{"id":52001,"date":"2018-12-18T09:24:13","date_gmt":"2018-12-18T08:24:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52001"},"modified":"2018-12-18T09:30:44","modified_gmt":"2018-12-18T08:30:44","slug":"cistitis-aguda-ampliando-conocimientos-para-su-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cistitis-aguda-ampliando-conocimientos-para-su-prevencion\/","title":{"rendered":"Cistitis aguda: ampliando conocimientos para su prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cistitis aguda: ampliando conocimientos para su prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones agudas de las v\u00edas urinarias son una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en el adulto, especialmente en la mujer, donde tienden a sufrir varios episodios a lo largo de su vida.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autora<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vanesa Soler Madrigal &#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquel Lacambra Morella &#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li>Paula Manero Monta\u00f1\u00e9s &#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mercedes Navarro Mu\u00f1iz &#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li>Manuel Rosado Grande &#8211; Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li>Natalia Seral Solanas &#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li>Silvia Seral Solanas &#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<li>Sandra Tundidor Sebasti\u00e1n &#8211; Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas no suelen ser enga\u00f1osas por ello, su diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una buena higiene y limpieza, as\u00ed como cambios en el estilo de vida,\u00a0 pueden ayudar a prevenir algunas infecciones urinarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA. <\/strong>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de la cistitis aguda en diferentes bases de datos, buscadores, revistas y diferentes p\u00e1ginas web. La b\u00fasqueda se limita desde el a\u00f1o 2005 hasta la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES.<\/strong> La aplicaci\u00f3n de medidas preventivas, suponen una disminuci\u00f3n importante sobre las tasa de incidencia y prevalencia de la cistitis aguda en la poblaci\u00f3n de riesgo. En consecuencia se produce una disminuci\u00f3n de los impactos negativos secundarios a dichas infecciones como la creaci\u00f3n de resistencias antibi\u00f3ticas por el uso continuado de ellos, as\u00ed como la disminuci\u00f3n en gasto sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE. <\/strong>Cistitis aguda, infecci\u00f3n urinaria, s\u00edntomas, prevenci\u00f3n, factores de riesgo, epidemiolog\u00eda, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCTION. <\/strong>Acute infections of the urinary tract constitute one of the most important morbility causes in an adult person, especially frequent in the female sex, where have a high tendency to reappearance and became resistant to microbial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinic appearances of a mild urinary infection or cystitis shoudn\u2019t be \u00a0\u00a0deceptive so in general terms, their diagnose is based in symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Changes in the way of life and a good cleanliness could prevent some urinary infections.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METHOD. <\/strong>A bibliographic search has been done in different databases, searchers, specialized publications and in different web pages about the acute cystitis. The research has been done from 2005 up to now.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSION<\/strong>. Precautionary measures mean an important decrease about the incidence and prevalence rate in acute cystitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consequently, a decrease in the secondary negative impacts to this infection is produced, as the creation of antibiotic resistances because of the constant use of them, and also the decrease of the sanitary expenses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words<\/strong>. \u201cAcute cystitis\u201d, \u201curinary infection\u201d, \u201csymptoms\u201d, \u201cprevention\u201d, \u201crisk factors\u201d \u201cepidemiology\u201d, \u201cnursing\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) hace referencia a m\u00faltiples cuadros cl\u00ednicos, entendiendo por infecci\u00f3n urinaria (IU) a una invasi\u00f3n bacteriana del urotelio que provoca una respuesta inflamatoria, s\u00edntomas de urgencia y frecuencia miccional, disuria, acompa\u00f1ado de bacteriuria y piuria <sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una afecci\u00f3n frecuente en la mujer, mientras que en el var\u00f3n