{"id":5200,"date":"2013-03-25T11:43:41","date_gmt":"2013-03-25T10:43:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=5200"},"modified":"2020-11-18T10:53:21","modified_gmt":"2020-11-18T09:53:21","slug":"proceso-de-enfermeria-postparto-puerperio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-enfermeria-postparto-puerperio\/","title":{"rendered":"Proceso de Enfermer\u00eda en la etapa de postparto. Puerperio"},"content":{"rendered":"
\n

Proceso de Enfermer\u00eda en la etapa de postparto. Puerperio<\/b><\/h3>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/b><\/p>\n

La salud materna es una de las prioridades en las instituciones del Sector Salud; as\u00ed, se han establecido las estrategias para la adecuada atenci\u00f3n de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.<\/p>\n

En este contexto, al sintetizar cultura y cuidado se cre\u00f3 el campo de la Enfermer\u00eda; la dimensi\u00f3n del cuidado constituye una alternativa al darle un toque human\u00edstico e integral al cuidado de Enfermer\u00eda reconociendo y fomentando la perspectiva cultural de la mujer y su familia. Haciendo significativos estos cuidados, cuando la enfermera se centra en la cultura para el cuidado de la madre y su hijo.<\/p>\n

<\/p>\n

Proceso de Enfermer\u00eda en la etapa de postparto. Puerperio<\/b><\/p>\n

\"cuidados-enfermeria-postparto-puerperio\"<\/a>
Cuidados de Enfermer\u00eda en el postparto-puerperio<\/figcaption><\/figure>\n

Morales Yaiky<\/p>\n

Ana Pineda<\/p>\n

Instituto Universitario de Tecnolog\u00eda Juan Pablo P\u00e9rez Alfonzo<\/p>\n

Maracay<\/b><\/p>\n

\u00cdNDICE GENERAL <\/b><\/p>\n

Portada<\/p>\n

Contraportada<\/p>\n

\u00cdndice General<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/p>\n

CAP\u00cdTULO I<\/b><\/p>\n

Concepci\u00f3n del Cuidado y Objetivo<\/b><\/p>\n

Concepci\u00f3n del cuidado<\/p>\n

Objetivo del trabajo<\/p>\n

CAP\u00cdTULO II<\/b><\/p>\n

Marco Te\u00f3rico <\/b><\/p>\n

El postparto o puerperio<\/p>\n

Fases del puerperio<\/p>\n

Cambios anatofisiol\u00f3gicos durante el puerperio<\/p>\n

Cambios psicol\u00f3gicos durante el puerperio<\/p>\n

Complicaciones durante el puerperio<\/p>\n

Proceso de Enfermer\u00eda en el Puerperio<\/p>\n

Posibles diagn\u00f3sticos durante el puerperio<\/p>\n

Intervenci\u00f3n de la Enfermera durante el puerperio<\/p>\n

Acciones de Enfermer\u00eda al dar el Alta<\/p>\n

CAP\u00cdTULO III<\/b><\/p>\n

APLICACI\u00d3N DEL PROCESO DE ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n

Cuidados a la pu\u00e9rpera y su hijo<\/p>\n

Resultados esperados en la madre<\/p>\n

Intervenciones en la madre<\/p>\n

Resultados esperados en el reci\u00e9n nacido<\/p>\n

Intervenciones enfermeras en el reci\u00e9n nacido<\/p>\n

CAP\u00cdTULO IV<\/b><\/p>\n

Conclusi\u00f3n y Recomendaciones<\/b><\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/p>\n

Recomendaciones de Autocuidado<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/p>\n

Anexos<\/b><\/p>\n

Desde esta visi\u00f3n, el cuidado de la salud de la pu\u00e9rpera, su hijo o hija y la familia constituyen la esencia de la pr\u00e1ctica del enfermero y enfermera en la atenci\u00f3n materna. Ya que a partir del periodo expulsivo se producen en el cuerpo de la mujer cambios significativos en el intervalo de seis semanas y los \u00f3rganos de la reproducci\u00f3n regresan a su estado normal previo al embarazo; estos cambios aunque particulares, se consideran normales en la medida que se revierten los procesos del embarazo.<\/p>\n

