{"id":52086,"date":"2019-01-15T10:39:43","date_gmt":"2019-01-15T09:39:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52086"},"modified":"2019-01-15T10:42:30","modified_gmt":"2019-01-15T09:42:30","slug":"contacto-piel-con-piel-precoz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/contacto-piel-con-piel-precoz\/","title":{"rendered":"Contacto piel con piel precoz"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contacto piel con piel precoz<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contacto piel con piel precoz consiste en situar al reci\u00e9n nacido, desnudo, sobre el pecho desnudo de la madre, con\u00a0 la finalidad de que la adaptaci\u00f3n del ambiente fetal al com\u00fan se desarrolle de la forma m\u00e1s natural posible. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><sup>1 <\/sup>Alfonso Puente Alonso, <sup>2 <\/sup>Samuel Berrouet Dom\u00ednguez, <sup>3 <\/sup>Alba Felgueroso Palacio,\u00a0<sup>4 <\/sup>Pelayo S\u00e1nchez Arg\u00fcelles.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><sup>1 <\/sup>Alfonso Puente Alonso. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>2 <\/sup>Samuel Berrouet Dom\u00ednguez. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><sup>3 <\/sup>Alba Felgueroso Palacio. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><sup>4 <\/sup>Pelayo S\u00e1nchez Arg\u00fcelles. Graduado en Fisioterapia por la Universidad de Oviedo. Fisioterapeuta del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> RESUMEN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Esta pr\u00e1ctica qued\u00f3 obsoleta a lo largo del siglo XX, por la medicalizaci\u00f3n del parto y la realizaci\u00f3n de rutinas de car\u00e1cter cl\u00ednico y m\u00e9dico inmediatamente despu\u00e9s de dar a luz. Actualmente, esta t\u00e9cnica intenta reintegrarse en los centros hospitalarios como una pr\u00e1ctica que consigue m\u00faltiples beneficios y que nunca debi\u00f3 de abandonarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Nuestro trabajo se basa en una <strong>revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong> de los diferentes estudios que establecen las ventajas y los inconvenientes del contacto precoz piel con piel (CPP) , siendo los m\u00e1s comunes una lactancia precoz tras el parto, la mejora de la lactancia exclusiva , termorregulaci\u00f3n m\u00e1s eficaz, estabilidad cardiorrespiratoria, reducci\u00f3n del estr\u00e9s neonatal, reduce las posibilidades de una hemorragia post-parto, etc. Nuestro <strong>objetivo<\/strong> es encontrar informaci\u00f3n que verifique al contacto precoz piel con piel como una t\u00e9cnica segura y recomendable, buscando la aceptaci\u00f3n de la mayor parte de los estudios posibles, utilizando para ello los realizados en los <strong>\u00faltimos diez a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en este proceso es clave: al realizarse preferentemente en nacidos sanos, la matrona juega un papel esencial en el impulso de esta t\u00e9cnica, intentando retrasar al m\u00e1ximo posible las pr\u00e1cticas rutinarias que no supongan vital importancia para el beb\u00e9, logrando as\u00ed que ambos puedan disfrutar de este contacto que afianzar\u00e1 su relaci\u00f3n inmediata y posterior. La <strong>conclusi\u00f3n<\/strong> general fue la recomendaci\u00f3n de la implantaci\u00f3n del CPP en los hospitales, por los numerosos beneficios que aportaba.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 DEFINICI\u00d3N<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El contacto piel con piel precoz es una t\u00e9cnica basada en la colocaci\u00f3n del beb\u00e9 desnudo boca abajo sobre el pecho desnudo de la madre en el nacimiento o poco despu\u00e9s del parto, ante la ausencia de cualquier complicaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido. En caso de complicaci\u00f3n, esta t\u00e9cnica se pospondr\u00eda hasta la realizaci\u00f3n de todas las pruebas m\u00e9dicas pertinentes, reduciendo al m\u00ednimo posible la lejan\u00eda con la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La raz\u00f3n de la aplicaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica a los humanos, se basa inicialmente en numerosos estudios realizados con animales, que demostraron c\u00f3mo las cr\u00edas son vulnerables al ambiente que los rodea y precisan una adaptaci\u00f3n del ambiente materno al h\u00e1bitat com\u00fan. As\u00ed, la biolog\u00eda mam\u00edfera muestra c\u00f3mo es necesario este contacto precoz entre la cr\u00eda y la madre como m\u00e9todo de iniciaci\u00f3n a la nutrici\u00f3n, lo que est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con la supervivencia. Numerosos estudios a partir de \u2018Effect of Early Skin-to-Skin Contact on Mother-Preterm Infant Interaction Through 18 Months: Randomized Controlled Trial\u2019 publicado por Anderson en 1994<sup>3<\/sup>, preconizaban como el contacto precoz era necesario para la iniciaci\u00f3n de comportamientos de adaptaci\u00f3n por parte del reci\u00e9n nacido, as\u00ed como del instinto materno. De esta forma, demostraron que la separaci\u00f3n de una cr\u00eda y su madre al nacer, se traduc\u00eda en llantos y comportamientos de protesta, una tard\u00eda lactancia, y una dif\u00edcil adaptaci\u00f3n evolutiva que extrapolaron a los reci\u00e9n nacidos humanos con un resultado similar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Centr\u00e1ndonos ya en los antecedentes humanos<sup>1<\/sup>, el contacto precoz de la madre y el ni\u00f1o es una pr\u00e1ctica de larga trayectoria hist\u00f3rica a trav\u00e9s de diversas culturas, que ten\u00eda