{"id":52029,"date":"2018-12-18T09:40:06","date_gmt":"2018-12-18T08:40:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52029"},"modified":"2018-12-18T09:40:06","modified_gmt":"2018-12-18T08:40:06","slug":"actual-situacion-en-espana-de-la-donacion-de-progenitores-hematopoyeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actual-situacion-en-espana-de-la-donacion-de-progenitores-hematopoyeticos\/","title":{"rendered":"Actual situaci\u00f3n en Espa\u00f1a de la donaci\u00f3n de progenitores hematopoy\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

Actual situaci\u00f3n en Espa\u00f1a de la donaci\u00f3n de progenitores hematopoy\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n

El trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos es lo que se conoce como trasplante de c\u00e9lulas madre y es el tratamiento indicado para poder curar a los enfermos de las diferentes enfermedades hematol\u00f3gicas como leucemia y linfoma. <\/p>\n

AUTORES<\/p>\n

    \n
  1. Alexandra Herrero Gadea. Grado en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza<\/li>\n
  2. Julia Gallardo Gimeno. Grado en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza<\/li>\n
  3. Paula C\u00f3rdova Matute. Grado en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza<\/li>\n
  4. Natalia Barrera Lahoz. Grado en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Zaragoza<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong>: Para realizar este trasplante debe existir una compatibilidad HLA entre el donante y el enfermo. S\u00f3lo el 30% de las ocasiones se encuentra un donante compatible dentro de la familia, el resto de trasplantes se realiza por medio de donantes voluntarios an\u00f3nimos no emparentados localizados gracias al REDMO (Registro Espa\u00f1ol de Donantes de M\u00e9dula \u00d3sea).<\/p>\n

    Objetivos: <\/strong>Conocer la actual situaci\u00f3n en Espa\u00f1a de la donaci\u00f3n de progenitores hematopoy\u00e9ticos y su comparativa a nivel mundial y europeo.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda: <\/strong>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las principales bases de datos y p\u00e1ginas webs. Las fechas acotadas para la b\u00fasqueda han sido del 2005 al 2018 y los idiomas utilizados han sido el espa\u00f1ol y el ingl\u00e9s.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n:<\/strong> Espa\u00f1a ha evolucionado favorablemente en los \u00faltimos a\u00f1os, aumentando el n\u00famero de donantes a\u00f1os tras a\u00f1o y cumpliendo los objetivos que se propusieron en el Plan Nacional de M\u00e9dula \u00f3sea, situ\u00e1ndose gracias a esto en decimocuarta posici\u00f3n a nivel mundial y el sexto puesto a nivel europeo.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> Donaci\u00f3n, donante, trasplante, progenitores, hematopoy\u00e9ticos y Espa\u00f1a.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Introduction: <\/strong>Hematopoietic stem cell transplant is known as stem cell transplantation and is the indicated treatment to cure the patients of the different hematological diseases such as leukemia and lymphoma. To carry out this transplant there must be an HLA compatibility between the donor and the patient. Only 30% of the time there is a compatible donor within the family, the rest of the transplant is done through unrelated anonymous voluntary donors located thanks to REDMO (Spanish Bone Marrow Donor Registry).<\/p>\n

    Objectives:<\/strong> To know the current situation in Spain of the donation of hematopoietic progenitors and their comparison at a global and European level.<\/p>\n

    Methodology:<\/strong> A bibliographic review of the main databases and web pages was carried out. The limited dates for the search were from 2005 to 2018 and the languages \u200b\u200bused have been Spanish and English.<\/p>\n

    Conclusion: <\/strong>Spain has evolved favorably in recent years, increasing the number of donors year after year and reaching the objectives proposed in the National Plan for Bone Marrow, placing itself as a fourteenth position worldwide and sixth in Europe<\/p>\n

    Key words:<\/strong> Donation, donor, transplant, progenitors, hematopoietic and Spain.<\/p>\n

    INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

    El trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos es lo que se conoce como trasplante de c\u00e9lulas madre y es el tratamiento curativo indicado en caso de padecer enfermedades hematol\u00f3gicas como leucemias o linfomas, que son enfermedades que tienen una producci\u00f3n irregular o nociva de las c\u00e9lulas madre (1, 2)<\/sup>.<\/p>\n

    Las c\u00e9lulas madre necesarias para la donaci\u00f3n pueden obtenerse de tres maneras diferentes: a trav\u00e9s de m\u00e9dula \u00f3sea, sangre perif\u00e9rica o mediante el cord\u00f3n umbilical. Si la donaci\u00f3n es a trav\u00e9s de la m\u00e9dula \u00f3sea se realizar\u00e1 una punci\u00f3n directa al hueso (cresta il\u00edaca) y ser\u00e1 necesaria anestesia general o epidural con el correspondiente ingreso hospitalario, adem\u00e1s podr\u00e1 producirse dolor local en el lugar de la punci\u00f3n (2, 3, 4)<\/sup>.<\/p>\n

