{"id":51982,"date":"2018-12-17T11:24:53","date_gmt":"2018-12-17T10:24:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51982"},"modified":"2020-05-28T10:40:55","modified_gmt":"2020-05-28T08:40:55","slug":"parto-inminente-manejo-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parto-inminente-manejo-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Parto inminente, manejo de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Parto inminente, manejo de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto es la culminaci\u00f3n del proceso de embarazo en la mujer, que puede acontecer de manera m\u00e1s o menos programada, incluso llegando a la falta de control forz\u00e1ndose en ocasiones una actuaci\u00f3n extrahospitaliria de urgencia.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel Jes\u00fas Garc\u00eda S\u00e1nchez &#8211; Graduado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roberto Fuentes Vi\u00f1uales &#8211; Graduado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Modrego Iranzo &#8211; Graduado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Luis Zamora Landa &#8211; Graduado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Francisco Berni Mohedano &#8211; Graduado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Monterrubio Alejandre &#8211; Graduado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parto, inminente, urgencia, extrahospitalario, obstetricia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad es dif\u00edcil encontrarse con partos inesperados en pa\u00edses desarrollados debido al control que hay en todo momento sobre la salud de la madre y el feto en todo el proceso. Eso no implica que los profesionales sanitarios de la Enfermer\u00eda no est\u00e9n preparados para ello, reduciendo los riesgos, reconociendo signos y s\u00edntomas b\u00e1sicos, fases del parto, atendiendo a la madre, al ni\u00f1o, y proporcionando los cuidados y seguridad necesarios con los medios disponibles en ese momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen posibles causas o circunstancias que pueden desencadenar un parto de urgencia extrahospitalario, tal que: madres que previamente tuvieron partos inesperados, mult\u00edparas con carencias o falta de conocimientos, aquellos que acontecen en zonas de \u00e1reas rurales que implican dificultades de atender, asociada a un menor control prenatal, al estado de estr\u00e9s-ansiedad, situaciones traum\u00e1ticas, o incluso provocados por necesidades o carencias de la madre sociales o afectivas que le hacen disimular estar embarazadas, llegando hasta el final del embarazo sin ning\u00fan tipo de cobertura y control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios demuestran de la importancia de\u00a0 conocer\u00a0 por parte del equipo sanitario las actuaciones y situaciones de riesgo, ya que mediante una formaci\u00f3n adecuada se pueden variar los par\u00e1metros a m\u00e1s favorables f\u00e1cilmente. Una de las partes principales para el enfermero es diferenciar desde el comienzo del proceso del parto y sus fases hasta su finalizaci\u00f3n, incluyendo los momentos posteriores del alumbramiento, por ello, en base a \u00a0los signos y s\u00edntomas se diferenciaran las necesidades y urgencia de actuaci\u00f3n en del paciente en cada momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los que se enumeran en un enfermero son valorables u observables en la mayor\u00eda de los casos sin necesidad de medios mec\u00e1nicos o tecnol\u00f3gicos, marc\u00e1ndonos las etapas o momentos de actuaci\u00f3n de un modo preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparto o Pr\u00f3dromos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Duraci\u00f3n indeterminada<\/li>\n<li>Secreciones vaginales<\/li>\n<li>Contracciones de Braxton Hicks, aumento en n\u00famero, duraci\u00f3n e intensidad.<\/li>\n<li>Borramiento del conducto cervical, modificaci\u00f3n del c\u00e9rvix<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dilataci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Progresi\u00f3n de borramiento, dilataci\u00f3n cervical y en etapa activa sobre 1cm\/h<\/li>\n<li>Descenso y presentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Contracciones uterinas dolorosas desde los 5 minutos a la fase de expulsi\u00f3n de cada 2-3 minutos.<\/li>\n<li>Final de esta etapa hasta 5cm de dilataci\u00f3n cervical<\/li>\n<li>Etapa de 10-12 horas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expulsivo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dilataci\u00f3n cervical completa, 10cm<\/li>\n<li>Feto pasa por canal del parto<\/li>\n<li>Comienzo del mecanismo del parto, movimientos cardinales y expulsi\u00f3n completa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alumbramiento<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expulsi\u00f3n de la placenta y membranas<\/li>\n<li>Contracci\u00f3n t\u00f3nica en intensa del \u00fatero, favorece hemostasia<\/li>\n<li>Perdida hem\u00e1tica de unos 500 ml<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto y todo lo que conlleva es una acci\u00f3n compleja y especial por la intervenci\u00f3n de la madre como actor principal a la propia consecuci\u00f3n de todos los