{"id":51991,"date":"2018-12-17T11:55:24","date_gmt":"2018-12-17T10:55:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51991"},"modified":"2018-12-17T11:55:24","modified_gmt":"2018-12-17T10:55:24","slug":"leucemia-infantil-y-su-esfera-emocional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/leucemia-infantil-y-su-esfera-emocional\/","title":{"rendered":"Leucemia infantil y su esfera emocional"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Leucemia infantil y su esfera emocional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer supone la segunda causa de muerte en la infancia y es, la primera causa de a\u00f1os potencialmente perdidos. La leucemia es el c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora<\/u><\/strong><u>:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Paula Manero Monta\u00f1\u00e9s<\/strong>&#8211; Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Raquel Lacambra Morella- <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Mar\u00eda Mercedes Navarro Mu\u00f1iz-<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li><strong>Manuel Rosado Grande<\/strong>&#8211; Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li><strong>Natalia Seral Solanas<\/strong> -Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li><strong>Silvia Seral Solanas<\/strong> -Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li><strong>Vanesa Soler Madrigal<\/strong>&#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Sandra Tundidor Sebasti\u00e1n<\/strong> -Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>Esta enfermedad y sus manifestaciones presentan especial relevancia debido a la dependencia del ni\u00f1o y al gran impacto f\u00edsico, psicol\u00f3gico y emocional tanto en \u00e9l, como en su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong>: Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica del tema utilizando distintas fuentes de informaci\u00f3n, entre ellas: Cuiden Plus, ScienceDirect, Pudmed, Scielo y Dialnet. Asimismo, fueron de inter\u00e9s los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica y de p\u00e1ginas web oficiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong> A pesar de que el c\u00e1ncer infantil, y en concreto la leucemia, no representa una alta proporci\u00f3n del c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n general, sus cifras son especialmente impactantes al tratarse de ni\u00f1os, que deben vivir una experiencia extrema a su corta edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Oncolog\u00eda, pediatr\u00eda, leucemia, ni\u00f1os, psicooncolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong> Cancer is the second cause of death during the childhood, and is the first one of potentially lost years in this period of life. Leukaemia, the most frequent kind of cancer. This disease is especially relevant due to ill children\u2019s dependence, and the physical, psychological and emotional impact on them and their families.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology:<\/strong> A thorough bibliographic inspection about this topic was performed, by means of the following information sources: Cuiden Plus, ScienceDirect, Pudmed, Scielo and Dialnet. Likewise, information obtained from the Spanish Statistics National Institute and diverse official web sites was really useful.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion: <\/strong>While childhood cancer represents a low proportion of human cancers, their figures are particularly striking when it comes from children, who must live an extreme experience to his young age.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words:<\/strong> Oncology, paediatrics, leukaemia, children, psycho-oncology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer causa un dr\u00e1stico cambio de vida, tanto en el paciente diagnosticado como en su n\u00facleo familiar y entorno. El impacto de esta enfermedad es multiplicado cuando afecta a la poblaci\u00f3n infantil y adolescente, debido su dependencia para el cuidado e incapacidad para comprender su enfermedad<sup>1, 2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el c\u00e1ncer supone la segunda causa, siguiendo a los accidentes, de mortalidad en edad infantil en pa\u00edses desarrollados. Tambi\u00e9n representa la principal causa de a\u00f1os potencialmente perdidos<sup>3-5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leucemia supone la principal manifestaci\u00f3n del c\u00e1ncer en la infancia, y dentro de ella, la Leucemia Linfobl\u00e1stica Aguda es la m\u00e1s predominante, con un alto porcentaje de los casos <sup>5-7 <\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es