es excepcional, probablemente por las diferencias en forma y longitud de la uretra, as\u00ed como del meato, que est\u00e1 m\u00e1s cerca de la vagina y del ano <sup>2, 3,5 <\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas de una IU baja o cistitis no suelen ser enga\u00f1osas, por lo que generalmente su diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica. Presenta un inicio brusco de disuria, polaquiuria, ardor y urgencia miccional, tenesmo vesical, sensaci\u00f3n de pesadez p\u00e9lvica, dolor suprap\u00fabico , orina turbia con olor fuerte o f\u00e9tido, pudiendo presentar hematuria, sin ser \u00e9sta un signo de gravedad <sup>6-10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un gran n\u00famero de mujeres sanas habr\u00e1 presentado un episodio de cistitis antes de la menopausia, presentando episodios recurrentes en un gran n\u00famero de ellas.\u00a0 El pico de incidencia coincide con la edad de m\u00e1xima actividad sexual en la mujer <sup>4,11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal microorganismo causante de las IU es la <em>Escherichia coli (85%)<\/em>, encontr\u00e1ndose en la actualidad un incremento en resistencias a antibi\u00f3ticos <sup>12,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con los factores de riesgo, son propensas las mujeres j\u00f3venes sexualmente activas, pacientes posmenop\u00e1usicas por hipoestrogenemia, incontinencia urinaria, diabetes, enfermedad neurol\u00f3gica, embarazadas, pacientes con patolog\u00eda urol\u00f3gica subyacente y con el uso de espermicidas o diafragmas, as\u00ed como el hecho de haber padecido ITU previamente <sup>6,11,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el hombre, las ITU aparecen en edades m\u00e1s avanzadas, asociadas a la presencia de hipertrofia prost\u00e1tica, o favorecidas por disfunci\u00f3n prost\u00e1tica, pr\u00e1ctica de relaciones sexuales con mujeres colonizadas por uropat\u00f3genos o tambi\u00e9n la homosexualidad y la inmunodepresi\u00f3n<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sondaje vesical es una situaci\u00f3n especial que adem\u00e1s de ser un factor de riesgo para ambos sexos, con gran frecuencia es responsable de IU de repetici\u00f3n, precisando ciclos reiterados de antibioterapia <sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las formas agudas de cistitis la administraci\u00f3n de tratamientos de antibi\u00f3ticos cortos suelen ser eficaces, no necesitando realizar pruebas complementarias. En algunos casos el diagn\u00f3stico y control de la infecci\u00f3n puede abarcar desde un an\u00e1lisis de orina mediante tira reactiva hasta un urocultivo <sup>7.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fosfomicina(97,8%),\u00a0 Nitrofuranto\u00edna(93,5%) y Ciprofloxacino(88,1%) son los antibi\u00f3ticos que presentan una elevada sensibilidad a E.coli y por tanto mayor efectividad frente a Cistitis no complicada en la mujer<sup> 2, 4,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En episodios recidivantes, la mayor\u00eda de los tratamientos comprenden medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, previa instauraci\u00f3n de un calendario miccional, y tratamiento antibi\u00f3tico. Se pueden recomendar productos que aumenten el \u00e1cido en la orina, como \u00e1cido asc\u00f3rbico o jugo de ar\u00e1ndano, puesto que disminuyen la concentraci\u00f3n de bacterias en la orina, as\u00ed como la utilizaci\u00f3n de probi\u00f3ticos dado que puede restablecer los lactobacilos vaginales y competir con los pat\u00f3genos genitourinarios \u00a0<sup>7,8,10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una buena higiene y limpieza, as\u00ed como cambios en el estilo de vida,\u00a0 pueden ayudar a prevenir algunas infecciones urinarias<sup>\u00a0 14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una afecci\u00f3n inc\u00f3moda pero la mayor\u00eda de los casos, si se tratan a tiempo y adecuadamente, desaparecen sin complicaciones <sup>7.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ITU son un problema frecuente en atenci\u00f3n primaria y representan la segunda causa m\u00e1s prevalente de enfermedades infecciosas; en concreto, es la cistitis aguda el problema urol\u00f3gico que m\u00e1s consultas motiva, especialmente en la mujer. Si sumamos las que se autotratan y las que acuden a urgencias, nos hacemos una idea de la importancia de este problema; en cuanto a n\u00famero que no gravedad, elevado consumo de antibi\u00f3ticos e incremento de resistencias bacterianas <sup>12-15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de esta infecci\u00f3n no radica s\u00f3lo en su elevada prevalencia ni supone solo un malestar importante en los pacientes, sino que tiene una gran repercusi\u00f3n econ\u00f3mica por los costes sanitarios que representa la asistencia sanitaria, las pruebas de diagn\u00f3stico y las prescripciones antibi\u00f3ticas <sup>12<strong>,<\/strong>15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MEDIDAS PREVENTIVAS HIGI\u00c9NICO DIET\u00c9TICAS <sup>20, 21,23<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antes y despu\u00e9s de la actividad sexual, se recomienda una buena higiene y orinar, ya que la micci\u00f3n ayuda a eliminar los microorganismos alojados en la uretra despu\u00e9s del acto sexual.