{"id":52056,"date":"2019-01-15T09:50:46","date_gmt":"2019-01-15T08:50:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52056"},"modified":"2026-06-09T08:28:27","modified_gmt":"2026-06-09T06:28:27","slug":"ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/","title":{"rendered":"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas"},"content":{"rendered":"

Ansiedad y tetania: dos entidades distintas<\/strong><\/p>\n

\u00a0La ansiedad es una sensaci\u00f3n del estado emocional, una respuesta involuntaria del organismo humano a distintos est\u00edmulos, que son percibidos por la persona como una amenaza, un peligro. <\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Lilia Griga, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n

Stela Josanu Josanu,\u00a0 M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Osakidetza.<\/p>\n

Iosune Larumbe Uriz, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria de Servicio Navarro de Salud.<\/p>\n

Mar\u00eda Prado Vizcardo, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

M\u00f3nica Gonz\u00e1lez Suarez, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria de Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XIV. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2019<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIV; n\u00ba 1; 11 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v14-0011<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Ansiedad, Tetania, Hipocalcemia, Omeprazol, Hidroclorotiazida (HCTZ).<\/p>\n

Resumen:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Uno de cada diez pacientes, vistos en la consulta de atenci\u00f3n primaria, presenta trastorno de ansiedad, seg\u00fan la literatura son m\u00e1s comunes que la diabetes. La ansiedad puede ser tanto una respuesta normal a un est\u00edmulo interno o externo, como patol\u00f3gica (cuando la preocupaci\u00f3n por algo es intensa y persistente, interfiriendo con las actividades diarias y de dif\u00edcil control).<\/p>\n

\u00a0Las causas de la ansiedad pueden ser:<\/p>\n

1.Trastornos de la salud mental:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Trastornos de la personalidad.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Depresi\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Trastorno obsesivo-compulsivo.<\/p>\n

    \n
  1. Enfermedades org\u00e1nicas:<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Patolog\u00edas cardiacas: arritmias, taquicardias, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Alteraciones metab\u00f3licas: Diabetes mellitus, hipoglucemias.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Enfermedades respiratorias, como asma o enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Trastornos endocrinos: hipo- o hipertiroidismo, hiperprolactinemia, hipercortisolismo,<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Patolog\u00eda intestinal: colon irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tumores de distinta localizaci\u00f3n, sobre todo productores de hormonas (feocromocitoma).<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Desequilibrio hidroelectrol\u00edtico: hipocalcemia, hipernatremia, hipocalemia…<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – D\u00e9ficit de vitaminas y minerales: vitaminas: B1, B6, B12, D; a. f\u00f3lico, hierro…<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Enfermedades hepatorrenales: fallo renal, encefalopat\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Infecciones: sepsis, SIDA, malaria, meningitis, encefalitis…<\/p>\n

    \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0– Dolor cr\u00f3nico de cualquier origen.<\/p>\n

    3.Medicamentos, consumo o abstinencia de substancias toxicas (alcohol, drogas).<\/p>\n

    \u00a0La cl\u00ednica consiste en:<\/p>\n

      \n
    1. S\u00edntomas f\u00edsicos: disnea, hiperventilaci\u00f3n, palpitaciones, dolor precordial, sudoraci\u00f3n, mareos sin sensaci\u00f3n de giros de objetos, inestabilidad de la marcha, cefalea, temblores, hiperton\u00edas musculares y parestesias (secundarias a la alcalosis respiratoria por hiperventilaci\u00f3n), n\u00e1useas, v\u00f3mitos, polaquiuria.<\/li>\n
    2. S\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos: nerviosismo, agitaci\u00f3n, inquietud, miedo, irritabilidad, sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de memoria, bloqueo psicomotor, obsesiones.<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0El pron\u00f3stico de la ansiedad depende mucho de su etiolog\u00eda, por lo que hay que hacer bien un diagn\u00f3stico diferencial y tratar la enfermedad de base.<\/p>\n

      Key words: <\/strong>Anxiety, Tetany, Hypocalcemia, Omeprazole, Hydrochlorothiazide (HCTZ).<\/p>\n