procesos fisiol\u00f3gicos hasta dar a luz. Deberemos en todo momento dar seguridad y confianza a la madre, tener en cuenta el entorno y los medios que disponemos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primera instancia se debe de observar y considerar, y en caso de que fuera posible, ante una necesidad de actuaci\u00f3n escoger siempre como primera opci\u00f3n la hospitalaria o un espacio \u00a0donde pueda recibir la paciente una asistencia integral en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si finalmente\u00a0 la asistencia debe de efectuase de modo inminente o de urgencia, se observar\u00e1 el entorno y preservar\u00e1 la seguridad en todo momento, manteniendo la integridad de la madre y del equipo, evitando todo peligro o riesgo inicial o futuro, consiguiendo minimizarlos por el principal motivo del no estar en las condiciones ideales para ser asistidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ambiente, debe de ser lo m\u00e1s c\u00e1lido para mantener la temperatura, ya que adem\u00e1s de la madre, el ni\u00f1o tendr\u00e1 una necesidad de calor constante, ser\u00e1 necesario ayudarle a mantenerlo con el menos esfuerzo posible, la hipotermia es una de las principales complicaciones. Adem\u00e1s es importante ser celosos de guardar la intimidad, siendo otro componente fundamental para el buen desarrollo del parto y el bienestar de la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 muy importante valorar el estado f\u00edsico, pero no dejaremos en ning\u00fan momento de asistir a la gestante respecto a una atenci\u00f3n de apoyo psicol\u00f3gico permanente, y as\u00ed rebajar la ansiedad, los miedos y estr\u00e9s \u00a0que genera dar a luz, prestando mayor atenci\u00f3n a las primigestantes, o aquellas que refieren alg\u00fan tipo de miedo o sensaci\u00f3n de incapacidad. D\u00e1ndole la confianza, seguridad e informaci\u00f3n que precise en todo momento. El momento de contracciones para expulsar al bebe se le animar\u00e1, con un apoyo firme y con confianza, incluso indic\u00e1ndole que no grite y respire para que el esfuerzo expulsivo sea m\u00e1s eficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La comodidad y la postura se debe de tenerse en cuenta a cada momento, siempre ser\u00e1 lo m\u00e1s c\u00f3moda posible para la madre sin poner en riesgo al bebe, siendo aconsejable en supino o de litotom\u00eda para el equipo asistencial, ya que el acceso y la observaci\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil que en otras, se facilitar\u00e1 si fuera necesario suplementos o medios mec\u00e1nicos para poder mantener con el menor esfuerzo la postura tal que cojines, almohadas, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la temperatura se dispondr\u00e1 de mantas y ropa de cama, siempre limpia y seca para arroparles, cuando finalice la etapa de expulsi\u00f3n \u00e9l bebe debe de estar en el regazo de la madre, porque tiene muy poca capacidad de generar calor y no puede retenerlo perdi\u00e9ndolo r\u00e1pidamente. La temperatura \u00f3ptima debe estar entre 34 &#8211; 37 \u00ba, aunque estar con la madre siempre ser\u00e1 la mejor opci\u00f3n porque regular\u00e1 su propio calor como mecanismo para mantener la temperatura del reci\u00e9n nacido, se tapar\u00e1 al bebe y sobre todo la parte de la cabeza. Es muy importante y est\u00e1 de la mano de una buena profesional tener en cuenta de no dejar que nunca est\u00e9n en una corriente de aire, apoyados sobre superficies fr\u00edas, o en ambientes o cubiertos con ropa de cama h\u00fameda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de tener acceso a material o medios sanitarios se preparar\u00e1 y se revisar\u00e1 si est\u00e1 en condiciones de uso con la mayor previsi\u00f3n posible. Si se dispone de\u00a0 guantes est\u00e9riles se usar\u00e1n como medida de seguridad para el propio profesional y los atendidos en todo el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tomar\u00e1n las constantes vitales, de modo lo m\u00e1s regularmente posible y ante cualquier signo o cambio aparente observado, anotando lo observado, valor si lo hubiera y hora. Estos datos y lo que se aporte posteriormente de c\u00f3mo ha sido la actividad del parto, siendo las m\u00e1s importantes la duraci\u00f3n y cualquier tipo de complicaci\u00f3n. Se realizar\u00e1 tambi\u00e9n a ser posible una recopilaci\u00f3n de datos personales, hereditarios, antecedentes o cualquier informaci\u00f3n relevante para a\u00f1adir al informe que se facilitar\u00e1 para el centro hospitalario o el equipo param\u00e9dico que d\u00e9 traslado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando llegue el proceso expulsivo, en el momento que se observe la parte superior del cr\u00e1neo por la zona perineal se debe de retirar toda ropa o impedimento para facilitar la salida feto o cualquier tipo de intervenci\u00f3n. El mecanismo del parto es pasivo, lo que implica que se adaptar\u00e1 fisiol\u00f3gicamente la madre y los movimientos del feto para su consecuci\u00f3n. Posteriormente se limpiar\u00e1 la piel de la superficie del rostro y las secreciones, si es posible siempre con medios est\u00e9riles y nunca se tirar\u00e1 del bebe forzando la salida. En caso de