De all\u00ed, que el objetivo del cuidado enfermero est\u00e1 orientado a ayudar a la pu\u00e9rpera a apoyarla a que recupere su estado normal previo al embarazo, valorar e identificar las desviaciones de la norma y ense\u00f1arle a cuidarse ella misma y al reci\u00e9n nacido, de lo que se desprende que el cuidado en el puerperio est\u00e1 referido al conjunto de recursos relacionales para ayudar a otro a salir de una situaci\u00f3n problem\u00e1tica, a vivirla lo m\u00e1s sano posible o a recorrer un camino con crecimiento.<\/p>\n

En consecuencia, el objetivo de este trabajo es describir los fundamentos te\u00f3ricos \u2013 conceptuales relacionados con el Proceso de Enfermer\u00eda en la etapa de Puerperio; conocimientos que permitan identificar problemas de salud en la pu\u00e9rpera mediante la valoraci\u00f3n de los datos objetivos y subjetivos, formulando diagn\u00f3sticos, as\u00ed como tambi\u00e9n planificar y ejecutar los cuidados en las \u00e1reas cl\u00ednicas durante el proceso de pasant\u00edas.<\/p>\n

Por tanto el trabajo quedo estructurado en cuatro cap\u00edtulos a saber: un primer cap\u00edtulo<\/b> que hace referencia a la Enfermer\u00eda como ciencia del cuidado y al objetivo general; un segundo cap\u00edtulo<\/b> relacionado con el marco te\u00f3rico; un tercer cap\u00edtulo<\/b> que contiene la aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda, mostrando cuadros con los resultados esperados y las intervenciones de la enfermera en esta etapa de puerperio; el cuarto cap\u00edtulo<\/b>, con la conclusi\u00f3n y recomendaciones, por \u00faltimo se reflejan las referencias bibliogr\u00e1ficas consultadas y los anexos.<\/p>\n<\/div>\n

CAP\u00cdTULO I<\/b><\/p>\n

OBJETIVO DEL TRABAJO <\/b><\/p>\n

Concepci\u00f3n del cuidado <\/b><\/p>\n

Es de hacer notar que el cuidado de Enfermer\u00eda se sustenta en una relaci\u00f3n de interacci\u00f3n humana y social que caracteriza su naturaleza como objeto. La complejidad estructural del cuidado de Enfermer\u00eda aparte de su naturaleza humana y social, radica en la relaci\u00f3n dial\u00f3gica y de interacci\u00f3n rec\u00edproca entre el profesional de Enfermer\u00eda y el sujeto cuidado, en la cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y de desarrollo humano distintos, con una manera particular de entender la vida, la salud, la enfermedad y la muerte.<\/p>\n

En esta interacci\u00f3n con el sujeto cuidado, la comunicaci\u00f3n en su forma verbal, gestual, actitudinal y afectiva es necesaria para el encuentro con el otro, en este caso con la pu\u00e9rpera. Puede decirse, entonces, que en esencia el cuidado de Enfermer\u00eda es un proceso de interacci\u00f3n sujeto-sujeto dirigido a cuidar, apoyar y acompa\u00f1ar a individuos y colectivos en el logro, fomento y recuperaci\u00f3n de la salud mediante la realizaci\u00f3n de sus necesidades humanas fundamentales, por tal motivo, para conocer y entender los diferentes cambios que se producen en la mujer en una de las etapas de su vida las autoras en esta monograf\u00eda se plantean el siguiente objetivo:<\/p>\n

Objetivo General <\/b><\/p>\n

Describir los fundamentos te\u00f3ricos \u2013 conceptuales relacionados con el Proceso de Enfermer\u00eda en la etapa de Puerperio; conocimientos que permitir\u00e1n, identificar problemas de salud en la pu\u00e9rpera mediante la valoraci\u00f3n de los datos objetivos y subjetivos, formulando diagn\u00f3sticos, as\u00ed como tambi\u00e9n planificar y ejecutar los cuidados en las \u00e1reas cl\u00ednicas durante el proceso de pasant\u00edas.<\/p>\n