      Abstract:<\/strong><\/p>\n

      \u00a0Anxiety is a sensation of the emotional state, an involuntary response of the human organism to different stimuli, which are perceived by the person as a threat, a danger. One out of every ten patients seen in the primary care office presents with anxiety disorder, according to the literature they are more common than diabetes. Anxiety can be either a normal response to an internal or external stimulus, or pathological, when the concern for something is intense and persistent, interfering with daily activities and difficult to control.<\/p>\n

      The causes of anxiety can be:<\/p>\n

      1.Mental health disorders:<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Personality disorders.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Depression<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Obsessive-compulsive disorder.<\/p>\n

      2.Organic diseases:<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Cardiac pathologies: arrhythmias, tachycardia, ischemic heart disease.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Metabolic alterations: Diabetes mellitus, hypoglycemia.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Respiratory diseases, such as asthma or chronic obstructive pulmonary disease.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Endocrine disorders: hypo- or hyperthyroidism, hyperprolactinemia, hypercortisolism,<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Intestinal pathology: irritable bowel disease, inflammatory bowel disease, celiac disease.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tumors of different location, especially hormone producers (pheochromocytoma).<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Hydroelectrolyte imbalance: hypocalcemia, hypernatremia, hypokalemia …<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Deficiency of vitamins and minerals: vitamins, B1, B6, B12, D; to. Folic, iron …<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Hepatorenal diseases: renal failure, hepatic encephalopathy.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Infections: sepsis, AIDS, malaria, meningitis, encephalitis …<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Chronic pain of any origin.<\/p>\n

      \u00a0 3.Medicines, use or withdrawal of toxic substances (alcohol, drugs).<\/p>\n

      The clinic consists of:<\/p>\n

        \n
      1. Physical symptoms: dyspnea, hyperventilation, palpitations, chest pain, sweating, dizziness without the sensation of turning objects, gait instability, headache, tremors, muscle hypertonia and paresthesia (secondary to respiratory alkalosis due to hyperventilation), nausea, vomiting , frequency.<\/li>\n
      2. Behavioral and psychological symptoms: nervousness, agitation, restlessness, fear, irritability, loss of memory, psychomotor block, obsessions.<\/li>\n<\/ol>\n

        The prognosis of anxiety depends very much on its etiology, so a differential diagnosis must be made correctly and the underlying disease must be treated.<\/p>\n

        Caso cl\u00ednico: <\/strong><\/p>\n

        \u00a0Mujer 50 a\u00f1os que acude urgente a la consulta de atenci\u00f3n primaria por presentar un cuadro de ansiedad, nerviosismo, sudoraci\u00f3n profusa, dificultad respiratoria con sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n tor\u00e1cica, palpitaciones, parestesias faciales y en los miembros, con agarrotamiento de los manos y pies, no se puede mantener de pies, tras una discusi\u00f3n con su marido. Lleva m\u00e1s de 30 minutos.<\/p>\n

        Antecedentes personales: <\/strong>Fumadora de 10 cigarrillos\/d\u00eda. Alergia a metamizol. HTA en tratamiento con Enalapril + HCTZ 10\/25 mg. Hipercolesterolemia en tratamiento con atorvastatina 10 mg. Obesidad grado I. DM tipo 2, de reciente diagn\u00f3stico, en tratamiento con metformina 850mg\/24h. Trastorno adaptativo mixto con depresi\u00f3n, en tratamiento con venlafaxina 75mg, con crisis de ansiedad de repetici\u00f3n, sobre todo en el \u00faltimo a\u00f1o, con espasmos musculares y parestesias en manos, que se autolimitaban solos seg\u00fan la paciente, contexto familiar muy problem\u00e1tico. Toma espor\u00e1dica de alprazolam 0.5 mg y diazepam 5 mg.<\/p>\n

        Exploraci\u00f3n F\u00edsica:\u00a0 <\/strong>TA 130\/85 mmHg, FC 136 lpm, Sat O2 96%, afebril, sudorosa, disneica en reposo. ACP: r\u00edtmica, taquic\u00e1rdica, no oigo soplos. MVC bilateral. Abdomen: blando y depresible, no palpo masas, ni megalias, no doloroso a la palpaci\u00f3n. Espasmo carpopedal, signos de Chvostek y Trousseau positivos. Rigidez de EEII (la paciente no consigue flexionar rodillas, refiere dolor), pulsos pedios presentes. Dado al cuadro de tetania, que no mejora ni con alprazolam 0,5mg sublingual, ni con diazepam 10mg im y al mal estado general de la paciente se deriva a urgencias hospitalarias para descartar patolog\u00eda electrol\u00edtica y correcci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