algo m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os que en ni\u00f1as, y el rango de edad en el que predomina es de los 2 a los 6 a\u00f1os de edad <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad se define como un trastorno hematol\u00f3gico de naturaleza maligna que se caracteriza por una proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas o gl\u00f3bulos blancos an\u00f3malos e inmaduros, en mayor o menor medida, y por la infiltraci\u00f3n de estas c\u00e9lulas inviables a la m\u00e9dula \u00f3sea, sangre y diversos tejidos o ganglios. En las formas de presentaci\u00f3n aguda, estas c\u00e9lulas son inmaduras, generalmente blastos, y la instauraci\u00f3n, as\u00ed como los s\u00edntomas son precoces; en cambio en las denominadas cr\u00f3nicas, el nivel de madurez de estas c\u00e9lulas es mayor y su instauraci\u00f3n es gradual.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0El t\u00e9rmino linfobl\u00e1sticas o mielobl\u00e1sticas se refiere a la l\u00ednea de c\u00e9lulas afectadas, siendo los linfocitos o la l\u00ednea mieloide respectivamente <sup>8-11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los signos m\u00e1s comunes de la enfermedad son la anemia y la trombocitopenia que pueden causar hematomas, hemorragias a nivel de piel y mucosas y petequias. Aparece tambi\u00e9n s\u00edntomas como disnea al realizar esfuerzos o actividades recreativas, malestar general, disminuci\u00f3n de la conciencia y dolor, este \u00faltimo en dependencia de las zonas afectadas por la infiltraci\u00f3n. Es frecuente tambi\u00e9n la aparici\u00f3n de infecciones y sus s\u00edntomas \u00a0<sup>12-15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En\u00a0 el diagn\u00f3stico de la leucemia es imprescindible \u00a0realizar un aspirado as\u00ed como biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea (MO) y hemograma completo<sup>11, 13, 14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento estar\u00e1 centrado en aplacar su sintomatolog\u00eda y en la remisi\u00f3n de la enfermedad. Entre los m\u00e9todos de tratamiento m\u00e9dico se incluyen radioterapia, quimioterapia y\/o los trasplantes tanto de c\u00e9lulas madre como de m\u00e9dula\u00a0 (TCM, TMO). Asimismo, toma especial importancia las medidas no farmacol\u00f3gicas como son el aporte de una dieta equilibrada seg\u00fan las necesidades que acontezcan en cada momento de la enfermedad y las medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas <sup>11, 15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los efectos derivados del tratamiento pueden ser la p\u00e9rdida de apetito, para lo que se proceder\u00e1 a crear un ambiente c\u00f3modo a la hora de comer, sin obligar al ni\u00f1o en ning\u00fan momento, utilizar el juego como aliado y servir los alimentos, blandos y f\u00e1ciles de masticar, de manera atractiva; cambios en los h\u00e1bitos intestinales apareciendo diarrea, dolor bucal y al ingerir alimento, para lo que puede ser \u00fatil los helados y los enjuagues; la aparici\u00f3n de infecciones oportunistas y los problemas dentales <sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde una perspectiva biopsicosocial, el c\u00e1ncer es un proceso angustioso, que lleva afiliadas largas estancias en el hospital, desplazamientos continuos desde el hogar y cambios importantes en la econom\u00eda y din\u00e1mica de la familia. No podemos olvidar que afecta a una \u00e9poca vital caracterizada por su vulnerabilidad y necesidad de desarrollo en aspectos tanto f\u00edsicos como emocionales y conductuales. Todas esto conlleva sentimientos de miedo, incertidumbre y estr\u00e9s en todo el entorno del ni\u00f1o, pero sobre todo en \u00e9l.\u00a0 Adem\u00e1s, si en el n\u00facleo familiar conviven otros ni\u00f1os, sobretodo peque\u00f1os, pueden presentarse sentimientos de celos, envidia por sentirse menos atendidos\u00a0 y enfado en ellos <sup>5,16, 17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al equipo sanitario, este ejerce un papel clave en la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n tanto a la familia como al propio paciente. En ocasiones se tiende a excluir al ni\u00f1o o adolescente a la hora de tratar esta informaci\u00f3n, sin embargo, el poseer conocimientos acerca de su enfermedad, proporcion\u00e1ndose de una forma adaptada a su nivel de comprensi\u00f3n, es beneficioso ya que fomenta su autocuidado y ayuda a paliar los sentimientos de ansiedad o incertidumbre <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la leucemia en pacientes pedi\u00e1tricos. Para ello han sido utilizadas diversas bases de datos, como son: Cuiden Plus, ScienceDirect, Pudmed, Scielo, Dialnet y la biblioteca online de la Universidad de Zaragoza (Alcorze). Por otra parte, han sido de interes los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica y de p\u00e1ginas web oficiales y libros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han utilizado palabras clave, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar dicha b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se han empleado estrategias de b\u00fasqueda como son operadores bol\u00e9anos (AND, OR, NOT) y filtros para acotar la b\u00fasqueda, como por ejemplo: l\u00edmite de 10 a\u00f1os atr\u00e1s, presencia de texto completo u \u201cOpen Full Access\u201d e idioma del art\u00edculo (espa\u00f1ol e ingl\u00e9s).