CAP\u00cdTULO II<\/b><\/p>\n

MARCO TE\u00d3RICO<\/b><\/p>\n

EL POSTPARTO \u00d3 PUERPERIO <\/b><\/p>\n

La palabra puerperio procede etimol\u00f3gicamente de los vocablos latinos puer (ni\u00f1o) y peri (alrededor de). De este modo, la expresi\u00f3n hace referencia al momento biol\u00f3gico que sucede tras el nacimiento y que presenta una serie de caracter\u00edsticas propias que diferencian esta etapa del resto del proceso reproductivo; ahora bien es un hecho cotidiano para la enfermera cuidar a personas que tienen que enfrentarse a respuestas humanas con limitaciones con dolor, sue\u00f1o, descanso y tensiones relacionadas con procesos vitales como el nacimiento, crecimiento y desarrollo y en el caso de la Enfermer\u00eda maternal u obst\u00e9trica seg\u00fan Burroughs, A y Leifer, G (2002,) \u201c es la \u00fanica que durante los nueve meses del embarazo, durante el proceso del parto, el nacimiento y puerperio dirige sus cuidados de manera id\u00e9ntica hacia dos personas: la madre y el ni\u00f1o\u201d. (p. 4).<\/p>\n

De all\u00ed, se considera de gran significancia, una madre en el puerperio, pues en ese momento a los cambios psicosom\u00e1ticos propios del parto se suman las demandas impuestas por el postparto, constituy\u00e9ndose as\u00ed una situaci\u00f3n de alto riesgo para la madre y el hijo (a). En el postparto se produce un aumento en las necesidades energ\u00e9ticas para satisfacer las demandas de la madre y el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

As\u00ed que, las madres despu\u00e9s del parto siguen siendo consideradas de alto riesgo por carecer, en algunas ocasiones de informaci\u00f3n sobre los cuidados en el puerperio y en particular los cuidados a ella misma a los que se suman los de su reci\u00e9n nacido. Tanto es as\u00ed, que Burroughs, A y Leifer, G (2002, p.204)\u00a0explican \u201cel puerperio comprende las seis semanas contadas del parto al momento en que el \u00fatero y los \u00f3rganos recuperan el estado previo al embarazo\u201d. Este se divide en puerperio inmediato, comprende las primeras 24 horas, puerperio mediato la primera semana y puerperio tard\u00edo.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n y el cuidado que d\u00e9 un buen profesional de Enfermer\u00eda a la mujer que se encuentre en esta etapa deben incluir tanto un enfoque fisiol\u00f3gico como psicosocial, otorgando mayor relevancia a aquel aspecto que en funci\u00f3n de las necesidades de cada momento lo requiera. El puerperio se divide en tres etapas, diferenciadas entre s\u00ed por los acontecimientos fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos que albergan, los riesgos de salud que pueden aparecer, as\u00ed como los cuidados de salud determinados que requiere cada fase. \u00c9stas son:<\/p>\n

– Primera fase o puerperio inmediato: <\/b>abarca las primeras 24 horas postparto<\/p>\n

– Segunda fase o puerperio mediato: <\/b>se sit\u00faa entre el segundo y el d\u00e9cimo d\u00eda.<\/p>\n

– Tercera fase o puerperio tard\u00edo: <\/b>comprende el periodo de tiempo que va desde el d\u00e9cimo d\u00eda hasta los 45 d\u00edas.<\/p>\n

De ah\u00ed que, los cuidados o asistencia inmediata, mediata y tard\u00eda, tomando en cuenta el tiempo de estancia, se convierten en un reto para las enfermeras por cuanto el objetivo de los cuidados puerperales es ayudarla y apoyarla para que recupere su estado previo a la gestaci\u00f3n, haciendo hincapi\u00e9 durante la consulta prenatal en todos aquellos cuidados que har\u00e1n mantener su estado de salud; por lo que una vez que se produce el nacimiento la enfermera debe nuevamente realizar la valoraci\u00f3n f\u00edsica, los factores de riesgo, las mamas, t\u00e9cnicas de amamantamiento y posiciones, explicar los cuidados del reci\u00e9n nacido y la orientaci\u00f3n oportuna acerca de la planificaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

