{"id":51902,"date":"2018-11-26T11:30:43","date_gmt":"2018-11-26T10:30:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51902"},"modified":"2018-11-26T11:30:43","modified_gmt":"2018-11-26T10:30:43","slug":"el-abordaje-del-tabaquismo-desde-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-abordaje-del-tabaquismo-desde-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"El abordaje del tabaquismo desde atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El abordaje del tabaquismo desde atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaquismo constituye una de las principales causas de muerte prevenible en el mundo y se trata de un factor de riesgo para el desarrollo de diversas enfermedades.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virginia Freire Segu\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. T\u00e9cnico superior en imagen para el diagn\u00f3stico. Trabajadora del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Azucena Ma\u00edllo Bada. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Perfil especialista en salud mental. Trabajadora del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Gayol Samutlom. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Colaborador Honor\u00edfico. \u00c1rea de Fisiolog\u00eda. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Trabajador de los servicios residenciales de Asturias (ERA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuria Barrera Arias. T\u00e9cnico en cuidados auxiliares de enfermer\u00eda. T\u00e9cnico del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Tabaco, Atenci\u00f3n Primaria, Cesaci\u00f3n Tab\u00e1quica, Autoeficacia, Prevenci\u00f3n del H\u00e1bito de Fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>Tobacco, Smoking Cessation, Nicotine Replacement Therapy, Smoking Prevention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de los da\u00f1os que produce el tabaco, existe poco conocimiento por parte de la poblaci\u00f3n de los efectos que el tabaco produce a corto y largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS se encuentra inmersa en la lucha contra la epidemia del tabaco y afirma que el asesoramiento por los profesionales de la salud es un elemento clave para la abstinencia del tabaco, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n de intervenciones breves contra el tabaco en los servicios de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N Y JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaco representa una de las principales amenazas para la salud p\u00fablica, casi 7 millones de personas al a\u00f1o mueren a causa del tabaco, de los cuales 6 millones son consumidores directos y m\u00e1s de 600.000 son no fumadores expuestos al humo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de tabaco es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte en pa\u00edses desarrollados. Aunque se ha producido un ligero descenso, la prevalencia del tabaquismo sigue siendo alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la siguiente tabla se puede observar los datos seg\u00fan la \u00faltima Encuesta Nacional de Salud de 2017. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>Ver Tabla 1 (Anexos 1).<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>Ver Tabla 2. (Anexo 2).<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud se encuentra inmersa en la lucha contra la epidemia del tabaco. El Convenio Marco de la OMS para Control del Tabaco se trata del primer tratado mundial de salud p\u00fablica que se elabor\u00f3 con el fin de luchar contra la epidemia del tabaco, el cual entr\u00f3 en vigor en Febrero de 2005.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tratado de salud p\u00fablica se trata de un referente para la promoci\u00f3n de la salud p\u00fablica y otorga un abanico de posibilidades en materia de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ayudar a los diferentes pa\u00edses a cumplir con los objetivos y la promesa de este Convenio Marco, la OMS ha establecido un plan denominado <strong>MPOWER<\/strong>, en el cual se tratan las 6 medidas m\u00e1s importantes y eficaces en el control del tabaco:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>M<\/strong>onitor: vigilar el consumo de tabaco y las pol\u00edticas de prevenci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>P<\/strong>rotect: proteger a la poblaci\u00f3n del humo del tabaco.<\/li>\n<li><strong>O<\/strong>ffer: ofrecer ayuda para el abandono del tabaco.<\/li>\n<li><strong>W<\/strong>arn: advertir de los peligros del tabaco.<\/li>\n<li><strong>E<\/strong>nforce: hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoci\u00f3n y patrocinio.<\/li>\n<li><strong>R<\/strong>aise: aumentar los impuestos del tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de medidas MPOWER ha demostrado su capacidad y eficacia para reducir la prevalencia y la mortalidad del tabaquismo en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, \u2018\u2019Ofrecer ayuda para dejar de fumar\u2019\u2019 es una de las medidas m\u00e1s eficaces utilizadas dentro del sistema sanitario para disminuir la mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Si analizamos los datos obtenidos en la Encuesta Nacional de Salud del a\u00f1o 2017 establecemos que el 30% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola mayor de 16 a\u00f1os es fumadora. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de tabaco se trata de un problema de salud p\u00fablica, es decir, un problema social y por ello requiere abordaje multidisciplinar.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tenemos en cuenta que Atenci\u00f3n Primaria constituye la principal puerta de entrada al sistema sanitario de la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n, esto proporciona tanto al profesional sanitario como al propio sistema de salud, diversas oportunidades para el abordaje del tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales sanitarios que trabajan dentro del marco de Atenci\u00f3n Primaria adem\u00e1s de facilitar la informaci\u00f3n necesaria en materia de salud, participan de forma activa en la educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del tabaquismo presenta una relaci\u00f3n coste\/beneficio favorable en comparaci\u00f3n con el resto de programas preventivos y asistenciales llevados a cabo en Atenci\u00f3n Primaria, pudiendo determinar el procedimiento m\u00e1s eficaz para mejorar la salud de la poblaci\u00f3n.<sup>(4,5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir c\u00f3mo se lleva a cabo el proceso de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica desde las consultas de Atenci\u00f3n Primaria as\u00ed como las diferentes herramientas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas utilizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de este trabajo se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de informaci\u00f3n en bases de datos tanto a nivel nacional como internacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han consultado bases de datos como (PubMed y Cochrane), bibliotecas electr\u00f3nicas (Scielo, Elsevier).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establecieron unos l\u00edmites de b\u00fasqueda incluyendo documentos publicados desde 2008 hasta 2018, llevando a cabo una b\u00fasqueda electr\u00f3nica para acotar la informaci\u00f3n encontrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos documentos que se encuentran publicados en fechas anteriores al 2008, los cuales han sido utilizados por ser significativos para este trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaquismo es considerado una enfermedad cr\u00f3nica, adictiva y recidivante. A diferencia de otras sustancias perjudiciales cuyos efectos en la salud pueden ser inmediatos, en el caso del tabaco, las enfermedades comienzan varios a\u00f1os despu\u00e9s de haberse iniciado el consumo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No solo se trata de una enfermedad cr\u00f3nica, sino que es la primera causa evitable de morbilidad y mortalidad. El consumo de tabaco se encuentra asociado a m\u00e1s de 25 enfermedades diferentes (cardiovasculares, respiratorias\u2026) por lo que debe ser reconocida, diagnosticada y abordada desde las consultas de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conociendo todos los datos \u00bfpor qu\u00e9 la poblaci\u00f3n sigue fumando? Es dif\u00edcil concienciar a la poblaci\u00f3n de los efectos nocivos y consecuencias del tabaco, principalmente porque no existe una percepci\u00f3n sobre en n\u00famero de muertes que se generan por el tabaquismo de forma global y porque los efectos nocivos no son visibles de forma inmediata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfC\u00d3MO ABORDAR EL TABAQUISMO DESDE ATENCI\u00d3N PRIMARIA?<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ya se ha mencionado anteriormente ofrecer ayuda para dejar de fumar es una de las medidas m\u00e1s eficaces utilizadas dentro del sistema sanitario para disminuir la mortalidad, por lo cual, los profesionales sanitarios que trabajan en Atenci\u00f3n Primaria se encuentran en un lugar id\u00f3neo para realizar el abordaje del tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones utilizadas para el abandono del tabaco desde las consultas de Atenci\u00f3n Primaria son constantes, el eje central de todas ellas es ofrecer intervenciones efectivas en cada visita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda que el equipo de profesionales utilice la entrevista motivacional como foco de atenci\u00f3n para estimular el abandono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La entrevista motivacional se centra en el manejo de la ambivalencia, situaci\u00f3n que el paciente atraviesa durante las diferentes etapas del cambio. Las preguntas que deben de formularse deben de ser preguntas abiertas y la escucha de tipo reflexiva. Es necesario generar un estilo que contemple la empat\u00eda, evitar la discusi\u00f3n y la confrontaci\u00f3n, para poder dar un giro a la resistencia y con ello fomentar la autoeficacia<sup>6<\/sup>. Todas estas estrategias pretender resolver la ambivalencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante valorar los siguientes aspectos a la hora de realizar la intervenci\u00f3n sobre el consumo de tabaco.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>Ver Imagen 1 (Anexo 3).