{"id":52060,"date":"2019-01-15T09:56:47","date_gmt":"2019-01-15T08:56:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52060"},"modified":"2019-01-15T09:56:47","modified_gmt":"2019-01-15T08:56:47","slug":"bioseguridad-a-traves-de-la-antisepsia-en-el-cuidado-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bioseguridad-a-traves-de-la-antisepsia-en-el-cuidado-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Bioseguridad a trav\u00e9s de la antisepsia en el cuidado de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bioseguridad a trav\u00e9s de la antisepsia en el cuidado de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: A d\u00eda de hoy, la resistencia a antimicrobianos es un problema alarmante para el control de infecciones. La desinfecci\u00f3n y antisepsia reducen la morbimortalidad de las mismas al reducir de manera no selectiva el crecimiento de los microorganismos en tejidos vivos sin causar efectos lesivos importantes.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Serrano, Cristina (1); Micol Bachiller, Marta (2); Betran Biurrun, David (3); Giral Lemus, Cristina (1).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Residente de Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/em><\/li>\n<li><em>Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/em><\/li>\n<li><em>Enfermero de Atenci\u00f3n Primaria. <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos: <\/strong>Describir las normas de elecci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los antis\u00e9pticos m\u00e1s frecuentes para su uso correcto y racional con el fin reducir la diseminaci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y m\u00e9todos:<\/strong> Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica narrativa mediante una b\u00fasqueda de art\u00edculos cient\u00edficos en: PubMed, Dialnet, Lilacs y Scielo. Los criterios de selecci\u00f3n fueron: art\u00edculos cient\u00edficos con antig\u00fcedad m\u00e1xima de 5 a\u00f1os, art\u00edculos sobre el uso de antis\u00e9pticos y desinfectantes en general, la comparaci\u00f3n entre diferentes antis\u00e9pticos y la seguridad del paciente en el cuidado enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Resultados y discusi\u00f3n:<\/strong> Se debe elegir el antis\u00e9ptico de acuerdo al objetivo deseado, al grado de desinfecci\u00f3n requerido o al procedimiento que se lleve a cabo. La clorhexidina es un antis\u00e9ptico t\u00f3pico de elecci\u00f3n debido a su actividad prolongada sobre la piel con el uso continuo, un efecto residual mayor de seis horas, un tiempo de acci\u00f3n r\u00e1pido y una toxicidad baja por absorci\u00f3n m\u00ednima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>El uso racional y correcto por el personal sanitario en las pr\u00e1cticas de antisepsia reduce el n\u00famero de infecciones adquiridas en el hospital y, con ello, la morbimortalidad asociada a las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> \u00abantis\u00e9ptico, bioseguridad, cuidado, enfermer\u00eda\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong>: Resistance to antibiotics is currently an alarming problem for the control of infections. The disinfection and antisepsis reduce the morbidity and mortality thereof by inhibiting the growth of microorganisms in living tissues in a non-selective manner, without causing important harmful effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective<\/strong>: To describe the procedure of choice and use of the most frequent antiseptics for their correct and rational use to reduce the dissemination of infections.