En la fisiolog\u00eda humana, el puerperio<\/b> (coloquialmente cuarentena<\/b>), es el per\u00edodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 d\u00edas para que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones pregestacionales, aminorando las caracter\u00edsticas adquiridas durante el embarazo. En el puerperio tambi\u00e9n se incluye el per\u00edodo de las primeras 2 horas despu\u00e9s del parto, que recibe el nombre de posparto. Si los fen\u00f3menos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio ser\u00e1 normal o fisiol\u00f3gico, en caso contrario ser\u00e1 irregular o patol\u00f3gico. Se trata de un per\u00edodo muy importante, ya que es el tiempo de aparici\u00f3n de los factores que lideran las causas de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados los par\u00e1metros vitales y la p\u00e9rdida de sangre maternos.<\/p>\n

El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre sea saludable y est\u00e9 en condiciones de cuidar de su reci\u00e9n nacido, equipada con la informaci\u00f3n que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificaci\u00f3n familiar y los ajustes relacionados a su vida. La madre debe ser examinada en busca de lesiones del canal blando del parto; en este periodo muchas veces son comunes el estre\u00f1imiento y hemorroides, por lo que se debe prestar atenci\u00f3n a los s\u00edntomas que sugieran estas condiciones. La vejiga debe ser vigilada para prevenir una infecci\u00f3n o detectar retenci\u00f3n, y as\u00ed cualquier otra patolog\u00eda que pueda ocurrir durante el puerperio, como el s\u00edndrome de Sheehan.<\/b><\/p>\n

De acuerdo a Burroughs, A y Leifer, G (2002); el s\u00edndrome de Sheehan<\/b> es \u201cel infarto de la gl\u00e1ndula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto\u201d. Se produce entonces un panhipopituitarismo, encontr\u00e1ndose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotr\u00f3pica y la estimulante de las hormonas sexuales; en esta etapa se producen en la mujer diferentes cambios entre los cuales se encuentran:<\/p>\n

Cambios Anatomo-Fisiol\u00f3gicos durante el Puerperio<\/b><\/p>\n

1. Fen\u00f3menos de Involuci\u00f3n Uterina: <\/b>El \u00fatero sufre una reducci\u00f3n r\u00e1pida en volumen y peso, disminuye de 30 a32 cm que mide al final de la gestaci\u00f3n a unos 7 – 8 cm y de 1500 g a 60 \u2013 80 g de peso. A la vez que el \u00fatero involuciona desaparece el segmento inferior del cuello uterino, formado en la segunda mitad de la gestaci\u00f3n. As\u00ed mismo las fibras musculares hipertrofiadas del miometrio comienzan a recobrar su longitud normal y desaparecen tambi\u00e9n numerosas fibras neoformadas en la gestaci\u00f3n. Este fen\u00f3meno se produce exagerado y as\u00ed el n\u00famero de fibras musculares que desaparecen es mayor a las neoformadas, esto explica la tendencia a predominio del tejido conjuntivo en el \u00fatero de grandes mult\u00edparas.<\/p>\n

El \u00fatero, una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye r\u00e1pidamente de tama\u00f1o. La causa de la involuci\u00f3n uterina es un proceso de autolisis (atrofia de tejidos y contracci\u00f3n y retracci\u00f3n del propio \u00fatero). La contracci\u00f3n del \u00fatero permite que se cierren los vasos vasculares de la zona de inserci\u00f3n de la placenta mediante las ligaduras de Pinard, form\u00e1ndose un globo de seguridad que garantiza una correcta homeostasia (en las 12 primeras horas el \u00fatero se contrae para expulsar los co\u00e1gulos y asegurar la homeostasia, estas contracciones por lo general son indoloras y reciben el nombre de entuertos).<\/p>\n

En el proceso normal de la involuci\u00f3n, a las doce horas, el \u00fatero se desplaza hacia el hipocondrio derecho. A las 24 horas se palpa el fondo del \u00fatero a nivel del ombligo descendiendo a trav\u00e9s de dedo por d\u00eda, para llegar al d\u00e9cimo d\u00eda a nivel del pubis, quedando as\u00ed escondido detr\u00e1s de \u00e9ste. La capa superficial del endometrio se necrosa y se desprende para formar los loquios, mientras que la capa profunda permanece y es la base de la regeneraci\u00f3n del mismo.<\/p>\n

