{"id":51961,"date":"2018-12-17T10:50:00","date_gmt":"2018-12-17T09:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51961"},"modified":"2018-12-17T10:50:38","modified_gmt":"2018-12-17T09:50:38","slug":"enfermeria-en-cuidados-intensivos-pediatricos-uso-de-la-ventilacion-de-alta-frecuencia-oscilatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-en-cuidados-intensivos-pediatricos-uso-de-la-ventilacion-de-alta-frecuencia-oscilatoria\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en cuidados intensivos pedi\u00e1tricos: uso de la ventilaci\u00f3n de alta frecuencia oscilatoria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda en cuidados intensivos pedi\u00e1tricos: uso de la ventilaci\u00f3n de alta frecuencia oscilatoria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este art\u00edculo es recopilar informaci\u00f3n a trav\u00e9s de diferentes documentos y la experiencia propia acerca del uso de la Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria en el paciente pedi\u00e1trico.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Judit Vera Bail\u00f3n (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pablo Solana Clemente (Graduado en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia S\u00e1nchez Gallego (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy la enfermedad pulmonar sigue siendo la mayor causa de enfermedad y muerte en los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la introducci\u00f3n de numerosos tratamientos innovadores, la enfermedad pulmonar cr\u00f3nica sigue teniendo una alta incidencia entre estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los mayores factores de riesgo entre \u00e9ste grupo son: la inmadurez de los pulmones, las altas presiones de los equipos y la hiperoxia derivada de la ventilaci\u00f3n pudiendo ser todos estos disminuidos mediante el uso de un sistema de Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos tiempos se han desarrollado t\u00e9cnicas m\u00e1s espec\u00edficas y eficaces en cuanto a la terapia ventilatoria, entre los que destaca la Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria ya que aporta numerosas ventajas frente a la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica Convencional (VMC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez tambi\u00e9n presenta un n\u00famero de complicaciones complejas aunque su elecci\u00f3n y uso apropiado tiene una gran repercusi\u00f3n en la evoluci\u00f3n de la enfermedad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La VAFO fue descrita por primera vez en los a\u00f1os setenta aunque no fue utilizada de forma experimental hasta finales de los a\u00f1os 80.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus beneficios se aplican casi \u00fanicamente en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica centr\u00e1ndose especialmente en las\u00a0 ventajas sobre los pacientes pret\u00e9rmino y los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino cr\u00edticamente enfermos debido a que produce un aumento en el transporte de gases y permite proporcionar una ventilaci\u00f3n alveolar directa adem\u00e1s de disminuir la resistencia vascular pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEn qu\u00e9 consiste la Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria?:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un tipo de terapia ventilatoria en la que funciona con un mecanismo de emisi\u00f3n de peque\u00f1as cantidades de volumen tidal a trav\u00e9s de un pist\u00f3n oscilante o diafragma a una alta velocidad superpuesto a una presi\u00f3n media variable en la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 ventajas proporciona la Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria frente a la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica Convencional?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00faltiples estudios avalan los mejores resultados obtenidos con la VAFO sobre la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica convencional en el soporte de pulmones inmaduros o da\u00f1ados lo que beneficia principalmente a los reci\u00e9n nacidos de bajo peso adem\u00e1s de aquellos que nacen con otras complicaciones de los partos prematuros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beneficios de la VAFO frente a la VMC radican principalmente en la capacidad de la primera de mejorar el intercambio de gases a trav\u00e9s de los pulmones influyendo as\u00ed en la estabilidad hemodin\u00e1mica del paciente y en la mec\u00e1nica ventilatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 demostrado que mediante la aplicaci\u00f3n de una alta presi\u00f3n media en la v\u00eda arrea mediante la VAFO se consigue reclutar un n\u00famero mayor de alv\u00e9olos incrementando la compliancia del tejido pulmonar, reduciendo la resistencia vascular pulmonar y como consecuencia produciendo una mejora en la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La VAFO es desde un punto de vista te\u00f3rico, el m\u00e9todo de ventilaci\u00f3n ideal con el que se consigue minimizar en mayor medida los da\u00f1os pulmonares asociados a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante el uso de la VAFO podemos evitar la aplicaci\u00f3n de altas presiones inspiratorias pico por lo que previene la sobredistensi\u00f3n al final de la inspiraci\u00f3n a la vez que previene el colapso pulmonar al final de la expiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplica principalmente como terapia de rescate en pacientes pedi\u00e1tricos con enfermedad alveolar difusa entre los cuales existe una tasa de supervivencia de entre el 18%-67%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 criterios son necesarios para decidir entre el uso de la VAFO y la VMC?