        Pruebas complementarias: <\/strong>Hemograma: Leucocitos 20.8 10e3\/\u03bcL (Cayados 3.0 %, Segmentados 87.0%, Linfocitos 8.0%), resto normal.<\/p>\n

        \u00a0Bioqu\u00edmica: Glucosa 173 mg\/dl, Urea 33 mg\/dl, Creatinina 1.16 mg\/dl, CK (CREATIN KINASA) 3260 U\/L, Albumina 2.7 g\/dL, Calcio 6.5 mg\/dl, Ca total corr. por alb. 7.5 mg\/dL, Sodio 140 mEq\/l, Potasio 2.6 mEq\/l, Magnesio 0.6 mg\/dL, Fosforo 1.8 mg\/dL. PCR 1.3 mg\/dl, TSH, troponinas normales.<\/p>\n

        Bioqu\u00edmica endocrinolog\u00eda: Aldosterona suero 5.20 ng\/dL. Valores Ref supino: 1,8 a 23,2 ng\/dL.<\/p>\n

        Renina (prote\u00edna) 1.9 \u03bcUI\/mL (2.8-39.9) Valores de referencia tras 30 min de reposo en dec\u00fabito supino e ingesta normal de sodio.<\/p>\n

        Actividad de renina <0.10 ng\/ml\/hr. (0.60 – 4.18) Valores de referencia tras 30 min de reposo en<\/p>\n

        dec\u00fabito supino e ingesta normal de sodio.<\/p>\n

        PTH intacta total 46 pg\/ml (10 – 45)<\/p>\n

        25-OH-Vitamina D 13 ng\/ml<\/p>\n

        Cortisol 26.1 \u03bcg\/dL (3.1 – 22.4)<\/p>\n

        Gasometr\u00eda Venosa: pH (v) 7.56, pCO2 (v) 32.8 mm Hg, pO2 (v) 53.0 mm Hg, HCO3 (v) 29.5 mmol\/L, BE (exceso base) (v) 7.6 mmol\/L, ctCO2 (v) 30.6 mmol\/L, O2 sat (v) 89.4 %, FiO2 21 %.<\/p>\n

        Bioqu\u00edmica orina 24 horas: Potasio 18.0 mEq\/L, Magnesio 42 mg\/24h, Sodio 127 mEq\/L, Fosforo 487 mg\/24h. Catecolaminas normales.<\/p>\n

        Osmolalidad orina mic. aislada 606 mOsm\/Kg, Creatinina orina 171.27 mg\/dL, Calcio orina 1.5 mg\/dL, Cociente calcio\/creatinina urinaria 0.01 mg\/mg, Na orina 39 mEq\/L, K orina 73.00 mEq\/L.<\/p>\n

        ECG: RS a 133 lpm, no alteraci\u00f3n de la repolarizaci\u00f3n. (ver imagen N\u00ba1: electrocardiograma)<\/p>\n

        TAC ABDOMINAL: Suprarrenales de morfolog\u00eda conservada, algo voluminoso el cuerpo de ambas gl\u00e1ndulas, con mayor volumen de la suprarrenal izquierda, quiz\u00e1s de origen hiperpl\u00e1sico pseudonodular vs n\u00f3dulos verdaderos. En cualquier caso, con baja atenuaci\u00f3n, que confirma su origen benigno. Ri\u00f1ones sin hallazgos significativos. Resto de estructuras incluidas en el estudio sin otros hallazgos.<\/p>\n