2. Endometrio:<\/b> Durante los primeros 25 d\u00edas de puerperio se produce la cicatrizaci\u00f3n espont\u00e1nea del endometrio, es espont\u00e1nea porque la cicatrizaci\u00f3n es independiente de est\u00edmulos hormonales conocidos. Tras esto el endometrio crece discretamente en espesor y esto si es dependiente del est\u00edmulo estrog\u00e9nico. Despu\u00e9s de 40 \u2013 45 d\u00edas tras el parto, reaparece la primera menstruaci\u00f3n aunque este primer ciclo, a veces primeros, suele ser anovulador. Si la madre da lactancia el endometrio permanece en reposo, sin est\u00edmulos hormonales o con est\u00edmulos insuficientes. Lo m\u00e1s frecuente es que no exista ciclo genital ni menstruaci\u00f3n durante la lactancia, aunque no siempre es as\u00ed.<\/p>\n

3. Involuci\u00f3n del Cuello Uterino:<\/b> El cuello uterino, vagina, vulva, himen y perineo suelen cicatrizar de modo r\u00e1pido si existe buena higiene durante el puerperio. La cicatrizaci\u00f3n del himen nunca es perfecta, pierde uniformidad y sus restos se llaman car\u00fanculas multiformes. Inmediatamente despu\u00e9s del parto est\u00e1 blando y dilatado. El cuello uterino vuelve a su tama\u00f1o anterior despu\u00e9s de la primera semana. El orificio cervical interno se cierra, pero el externo presenta una dehiscencia (separaci\u00f3n).<\/p>\n

4. Involuci\u00f3n de la Vagina: <\/b>La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades. La mucosa vaginal permanece edematosa (acumulaci\u00f3n excesiva de l\u00edquido en el tejido) con riesgo de sangrado; su elasticidad favorece una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n, volviendo a la normalidad a la sexta semana y a la octava en las mujeres que lactan. Este retraso es debido a la falta de estr\u00f3genos, lo que ocasiona con frecuencia molestias en las relaciones sexuales, por la escasa lubricaci\u00f3n vaginal que se recupera una vez iniciada la menstruaci\u00f3n.<\/p>\n

5. Involuci\u00f3n Perineo-Vulvar: <\/b>La vulva permanece edematosa durante unos d\u00edas posteriores al parto; si se ha practicado episiotom\u00eda (incisi\u00f3n en el perin\u00e9 de la mujer) o si se ha producido un desgarro. Si no aparecen complicaciones, cicatriza a los seis o siete d\u00edas.<\/p>\n

6. Pared Abdominal: <\/b>Permanece blanda y fl\u00e1cida debido a la distensi\u00f3n, paulatinamente se recupera el tono, que depender\u00e1 en gran medida de la consistencia muscular previa al embarazo y del ejercicio de recuperaci\u00f3n postparto. Los ligamentos y m\u00fasculos de la pelvis pueden recuperar su posici\u00f3n a las cuatro o seis semanas.<\/p>\n

7. Normalizaci\u00f3n hormonal:<\/b> Los estr\u00f3genos cuya concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica hab\u00eda aumentado unas mil veces en la gestaci\u00f3n, se normalizan a los 3 \u2013 4 d\u00edas del parto, la progesterona a los 10 d\u00edas, la gonadotropina y el lact\u00f3geno placentario son indetectables a los 8 \u2013 10 d\u00edas. La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 \u2013 8 d\u00edas.<\/p>\n

Entuertos:<\/b> Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio. Se presentan con mayor intensidad en las primeras horas y m\u00e1s en mult\u00edparas que en prim\u00edparas sin saber por qu\u00e9. Tambi\u00e9n aumenta la intensidad de los entuertos la lactancia por la liberaci\u00f3n de oxitocina. No es aconsejable la administraci\u00f3n de inhibidores de la contracci\u00f3n uterina porque se facilita la p\u00e9rdida hem\u00e1tica, sin embargo si puede precisarse tratamiento analg\u00e9sico.<\/p>\n