<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La estrategia de intervenci\u00f3n llevada a cabo se conoce como las \u2018\u20195 Aes\u2019\u2019, se trata de una intervenci\u00f3n oportunista que puede ser utilizada por cualquier profesional de la salud. Su objetivo principal es detectar a toda persona fumadora y ofrecer el tratamiento m\u00e1s adecuado. Se trata de una intervenci\u00f3n f\u00e1cil y sencilla por lo que puede ser integrada en la consulta de Atenci\u00f3n Primaria en el d\u00eda a d\u00eda. Esta intervenci\u00f3n consta de 5 etapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ESTRATEGIA DE LAS 5 AES<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AVERIGUAR Y REGISTRAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar se debe identificar a la persona fumadora y registrarlo en la historia cl\u00ednica, reflejando al menos una de las tres opciones: Fumador, Ex fumador o No fumador. Es importante preguntar a los adolescentes por el consumo de tabaco al menos una vez al a\u00f1o, en el resto de pacientes esta actividad puede realizarse durante las consultas programas o a demanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACONSEJAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consejo debe de ser universal y va dirigido a toda la poblaci\u00f3n. Consiste principalmente en proporcionar informaci\u00f3n personalizada sobre los beneficios de dejar de fumar y ofrecer una alternativa para el abandono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consejo siempre debe ir orientado a se\u00f1alar los beneficios de dejar de fumar y debe de cumplir las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Breve: tres minutos pueden ser suficientes.<\/li>\n<li>Oportunista y personalizado.<\/li>\n<li>Emp\u00e1tico y sin confrontaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Firme y serio.<\/li>\n<li>Positivo.<\/li>\n<li>Claro, veraz.<\/li>\n<li>Debe de ir acompa\u00f1ado de informaci\u00f3n de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de las personas no fumadoras se les felicitar\u00e1 por no haber fumado y en los j\u00f3venes se debe resaltar diversos aspectos como el ahorro econ\u00f3mico y la imagen personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aquellas personas ex fumadoras se les felicitar\u00e1 por los logros conseguidos y se les animar\u00e1 a continuar as\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en las personas fumadoras se aprovechar\u00e1 cualquier visita que realicen a la consulta para aconsejarlos sobre el abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>APRECIAR O VALORAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llegar a alcanzar el objetivo principal, es importante conocer en qu\u00e9 etapa se encuentra la persona para dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello James Prochaska y Carlo Diclemente dise\u00f1aron un modelo compuesto por diferentes estadios, procesos y niveles para llegar a comprender los principales aspectos del cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>Ver tabla 3 (Anexo 4).<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>FASES DEL CAMBIO<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase de Precontemplaci\u00f3n: en esta fase, la persona no se plantea dejar de fumar en los pr\u00f3ximos 6 meses, por ello es importante llevar a cabo alguna de las siguientes estrategias:\n<ul>\n<li>Informar y destacar sobre los beneficios.<\/li>\n<li>No imponer ni confrontar.<\/li>\n<li>Proporcionar alg\u00fan folleto informativo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fase de Contemplaci\u00f3n: la persona se plantea dejar de fumar en los pr\u00f3ximos 6 meses. La caracter\u00edstica principal que define esta etapa es la ambivalencia.<\/li>\n<li>Fase de Preparaci\u00f3n: En esta etapa la persona se plantea dejar de fumar en los pr\u00f3ximos 30 d\u00edas y es capaz de fijar una fecha para el abandono del tabaco. Este d\u00eda se determina como (D\u00eda D).<\/li>\n<li>Fase de Acci\u00f3n: ya se ha comenzado el cambio y la persona ha dejado el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>Fase de Mantenimiento: la persona lleva 6 meses sin fumar.<\/li>\n<li>Reca\u00edda: la persona ha vuelto a fumar despu\u00e9s de haberlo dejado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AYUDAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la persona acude a la consulta para solicitar informaci\u00f3n y pautas sobre como dejar de fumar se entregar\u00e1n folletos informativos y gu\u00edas para el abandono del tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante registrar en la historia cl\u00ednica la fecha prevista de abandono para poder realizar un seguimiento y as\u00ed ofrecer apoyo si se inicia tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ayuda para dejar de fumar puede establecerse en dos formatos: grupal o individual. En ambos casos ser\u00e1 necesario realizar una evaluaci\u00f3n previa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACORDAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario programar visitas de seguimiento para prevenir las reca\u00eddas y trabajar las estrategias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>HERRAMIENTAS PSICOLOGICAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversas t\u00e9cnicas psicol\u00f3gicas y estrategias motivacionales que son de gran utilidad en el tratamiento y abandono del tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>Ver tabla 4. (Anexo 5)<\/sub><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>HERRAMIENTAS FARMACOL\u00d3GICAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento farmacol\u00f3gico junto con el asesoramiento es una combinaci\u00f3n muy efectiva para el abandono del tabaco. Su principal acci\u00f3n se centra en controlar los s\u00edntomas de abstinencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea que se utilizar\u00eda son la Terapia Sustitutivo de Nicotina (TSN) y Bupropi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>Ver tabla 5. (Anexo 6).