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de la VAFO se aplica principalmente en los pacientes con enfermedades en la que se producen actelectasias y que cursan con una compliancia pulmonar reducida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El criterio que establece el cambio de un paciente de la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica Convencional a una Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria radica en la necesidad de aumentar la presi\u00f3n pico inspiratoria para poder conseguir una ventilaci\u00f3n adecuada debido a un deterioro en la situaci\u00f3n de salud del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como norma general el cambio en reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino se produce cuando es necesario aplicar una presi\u00f3n mayor a 25 mbar y de 28 mbar en el caso de los pacientes reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino en situaci\u00f3n cr\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 cuidados hay que tener en cuenta en los pacientes sometidos a VAFO?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como medida preventiva se aconseja hacer una placa de t\u00f3rax pasada la media hora del inicio de la VAFO para descartar la presencia de las siguientes complicaciones: neumot\u00f3rax, sobredistensi\u00f3n pulmonar, atrapamiento a\u00e9reo y atelectrauma y barotrauma derivados de una presi\u00f3n mal controlada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con el equipo lo m\u00e1s importante es evitar las desconexiones innecesarias ya que al tratarse de un procedimiento invasivo hay un gran riesgo de infecci\u00f3n asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9sto debe tenerse en cuenta tanto a la hora del cambio de las tubuladuras como en la realizaci\u00f3n de aspiraciones a trav\u00e9s del tubo endotraqueal reduci\u00e9ndolas al m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se debe tener un estricto control de la humedad en el sistema manteniendo la temperatura del humidificador entre los 36-37C\u00ba para evitar la hipotermia del paciente y una humedad del 90-100% para evitar la necrosis de la capa mucosa de la tr\u00e1quea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la humedad hay que tener en cuenta la aparici\u00f3n de condensaci\u00f3n en la tubuladura, ya que una mala posici\u00f3n de la misma puede provocar el paso accidental de agua al interior de los pulmones produciendo complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como en todo paciente en la unidad de cuidados cr\u00edticos hay que llevar un exhaustivo control de las constantes vitales, haciendo hincapi\u00e9 en la frecuencia respiratoria y card\u00edaca ademas de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 necesaria la realizaci\u00f3n de gasometr\u00edas arteriales con frecuencia para comprobar el pH, el pCO2 y el pO2 en sangre y poder ajustar as\u00ed los par\u00e1metros del ventilador para conseguir una ventilaci\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria se presenta como una terapia beneficiosa en aquellos pacientes dependientes de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica que requieren altas presiones inspiratorias pico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo al que beneficia en mayor manera es a aquellos reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino con grandes complicaciones respiratorias o en los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino con un sistema respiratorio inmaduro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derdak S., Metha S., Stewart T., Smith T., Rogers M., Buchman T. etal. High-Frequency Oscillatory Ventilation for Acute Respiratory Distress Syndrome in Adults. Am J Respir Crit Care Med. 2002. Vol 166. pp801-808.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sherry E., Courteney MD., David J., Durand MD., JeanetteM., Asselin RT., Mark L. etal. High-frequency oscillatory ventilation versus conventional mechanical ventilation for very-low-birth-weight infants. N Engl J Med, 2002. Vol. 347 No9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Johnson A., Peacock J., Greenough A., Marlow N., Limb E., Marston L. etal. High-frequency oscillatory ventilation for the prevention of chronic lung disease of prematurity. 2002. N Engl J Med, Vol 347 No9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda en cuidados intensivos pedi\u00e1tricos: uso de la ventilaci\u00f3n de alta frecuencia oscilatoria El objetivo principal de este art\u00edculo es recopilar informaci\u00f3n a trav\u00e9s de diferentes documentos y la experiencia propia acerca del uso de la Ventilaci\u00f3n de Alta Frecuencia Oscilatoria en el paciente pedi\u00e1trico.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-51961","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Enfermer\u00eda en cuidados intensivos pedi\u00e1tricos: 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