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materials and methods:<\/strong> A narrative bibliographic review was carried out through a search of scientific articles in: PubMed, Dialnet, Lilacs and Scielo. The selection criteria were: scientific articles with a maximum antiquity of 5 years, articles about the use of antiseptics and disinfectants in general, the comparison between different antiseptics and the safety of the patient in nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Results and discussion:<\/strong> The antiseptic or disinfectant should be chosen according to the desired objective, to the degree of disinfection required or to the procedure that is carried out. Chlorhexidine is an ideal topical antiseptic due to its persistent activity on the skin with continuous use, a residual effect greater than six hours, a time of rapid action and minimal absorption that results in low toxicity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion<\/strong>: The rational and correct use by health personnel in antisepsis practices reduces the number of infections acquired in the hospital and, with it, the morbidity and mortality associated with the same ones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: \u00abantiseptic, biosecurity, care, nursing\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES\/OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuerpo humano, debido a \u00a0sus mecanismos de autorregulaci\u00f3n y el aporte continuo de nutrientes, proporciona un medio de vida favorable para una gran cantidad de microorganismos como bacterias, virus, hongos y par\u00e1sitos. Durante la hospitalizaci\u00f3n, el paciente est\u00e1 expuesto a los mismos pero su contacto no se convierte necesariamente en una enfermedad, sino que hay otros factores que influyen en la aparici\u00f3n de las infecciones nosocomiales como, por ejemplo, un sistema inmunitario debilitado (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de los antibi\u00f3ticos ha contribuido a la resoluci\u00f3n de algunas enfermedades infecciosas. Sin embargo, en la actualidad la resistencia a los mismos, como expresi\u00f3n de la evoluci\u00f3n natural de los microorganismos, es un problema alarmante para el control de dichas enfermedades consider\u00e1ndose una cuesti\u00f3n de m\u00e1xima prioridad en el programa de acci\u00f3n sanitaria mundial (1)(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales mecanismos de transmisi\u00f3n de agentes potencialmente pat\u00f3genos en el \u00e1mbito sanitario son la v\u00eda a\u00e9rea, el contacto de las manos del profesional sanitario y los procedimientos invasivos. De ah\u00ed la importancia de una adecuada limpieza, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n. Una antisepsia estricta en toda labor asistencial es esencial para reducir las enfermedades infecciosas evitables (2). Enfermer\u00eda tiene un papel crucial en dicha promoci\u00f3n de la bioseguridad a trav\u00e9s de sus cuidados (3)(4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un antis\u00e9ptico es un agente qu\u00edmico que impide, de manera no selectiva, el desarrollo de microorganismos en tejidos vivos sin producir lesiones con el fin de reducir el riesgo de infecci\u00f3n en piel, mucosas y heridas abiertas (2)(5)(6). De esta manera, su uso est\u00e1 destinado a disminuir, inhibir o eliminar dichos microorganismos. Se deben usar siempre en el lavado de manos anterior a un procedimiento invasivo y en la preparaci\u00f3n de la piel para el mismo (2)(6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe elegir el antis\u00e9ptico en funci\u00f3n del objetivo deseado, el grado de antisepsia requerido o el procedimiento que se vaya a realizar. Su utilidad se garantiza si cumple las siguientes propiedades: amplio espectro, acci\u00f3n r\u00e1pida, formulaci\u00f3n f\u00e1cil, efecto acumulativo y residual, no lesivo, inactivaci\u00f3n baja por materia org\u00e1nica y coste econ\u00f3mico (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Con esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se pretende describir las normas de elecci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los antis\u00e9pticos m\u00e1s frecuentes para su uso correcto y racional con el fin reducir la diseminaci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica narrativa mediante una b\u00fasqueda de art\u00edculos cient\u00edficos en las bases de datos de Ciencias de la Salud: Pubmed, Dialnet, Lilacs y Scielo, empleando para ello las palabras clave \u00abantis\u00e9ptico, bioseguridad, cuidado, enfermer\u00eda\u00bb tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, y los operadores booleanos \u00abAND\u00bb, \u00abSAME\u00bb y \u00abOR\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de selecci\u00f3n fueron los siguientes: uso de antis\u00e9pticos y desinfectantes en general, comparaci\u00f3n entre diferentes antis\u00e9pticos y seguridad del paciente en el cuidado enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se han utilizado gu\u00edas cl\u00ednicas de antis\u00e9pticos y desinfectantes del Instituto Nacional de Gesti\u00f3n Sanitaria y de la Organizaci\u00f3n Sanitaria Integrada de Bilbao-Basurto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar una antisepsia efectiva se deben tener en cuenta una serie de consideraciones. Como normas primordiales previas a su aplicaci\u00f3n destacan: realizar anamnesis sobre posibles alergias, llevar a cabo la limpieza de la piel para eliminar detritus y sustancias org\u00e1nicas que limiten la acci\u00f3n antis\u00e9ptica, elegir el antis\u00e9ptico acorde a cada circunstancia, respetar las normas de conservaci\u00f3n y uso, etiquetar las diluciones preparadas con la fecha de preparaci\u00f3n y caducidad (6)(7) y consultar cualquier duda al Servicio de Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la aplicaci\u00f3n, se debe respetar la concentraci\u00f3n recomendada por el fabricante y el tiempo de acci\u00f3n con el fin de evitar toxicidad o resistencias (6). Adem\u00e1s, la soluci\u00f3n debe extenderse de forma directa sobre la zona requerida sin que el recipiente contacte con el paciente o el material de cura. Una vez realizada la antisepsia, se deben cumplir las normas de mantenimiento estipuladas (temperatura, humedad, envase, exposici\u00f3n a luz solar, tiempo de estabilidad y utilidad) y mantener los recipientes cerrados para evitar la contaminaci\u00f3n de los mismos o del ambiente (2)(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los antis\u00e9pticos de uso frecuente, hay algunos que sirven adem\u00e1s de desinfectantes como el alcohol y la clorhexidina. Los m\u00e1s frecuentes, se describen a continuaci\u00f3n (ver tabla n\u00ba1: comparaci\u00f3n entre antis\u00e9pticos de uso frecuente (al final del art\u00edculo)).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizando una comparaci\u00f3n de los antis\u00e9pticos descritos se obtiene que, la clorhexidina es un antis\u00e9ptico t\u00f3pico de elecci\u00f3n. Esto se debe a su actividad duradera con el uso continuo, un tiempo de acci\u00f3n muy r\u00e1pido con un efecto residual mayor a seis horas y una toxicidad baja por m\u00ednima absorci\u00f3n. Como inconveniente, presenta un coste mayor al resto de antis\u00e9pticos nombrados (2)(6)(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ventaja de la povidona yodada frente al resto, su actividad antis\u00e9ptica se conserva en presencia de l\u00edquidos corporales (sangre, pus, suero) y tejido necr\u00f3tico por lo que es de elecci\u00f3n en cavidades corporales infectadas (pleura, peritoneo, hueso y vejiga) (2)(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ventaja del alcohol, se observa el amplio espectro, inicio de acci\u00f3n menor de un minuto y un coste menor al resto de los antis\u00e9pticos nombrados. Sin embargo, en un estudio publicado en el a\u00f1o 2017, en el que comparaban la eficacia del alcohol y la povidona yodada, concluyeron que la povidona yodada era m\u00e1s eficaz lo que atribuyeron a la evaporaci\u00f3n r\u00e1pida del alcohol al 96%, pudiendo elevarse en el alcohol al 70% (8). Como desventaja, es irritante sobre mucosas, inflamable y no tiene ning\u00fan efecto residual (2)(6)(8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n existen presentaciones combinadas de antis\u00e9pticos seleccionando caracter\u00edsticas como un efecto inmediato en la disminuci\u00f3n microbiana y un efecto residual prolongado. Un ejemplo de presentaci\u00f3n es la que combina el alcohol (inicio de acci\u00f3n menor de un minuto) y la clorhexidina (efecto residual mayor a seis horas). Su mayor aplicaci\u00f3n es el lavado de manos quir\u00fargico y la preparaci\u00f3n preoperatoria de la piel (2)(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pr\u00e1cticas asistenciales pueden conllevar riesgos para la salud de los pacientes y comprometer, de esta manera, la seguridad y la calidad del cuidado. El uso racional y correcto por el profesional sanitario en las pr\u00e1cticas de antisepsia reduce el n\u00famero de infecciones nosocomiales y, con ello, la morbimortalidad asociada a las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de enfermer\u00eda mantiene una relaci\u00f3n prolongada y directa con el cuidado del paciente por lo que tiene un papel esencial en el fomento de la bioseguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Bioseguridad-antisepsia.