como fin \u00fanico el de la supervivencia. Adem\u00e1s, la serie de desaf\u00edos que supone el nacimiento y el postparto y la falta de t\u00e9cnicas de asistencia en pa\u00edses como la India o Tailandia<sup>4<\/sup>, impuls\u00f3 la implantaci\u00f3n de una t\u00e9cnica de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n con la que contrarrestar estas complicaciones cosechando un gran \u00e9xito. No nos equivocamos al decir, por tanto, que el abandono de esta pr\u00e1ctica instintiva es propio del siglo XX, y resultado de la industrializaci\u00f3n de las sociedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">JUSTIFICACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 En los \u00faltimos tiempos en la mayor parte de las sociedades industrializadas el incremento del n\u00famero de ni\u00f1os que nacen, hace que se lleven a cabo con quiz\u00e1 demasiada prematuridad las sucesivas pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n hospitalaria, lo que supone la separaci\u00f3n de la madre y el ni\u00f1o durante un periodo prolongado e inmediatamente despu\u00e9s de dar a luz. Seg\u00fan han establecido numerosos estudios, descritos en libros tales como \u2018Enfermer\u00eda Maternal\u2019 de Masson<sup>5<\/sup>,\u00a0 \u2018Enfermer\u00eda materno infantil\u2019 de Reeder, Martin y Koniak<sup>6<\/sup> o el tratado ingl\u00e9s \u2018 Early skin to skin contact for mothers and their healthy newborn infants\u2019 de Elisabeth R Moore<sup>1<\/sup>, entre otros, estas habituales rutinas pueden alterar significativamente las interacciones de la madre y el beb\u00e9 con efectos verdaderamente da\u00f1inos. Todos ellos realizaron una revisi\u00f3n sobre el impacto del contacto piel con piel entre la madre y el beb\u00e9 reci\u00e9n nacido en la salud infantil, la conducta y la lactancia. As\u00ed, tras realizar m\u00e1s de 34 estudios aleatorios con 2177 madres y beb\u00e9s se demostr\u00f3 que todos aquellos reci\u00e9n nacidos que reciben contacto precoz con su madre lloran menos, necesitan menos atenci\u00f3n hospitalaria y son m\u00e1s propensos a amamantar en un menor periodo de tiempo (generalmente en las primeras 24 horas). Dichos beb\u00e9s tambi\u00e9n tendr\u00edan m\u00e1s posibilidades de tener una buena relaci\u00f3n temprana con sus padres, aunque eso result\u00f3 extremadamente dif\u00edcil de medir en estas revisiones. La metodolog\u00eda citada en todos los libros fue mixta y los tiempos de contacto variaron en los diversos estudios estableciendo varias categor\u00edas. Aun as\u00ed no se encontr\u00f3 ning\u00fan resultado negativo que reportara alg\u00fan inconveniente sobre el contacto piel con piel en ninguno de los estudios revisados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BENEFICIOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0 Inmediatos para el beb\u00e9<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Reduce el tiempo para lograr una lactancia efectiva, as\u00ed el reci\u00e9n nacido inicia una b\u00fasqueda del pecho y la succi\u00f3n espont\u00e1nea..<sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorece el mantenimiento y la regulaci\u00f3n de la \u00a0temperatura de los beb\u00e9s. Siendo igual de efectivo que la incubadora.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuye el tiempo de lloro del beb\u00e9, compar\u00e1ndolos con los que no usaron este m\u00e9todo con sus progenitoras.<sup>12,<\/sup><sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 &#8211; En los beb\u00e9s nacidos pret\u00e9rmino, el contacto mejora la estabilidad cardiorrespiratoria.<sup>14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Inmediatos para la madre<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0 Mejora los comportamientos y v\u00ednculos afectivos de la madre<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 &#8211;\u00a0 Alivia el dolor materno por la ingurgitaci\u00f3n mamaria que suele producirse al 3\u00ba d\u00eda despu\u00e9s del parto.<sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>A largo plazo<\/u>.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sigue mejorando el v\u00ednculo y comportamiento de la madre, aunque numerosos estudios demostraron que este efecto se diluye con el tiempo no teniendo una significativa diferencia entre un reci\u00e9n nacido con contacto precoz y otro que no lo haya tenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Comparar diversos estudios sobre los efectos producidos por el contacto temprano piel con piel en los reci\u00e9n nacidos sanos y los beb\u00e9s de contacto est\u00e1ndar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revisar los pros y contras que aporta la t\u00e9cnica, en cuanto a la lactancia, termorregulaci\u00f3n, estabilidad fisiol\u00f3gica, regulaci\u00f3n del dolor\/estr\u00e9s y la satisfacci\u00f3n de la madre en el postparto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprender las controversias que surgen respecto al tema tratado, y tratar de categorizar al CPP como una t\u00e9cnica segura o no segura.