    Si la donaci\u00f3n es gracias al cord\u00f3n umbilical, est\u00e9 se extraer\u00e1 justo despu\u00e9s del parto y se guardar\u00e1 mediante congelaci\u00f3n hasta el momento en que sea necesario el trasplante en un Banco de Sangre de Cord\u00f3n Umbilical. En Espa\u00f1a existen 6 de estos bancos, en Barcelona, M\u00e1laga, Madrid, Valencia, Vizcaya y Santiago de Compostela (5)<\/sup>.<\/p>\n

    La forma m\u00e1s com\u00fan y con menos complicaciones es la extracci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre a trav\u00e9s de la sangre perif\u00e9rica, donde previamente se ha preparado al paciente con la administraci\u00f3n de factores de crecimiento hematopoy\u00e9tico, los cuales provocan que las c\u00e9lulas madre migren hasta el torrente sangu\u00edneo para despu\u00e9s extraerlas mediante af\u00e9resis (4, 5, 6)<\/sup>.<\/p>\n

    Para realizar el trasplante de c\u00e9lulas madre el donante debe tener una compatibilidad HLA con el enfermo receptor. El donante que posee mayor compatibilidad HLA con el enfermo es su propio hermano o en su defecto un familiar cercano, pero s\u00f3lo en el 30% de los casos se da esta compatibilidad; el resto de trasplantes se realizan gracias a donantes an\u00f3nimos voluntarios no emparentados con el paciente (3, 7, 8)<\/sup>.<\/p>\n

    Debido a que el 70% de los trasplantes deben ser a partir de donantes no emparentados y es verdaderamente dif\u00edcil encontrar un donante HLA compatible con el enfermo, es necesaria la existencia de un registro de donantes voluntarios de todo el mundo. En Espa\u00f1a este registro se denomina REDMO (Registro Espa\u00f1ol de Donantes de M\u00e9dula \u00d3sea) y corre a cargo de la fundaci\u00f3n Josep Carreras. En 1994 se firm\u00f3 el Acuerdo Marco entre esta fundaci\u00f3n y el Ministerio de Sanidad, donde expone que REDMO es responsable de gestionar la base de datos de los donantes voluntarios espa\u00f1oles, de realizar la b\u00fasqueda de donantes compatibles a nivel nacional e internacional para los pacientes espa\u00f1oles que lo necesiten y de asegurar el adecuado transporte de la muestra extra\u00edda al donante para garantizar que la muestra llega al receptor en perfectas condiciones (1, 5, 9)<\/sup>.<\/p>\n

    \nMETODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos relevantes publicados entre 2005 y 2018 en las principales bases de datos sanitarias: Science-direct, Scielo, y Pubmed. Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 para la b\u00fasqueda la base de datos Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n

    A su vez, se busc\u00f3 informaci\u00f3n en las principales webs oficiales relacionadas con la Donaci\u00f3n de M\u00e9dula \u00d3sea, como son la Fundaci\u00f3n Josep Carreras, m\u00e9dula\u00f3sea.ont.es, y en las p\u00e1ginas webs oficiales de diferentes Servicios de Salud como Madrid o Arag\u00f3n.<\/p>\n

    Los idiomas empleados para la b\u00fasqueda han sido: ingl\u00e9s y espa\u00f1ol. Las palabras clave utilizadas fueron: donaci\u00f3n, donante, trasplante, progenitores, hematopoy\u00e9ticos y Espa\u00f1a.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Actualmente la b\u00fasqueda de donante compatible no se limita s\u00f3lo a Espa\u00f1a, ya que debido a pactos internacionales el REDMO comparte informaci\u00f3n y base de datos con otros pa\u00edses a trav\u00e9s del Registro Mundial de Donantes de M\u00e9dula \u00d3sea (Bone Marrow Donors Worldwide, BMDW), permitiendo ampliar la posibilidad de encontrar el donante compatible necesario (9, 10)<\/sup>.<\/p>\n

    El Plan Nacional de M\u00e9dula \u00d3sea se cre\u00f3 en 2012 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en colaboraci\u00f3n con los Servicios de Salud de las diferentes Comunidades Aut\u00f3nomas de Espa\u00f1a para asegurar las mejores condiciones de donaci\u00f3n y el mayor \u00e9xito en encontrar un donante id\u00f3neo para el enfermo. En este Plan Nacional se cre\u00f3 el objetivo de conseguir 200.000 donantes en un plazo de 4 a\u00f1os, objetivo que se ha logrado con creces, creando el nuevo objetivo de llegar a los 400.000 donantes en 2020. Seg\u00fan datos actuales del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,\u00a0en septiembre de 2018, REDMO dispon\u00eda de m\u00e1s de 380.000 donantes de m\u00e9dula \u00f3sea tipificados y m\u00e1s de 70.000 unidades de sangre de cord\u00f3n, esperando a finales de 2018 llegar a los 400.000 donantes, superando de esta manera el objetivo del Plan Nacional de M\u00e9dula \u00d3sea para 2020 (8, 10, 11)<\/sup>.<\/p>\n