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los \u00faltimos datos recogidos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), datados del a\u00f1o 2015, la tasa de mortalidad en nuestro pa\u00eds por leucemia fue de 2,85 defunciones por 100.000 habitantes de entre 0 a 14 a\u00f1os. As\u00ed mismo, el n\u00famero total de defunciones en ese mismo a\u00f1o fue de 59 <em>(ver Imagen n\u00ba1: Mortalidad por leucemia infantil en Espa\u00f1a en 2015, al final del art\u00edculo)<\/em> <sup>18<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que el c\u00e1ncer infantil, y en concreto la leucemia, no representa una alta proporci\u00f3n del c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n general, su cifras especialmente impactantes al tratarse de ni\u00f1os, a los que se les obliga, junto a su entorno m\u00e1s cercano, a vivir una experiencia extrema que no deber\u00edan sufrir a su corta edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/LEUCEMIA-INFANTIL.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/LEUCEMIA-INFANTIL.pdf\">LEUCEMIA-INFANTIL<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>De la Maza V, Fern\u00e1ndez M, Concha\u00a0 L, Santolaya\u00a0 ME, Villarroel C M, Castro C M\u00a0 et al. Impacto de un programa educativo a los padres de ni\u00f1os con c\u00e1ncer en el aumento del conocimiento de la enfermedad de sus hijos y la disminuci\u00f3n de la ansiedad. Rev Chil Pediatr. 2015; 86(5):351-356.<\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad [citado 15 Ago 2018]. Unidades asistenciales del c\u00e1ncer en la infancia y adolescencia Est\u00e1ndares y recomendaciones de calidad y seguridad. Disponible en:http:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/docs\/EERR\/Unidades_asistenciales_del_cancer_en_la_infancia_y_adolescencia.pdf<\/li>\n<li>Ward E, De Santis C, Robbins A, Kphler B, Jemal A. Childhood and Adolescent Cancer Statistics. CA Cancer J Clin. 2014; 64(2):83-103.<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez Jim\u00e9nez E, Guti\u00e9rrez Lomas V, \u00c1lvarez\u00a0Ferre J, Ruiz P\u00e9rez de la Blanca M. Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al ni\u00f1o oncol\u00f3gico y su familia. 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An\u00e1lisis de la mortalidad por leucemia aguda pedi\u00e1trica en el Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda.Biom\u00e9dica.2012; 32(3):355-364.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Onostre Guerra RD, Sardinas Castell\u00f3n S, Riveros Mor\u00f3n A, \u00c1lvarez Endara J, Vel\u00e1squez H, V\u00e1squez Rivera S. Diagn\u00f3stico temprano de leucemia aguada en ni\u00f1os y adolescentes. Rev Soc Bol Ped. 2015; 54(2): 110-115.<\/li>\n<li>Villalba Toquica CP, Martinez Silva PA, Acero H. Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gica de los pacientes pedi\u00e1tricos con leucemias agudas en la Cl\u00ednica Universitaria Colombia. Serie de casos 2011-2014.Pediatr.2016; 49(1):17\u201322.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.Santos de Ara\u00fajo Dantas M, Amador Silva D, Melo de Pinho TA, Barros Torquato IM, Dantas de Assis W, Ribeiro dos Santos S. 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Perspectiva de la psicolog\u00eda de la salud infantil en programas hol\u00edsticos de atenci\u00f3n a pacientes pedi\u00e1tricos con leucemia: ilustraci\u00f3n de una experiencia mexicana. Avances en Psicolog\u00eda Latinoamericana [Internet] 2007 [citado 13 Ago 2018] 25(1): 81-110. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=2542700<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Mavrides N, Pao M. Updates in Pediatric Psycho-Oncology. Int Rev Psychiatry.2014; 26(1):63\u201373.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"17\">\n<li>Faria da Silva L, Evangelista Cabral I,Moreira Christoffel M. The (im)possibilities of play for children with outpatient cancer treatment. 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