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Este trabajo se trata de una <strong>revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica <\/strong>en el que se ha utilizado bibliograf\u00eda\u00a0 enfocada al reci\u00e9n nacido y el contacto precoz piel con piel, art\u00edculos originales, revistas cient\u00edficas, bases de datos (<em>Pubmed<\/em>, <em>Cuiden<\/em>, Elsevier, Scielo) y en buscadores: WOK, Google acad\u00e9mico, Medline utilizando las siguientes <strong>palabras clave:<\/strong> early skin to skin contact,healthy full-term infant, Breastfeeding behaviour skin to skin, mother-infant interaction, early postpartal period, newborn suckling, piel con piel precoz, episodio aparentemente letal, muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El criterio de b\u00fasqueda, se centra en recoger informaci\u00f3n de <strong>no m\u00e1s de 10 a\u00f1os<\/strong> de antig\u00fcedad, con el objetivo de darle un enfoque realista y actual. Se seleccion\u00f3 como <strong>criterio de inclusi\u00f3n<\/strong> los art\u00edculos que no solo presentaban una teorizaci\u00f3n del tema sino tambi\u00e9n una base pr\u00e1ctica concluyente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Revisi\u00f3n de estudios<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El contacto precoz piel con piel, es, como ya hemos comentado anteriormente, una pr\u00e1ctica que se est\u00e1 retomando en el s XXI y que cada d\u00eda cobra m\u00e1s importancia a nivel hospitalario. Autores de todo el mundo han comenzado a investigar sobre los beneficios de esta pr\u00e1ctica a fin de promover su uso y reincorporaci\u00f3n al parto, en un intento de mantener el parto y todo lo que lo caracteriza como un estado fisiol\u00f3gico normal y natural, medicalizado solo en lo imprescindible. Tras la revisi\u00f3n de todos los estudios encontrados, planteamos<strong> 5 dimensiones b\u00e1sicas <\/strong>que resumen el material que se ha aportado a nuestro tema en los \u00faltimos diez a\u00f1os:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Lactancia <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La prontitud de la lactancia y su duraci\u00f3n es uno de los par\u00e1metros m\u00e1s medidos de los efectos del contacto piel con piel precoz. De los art\u00edculos m\u00e1s importantes de estos \u00faltimos diez a\u00f1os, se encuentra la recopilaci\u00f3n que hizo Moore ER en 2008<sup>1\u00a0 <\/sup>y de nuevo en 2012<sup>2 <\/sup>\u00a0agrupando m\u00e1s de 34 estudios con 2177 parejas madre-hijo en diversos pa\u00edses como: Canad\u00e1, Chile, Alemania Guatemala, Ir\u00e1n, Espa\u00f1a, Suecia, EEUU etc\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Todos los estudios se realizaron sobre ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino excepto cuatro de ellos que se hicieron en pret\u00e9rminos sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La diferencia entre todos los estudios radic\u00f3 en el tiempo de contacto piel con piel: la mayor\u00eda utilizaron un tiempo de contacto que vari\u00f3 entre los 15 y las 37-38 horas de media, mientras que 16 de los 34 estudios citados anteriormente, optaron por la comparaci\u00f3n entre la separaci\u00f3n inmediata y el contacto durante al menos dos horas despu\u00e9s del nacimiento, siguiendo criterios de aleatorizaci\u00f3n. El resultado demostr\u00f3 la efectividad del contacto precoz sin que el tiempo de contacto supusiera un sesgo de confusi\u00f3n a la hora de obtener un resultado global y generalizado de esta modalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De estos 34 estudios anteriormente citados, cuatro fueron rechazados por existir sesgos de selecci\u00f3n, al no poder justificar las aleatorizaciones del m\u00e9todo que establec\u00edan cada uno de los grupos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0A partir de todos ellos, Moore y sus compa\u00f1eros pudieron establecer un\u00a0 resultado similar: a pesar de los datos heterog\u00e9neos, los neonatos con contacto precoz ten\u00edan un mejor rendimiento general y segu\u00edan con la lactancia de 1 a 4 meses despu\u00e9s del nacimiento (RR 1,27 ; Intervalo de confianza 95%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 As\u00ed mismo, Chiu,SH <sup>3<\/sup> entre otros, realiz\u00f3 una comparaci\u00f3n de los datos obtenidos entre 2004-2011, vio como la tasa de lactancia materna en estos a\u00f1os ha aumentado en un 50% durante la hospitalizaci\u00f3n ( de 57,4% a 85,6%) y un 150% en los seis meses posteriores al parto ( de 20,1% a 50,2%). Despu\u00e9s de ajustar ciertas caracter\u00edsticas, las mujeres que tuvieron contacto temprano piel a piel ten\u00edan m\u00e1s\u00a0 del doble de probabilidades de amamantar a sus hijos durante la hospitalizaci\u00f3n, y alrededor de 1,2 veces m\u00e1s propensas a amamantar durante los 6 meses posteriores al parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Mientras, en 2014, autores como Redshaw<sup>18<\/sup> entre otros (Suzuki en 2013 <sup>19 , <\/sup>con su estudio sobre mujeres japonesas o Porter RH en 2004<sup>20, <\/sup>que asoci\u00f3 los olores y el contacto precoz como los precursores de m\u00faltiples beneficios) han encontrado tambi\u00e9n modelos multivariados que mostraron una serie de intervenciones cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas que contribuyen a mejorar la duraci\u00f3n, el momento y el tipo de primer contacto entre el neonato y la madre. Las mujeres que tuvieron un parto vaginal, temprano, de piel a piel, y\u00a0 con una mayor duraci\u00f3n de contacto inicial se asocian con altas tasas de iniciaci\u00f3n de la lactancia materna y la lactancia materna al alta, sin embargo estos resultados no se encontraron en las mujeres cuyo parto fue por ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 De destacada importancia es tambi\u00e9n el estudio realizado por\u00a0 Mikiel- Kostyra,K<sup>21<\/sup> en el que incluy\u00f3 a\u00a0 un grupo de 1250 lactantes polacos, utilizando un an\u00e1lisis multivariante que integr\u00f3 como variable dependiente la duraci\u00f3n de la lactancia materna y como independientes la educaci\u00f3n de la madre y el contacto precoz, llegando a la conclusi\u00f3n de que en los neonatos con contacto precoz aumentaba la duraci\u00f3n media de la lactancia exclusiva 0,39 meses y la duraci\u00f3n total del amamantamiento por 1,43 meses. Los lactantes mantenidos durante al menos 20 minutos piel con piel con piel fueron amamantados durante 1,35 meses m\u00e1s y destetados 2,10 meses m\u00e1s tarde que los que no tuvieron dicho contacto. Adem\u00e1s, demostr\u00f3 como el contacto piel con piel era compatible con el resto de pr\u00e1cticas hospitalarias, especialmente el contacto continuado en una habitaci\u00f3n conjunta de 1 a 24 horas (riesgo relativo ( RR ) = 3,18 , intervalo de confianza del 95 % ( IC del 95% ) : 2,34 a 4,31 )y primera lactancia durante 2 h despu\u00e9s del parto ( RR = 2,94 , IC del 95 % : . 