    Actualmente existen m\u00e1s de 32.000.000 de donantes de m\u00e9dula \u00f3sea en todo el mundo, y m\u00e1s de 750.000 unidades de sangre de cord\u00f3n umbilical, de las cuales Espa\u00f1a posee el 9% del total de estas muestras a nivel mundial (8)<\/sup>.<\/p>\n

    Seg\u00fan datos de la memoria REDMO de 2017, Espa\u00f1a ocupa la decimocuarta posici\u00f3n conforme a la distribuci\u00f3n mundial del n\u00famero de donantes. El primer puesto es de Estados Unidos, seguido de Alemania, Brasil y Reino Unido; y en los \u00faltimos puestos se encuentra M\u00e9xico, Nueva Zelanda o Rusia. Si tenemos en cuenta el mismo ranking pero a nivel europeo, Espa\u00f1a est\u00e1 en sexto lugar, donde los primeros puestos de Europa los ocupan Alemania, Reino Unido, Polonia, Portugal e Italia respectivamente (12)<\/sup>.<\/p>\n

    Si se analiza la situaci\u00f3n en Espa\u00f1a, en 2017 Madrid fue la Comunidad Aut\u00f3noma con mayor n\u00famero de donantes efectivos con un 24% del total de donantes espa\u00f1oles, seguida de cerca por Andaluc\u00eda con un 23% y de Catalu\u00f1a con un 17%; sin embargo Canarias, Navarra o Castilla La Mancha s\u00f3lo llegan al 1% de los donantes totales. No obstante estos datos cambian si se habla de unidades de sangre de cord\u00f3n umbilical, ya que es Andaluc\u00eda con un 39% la que mayor n\u00famero de donantes tiene a nivel nacional, seguida de Catalu\u00f1a con un 29% y de Madrid con un 12% (12)<\/sup>.<\/p>\n

    La donaci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea seg\u00fan la ley espa\u00f1ola y la normativa internacional es un acto voluntario y altruista, tanto si la donaci\u00f3n es para un familiar en concreto como si la donaci\u00f3n es a trav\u00e9s de la base de datos del REDMO. En este \u00faltimo caso, la identidad del receptor no debe ser conocida por el donante. No se recibe ning\u00fan tipo de remuneraci\u00f3n por realizar la donaci\u00f3n, pero s\u00ed que se cubrir\u00e1n los posibles gastos que se puedan producir al llevarla a cabo, como transporte o alojamiento si la donaci\u00f3n se debe realizar en una ciudad diferente a la residencia habitual del donante (5, 6)<\/sup>.<\/p>\n

    Uno de los aspectos m\u00e1s importantes a destacar de la donaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre es que no es una donaci\u00f3n inmediata como ocurre con la donaci\u00f3n de sangre, sino que pueden pasar a\u00f1os hasta que se encuentre una persona enferma con la que el donante sea compatible para poder realizar la donaci\u00f3n. S\u00f3lo uno de cada 900 donantes inscritos llega a realizar la donaci\u00f3n y pueden pasar de 6 a 8 a\u00f1os hasta que se localiza a un enfermo compatible (2, 11)<\/sup>.<\/p>\n

    Actualmente seg\u00fan datos de la REDMO en 2017 se consigui\u00f3 localizar el donante id\u00f3neo para 673 enfermos, y en el 94% de los casos se encontr\u00f3 en un periodo menor de 3 meses, con un tiempo medio de b\u00fasqueda de 32 d\u00edas. Si comparamos los donantes inscritos seg\u00fan su sexo, el 67% son mujeres frente a s\u00f3lo el 33% que son hombres, pero estos datos cambian si se habla de donaciones llevadas a cabo, donde hay un 67% de hombres y un 33% de mujeres, porcentajes exactamente opuestos al n\u00famero de donantes inscritos (8, 12)<\/sup>.<\/p>\n

    Teniendo en cuenta las donaciones efectuadas a enfermos espa\u00f1oles durante el 2017, es interesante destacar que el mayor porcentaje de donantes proviene de Alemania con un 36% de las donaciones, seguido de Espa\u00f1a con un 20%, de Estados Unidos con un 14% y de Polonia con un 6%. Es aqu\u00ed donde se puede observar la importancia del registro mundial de donantes de m\u00e9dula \u00f3sea BMDW, ya que si la base de datos de posibles donantes se viera reducida s\u00f3lo al pa\u00eds de origen del enfermo, el porcentaje de donaciones realizadas se encontrar\u00eda realmente disminuido provocando que un gran n\u00fameros de enfermos no encontraran el donante id\u00f3neo para cumplir su tratamiento (12)<\/sup>.<\/p>\n