8. Loquios:<\/b> P\u00e9rdidas que fluyen por los genitales externos durante el puerperio, es la suma de exudado producido en la regeneraci\u00f3n endometrial, las secreciones cervicales y el exudado de los desgarros en fase de cicatrizaci\u00f3n. Los primeros son rojos debido al predominio de sangre en su composici\u00f3n, luego adquieren color rosado. Cuando cesa la hemorragia y predominan los leucocitos propios de la reparaci\u00f3n h\u00edstica son de color amarillento. Los loquios tienen un olor caracter\u00edstico pero en condiciones normales no son f\u00e9tidos, si as\u00ed lo fueran indicar\u00edan un proceso inflamatorio en el canal del parto.<\/p>\n

Seg\u00fan Torrens, R. (2001); los loquios son \u201cun exudado utero-vaginal, constituido por hemat\u00edes, c\u00e9lulas deciduales y de la capa de descamaci\u00f3n del endometrio y del cerviz\u201d. Su cantidad, composici\u00f3n y aspecto var\u00eda a lo largo del proceso. La evoluci\u00f3n de los loquios presenta las siguientes caracter\u00edsticas: Lochia Rubra:<\/b> son expulsados los cuatro primeros d\u00edas, la secreci\u00f3n es predominantemente hem\u00e1tica de color rojo, formada por part\u00edculas de desecho celular decidual y trofobl\u00e1stico.<\/p>\n

Lochia Serosa:<\/b> hacia el d\u00e9cimo d\u00eda de secreci\u00f3n; la p\u00e9rdida aparece mezclada con suero volvi\u00e9ndose rosada. Su composici\u00f3n consta de hemat\u00edes, tejido necr\u00f3tico, leucocitos y bacterias. Lochia Alba:<\/b> son los loquios que se transforman en una p\u00e9rdida entre blanca y amarillenta. Est\u00e1n formados por suero, leucocitos, peque\u00f1as cantidades de moco y bacterias. Al finalizar la tercera semana desaparecen, aunque puede observarse la persistencia de una secreci\u00f3n de color amarronado. La observaci\u00f3n de los loquios es esencial para identificar un proceso infeccioso o de lentitud en la involuci\u00f3n.<\/p>\n

9. Cambios Mamarios: <\/b>La estructura de la gl\u00e1ndula mamaria se vuelve m\u00e1s firme, sensible y dolorosa al tacto y las mamas aumentan su tama\u00f1o (ingurgitaci\u00f3n mamaria). La producci\u00f3n de leche se inicia en este proceso con la producci\u00f3n del calostro. La producci\u00f3n de la leche materna depende de la estimulaci\u00f3n producida por la hormona lact\u00f3gena o prolactina (liberada por la hip\u00f3fisis). En el proceso de la lactancia interviene: la succi\u00f3n y vaciamiento de las mamas, que a su vez estimula la liberaci\u00f3n de la prolactina. Calostro:<\/b> Secreci\u00f3n expulsada a trav\u00e9s del pez\u00f3n rica en minerales, prote\u00ednas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y \u00e1cidos grasos, dura aproximadamente los cinco primeros d\u00edas. Las hormonas que intervienen en la lactancia son:<\/p>\n

\u00b7 La prolactina, que favorece la producci\u00f3n de leche que se queda en el alveolo mamario.<\/p>\n

\u00b7 La oxitocina, que produce eyecci\u00f3n de leche estimulada por la succi\u00f3n del ni\u00f1o.<\/p>\n

Las mamas aumentan su tama\u00f1o y su temperatura, esto va seguido de una reacci\u00f3n febril que no puede superar los 38\u00b0C<\/sup>, ni las 24 horas en tiempo. La ingurgitaci\u00f3n se debe a la gran vasodilataci\u00f3n producida en los vasos mamarios, y en los conductos linf\u00e1ticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto d\u00eda.<\/p>\n