2,36-3,67).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En la misma l\u00ednea trabajaron Carfoot, S y Dickson, R en el 2003<sup>22<\/sup>, estudiando 92 lactantes en los primeros seis meses despu\u00e9s del nacimiento y estableciendo que en el postparto temprano, el contacto madre-hijo tiene una gran influencia (P&lt; 0,001) sobre la duraci\u00f3n de la lactancia materna exclusiva hasta los 4-6 meses, resultando m\u00e1s importante que la iniciaci\u00f3n temprana a la lactancia (p&lt;0,05). Por otra parte, demostr\u00f3 que el tipo de parto no tuvo ning\u00fan efecto significativo (p&lt;0,5) en la duraci\u00f3n de la lactancia materna exclusiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, el estudio m\u00e1s reciente encontrado, fue escrito por Srivastava, Smita entre otros, en el 2014<sup>23<\/sup>, y estableci\u00f3 los efectos del contacto precoz desde las dos primeras horas despu\u00e9s del nacimiento hasta 1 mes de seguimiento. Siguiendo los criterios del test \u201c The Infant Breastfeeding Assesment Toot\u2019 demostraron que en los ni\u00f1os con contacto piel con piel se consegu\u00eda antes una lactancia efectiva (935 +\/- 721 minutos vs 1737 +\/- 1001 ; p&lt;0,04) y se relacion\u00f3 adem\u00e1s con la contractilidad materna del pez\u00f3n (r=0,48 p&gt;0,03) y un alto nivel de satisfacci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Termorregulaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las temperaturas de la madre y del ni\u00f1o fueron otro par\u00e1metro a evaluar en el contacto piel con piel. Si bien la mayor\u00eda de los estudios no aportaron resultados concluyentes, (Bergman 2004) por la heterogeneidad de los resultados, hubo ciertos estudios que clarificaron dichos resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 El principal fue realizado por Chiu, SH ,Anderson, GC; Burkhammer, MD en 2005<sup>24<\/sup>, cuyo objetivo fue medir la temperatura durante un estudio de las madres y los reci\u00e9n nacidos que estaban teniendo dificultades en la lactancia durante el postparto temprano y se les dio la oportunidad de experimentar el contacto piel con piel durante la lactancia. Se realiz\u00f3 un estudio pretest-test-posttest en 48 nacidos a t\u00e9rmino. La temperatura de la arteria temporal se midi\u00f3 antes y despu\u00e9s de 3 intervenciones piel con piel. La capacidad de los lactantes de alcanzar una temperatura entre 36,5 y 37,6 \u00baC\u00a0 m\u00e1s f\u00e1cilmente que los que no tienen contacto con su madre sugiri\u00f3 que las madres pueden tener la capacidad de modular la temperatura del beb\u00e9 si se les da la oportunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Otro estudio relevante fue el realizado por Bystrova, K en 2007<sup>25<\/sup>, entre otros ,donde estableci\u00f3 3 grupos de 176 parejas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo I: ni\u00f1os en dec\u00fabito prono en contacto con el pecho de la madre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo II: vestidos y dec\u00fabito prono sobre el pecho de la madre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo III: sin contacto precoz piel con piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las temperaturas axilares se midieron en intervalos de 15 minutos y result\u00f3 mayor en todos los grupos, con un incremento m\u00e1s acusado en mult\u00edparas. Asimismo, se volvieron a calcular en un periodo de 30-120 minutos, resultando m\u00e1s altas en las madres del primer grupo y m\u00e1s bajas en el grupo III.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Existi\u00f3 una relaci\u00f3n positiva entre la temperatura axilar de la madre y la temperatura del pie del beb\u00e9, medida 90 minutos despu\u00e9s del experimento: La temperatura del pie es el doble que la temperatura axilar y result\u00f3 ser de hasta 2\u00baC m\u00e1s en ni\u00f1os con contacto piel con piel que en los vestidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, el estudio realizado en 2010 por Gouchon, Silvia ; Gregori, D<sup>26<\/sup>, fue uno de los pocos que se realizaron en mujeres con ces\u00e1rea. Con este m\u00e9todo de parto es realmente dif\u00edcil establecer un estudio adecuado del contacto piel con piel inmediato, por las necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica que tiene la madre tras la operaci\u00f3n. Se incluyeron 34 parejas madre-hijo, en el grupo A estar\u00edan los ni\u00f1os desnudos, a excepci\u00f3n de un peque\u00f1o pa\u00f1al, con una manta sobre el pecho desnudo de su madre. En el grupo B estar\u00edan las madres en las que se realizan las actividades rutinarias, y los beb\u00e9s situados en una cuna. Ambos grupos comenzar\u00edan dos horas despu\u00e9s del nacimiento, tiempo suficiente para realizar la atenci\u00f3n m\u00e9dica de la madre tras el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 A los 30 minutos, las temperaturas axilares en ambos grupos fueron id\u00e9nticas (36,1\u00baC; 0,4\u00baC arriba o abajo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 A los 120 minutos, se observa un ligero incremento en los ni\u00f1os que tienen contacto piel con piel (36,4\u00baC) frente a los que no lo tienen (36,2 \u00baC), aunque no result\u00f3 verdaderamente significativo. En este estudio, los resultados fueron mucho m\u00e1s claros a la hora de medir la efectividad de la lactancia y la satisfacci\u00f3n del proceso del parto en la madre que para el c\u00e1lculo de la temperatura que aporte alg\u00fan beneficio a favor del m\u00e9todo piel con piel.