{"id":52044,"date":"2019-01-15T09:28:18","date_gmt":"2019-01-15T08:28:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52044"},"modified":"2026-06-05T17:03:05","modified_gmt":"2026-06-05T15:03:05","slug":"anemia-ferropenica-secundaria-a-un-adenocarcinoma-de-colon-etiologia-diagnostico-diferencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anemia-ferropenica-secundaria-a-un-adenocarcinoma-de-colon-etiologia-diagnostico-diferencial\/","title":{"rendered":"Anemia ferrop\u00e9nica secundaria a un Adenocarcinoma de colon: etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico diferencial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anemia ferrop\u00e9nica secundaria a un Adenocarcinoma de colon:\u00a0 etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anemia ferrop\u00e9nica es la anemia causada por d\u00e9ficit de hierro (el componente principal de la hemoglobina). Constituye un problema de salud global (un 66-80% de la poblaci\u00f3n mundial), afecta m\u00e1s a mujeres que hombres, tanto a pa\u00edses desarrollados como en desarrollo y puede afectar a cualquier edad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lilia Griga, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stela Josanu Josanu,\u00a0 M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Osakidetza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iosune Larumbe Uriz, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria de Servicio Navarro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Prado Vizcardo, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Gonz\u00e1lez Suarez, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, <a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revista-electronica-volumenxiv-numero01\/\">Volumen XIX. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2019<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIV; n\u00ba 1; 16 \u2013 DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/v14-0016\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/v14-0016<\/a> \u2013 <a href=\"#como_citar\"><em>C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Astenia, Anemia ferrop\u00e9nica, Menstruaciones abundantes, Adenocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 En Espa\u00f1a un 4% de las mujeres son an\u00e9micas. Es la anemia m\u00e1s frecuente en mujeres embarazadas y en edad infantil de los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Asthenia, Iron deficiency Anemia, Abundant menses, Adenocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Iron-deficiency anemia is anemia caused by iron deficiency (the main component of hemoglobin). It is a global health problem (66-80% of the world population), affects more women than men, both in developed and developing countries and can affect any age. In Spain, 4% of women are anemic. It is the most frequent anemia in pregnant women and children of children.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Mujer 50 a\u00f1os que acude por astenia generalizada de 3 meses de evoluci\u00f3n, en el \u00faltimo mes con ca\u00edda abundante de cabello y u\u00f1as fr\u00e1giles. Refiere tambi\u00e9n menstruaciones abundantes en el \u00faltimo a\u00f1o. Sin p\u00e9rdida de peso, apetito conservado, no otra cl\u00ednica relevante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales: <\/strong>no h\u00e1bitos t\u00f3xicos, ni alergias a medicamentos conocidos. HTA en tratamiento medicamentoso desde hace 2 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n F\u00edsica: <\/strong>buen estado general, constantes vitales normales, leve palidez mucocut\u00e1nea, u\u00f1as descamadas y con estr\u00edas. Resto exploraci\u00f3n normal. Sospechando anemia ferrop\u00e9nica a causa de las reglas abundantes se le pide una anal\u00edtica general completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong> hemograma: Hb 9.6 g\/dl, Hto 36%, VCM 70 fL, HCM 17pg, CHCM 25 g\/dl, Hierro-15 mg\/dL, Ferritina 6 mg\/ml, VSG 16 mm, resto bioqu\u00edmica, hormonas tiroideas, serolog\u00eda hepatitis y VIH dentro de la normalidad. Se descarta celiaqu\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se confirma la anemia ferrop\u00e9nica en la paciente y se le pauta sulfato ferroso durante 3 meses, con mejor\u00eda cl\u00ednica al principio. Pero despu\u00e9s de un mes de tratamiento la paciente inicia con hiporexia, vuelve la astenia y p\u00e9rdida de 3 kg de peso en un mes, no otros s\u00edntomas. Se vuelve a reevaluar a la paciente con nueva anal\u00edtica (dejando el hierro previamente 2 semanas), m\u00e1s sangre oculta en heces (SOH). Se objetiva mejor\u00eda de la anemia (Hb 11 g\/dl, Fe 50 mg\/dL, ferritina 30mg\/ml) y SOH positiva. Se deriva a la paciente al servicio digestivo para valoraci\u00f3n de colonoscopia y estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colonoscopia: en zona proximal del colon, en frente de la v\u00e1lvula ilio-cecal, se aprecia una tumoraci\u00f3n excrecente con centro deprimido y restos hem\u00e1ticos, que afecta a la mitad del per\u00edmetro intestinal, de unos 4-5 cm de di\u00e1metro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biopsia intestinal (ciego): adenocarcinoma infiltrante, tubular, bien diferenciado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAC toraco-abdominal: Neo colon derecho (ciego) con di\u00e1metro de 4.5 cm, con m\u00faltiples adenopat\u00edas locorregionales sin afectaci\u00f3n a distancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico: <\/strong>Adenocarcinoma tubular colon, Anemia ferrop\u00e9nica secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong> se interviene a la paciente: hemicolectom\u00eda derecha y RT local, con buena evoluci\u00f3n posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Ante una anemia ferrop\u00e9nica, tras la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente, nos planteamos un <strong>diagn\u00f3stico diferencial y la etiolog\u00eda<\/strong> posible de la misma:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-D\u00e9ficit nutricional, por disminuci\u00f3n de la ingesta (anorexia, veganos o vegetarianos, pa\u00edses en desarrollo, pobreza&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aumento de requerimientos (en periodo de crecimiento, adolescencia, embarazos, lactancia&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Malabsorci\u00f3n del hierro por patolog\u00eda gastrointestinal (enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal, Crohn, resecciones gastrointestinales, aclorhidria&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Infecciones gastrointestinales (par\u00e1sitos, v\u00edricas, Helicobacter pylori, espr\u00fae tropical&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Infecciones sist\u00e9micas (VIH, Tuberculosis, Malaria&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-P\u00e9rdidas de sangre por reglas abundantes, hemorragias internas o externas, perdidas por sangrado cr\u00f3nico gastrointestinal: \u00falceras g\u00e1stricas, hernia de hiato, \u00falceras gastroduodenales por ingesta de AINES, Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Crohn, colitis ulcerosa), tumores g\u00e1stricos e intestinales (p\u00f3lipos adenomatosos, adenocarcinoma, linfoma, diverticulosis, p\u00f3lipos cr\u00f3nicos benignos&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La patolog\u00eda gastrointestinal es la causa m\u00e1s frecuente de la anemia ferrop\u00e9nica en nuestro medio, afectando a 2\/3 de la poblaci\u00f3n, de cual un 10-15% lo constituyen las lesiones malignas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En nuestro caso cl\u00ednico, evidenciamos dos causas de la anemia: perdidas de sangre por las reglas abundantes y por el c\u00e1ncer de colon, que al principio costo diagnosticarlo porque no hab\u00eda datos cl\u00ednicos relevantes de neoplasia y que hubo mejor\u00eda inicial con el tratamiento con hierro. La importancia de una buena anamnesis y un buen diagn\u00f3stico diferencial de las posibles causas de la enfermedad, nos permite hacer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico precoz correcto y un tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Bunn HF. Approach to anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 158.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Brandow AM. Pallor and anemia. In: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 37.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Monteagudo EM, Ferrer BL. Deficiencia de hierro en la infancia (I). Concepto, prevalencia y fisiolog\u00eda del metabolismo f\u00e9rrico. Acta Pediatr Esp. 2010; 68(5): 245-251.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.Moreira V, L\u00f3pez AS. Anemia ferrop\u00e9nica. Tratamiento. Rev Esp Enfer Dig. 2009;101(1): 70.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.Vives J.L (2001): Anemia ferropenica y otros trastornos hematol\u00f3gicos del metabolismo del hierro. Sans-Sabrafen J, Besses C, Vives J.L. Hemtolog\u00eda cl\u00ednica. 4\u00aaEd. Pag 105-130.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.Weiss G. Iron and of chronic disease. Kidney Int 1999; 55(Suppl 69): 12-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.Hershko C and Camaschella C. How I treat unexplained refractory iron de ciency anemia. Blood 2014; 123:326-33.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anemia ferrop\u00e9nica secundaria a un Adenocarcinoma de colon:\u00a0 etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico diferencial La anemia ferrop\u00e9nica es la anemia causada por d\u00e9ficit de hierro (el componente principal de la hemoglobina). 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