10. Funci\u00f3n Cardiovascular: <\/b>El volumen de sangre aumentado durante el periodo del embarazo es de un 35% y se reduce gradualmente hasta alcanzar los vol\u00famenes de normalidad. No obstante, hay un incremento temporal en el volumen circulante a causa del cese de la circulaci\u00f3n placentaria y del aumento del retorno venoso. Este hecho incide en el descenso del hematocrito, iniciado con las p\u00e9rdidas de sangre producidas durante el parto (alrededor de 400 ml en el parto normal). Las dos primeras semanas del puerperio son un periodo de riesgo de insuficiencia card\u00edaca sobre todo en mujeres con enfermedad card\u00edaca y con reserva card\u00edaca limitada, debido a la combinaci\u00f3n de cambios hemodin\u00e1micos y al consecuente aumento del gasto card\u00edaco. Hay un descenso de leucocitos, de la velocidad de sedimentaci\u00f3n globular, de los factores trombopl\u00e1sticos y del fibrin\u00f3geno.<\/p>\n

11. Funci\u00f3n Renal:<\/b> La normalizaci\u00f3n se produce con la aparici\u00f3n de una micci\u00f3n espont\u00e1nea, alrededor de cinco horas despu\u00e9s del parto. Como consecuencia del parto puede haber una disminuci\u00f3n del tono vesical que comporta una disminuci\u00f3n del deseo miccional y una mayor capacidad vesical. La distenci\u00f3n vesical y la retenci\u00f3n urinaria pueden causar una hiperdistensi\u00f3n de la musculatura de la vejiga. \u00c9sta, tambi\u00e9n puede producirse debido a alguna lesi\u00f3n traum\u00e1tica del parto.<\/p>\n

12. Funci\u00f3n Gastrointestinal:<\/b> La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida que se incrementa el apetito y la ingesti\u00f3n de l\u00edquidos, lo que requiere aproximadamente una semana. Los siguientes factores inciden en la necesidad de eliminaci\u00f3n favoreciendo el estre\u00f1imiento:<\/p>\n

\uf02d Enema preparto.<\/p>\n

\uf02d Restricci\u00f3n de l\u00edquidos durante el trabajo de parto.<\/p>\n

\uf02d F\u00e1rmacos administrados durante el parto y el alumbramiento.<\/p>\n

\uf02d Dolor causado por la episiotom\u00eda y las hemorroides frena la defecaci\u00f3n<\/p>\n

13. Signos Vitales <\/b>(temperatura corporal, pulso): Despu\u00e9s del parto el pulso presenta a menudo una bradicardia transitoria con una frecuencia de hasta 50 lat.\/min. Esta situaci\u00f3n no se extiende m\u00e1s de 24 horas. De no haber patolog\u00edas, no existen otras modificaciones espec\u00edficas. Una vez sucedido el parto, la temperatura normal es de entre 36\u20195\u00baC y 37\u00baC, no sobrepasa los 38\u00baC. A las 24 horas despu\u00e9s del parto puede aparecer un pico febril, sin que tenga ning\u00fan significado de anormalidad ya que responde a la subida de la leche. Si aparece una elevaci\u00f3n de temperatura persistente con taquicardia, puede alertar de la presencia de un foco infeccioso.<\/p>\n

14. Presencia de Diaforesis <\/b>(secreci\u00f3n de sudor): La transpiraci\u00f3n aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el incremento de l\u00edquidos del embarazo, es com\u00fan que tengan lugar episodios de intensa diaforesis nocturna.<\/p>\n

15. Funci\u00f3n Tegumentaria: <\/b>Las estr\u00edas cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco nacarado; generalmente no desaparecen por completo. La l\u00ednea negra del abdomen (se extiende longitudinalmente desde la s\u00ednfisis del pubis al ombligo), el cloasma grav\u00eddico (cambio pigmentario de la piel, normalmente se manifiesta como parches de coloraci\u00f3n amarilla o marr\u00f3n) y la pigmentaci\u00f3n oscura de las areolas y pezones desaparece en pocos d\u00edas.<\/p>\n

16. Peso Corporal: <\/b>La p\u00e9rdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso anterior (descendiendo hasta entre 10 y 13 kg). Esta p\u00e9rdida se compone del peso de:<\/p>\n