<\/li>\n<li>Utilizar lubricante para facilitar la penetraci\u00f3n, evitando el uso de espermicidas que irritan la zona.<\/li>\n<li>Beber 2 litros de agua al d\u00eda disminuye la aparici\u00f3n de infecciones urinarias.<\/li>\n<li>Correcta higiene diaria de la zona genital.<\/li>\n<li>Se recomienda el uso de la ducha frente al uso del bid\u00e9, evitando los ba\u00f1os de aceites.<\/li>\n<li>Tras la micci\u00f3n vaciar la vejiga por completo y secar bien la vulva..<\/li>\n<li>Durante la menstruaci\u00f3n, cambiar a menudo de compresa y de tamp\u00f3n<\/li>\n<li>En los lavabos p\u00fablicos evitar el contacto entre la zona genital y el w\u00e1ter.<\/li>\n<li>Se aconseja no permanecer con la prenda mojada durante varias horas seguidas en \u00e9pocas de frecuente uso de ba\u00f1adores y bikinis.<\/li>\n<li>No usar prendas ajustadas que no dejen transpirar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre la infecci\u00f3n urinaria, con el prop\u00f3sito de actualizar el tema y ver el alcance del problema. Para ello, se han revisado documentos disponibles en bases de datos sanitarias (Ciuden, Dialnet y Pubmed), google acad\u00e9mico y p\u00e1ginas oficiales de asociaciones de cel\u00edacos publicados entre los a\u00f1os 2005 y 2018<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras claves empleadas han sido \u201ccistitis aguda\u201d, \u201cinfecci\u00f3n urinaria\u201d, \u201cs\u00edntomas\u201d, \u201cprevenci\u00f3n\u201d, \u201cfactores de riesgo\u201d, \u201cepidemiolog\u00eda\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha utilizado el libro de Diagn\u00f3sticos enfermeros en taxonom\u00eda NANDA 2009-2011 y Campbell Walsh Urolog\u00eda<em>. Ver Tabla 1.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que la cistitis es una de las ITU m\u00e1s frecuente, es importante que la enfermera planifique estrategias de prevenci\u00f3n y cuidados. Paralelamente, el incremento de las resistencias bacterianas, hace que destaquemos el tratamiento alternativo preventivo como necesario, ya que reduce los riesgos que esto puede conllevar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se resalta la importancia de un buen diagn\u00f3stico, correcta prescripci\u00f3n y uso racional de los antibi\u00f3ticos, ya que las ITU es una de las indicaciones m\u00e1s comunes de antibi\u00f3ticos, causando la aparici\u00f3n de organismos multirresistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos naturales preventivos como el ar\u00e1ndano rojo, vitamina C o los probi\u00f3ticos de Lactobacillus junto a una correcta higiene personal y unos h\u00e1bitos saludables evitan la aparici\u00f3n de recurrencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo conscientes de esto, como enfermeros estamos en la obligaci\u00f3n de asesorar a los pacientes y colaborar con el m\u00e9dico para mejorar el cumplimiento terap\u00e9utico, evitar las automedicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1.<\/strong>\u00a0 Diagn\u00f3sticos enfermeros en taxonom\u00eda NANDA <sup>17.<\/sup><\/p>\n<table width=\"592\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"400\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"192\"><strong>DOMINIO\/CLASE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"206\"><strong>CONOCIMIENTOS <\/strong><\/p>\n<p><strong>DEFICIENTES (00126)<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"194\">Conocimientos deficientes r\/c poca familiaridad con los recursos para obtener la informaci\u00f3n m\/p verbalizaci\u00f3n del problema<\/td>\n<td width=\"192\">Dominio 5: Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<\/p>\n<p>Clase 4: Cognici\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"206\"><strong>DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA (00016)<\/strong><\/td>\n<td width=\"194\">Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria r\/c infecci\u00f3n del tracto urinario m\/p polaquiuria<\/td>\n<td width=\"192\">Dominio 3: Eliminaci\u00f3n e intercambio<\/p>\n<p>Clase 1: Funci\u00f3n urinaria<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"206\"><strong>RETENCION URINARIA<\/strong><\/p>\n<p><strong>(00023)<\/strong><\/td>\n<td width=\"194\">Retenci\u00f3n urinaria r\/c cistitis m\/p micciones frecuentes y de poca cantidad<\/td>\n<td width=\"192\">Dominio 3: eliminaci\u00f3n e intercambio<\/p>\n<p>Clase 1: funci\u00f3n urinaria<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"206\"><strong>Disfunci\u00f3n sexual<\/strong><\/td>\n<td width=\"194\">Disfunci\u00f3n sexual r\/c alteraci\u00f3n de la micci\u00f3n m\/p dispareunia<\/td>\n<td width=\"192\">Dominio 8:Sexualidad<\/p>\n<p>Clase 2: Funci\u00f3n sexual<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Andr\u00e9s Wurgaft K. Infecciones del tracto urinario. CLC [Internet]. 