        Evoluci\u00f3n:<\/strong> Durante su hospitalizaci\u00f3n, se corrigieron los desequilibrios i\u00f3nicos (aunque al principio no mejoraban) y se realizaron los estudios anal\u00edticos y de imagen pertinentes para el diagn\u00f3stico, descart\u00e1ndose patolog\u00eda org\u00e1nica primaria, mientras tanto, la paciente permanec\u00eda estable y asintom\u00e1tica, excepto con nerviosismo acusado durante los primeros d\u00edas. Sospechando la causa medicamentosa del desequilibrio hidroelectrol\u00edtico m\u00faltiple, se le cambi\u00f3 el tratamiento antihipertensivo, suspendiendo la HCTZ y pautando un calcio antagonista (barnidipino 10mg), m\u00e1s suplementos de magnesio, potasio, calcio y vitamina D, con mejor\u00eda cl\u00ednica parcial y anal\u00edtica con relativa mejor\u00eda (persist\u00eda la hipomagnesemia e hipocliemia). Se suspende el Omeprazol tambi\u00e9n, que fue el punto clave en la correcci\u00f3n del trastorno hidroelectrol\u00edtico. En seguimiento posterior por endocrinolog\u00eda con anal\u00edticas de control, descartando por completo hiperaldosteronismo u otras causas.<\/p>\n

        Diagn\u00f3stico cl\u00ednico: <\/strong>TETANIA y Rabdomi\u00f3lisis con HIPOCALCEMIA, HIPOMAGNESEMIA e HIPOPTASEMIA grave en probable relaci\u00f3n con toma de Tiazida y Omeprazol.<\/p>\n

        Taquicardia sinusal secundaria al desequilibrio electrol\u00edtico.<\/p>\n

        Hipovitaminosis D.<\/p>\n

        Ansiedad generalizada.<\/p>\n

        Hiperplasia pseudonodular suprarrenal bilateral.<\/p>\n

        Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

        En presente caso cl\u00ednico la ansiedad puede ser multifactorial:<\/p>\n

          \n
        1. trastorno de la salud mental: la depresi\u00f3n y trastorno adaptativo mixto con crisis de ansiedad de repetici\u00f3n seg\u00fan los antecedentes.<\/li>\n
        2. Diabetes mellitus tipo 2.<\/li>\n
        3. HTA y Taquicardia sinusal.<\/li>\n
        4. Alteraciones hidroelectrol\u00edticas diagnosticadas en urgencias.<\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0Dado a la cl\u00ednica de la paciente, donde la ansiedad queda en el \u00faltimo plano y la importancia pasa a la alteraci\u00f3n neuromuscular: tetania, parestesias; alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas, que no mejoran con el tratamiento de benzodiazepinas y ansiol\u00edticos en la consulta, se deriv\u00f3 a la paciente a urgencias hospitalarias para estudio y tratamiento.<\/p>\n

          \u00a0La tetania se considera una emergencia m\u00e9dica, caracterizada por espasmos musculares involuntarios en extremidades por aumento de la excitaci\u00f3n de los nervios, secundaria al trastorno electrol\u00edtico.<\/p>\n

          \u00a0Magnesio es un cati\u00f3n divalente que forma parte del compartimento intracelular en un 99% y un 1% en el compartimento extracelular. En adultos, la concentraci\u00f3n normal del magnesio es entre 1,5-2,5 mEq\/L. La absorci\u00f3n intestinal se hace a nivel del yeyuno proximal e ilion y a nivel renal el 80% del magnesio se filtra por el glom\u00e9rulo, en un 95% se reabsorbe en la nefrona (la mayor\u00eda en el ansa Henle, en torno a 60-70%).<\/p>\n

          \u00a0Las causas de la hipomagnesemia son diversas:<\/p>\n

          -Digestivas: s\u00edndromes de malabsorci\u00f3n, aumento de perdidas gastrointestinales (v\u00f3mito, diarrea).<\/p>\n

          -Renales: nefropat\u00edas, S\u00edndrome Barrter…<\/p>\n

          -Expansi\u00f3n del l\u00edquido extracelular: Hiperaldosteronismo, DM, Acidosis metab\u00f3lica, SIADH, hiperparatiroidismo.<\/p>\n

          -F\u00e1rmacos: diur\u00e9ticos (hidroclorotiazida, furosemida), inhibidores de bomba de protones (omeprazol), Aminogluc\u00f3sidos, Cisplatino…<\/p>\n

          -Miscel\u00e1nea: embarazo, pancreatitis aguda, quemaduras extensas, ingesta de alcohol.<\/p>\n

          \u00a0El metabolismo i\u00f3nico del potasio y calcio es muy unido al del magnesio. Por este motivo, para normalizar los niveles del calcio y potasio, en primer lugar, hay que corregir el magnesio.<\/p>\n