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Estabilidad fisiol\u00f3gica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La estabilidad fisiol\u00f3gica relacionada con el contacto piel con piel ha sido uno de los par\u00e1metros claves a la hora de valorar los beneficios del CPP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Fue Fieldman en el 2004<sup>27<\/sup> el que se encarg\u00f3 de estudiar el funcionamiento aut\u00f3nomo y la regulaci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico en 70 nacidos prematuras. Fueron separados en dos grupos, el grupo A con CPP que ten\u00edan una media de peso al nacer de 1229,95 gr\u00a0 y una edad gestacional de 30,22 semanas; y el grupo B, sin CPP que presentaron una media de peso al nacimiento de 1232,17 gramos y una edad gestacional de 30,19 semanas de media. Se calcul\u00f3 el tono vagal a trav\u00e9s de la frecuencia cardiaca 10 minutos antes del inicio del CPP y 37 semanas despu\u00e9s. As\u00ed mismo, el estado neurol\u00f3gico se valor\u00f3 a la semana 37 con la Escala de Valoraci\u00f3n del Comportamiento Neonatal (NBAS). Los resultados fueron claros: los beb\u00e9s que recibieron CPP mostraron una m\u00e1s r\u00e1pida maduraci\u00f3n del tono vagal que los que no tuvieron contacto precoz, cuya maduraci\u00f3n rondaba entre las 32 y 37 semanas (P = 0,029 ) . La mejora fue m\u00e1s r\u00e1pida en la organizaci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico en ni\u00f1os con CPP, en cuanto a los per\u00edodos de sue\u00f1o tranquilo ( p = 0,016) y la vigilia alerta m\u00e1s largas (p = 0,013) y per\u00edodos m\u00e1s cortos de sue\u00f1o activo ( P = 0,023). Adem\u00e1s, el perfil del desarrollo neurol\u00f3gico fue m\u00e1s maduro para lactantes con CPP, particularmente en la habituaci\u00f3n ( p = 0,032 ) y la orientaci\u00f3n ( p = 0,007 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n el art\u00edculo publicado en 2011 por Takahashi, Y\u202f;\u202fTamakoshi, K;\u202fMatsushima, M\u202f;\u202fKawabe, T<sup>28<\/sup> o el publicado por Feldman en 2014<sup>29<\/sup> , tuvieron cierta importancia en esta dimensi\u00f3n, mostrando c\u00f3mo los beb\u00e9s que empiezan a realizar el contacto piel con piel antes de los primeros 5 minutos tras el parto, alcanzan pulsaciones estables entre 120 y 160 latidos por minuto antes que los beb\u00e9s que empiezan el contacto piel con piel una vez transcurridos los primeros 5 minutos tras el parto, siendo los resultado significativos mediante el an\u00e1lisis de Kaplan- Meier ( p = 0,001 por la prueba de log-rank ). Tambi\u00e9n los beb\u00e9s que comienzan el contacto piel con piel en los primeros 5 minutos alcanzan de forma estable saturaciones de ox\u00edgeno entre 92%\u00a0 y 96% m\u00e1s r\u00e1pido que los otros beb\u00e9s siendo No significativo el \u201cresultado\u201d. Los beb\u00e9s que realizan el contacto piel con piel entre 60 min y 120 min\u00a0 alcanzan niveles menores de cortisol por lo que tienen menos nivel de estr\u00e9s que los beb\u00e9s que realizan el contacto piel con piel menos de 60 min (P = 0,046).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 De la misma forma por Lyngstad, LT, Tandberg, BS<sup>30<\/sup>, entre otros, en el 2014 demostraron que uno de los factores que causan estr\u00e9s en el beb\u00e9 es el cambio de pa\u00f1ales, por ello se realiz\u00f3 un estudio en el que se intentaba demostrar si el estr\u00e9s del prematuro sano se ve\u00eda reducido si el cambio de pa\u00f1al se produc\u00eda durante el contacto piel con piel en lugar de en la incubadora. Para ello se observ\u00f3 el cambio de pa\u00f1ales a 19 prematuros de entre 28 y 34 semanas, realizando dos cambios de pa\u00f1ales a cada prematuro (uno en la incubadora y otro en contacto piel con piel). Para medir el nivel de estr\u00e9s en dicho proceso se midi\u00f3 la saturaci\u00f3n de O2, la frecuencia cardiaca y los cambios en la conductividad de la piel. Los resultados demostraron que el cambio de pa\u00f1ales en contacto piel con piel reduce significativamente el estr\u00e9s (p&lt;0,05) comparado con cambiar el pa\u00f1al en la incubadora.