\uf02d Feto y placenta.<\/p>\n

\uf02d L\u00edquido amni\u00f3tico y p\u00e9rdida hem\u00e1tica.<\/p>\n

\uf02d Elevada transpiraci\u00f3n durante la primera semana.<\/p>\n

\uf02d Involuci\u00f3n uterina y loquios.<\/p>\n

\uf02d Poliuria<\/p>\n

La mujer que lacta no llega a su peso normal hasta que cesa la lactancia.<\/p>\n

Cambios Psicol\u00f3gicos durante el puerperio <\/b><\/p>\n

Se\u00f1ala Botero, J. (2000), que tener un hijo es un acontecimiento feliz para la mayor\u00eda de las mujeres pero los cambios bioqu\u00edmicos, psicol\u00f3gicos y sociales que comporta hacen que las mujeres sean m\u00e1s vulnerables a cambios en su estado de \u00e1nimo en el posparto. Estas alteraciones merman el nivel de salud de la mujer que acaba de tener un hijo. Se pueden dividir los cambios emocionales posparto en dos grandes grupos: melancol\u00eda posparto, depresi\u00f3n posparto.<\/p>\n

Melancol\u00eda posparto: <\/b>Un 70-80% de las mujeres al segundo o tercer d\u00eda despu\u00e9s del parto presentan la llamada melancol\u00eda posparto o depresi\u00f3n del tercer d\u00eda que tiene una duraci\u00f3n de entre una y tres semanas. Estas mujeres se sienten d\u00e9biles, solas y angustiadas, es una forma leve de depresi\u00f3n. La melancol\u00eda posparto se caracteriza por labilidad emocional, accesos de llanto y tristeza que no llegan a tener suficiente intensidad como para precisar tratamiento farmacol\u00f3gico, siendo el tratamiento psicol\u00f3gico muy \u00fatil.<\/p>\n

Las pacientes describen que se sienten heridas con mucha facilidad, que se enfadan por cualquier peque\u00f1o incidente y en algunos casos pierden inter\u00e9s por el ni\u00f1o. La mayor\u00eda de casos este s\u00edndrome es leve y transitorio y remitir\u00e1 espont\u00e1neamente sin secuelas.<\/p>\n

Depresi\u00f3n postparto: <\/b>Se estima que entre un 10 y un 20% de las mujeres tendr\u00e1n una depresi\u00f3n posparto, pero esta incidencia es muy dif\u00edcil de estimar ya que muchas mujeres pueden sentirse recelosas de mostrar sus sentimientos. Esta entidad es una enfermedad, que precisa un tratamiento psicol\u00f3gico y muchas veces m\u00e9dico tambi\u00e9n.<\/p>\n

Los s\u00edntomas suelen iniciarse antes de la sexta semana posparto y puede durar entre 3 y 14 meses. Las mujeres que la han padecido anteriormente tienen un 70% de posibilidades de que tambi\u00e9n les ocurra en sucesivos partos. Las mujeres con depresi\u00f3n posparto generalmente presentan varios de estos s\u00edntomas:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pereza<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fatiga<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tristeza<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraci\u00f3n del sue\u00f1o y del apetito<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Falta de concentraci\u00f3n, confusi\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de memoria<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Irritabilidad hacia la pareja y otros hijos<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sentimiento de culpa<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de l\u00edvido<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Miedo a autolesionarse o a lesiona al ni\u00f1o<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sobreprotecci\u00f3n del ni\u00f1o, consultas repetidas al especialista por estimar que est\u00e1 siempre enfermo<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intolerancia hacia el beb\u00e9<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00edntomas ansiosos: angustia intensa, miedo, palpitaciones<\/p>\n

Los factores de riesgo de la depresi\u00f3n posparto:<\/b><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Depresi\u00f3n posparto previa<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Depresi\u00f3n no relacionada con el embarazo<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00edndrome premenstrual severo<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antecedente de trastorno de la alimentaci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Embarazo no deseado<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Embarazo en adolescentes<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desarraigo cultural<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica comprometida<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estr\u00e9s psicosocial en los \u00faltimos 6 meses<\/p>\n

Complicaciones durante el puerperio<\/b><\/p>\n