menos presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno y por tanto aumento de presencia de CO2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuerpo humano produce entonces un incremento del gasto cardiaco e hiperventilaci\u00f3n. Es por ello que debemos poner en marcha en este tipo de casos la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica u otros mecanismos que ayuden al paciente a modificar su FiO2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION Y ESTABILIZACION ANTES DEL TRASLADO<\/strong>\u00a0 <sup>1,3,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n General<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera parte de la valoraci\u00f3n general del paciente critico es conocer el estado en el que se encuentra dicho paciente, as\u00ed como la enfermedad que presenta para poder realizar los cuidados pertinentes y valorar los instrumentos y posible medicaci\u00f3n que vayamos a utilizar durante su traslado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n seguir\u00e1 los siguientes puntos que deben seguirse de manera cuidadosa hasta completar el cuadro:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de la v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Control de la ventilaci\u00f3n \/ respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Control de posibles sangrados y cuidados circulatorios<\/li>\n<li>Control neurol\u00f3gico<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de hipotermia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n detallada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n detallada incluye incidir de manera concreta en cualquier problema que pueda acontecer al paciente durante el transporte, ya sea inesperado o derivado de cualquier patolog\u00eda previa de \u00e9ste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tanto la comunicaci\u00f3n con el paciente como con sus familiares para obtener el mayor n\u00famero de datos acerca de la persona que se va a trasladar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantendr\u00e1n registrados todos los datos recabados de la valoraci\u00f3n anterior, tanto anal\u00edticos como de monitorizaci\u00f3n etc. Tendremos sumo cuidado en volver a revisar y mantener en orden los controles realizados con anterioridad por si hubiese sucedido cualquier modificaci\u00f3n. Se debe valorar si existe o no necesidad por parte del paciente de ser sedado durante su traslado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preparaci\u00f3n del paciente previa a su traslado es de vital importancia. Se comienza con la necesidad de colocar a la persona en la posici\u00f3n correcta y aquella que se considere m\u00e1s adecuada atendiendo a su patolog\u00eda con la consiguiente inmovilizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene gran importancia tener en cuenta en todo momento la situaci\u00f3n de sondas, v\u00edas, tubos o cualquier aparataje sanitario que pudiese portar el paciente para evitar problemas que pudiesen afectar a su situaci\u00f3n vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez se llegue al centro receptor del paciente, es responsabilidad del equipo sanitario incluir una detallada historia cl\u00ednica de dicho paciente, adjuntando cualquier tipo de incidencia sucedida durante el transporte, medicaci\u00f3n, sondas, v\u00edas etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar esta tesina me gustar\u00eda realizar una reflexi\u00f3n que concluya este trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, apuntar la necesidad e importancia de la unificaci\u00f3n de protocolos y est\u00e1ndares entre los centros hospitalarios que faciliten la actuaci\u00f3n entre los profesionales sanitarios durante el traslado de los enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considero que cuanto m\u00e1s claro se tenga los eslabones y pasos a seguir en los diferentes momentos de actuaci\u00f3n, mejor ser\u00e1 la respuesta del paciente y m\u00e1s sencillo el trabajo de los profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, es importante la necesidad de abastecer los medios de transporte con los materiales y elementos necesarios para la estabilizaci\u00f3n del paciente y su bienestar. Es decir, se debe invertir en este punto, as\u00ed como en los profesionales dedicados a esta actividad, en su formaci\u00f3n y actividades para mejorar su trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garrido Miranda J.M. Transporte del paciente cr\u00edtico. Experto Universitario en Cuidados de Enfermer\u00eda en UCI: Unidad 1- Tema 6. p.167-191<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez Torrijos J, Reina Gim\u00e9nez C. M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de Pacientes Cr\u00edticos y Postanestesia: M\u00f3dulo IV: Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda. P. 204-213<\/li>\n<li>Servicio Andaluz de Salud. Traslado de enfermos cr\u00edticos. Protocolos de trasporte secundario y primario. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias [acceso Junio 2018]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.epes.es\/wp-content\/uploads\/Traslado-Pacientes-Criticos.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>SACECO: Sindicato andaluz de celadores conductores [sede Web]*. Espa\u00f1a [acceso Junio 2018]. El transporte sanitario. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.saceco.es\/lessons\/el-transporte-sanitario\/<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Carmona. JV. Fisiopatolog\u00eda del transporte sanitario: A\u00e9reo y Terrestre. Enfermer\u00edaUCH [revista en Internet]* 2016 [acceso Junio 2018]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/fisiopatologia-del-transporte-sanitario-aereo-y-terrestre-juan-antonio-sinisterra-aquilino\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El transporte sanitario Se considera el transporte sanitario enfocado al desplazamiento de enfermos entre hospitales un bien de primera necesidad entre los eslabones del Sistema Sanitario. 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