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Est\u00edmulos visuales y regulaci\u00f3n vagal sobre el dolor<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Esta dimensi\u00f3n est\u00e1 caracterizada por un \u00fanico estudio que supuso la introducci\u00f3n de par\u00e1metros muy novedosos en los beneficios del contacto piel con piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 El estudio fue realizado Arditi, Hadar; Feldman, Ruth, en noviembre del 2007<sup>31<\/sup>, y se bas\u00f3 en comprobar los efectos del contacto humano en la regulaci\u00f3n vagal del dolor y la atenci\u00f3n visual en los reci\u00e9n nacidos. Para ello, se utilizaron a 62 neonatos, la mitad de ellos con CPP, y el resto como grupo control. La reactividad al dolor se midi\u00f3 durante el sue\u00f1o tranquilo y durante el experimento, codific\u00e1ndolo a trav\u00e9s de expresiones faciales, lloros o movimientos del cuerpo, que fueron grabados en v\u00eddeo en 16 de los lactantes. El estudio de este par\u00e1metro refiri\u00f3 que el contacto humano no tiene efecto sobre el dolor de los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Por otra parte, el estudio s\u00ed aport\u00f3 beneficios en materia de est\u00edmulos visuales. De los 62 lactantes, 31 fueron excitados como 2 est\u00edmulos visuales, los restantes 31, adem\u00e1s de estos dos est\u00edmulos visuales, visualizar\u00edan un est\u00edmulo nuevo de repente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El resultado fue positivo para los ni\u00f1os con CPP cuya atenci\u00f3n visual aument\u00f3, miraban los est\u00edmulos con mayor frecuencia, y ten\u00edan un mayor estado de alerta, durante m\u00e1s tiempo y con mayor preferencia por la novedad. El debate, que trataremos m\u00e1s adelante, se centr\u00f3 en el tiempo de contacto que en esta materia s\u00ed pudo dar lugar a sesgos de confusi\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Satisfacci\u00f3n madre\/padre<sup>32<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La depresi\u00f3n postparto, como demostr\u00f3 Dois ,C en 2013<sup>33<\/sup>, es una situaci\u00f3n que afecta a la relaci\u00f3n afectiva entre la madre y el hijo, por ello en Espa\u00f1a se llev\u00f3 a cabo un estudio, con el fin de identificar factores protectores ante esta situaci\u00f3n, y para ello se examin\u00f3 la relaci\u00f3n entre\u00a0 el contacto piel a piel y los s\u00edntomas depresivos. En dicho estudio se evalu\u00f3 a 393 pu\u00e9rperas de bajo riesgo durante sus primeros d\u00edas postparto mediante cuestionarios y seguimiento telef\u00f3nico, y se obtuvo que la incidencia de depresi\u00f3n era de un 29% (medido a trav\u00e9s de la escala de depresi\u00f3n de Edimburgo) a la vez que se concluy\u00f3 que un temprano contacto piel con piel al igual que el inicio temprano de la lactancia estaban relacionados con la ausencia de sintomatolog\u00eda depresiva postparto. Tambi\u00e9n Dumas L <sup>34,\u00a0 <\/sup>hizo una importante aportaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda de la madre en relaci\u00f3n con el contacto precoz, demostrando que la separaci\u00f3n temprana de madre-hijo, supone periodos de sensibilidad y comportamientos de aspereza en la madre y defiende la iniciativa de la OMS\/Unicef en su programa \u2018Diez pasos para la lactancia exitosa\u2019 como una de las t\u00e9cnicas precursoras de un posparto saludable para la madre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Como hemos podido comprobar el contacto piel con piel precoz tiene muchos beneficios tanto para la madre como para el neonato, mejora la lactancia, tanto el inicio temprano como la duraci\u00f3n de la misma; aumenta los lazos, es un factor protector frente al estr\u00e9s postparto, sirve para regular la temperatura del beb\u00e9 evitando hipotermias, propicia que el neonato alcance constantes vitales \u00f3ptimas en un menor tiempo etc\u2026, mientras que existen muy pocas contraindicaciones de este proceso y en todo caso estas no son significativamente estad\u00edsticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Pese a que una gran mayor\u00eda de los art\u00edculos revisados est\u00e1n de acuerdo en los beneficios\u00a0 del contacto piel con piel, existen algunos que consideran que si se dan unas condiciones determinadas, se puede tener un postparto y puerperio igual de satisfactorio sin utilizar la t\u00e9cnica piel con piel. Es el caso de un estudio realizado en un poblado en la frontera entre Tailandia y Myanmar,<sup> 4<\/sup> en el que las mujeres refugiadas dieron a luz durante el periodo del a\u00f1o 2010. Los datos de estos partos se utilizaron para determinar las tasas de inicio a la lactancia y la duraci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En total se analizaron 982 parejas madre-neonato, de las cuales la iniciaci\u00f3n de la lactancia en la primera hora fue del 91,2% y la lactancia exclusiva al alta del 99,3%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Lo \u00fanico en com\u00fan que ten\u00edan estas mujeres es que todas hab\u00edan manifestado su intenci\u00f3n de amamantar previamente. Por ello se lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que en poblaciones con fuerte cultura de la lactancia materna, pueden dar lugar a altas tasas\u00a0 de inicio y duraci\u00f3n de la lactancia sin la necesidad del contacto temprano piel con piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Como conclusi\u00f3n final a esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica podr\u00edamos decir que pese a que hemos encontrado ciertos estudios y art\u00edculos que se posicionan en contra del contacto piel a piel, o que exponen algunas contraindicaciones del proceso, son los m\u00ednimos y por tanto,\u00a0 es evidente que el contacto temprano piel con piel entre madre y neonato produce innumerables beneficios y por ello es una t\u00e9cnica que se deber\u00eda imponer en todos los hospitales del mundo con el fin de alcanzar un parto m\u00e1s saludable y a la vez menos medicalizado para beneficio de ambos participantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>6.REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b9 Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Contacto piel-a-piel temprano para las madres y sus reci\u00e9n nacidos sanos (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En:\u00a0<em>La Biblioteca Cochrane Plus<\/em>, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com\/BCPGetDocument.asp?SessionID=%208923670&amp;DocumentID=CD003519 (visualizado el documento en pdf: http:\/\/www.update-software.com)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2012 May 16;5. Fecha de consulta: 17\/06\/2014 16:32<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en<\/u>: http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/14651858.CD003519.pub3\/full (visualizado documento en pdf a trav\u00e9s de la Biblioteca Cochrane Plus)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup>Chiu SH, Anderson GC. 