    Aunque la cifra de donantes voluntarios inscritos en el Registro Espa\u00f1ol haya aumentado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os, es tan dif\u00edcil encontrar una persona compatible con el enfermo que lo necesita que siguen haciendo falta m\u00e1s personas donantes para poder aumentar el porcentaje de compatibilidad. Es realmente importante la labor que se realiza en las diferentes Comunidades Aut\u00f3nomas a trav\u00e9s de las campa\u00f1as informativas o de la informaci\u00f3n que se proporciona en los Centros de Salud, ya que los m\u00e9dicos y enfermeras son los mediadores directos entre los posibles donantes de m\u00e9dula y el REDMO. Estos son los encargados de resolver las dudas, mitigar los miedos y desmentir los falsos mitos que muchas veces aparecen y a su vez ponen en contacto al posible donante con la entidad encargada de llevar a cabo la selecci\u00f3n y el proceso de admisi\u00f3n en el Registro.<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    Es realmente importante la labor que realiza el REDMO, permitiendo que un enfermo encuentre a su donante HLA compatible alrededor de todo el mundo, gracias a la colaboraci\u00f3n de \u00e9ste con otras entidades internacionales como el BMDW, creando una base de datos de donantes a nivel mundial. Espa\u00f1a ha evolucionado favorablemente en los \u00faltimos a\u00f1os, aumentando el n\u00famero de donantes a\u00f1os tras a\u00f1o, llegando a los 380.000, y cumpliendo los objetivos propuestos en el Plan Nacional de M\u00e9dula \u00d3sea, situ\u00e1ndose gracias a esto en decimocuarta posici\u00f3n a nivel mundial y en sexto puesto a nivel europeo. Cabe destacar que la normativa espa\u00f1ola y la internacional coinciden en que la donaci\u00f3n de progenitores hematopoy\u00e9ticos es un acto voluntario y altruista.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Salud Informa (sede web). Arag\u00f3n: Gobierno de Arag\u00f3n. Departamento de Sanidad; 2018 [Acceso 18 de Octubre de 2018]. Donaci\u00f3n de M\u00e9dula \u00d3sea. Disponible en: https:\/\/www.saludinforma.es\/portalsi\/donacion-trasplantes\/donacion\/donacion-de-medula-osea<\/li>\n
    2. Servicios Salud Comunidad de Madrid. (sede web). Madrid: Comunidad de Madrid. Donaci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea. [Acceso 18 Oct. 2018]. Disponible en: http:\/\/www.comunidad.madrid\/servicios\/salud\/donacion-medula-osea<\/li>\n
    3. Fundaci\u00f3n Leucemia y Linfoma, Esteve. Hablemos De Las Enfermedades Hematol\u00f3gicas. Manual Del Paciente. 1\u00aa ed. Barcelona: ACV; 2005.<\/li>\n
    4. Rif\u00f3n JJ. Trasplante de progenitores hemopoy\u00e9ticos. An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29 (2): 137-152.<\/li>\n
    5. Fundaci\u00f3n Josep Carreras (sede web). Barcelona: Fundaci\u00f3n Internacional Josep Carreras. [Actualizado en 17 de octubre de 2018, acceso el 18 de octubre de 2018 ] Preguntas m\u00e1s frecuentes sobre la donaci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea. Disponible en: https:\/\/www.fcarreras.org\/es\/faqs<\/li>\n
    6. Organizaci\u00f3n Dona M\u00e9dula (sede web). Zaragoza: Organizaci\u00f3n Dona M\u00e9dula Arag\u00f3n. (Acceso 13 de Octubre de 2018) Disponible en: http:\/\/www.donamedula.org\/<\/li>\n
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    9. Rojas Montero GM, \u00c1lvarez L\u00f3pez MR, L\u00f3pez Bermejo A, Moya Quiles MR, Muro Amador M. Estudio descriptivo de actividad del banco y registro de donantes de m\u00e9dula \u00f3sea de la regi\u00f3n de Murcia (sureste de Espa\u00f1a) (1994-2004). An. Med. Interna (Madrid). 2006; 23(11): 525-528.<\/li>\n
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    11. M\u00e9dula\u00d3sea.ont. (sede web). Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes de M\u00e9dula \u00f3sea. (Acceso 14 de octubre de 2018) Disponible en: http:\/\/medulaosea.ont.es\/<\/li>\n
    12. Fundaci\u00f3n Josep Carreras. Memoria REDMO. 2017.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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