          \u00a0El calcio constituye el neurotransmisor principal del impulso nervioso al musculo. Junto con el fosforo constituye el componente principal de los huesos y dientes. Es un cofactor de muchas enzimas y el componente principal de la cascada de la coagulaci\u00f3n. Los valores normales son: 8.5-10.2 mg\/dL.<\/p>\n

          \u00a0Las causas de la hipocalcemia son:<\/p>\n

          -Hipoparatiroidismo.<\/p>\n

          -D\u00e9ficit de vitamina D.<\/p>\n

          -Resistencia a la PTH.<\/p>\n

          -Hipomagnesemia.<\/p>\n

          \u00a0El potasio es otro cati\u00f3n importante en el organismo, el m\u00e1s abundante del l\u00edquido intracelular, constituye un 98%. Interfiere en la transmisi\u00f3n neuromuscular y contracci\u00f3n del musculo, tanto liso como estriado, ayuda en el funcionamiento correcto de la membrana celular y m\u00faltiples enzimas. La concentraci\u00f3n normal es entre 3.5-5.0 mEq\/l.<\/p>\n

          La hipocalemia tiene 2 causas principales:<\/p>\n

            \n
          1. Por depleci\u00f3n del contenido total del potasio del espacio intracelular: por perdidas extrarrenales (digestivas: diarrea, v\u00f3mitos; cut\u00e1neas: sudoraci\u00f3n excesiva, quemaduras) y renales (acidosis tubular renal, cetoacidosis diab\u00e9tica, hiperaldosteronismo, hipercortisolismo, hipomagnesemia, f\u00e1rmacos (diur\u00e9ticos de ansa Henle y tiaz\u00eddicos, rifampicina…)<\/li>\n<\/ol>\n

            2.Por entrada en exceso del potasio en el espacio intracelular, especialmente el de las c\u00e9lulas musculares: altas dosis de insulina, estr\u00e9s extremo por aumento de las catecolaminas, hipotermia, intoxicaci\u00f3n por Bario, Linfoma Burkitt, leucemia mieloide aguda, estados anab\u00f3licos.<\/p>\n

            \u00a0El magnesio intracelular inhibe la excreci\u00f3n renal del potasio, por eso, cuando hay una hipomagnesemia se produce hipopotasemia y si hay solo hipopotasemia, habr\u00e1 que descartar la causa de uso cr\u00f3nico de diur\u00e9ticos.<\/p>\n

            \u00a0En el caso cl\u00ednico presentado, al retirar los diur\u00e9ticos, a pesar de los suplementos hidroelectrol\u00edticos, no se objetivo mejor\u00eda anal\u00edtica, hasta que no se suspendi\u00f3 tambi\u00e9n el Omeprazol.<\/p>\n

            \u00a0Seg\u00fan los estudios y la literatura los inhibidores de bomba de protones (IBPs) causan depleci\u00f3n de magnesio y calcio, junto con la toma diur\u00e9ticos pueden provocar graves trastornos hidroelectrol\u00edticos.<\/p>\n

            \u00a0Las revisiones de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) confirman la depleci\u00f3n del Magnesio por la toma conjunta de Omeprazol y Diur\u00e9ticos. Aunque los casos fueron muy escasos.<\/p>\n

            Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

            \u00a0En todo paciente que tiene un tratamiento cr\u00f3nico con diur\u00e9ticos y omeprazol (que es un tratamiento muy frecuente en nuestro pa\u00eds), hacer mediciones peri\u00f3dicas de los niveles i\u00f3nicos importantes (Mg, K, Ca), dado que la complicaci\u00f3n puede ser muy grave, incluso a veces mortal.<\/p>\n

