{"id":51969,"date":"2018-12-17T11:06:30","date_gmt":"2018-12-17T10:06:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51969"},"modified":"2018-12-17T11:06:30","modified_gmt":"2018-12-17T10:06:30","slug":"complicacion-de-una-infeccion-dental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicacion-de-una-infeccion-dental\/","title":{"rendered":"Complicaci\u00f3n de una infecci\u00f3n dental"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaci\u00f3n de una infecci\u00f3n dental<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 56 a\u00f1os que acude por mala evoluci\u00f3n de una infecci\u00f3n dental, tras una semana de realizar tratamiento con antibi\u00f3tico oral por flem\u00f3n dental presenta tumefacci\u00f3n en suelo de la boca ni fiebre ni otros s\u00edntomas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Noemi Aguilera Samaniego (FEA Urgencias Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria)<\/li>\n<li>Beatriz Pereiro Estevan (FEA Urgencias Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria).<\/li>\n<li>Lucia Pilar Salag Rubio (MIR Medicina de Familia y Comunitaria Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria)<\/li>\n<li>Paula Fern\u00e1ndez P\u00e9rez (MIR Medicina de Familia y Comunitaria Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al examen f\u00edsico presenta tumoraci\u00f3n indurada en suelo de la boca no fluctuante, resto del examen sin hallazgos. Se realiza tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) cervical donde se confirma un absceso del suelo de la boca. Se comenta con Maxilofacial en hospital de referencia donde se remite y se realiza drenaje y antibi\u00f3tico intravenoso con evoluci\u00f3n favorable y resoluci\u00f3n del cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: Absceso suelo boca, Infecci\u00f3n submandibular, Angina Ludwig.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complication of a dental infection.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient of 56 years old men, presents poor evolution of a dental infection despite treatment with oral antibiotic. At the physical examination presents swelling of the floor of the mouth, no other symptoms. Tomography of the neck is performed where abscess in submandibular space is seen. The case is discussed with maxilofacial surgery, it\u00b4s decided to transfer to the reference hospital for surgical drainage and intravenous antibiotic with favorable evolution.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYS WORDS: <\/strong>Swelling of the floor of the mouth. Submandibular space infections. Ludwig\u00b4s angina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 56 a\u00f1os que acude a Urgencias por tumoraci\u00f3n del suelo de la boca desde hace 10 d\u00edas con empeoramiento las \u00faltimas 24 horas a pesar de tratamiento correcto con Amoxicilina y\u00a0 Azitromicina pautado por su Medico de cabecera en el contexto de un flem\u00f3n dental. Niega fiebre, no dificultad respiratoria ni otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u>: Intolerancia al \u00c1cido clavulanico. HTA. Dislipemia. No realiza tratamiento habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u>: TA: 127\/88 mmHg. FC: 84. T\u00ba: 37,2\u00ba. SatO2: 98%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen estado general. Eupneico en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabeza y cuello: tumoraci\u00f3n en zona submental a tensi\u00f3n, eritematosa, dolorosa y con aumento de temperatura, elevaci\u00f3n del suelo de la boca, no anquiloglosia, no fluctuaci\u00f3n cervical ni intraoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto del examen f\u00edsico sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: Hb 16,5 g\/dL. Hto: 49,7%. Leucocitos: 10.200 (S: 76,2%). Plaquetas: 223.000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bioqu\u00edmica: PCR: 124,1 mg\/L. Urea: 36 mg\/dL. Creatina: 0,86 mg\/dL. FG: mayor 60.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coagulaci\u00f3n: APT: 85%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Microbiolog\u00eda: Se a\u00edsla Streptococcus constellatus y Fusobacterium necrophorus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TAC DE CUELLO con contraste intravenoso (<\/u>Figura 1 y Figura 2): Colecci\u00f3n en suelo de la boca de paredes anfractuosas hipercaptantes y centro hipodenso con unas medidas de 4,4 x 2,6 x 4 cm que cruza la l\u00ednea media y que parece depender del \u00e1ngulo mandibular derecho, a cuyo nivel se observa erosi\u00f3n de la cortical interna. Condiciona abombamiento del suelo de la boca, engrosamiento el platisma y cambios inflamatorios del tejido celular subcut\u00e1neo adyacente, con adenopat\u00edas reactivas bilaterales\u00a0 submandibulares y en menor medida del resto de los compartimentos laterocervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gl\u00e1ndulas parot\u00eddeas y submaxilares sin alteraciones rese\u00f1ables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observa afectaci\u00f3n de las estructuras faringo lar\u00edngeas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan colecciones mediastinicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00faltiples ganglios milim\u00e9tricos en compartimentos mediastinicos visibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos de enfisema panlobulillar en l\u00f3bulos superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto del estudio sin otros hallazgos de significaci\u00f3n patol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Juicio Diagn\u00f3stico<\/u>: Absceso del suelo de la boca\/Angina de Ludwig.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evoluci\u00f3n<\/u>: Se comenta el caso con el servicio de Maxilofacial y se remite al hospital de referencia donde es valorado y se realiza drenaje quir\u00fargico y queda ingresado para antibi\u00f3tico intravenoso con evoluci\u00f3n favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANGINA DE LUDWIG. DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La angina de Ludwig o del suelo de la boca es una infecci\u00f3n del espacio submandibular que generalmente se origina como una infecci\u00f3n dental en el 70 a 90% de los casos, que va progresando r\u00e1pidamente con afectaci\u00f3n de tejidos blandos y base de la lengua, pudiendo llegar a afectar a mediastino y planos profundos del cuello, con complicaciones graves como mediastinitis y compromiso de la v\u00eda \u00e1rea <sup>(1)<\/sup> .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los agentes causales m\u00e1s frecuentes son los de la flora oral, principalmente el Streptococcus viridans y otras especies como anaerobios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de sospecha se realiza ante un paciente con evoluci\u00f3n t\u00f3rpida una infecci\u00f3n dental y posterior tumoraci\u00f3n en el suelo de la boca, el estudio de elecci\u00f3n para confirmaci\u00f3n es el TAC cervical <sup>(2)<\/sup> .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico ante la sospecha e inicio precoz del tratamiento con antibi\u00f3tico emp\u00edrico es de vital importancia para evitar complicaciones que comprometan la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Complicacion-de-una-infeccion-dental.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Complicacion-de-una-infeccion-dental.pdf\">Complicacion-de-una-infeccion-dental<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Botha A, Jacobs F, Postma C. Retrospective analysis of etiology and comorbid diseases associated with Ludwig`s Angina. Ann Maxilofac Surg 2015; 5; 168.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barton ED, Bair AE. Ludwig`s angina. J Emerg Med 2008; 34:163.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Complicaci\u00f3n de una infecci\u00f3n dental Var\u00f3n de 56 a\u00f1os que acude por mala evoluci\u00f3n de una infecci\u00f3n dental, tras una semana de realizar tratamiento con antibi\u00f3tico oral por flem\u00f3n dental presenta tumefacci\u00f3n en suelo de la boca ni fiebre ni otros s\u00edntomas.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119,168],"tags":[11719,11721,11720],"class_list":["post-51969","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","category-odontologia-estomatologia","tag-absceso-suelo-boca","tag-angina-ludwig","tag-infeccion-submandibular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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