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Bioseguridad-antisepsia.pdf\">Bioseguridad-antisepsia<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Directrices sobre componentes b\u00e1sicos para los programas de prevenci\u00f3n y control de infecciones a nivel nacional y de establecimientos de atenci\u00f3n de salud para pacientes agudos. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, 2017 [acceso el 9 de Agosto de 2018]. Disponible en: http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/255764\/9789275319635-spa.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y&amp;ua=1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez, ML. Gu\u00eda de antis\u00e9pticos y desinfectantes. INGESA, 2013 [consultado el 18 de Marzo de 2017]. Disponible en: http:\/\/www.ingesa.msssi.gob.es\/estadEstudios\/documPublica\/internet\/pdf\/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lima, FSS. Implicaciones de la seguridad del paciente en la pr\u00e1ctica del cuidado de enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda Global [art\u00edculo en Internet], 2014 [consultado el 17 de Marzo de 2017], 35: 293-309. Disponible en: http:\/\/revistas.um.es\/eglobal\/article\/view\/163521<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Carvalho, AK; Cardoso, R; Tolstenko, L; Silva, FV; Santiago, S. Cuidado seguro ao paciente: contribui\u00e7\u00f5es da enfermagem. Rev Cubana Enfermer [art\u00edculo en Internet]; 2015\u00a0 [consultado el 17 de Marzo de\u00a0 2017];\u00a0 31(4). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-03192015000400010&amp;lng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ar\u00e9valo JM, Arribas JL, Hern\u00e1ndez MJ, Liz\u00e1n M, Herruzo R. Gu\u00eda de utilizaci\u00f3n de antis\u00e9pticos. SEMPSPH, https:\/\/www.sefh.es\/fichadjuntos\/Antisepticos.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno, F; Schade, A; Rivero, P; Smith, C. Recomendaciones pr\u00e1cticas para la antisepsia y desinfecci\u00f3n. Bol Micol [art\u00edculo en Internet], 2015 [consultado el 18 de Marzo de 2017]; 30(2): 64-70. Disponible en: http:\/\/revistas.uv.cl\/index.php\/Bolmicol\/article\/view\/349\/315<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Unidad de Control de Infecci\u00f3n. Servicio de Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica. Gu\u00eda de antis\u00e9pticos. OSI Bilbao-Basurto, 2015 [acceso el 9 de Agosto de 2018]. Disponible en: https:\/\/docplayer.es\/13674667-Guia-de-antisepticos-unidad-de-control-de-infeccion-servicio-de-microbiologia-clinica-osi-bilbao-basurto.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno, B; Fonta, A; Vicedo, B. Etanol 96% vs povidona. \u00bfSe usa el antis\u00e9ptico correcto?. \u00c0gora de Salut [art\u00edculo en Internet], 2017 [consultado el 20 de Marzo de 2017]; 4(24): 229-237. Disponible en: http:\/\/repositori.uji.es\/xmlui\/bitstream\/handle\/10234\/166451\/24_AgoraSalutIV.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bioseguridad a trav\u00e9s de la antisepsia en el cuidado de enfermer\u00eda Introducci\u00f3n: A d\u00eda de hoy, la resistencia a antimicrobianos es un problema alarmante para el control de infecciones. La desinfecci\u00f3n y antisepsia reducen la morbimortalidad de las mismas al reducir de manera no selectiva el crecimiento de los microorganismos en tejidos vivos sin causar &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Bioseguridad a trav\u00e9s de la antisepsia en el cuidado de enfermer\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bioseguridad-a-traves-de-la-antisepsia-en-el-cuidado-de-enfermeria\/#more-52060\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Bioseguridad a trav\u00e9s de la antisepsia en el cuidado de enfermer\u00eda\">Leer 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