2010 [Citado 13 Febrero 2017];21(4):629-633. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0716864010705794<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Palou J, Pigrau C, Molina I, Ledesma JM, Angulo J. Etiolog\u00eda y sensibilidad de los uropat\u00f3genos identificados en infecciones urinarias bajas no complicadas de la mujer (Estudio ARESC): implicaciones en la terapia emp\u00edrica. Medicina Cl\u00ednica [Internet]. 2011 [Citado 9 Febrero 2017];136(1):1-7. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sciencedirect.com.roble.unizar.es:9090\/science\/article\/pii\/S0025775310007463<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Martinez Lopez R. La infecci\u00f3n de orina o cistitis. Publicaciones Didacticas [Internet]. 2016 [Citado 10 Febrero 2017];(75):57-59. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/publicacionesdidacticas.com\/hemeroteca\/articulo\/075011<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Urolog\u00eda. Cistitis no complicada en la mujer [Internet]. 2013 [Citado 10 Febrero 2017]. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.guiasalud.es\/GPC\/GPC_530_Cistitis_complicada_mujer_2013.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quintanilla Sanz A. Cuidados de enfermer\u00eda en las infecciones de tracto urinario. Enfuro [Internet]. 2013 [Citado 10 Febrero 2017];(124):7-9. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.enfuro.es\/images\/Revistas%20ENFURO\/Enfuro124.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Llor C, Moragas A, Bayona C. Patolog\u00eda urinaria infecciosa. FMC [Internet]. 2013 [Citado 12 Febrero 2017];20:9-37. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sciencedirect.com.roble.unizar.es:9090\/science\/article\/pii\/S1134207213705711<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medline Plus [Internet]. Biblioteca Nacional de los EEUU. Vorvick L; [22 Julio 2016; Citado 12 Febrero 2017]. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000526.htm<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bruy\u00e8re F, Boiteux JP. Epidemiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento de las cistitis agudas aisladas o recidivantes del adulto. EMC [Internet]. 2011 [Citado 12 Febrero 2017];43(4):1-12. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1761331011711926<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Andr\u00e9s Wurgaft K. Infecciones del tracto urinario. CLC [Internet]. 2010 [Citado 13 Feb 2017];21(4):629-633. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.clinicalascondes.com\/area-academica\/pdf\/MED_21_4\/15_Dr_Wurgaft.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grabe M, Bejerklund Johansen TE, Botto H, \u00c7ek M, Naber KJ et al. Gu\u00eda cl\u00ednica sobre las infecciones urol\u00f3gicas [Internet]. 2010 [Citado 15 Febrero 2017]. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.aeu.es\/UserFiles\/17-GUIA_CLINICA_SOBRE_LAS_INFECCIONES_UROLOGICAS.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al\u00f3s JI. Epidemiolog\u00eda y etiolog\u00eda de la infecci\u00f3n urinaria comunitaria. Sensibilidad antimicrobiana de los principales pat\u00f3genos y significado cl\u00ednico de la resistencia. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2005 [Citado 18 Febrero 2017];23(1):3-8. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sciencedirect.com.roble.unizar.es:9090\/science\/article\/pii\/S0213005X05752083<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ibars M, Natera C, Rivera A, Torre-Cisneros J. Manejo general y extrahospitalario del paciente con infecci\u00f3n urinaria. Valoraci\u00f3n cl\u00ednica. Pruebas complementarias. Criterios diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos. Empleo emp\u00edrico de antibi\u00f3ticos. Criterios de derivaci\u00f3n a atenci\u00f3n especializada. Medicine [Internet]. 2010 [Citado 18 Febrero 2017];10 (52):3509-3514. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sciencedirect.com.roble.unizar.es:9090\/science\/article\/pii\/S0304541210700718<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ant\u00f3n Jim\u00e9nez M, Esteban S\u00e1iz R, Ort\u00e9s Gom\u00e9z R. Infecci\u00f3n Urinaria [cap\u00edtulo de libro]. 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