<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaco representa una amenaza para la salud y es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte en pa\u00edses desarrollados. Millones de personas al a\u00f1o mueren en el mundo a causa de esta epidemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS a trav\u00e9s del CMCT establece una serie de medidas para el control del tabaco a trav\u00e9s del tratado desarrollado. Determina el derecho de los ciudadanos a disfrutar del m\u00e1ximo nivel de salud y para ello es necesario aplicar el plan MPOWER, donde se establecen 6 medidas de control eficaces para proteger a los ciudadanos frente a las diversas enfermedades ocasionadas por el tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ofrecer ayuda para dejar de fumar es una de las medidas m\u00e1s eficaces utilizadas dentro del sistema sanitario y son los profesionales que trabajan en Atenci\u00f3n Primaria quienes se encuentran en el lugar id\u00f3neo para realizar el abordaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del tabaquismo presenta una relaci\u00f3n coste\/beneficio favorable en comparaci\u00f3n con el resto de programas preventivos y asistenciales que se lleva a cabo en Atenci\u00f3n Primaria, por lo que se trata del procedimiento m\u00e1s eficaz para mejorar la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ABORDAJE-DEL-TABAQUISMO-DESDE-ATENCION-PRIMARIA.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ABORDAJE-DEL-TABAQUISMO-DESDE-ATENCION-PRIMARIA.pdf\">ABORDAJE-DEL-TABAQUISMO-DESDE-ATENCION-PRIMARIA<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>es, Instituto Nacional de Estad\u00edstica. [sede web]. Madrid: Ine.es; 2017 [actualizada el 14 de Septiembre de 2018; acceso 28 de Octubre de 2018]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ine.es\/ss\/Satellite?L=es_ES&#038;c=INESeccion_C&#038;cid=1259926698156&#038;p=1254735110672&#038;pagename=ProductosYServicios%2FPYSLayout<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. [sede web] Ginebra: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 25 de Febrero del 2005 [acceso 27 de Octubre de 2018]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.who.int\/fctc\/cop\/about\/es\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Torrecilla Garc\u00eda, M Barrueco, J.A Maderuelo, C. Jim\u00e9nez, M.D Plaza Mart\u00edn, M.A Hern\u00e1ndez Mezquita. El abordaje del tabaquismo en atenci\u00f3n primaria y especializada, una oportunidad real y una necesidad de salud p\u00fablica. Rev Atenci\u00f3n Primaria. 2002; 30(4): 193-263. [acceso 28 de Octubre de 2018].<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>West R, McNeill A, Raw M. Smoking cessation guidelines for health professionals: an update. Health Education Authority. Thorax [revista en internet] 2000 [acceso 28 de Octubre de 2018] 55(12):987-99. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/thorax.bmj.com\/content\/55\/12\/987<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Frazer\u00a0\u00a0K, Callinan\u00a0\u00a0JE, McHugh\u00a0\u00a0J, van Baarsel\u00a0\u00a0S, Clarke\u00a0\u00a0A, Doherty\u00a0\u00a0K, Kelleher\u00a0\u00a0C. egislative smoking bans for reducing harms from secondhand smoke exposure, smoking prevalence and tobacco consumption. [sede web]* Cochrane Library; 4 de febrero de 2016. [acceso 27 de Octubre de 2018]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.cochranelibrary.com\/es\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD005992.pub3\/full\/es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>com, Gu\u00eda del Tabaquismo [sede Web]. La Coru\u00f1a: Fisterra.com; 1990 [actualizada el 23 de Junio de 2011; acceso 27 de Octubre de 2018]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.fisterra.com\/guias-clinicas\/guia-tabaquismo\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">J\u00fastiz de la Rosa L, Alayo I, Bri\u00f1ones Ibarra I. Papel de la enfermera en la aplicaci\u00f3n de una escala de medici\u00f3n de la autoeficacia para dejar de fumar. [revista de Internet]* 2003 Septiembre-Diciembre. [acceso 29 de Abril de 2018]; 19(3). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S0864-03192003000300011&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=pt<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El abordaje del tabaquismo desde atenci\u00f3n primaria El tabaquismo constituye una de las principales causas de muerte prevenible en el mundo y se trata de un factor de riesgo para el desarrollo de diversas enfermedades.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[2201,8424,11707,11708,569],"class_list":["post-51902","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-atencion-primaria","tag-autoeficacia","tag-cesacion-tabaquica","tag-prevencion-del-habito-de-fumar","tag-tabaco","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast 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