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Fecha de consulta: 17\/06\/2014 16:30<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en<\/u>: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2818078\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup>White A, Carrara V, Paw MK Malika, Dahbu C, Gross M, Stuetz W, Nosten F, McGready R.High initiation and long duration of breastfeeding despite absence of early skin-to-skin contactin Karen refugees on the Thai-Myanmar border: a mixed methods study.International breastfeeding journal.2012; 7(1):19 Fecha de consulta: 17\/06\/2014 22:00 <u>Disponible en <\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=Refine&amp;qid=64&amp;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&amp;page=1&amp;doc=2 (pedida copia a autor)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup>Guillot G. Enfermer\u00eda maternal.Barcelona: Masson; 2006<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6<\/sup>Reeder, Martin, Koniak. 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MCN Am J Matern Child Nurs 2011 Sep-Oct;36(5):318-24; quiz 325-6.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 19:07<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=26&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>9<\/sup>Thukral, A, Sankar MJ, Agarwal R, Gupta N, Deorari AK, Paul VK. Early Skin-to-Skin Contact and Breast-Feeding Behavior in Term Neonates: A Randomized Controlled Trial. Neonatology. 2012; 102(2): 114-119. Fecha de consulta: 17\/06\/2014 20:32<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=6&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>10<\/sup>Moore ER, Anderson GC. 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An Pediatr (Barc) 2013 Oct;79(4):253-256.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de consulta: 17\/06\/14 18:58<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=Refine&#038;qid=76&#038;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&#038;page=1&#038;doc=3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>12<\/sup>Velandia M, Matthisen AS, Uvnas-Moberg K, Nissen E. Onset of vocal interaction between parents and newborns in skin-to-skin contact immediately after elective cesarean section. Birth 2010 Sep;37(3):192-201.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 16:43<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=12&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=1 (pedida copia a autor)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>13<\/sup> Anderson GC, Chiu SH, Dombrowski MA, Swinth JY, Albert JM, Wada N. Mother-newborn contact in a randomized trial of kangaroo (skin-to-skin) care. Jognn-Journal of obstetric gynecologic and neonatal nursing. 2003; 32(5): 604-611.Fecha de consulta: 16\/06\/2014 22:01<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en:<\/u> http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=1&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>13<\/sup> Feldman R. 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Acta Paediatr 2012 Apr;101(4):360-367.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 18:07<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=10&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=2&amp;doc=11<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>16<\/sup>Svensson KE, Velandia MI, Matthiesen AS, Welles-Nystrom BL, Widstrom AM. Effects of mother-infant skin-to-skin contact on severe latch-on problems in older infants: a randomized trial. Int Breastfeed J 2013 Mar 11;8(1):1-4358-8-1.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 21:34<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=14&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=1 (pedida copia a autor)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>17<\/sup>Andres V, Garcia P, Rimet Y, Nicaise C, Simeoni U. Apparent life-threatening events in presumably healthy newborns during early skin-to-skin contact. Pediatrics 2011 Apr;127(4):e1073-6.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 20:14<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=33&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>18<\/sup>Redshaw M, Hennegan J, Kruske S. Holding the baby: early mother-infant contact after childbirth and outcomes. Midwifery 2014 May;30(5):e177-87.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 19:01.<u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=26&amp;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&amp;page=1&amp;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>19<\/sup>Suzuki S. Effect of early skin-to-skin contact on breast-feeding. J Obstet Gynaecol 2013 Oct;33(7):695-696.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 16:20<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=17&#038;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&#038;page=1&#038;doc=2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>20<\/sup>Porter RH. The biological significance of skin-to-skin contact and maternal odours. Acta Paediatr 2004 Dec;93(12):1560-1562.