que el cord\u00f3n umbilical est\u00e9 enrollado al cuello se separar\u00e1 con los dedos impidiendo que el beb\u00e9 sufra, hay que recordar que todav\u00eda vive a trav\u00e9s del mismo. Se mantendr\u00e1 la cabeza y sujetar\u00e1n las nalgas si fuera necesario en la salida, pero simplemente como apoyo y sin tensionarlos, reiterando que nunca de debe traccionar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se produce la salida del feto es necesario conocer signos, realizar comprobaciones y efectuar unas atenciones necesarias, con ellas se conseguir\u00e1 que fuera del vientre \u00e9l bebe se encuentre bien o tenga menos dificultades: \u00a0en primer lugar la nariz y la boca deben de llegar a estar libres lo antes posibles para que el l\u00edquido que inundaba los pulmones salga y no se golpear\u00e1 nunca en la espalda, ser\u00eda suficiente ponerlo boca abajo agarr\u00e1ndolo de las piernas para estimular la respiraci\u00f3n. Sobre todo es muy importante observar el cambio de color en la piel de las extremidades de un tono azulado a rosado en los primeros minutos, si no respira o respira con dificultad, realizaremos un boca a boca soplando suavemente, tapando la nariz y la boca a la vez completamente. En un periodo de 30 minutos la madre expulsar\u00e1 la placenta por ella misma no debiendo de traccionar, tendremos en cuenta que durante el \u00faltimo periodo la p\u00e9rdida hem\u00e1tica\u00a0 es de unos 500 ml, si existe hemorragia no cesante se les deber\u00e1 trasladar inmediatamente portando la placenta para an\u00e1lisis de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras medidas en los momentos posteriores comienzan con la toma de contacto de la madre con el beb\u00e9, desde el primer momento se deben de mantener piel con piel, siendo esta t\u00e9cnica recomendada por la mayor\u00eda de instituciones y\u00a0 organismos, favoreciendo\u00a0 la lactancia, la termorregulaci\u00f3n\u00a0 y el v\u00ednculo afectivo. No se debe de lavar al bebe, ya que tiene una capa natural como una especie de grasa en la piel\u00a0 que tiene propiedades antimicrobianas y antioxidantes protectores de la piel. Se debe tener en cuenta que la madre necesita un periodo de adaptaci\u00f3n y la primera etapa instantes despu\u00e9s del parto se entiende siempre como de aceptaci\u00f3n y de dependencia, manifestando actitudes pasivas y dependientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Handelzalts JE, Waldman A, Krissi H, Levy S, Wiznitzer A, Peled Y. Indications for Emergency Intervention, Mode of Delivery, and the Childbirth Experience. PLOS ONE. 2017;12(1):12-17<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shorten A, Shorten B. The importance of mode of birth after previous cesarean: success, satisfaction and postnatal health. Journal of Midwifery Womens Health. 2012; 57:126\u201332.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Osorio M J, Casares M M, Izquierdo R, Albend\u00edn L. Parto extrahospitalario de urgencias: cuidados de enfermer\u00eda. Revista Paraninfo Digital.\u00a0 2016 :10(25);1-5<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de atenci\u00f3n al parto en el \u00e1mbito extrahospitalario. Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad. Instituto de Gesti\u00f3n Sanitaria. 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brigidi S. Parto fisiol\u00f3gico y lactancia. Revista ROL Enfermeria. 2014:37(01);06-07,18<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blanca Herrera Cabrerizo, Mar\u00eda Filomena Alonso Morales, Isabel Castilla Pedregosa. Asistencia al parto extrahospitalario no programado. Manual de urgencias para los profesionales de medicina de atenci\u00f3n primaria. 2007; 471-480<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez N, Leal E, Garc\u00eda S,\u00a0 V\u00e1zquez M. Atenci\u00f3n al parto extrahospitalario. Semergen: revista espa\u00f1ola de medicina de familia.2016: 5; 331-335<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dantas A, Castro, Grayce T, Hilderjane S, Rejane D, Jovanka C. Characterization of obstetrical service attended by occurrences of Mobile Service of Urgency\/Samu Revista Enfermer\u00eda UFPE.2013: 7(10);6156-6161<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolos asistenciales de la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. SEGO. 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McLelland G, McKenna L, Morgans A, Smith K. Epidemiology of unplanned out-of-hospital births attended by paramedics. BMC Pregnancy and Childbirth. 2018: 18(1); 1-9<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parto inminente, manejo de enfermer\u00eda El parto es la culminaci\u00f3n del proceso de embarazo en la mujer, que puede acontecer de manera m\u00e1s o menos programada, incluso llegando a la falta de control forz\u00e1ndose en ocasiones una actuaci\u00f3n extrahospitaliria de urgencia.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3680,11724,2793,394,329],"class_list":["post-51982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-extrahospitalario","tag-inminente","tag-obstetricia","tag-parto","tag-urgencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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