            Ver Anexos<\/a><\/strong><\/p>\n

            Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Melmed S, Polonsky KS, Larsen R, Kronenberg HM 2011 Williams Textbook of Endocrinology. Philadelphia, PA, USA: Elsevier Saunders.<\/li>\n
            2. Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ 2008; 336: 1298-1302.<\/li>\n
            3. Gelenberg AJ, Reiman EM, Ebert MH. Focus on Generalized Anxiety Disorder. J Clin Psychiatry. 62 (suppl 11). 2001.<\/li>\n
            4. Binkley N, Ramamurthy R, Krueger D. Low vitamin D status: definition, prevalence, consequences, and correction. Endocrinol Metab Clin North Am 2010; 39: 287-301.<\/li>\n
            5. Gu\u00eda de ayuda al diagn\u00f3stico en A.P. (semFyC) 2009. Atenci\u00f3n Primaria (A. Martin Zurro) 5\u00aa EDICI\u00d3N. ELSERVIER. 2003.<\/li>\n
            6. Cohn JN, Kowey PR, Whelton PK, Prisant LM. Arch Intern Med. 2000; 160:2429-36.<\/li>\n
            7. Agencia espa\u00f1ola de medicamentos y productos sanitarios [sede Web]. Madrid: Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad; 2014 [acceso 21 de abril de 2014]. Informe de utilizaci\u00f3n de\u00a0\u00a0\u00a0 medicamentos. Utilizaci\u00f3n de medicamentos antiulcerosos en Espa\u00f1a durante el periodo 2000-2012.<\/li>\n
            8. Callejas D\u00edaz A, Montero Hern\u00e1ndez E, Gil Navarro M, Tutor-Ureta P, Yebra Bango M, Vargas N\u00fa\u00f1ez JA. Omeprazol e hipomagnesemia. Rev Clin Esp.2011; 211:30-3.<\/li>\n
            9. Whang R1, Whang DD, Ryan MP. Refractory potassium repletion. A consequence of magnesium deficiency. Arch Intern Med. 1992 Jan; 152:40-5.<\/li>\n
            10. Food and Drug Administration. [Sede Web]. Silver Spring: U.S. Food and Drug Administration; 2011 [acceso 29 de abril de 2014]. Safety information. Proton Pump Inhibitor drugs (PPIs): Drug Safety Communication – Low Magnesium Levels Can Be Associated with Long- Term Use. Disponible en: http:\/\/www.fda.gov\/safety\/medwatch\/safetyinformation\/safetyalertsforhum anmedicalproducts\/ucm245275.htm.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Ansiedad y tetania: dos entidades distintas \u00a0La ansiedad es una sensaci\u00f3n del estado emocional, una respuesta involuntaria del organismo humano a distintos est\u00edmulos, que son percibidos por la persona como una amenaza, un peligro.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[417,11752,6163,11751,11750],"class_list":["post-52056","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","tag-ansiedad","tag-hidroclorotiazida-hctz","tag-hipocalcemia","tag-omeprazol","tag-tetania","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAnsiedad y tetania: dos entidades distintas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas \u00a0La ansiedad es una sensaci\u00f3n del estado emocional, una respuesta involuntaria del organismo humano a\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas\",\"datePublished\":\"2019-01-15T08:50:46+00:00\",\"dateModified\":\"2026-06-09T06:28:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/\"},\"wordCount\":2445,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"ansiedad\",\"Hidroclorotiazida (HCTZ)\",\"hipocalcemia\",\"Omeprazol\",\"Tetania\"],\"articleSection\":[\"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/\",\"name\":\"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-01-15T08:50:46+00:00\",\"dateModified\":\"2026-06-09T06:28:27+00:00\",\"description\":\"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas \u00a0La ansiedad es una sensaci\u00f3n del estado emocional, una respuesta involuntaria del organismo humano a\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/endocrinologia-nutricion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas","description":"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas \u00a0La ansiedad es una sensaci\u00f3n del estado emocional, una respuesta involuntaria del organismo humano a","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas","datePublished":"2019-01-15T08:50:46+00:00","dateModified":"2026-06-09T06:28:27+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/"},"wordCount":2445,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ansiedad","Hidroclorotiazida (HCTZ)","hipocalcemia","Omeprazol","Tetania"],"articleSection":["Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/","name":"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2019-01-15T08:50:46+00:00","dateModified":"2026-06-09T06:28:27+00:00","description":"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas \u00a0La ansiedad es una sensaci\u00f3n del estado emocional, una respuesta involuntaria del organismo humano a","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-y-tetania-dos-entidades-distintas\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/endocrinologia-nutricion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Ansiedad y tetania: dos entidades distintas"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":11470,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52056","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52056"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52056\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":84090,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52056\/revisions\/84090"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52056"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52056"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52056"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}