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 21:13<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=18&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=1 (pedida copia a autor)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>21<\/sup>Mikiel-Kostyra K, Mazur J, Boltruszko I. Effect of early skin-to-skin contact after delivery on duration of breastfeeding: a prospective cohort study. Acta Paediatr 2002;91(12):1301-1306.Fecha de consulta: 16\/06\/2014 19:07<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=39&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>22<\/sup>Carfoot S, Williamson PR, Dickson R. A systematic review of randomised controlled trials evaluating the effect of mother\/baby skin-to-skin care on successful breast feeding. Midwifery 2003 Jun;19(2):148-155.Fecha de consulta: 16\/06\/2014 19:014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=37&#038;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&#038;page=1&#038;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>23<\/sup>Srivastava S, Gupta A, Bhatnagar A, Dutta S. Effect of very early skin to skin contact on success at breastfeeding and preventing early hypothermia in neonates. Indian J Public Health 2014 Jan-Mar;58(1):22-26.Fecha de consulta: 16\/06\/2014 20:00 <u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=33&amp;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&amp;page=1&amp;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>24<\/sup>Chiu SH, Anderson GC, Burkhammer MD. Newborn temperature during skin-to-skin breastfeeding in couples having breastfeeding difficulties. Birth 2005 Jun;32(2):115-121. Fecha de consulta: 16\/06\/2014 19:35.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en : <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=35&amp;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&amp;page=1&amp;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>25<\/sup>Bystrova K, Matthiesen AS, Vorontsov I, Widstrom AM, Ransjo-Arvidson AB, Uvnas-Moberg K. Maternal axillar and breast temperature after giving birth: effects of delivery ward practices and relation to infant temperature. Birth 2007 Dec;34(4):291-300. Fecha de consulta: 17\/06\/2014 21:30<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=37&amp;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&amp;page=1&amp;doc=1 (pedida copia a autor)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>26 <\/sup>Gouchon S, Gregori D, Picotto A, Patrucco G, Nangeroni M, Di Giulio P. Skin-to-skin contact after cesarean delivery: an experimental study. Nurs Res 2010 Mar-Apr;59(2):78-84.Fecha de consulta: 16\/06\/2014 15:30<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=39&#038;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&#038;page=1&#038;doc=1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>27<\/sup>Feldman R, Eidelman AI. Skin-to-skin contact (Kangaroo Care) accelerates autonomic and neurobehavioural maturation in preterm infants. Dev Med Child Neurol 2003 Apr;45(4):274-281.Fecha de consulta: 16\/06\/2014 20:00<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=19&#038;SID=X1d47KPMb12retJcUCW&#038;page=1&#038;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>28<\/sup>Takahashi Y, Tamakoshi K, Matsushima M, Kawabe T. Comparison of salivary cortisol, heart rate, and oxygen saturation between early skin-to-skin contact with different initiation and duration times in healthy, full-term infants. Early Hum Dev 2011 Mar;87(3):151-157. Fecha de consulta: 17\/06\/2014 20:09 <u>Disponible en<\/u> :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=44&amp;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&amp;page=1&amp;doc=1 (pedida copia a autor)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>29<\/sup>Feldman R, Rosenthal Z, Eidelman AI. Maternal-preterm skin-to-skin contact enhances child physiologic organization and cognitive control across the first 10 years of life. Biol Psychiatry 2014 Jan 1;75(1):56-64. Fecha de consulta: 17\/06\/2014 22:22<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=17&#038;SID=X1d47KPMb12retJcUCW&#038;page=1&#038;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>30<\/sup>Lyngstad LT, Tandberg BS, Storm H, Ekeberg BL, Moen A. Does skin-to-skin contact reduce stress during diaper change in preterm infants? Early Hum Dev 2014 Apr;90(4):169-172. Fecha de consulta.17\/06\/14 19:09<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=66&#038;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&#038;page=1&#038;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>31<\/sup>Arditi H, Feldman R, Eidelman AI. Effects of human contact and vagal regulation on pain reactivity and visual attention in newborns. Dev Psychobiol 2006 Nov;48(7):561-573.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 19:06 <u>Disponible en:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=48&#038;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&#038;page=1&#038;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>32<\/sup>Browne JV. Early relationship environments: physiology of skin-to-skin contact for parents and their preterm infants. Clin Perinatol 2004 Jun;31(2):287-98, vii.Fecha de consulta: 17\/06\/14 16:38<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en: <\/u>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=29&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>33<\/sup>Dois A, Lucchini C, Villarroel L, Uribe C. Efecto del contacto piel con piel sobre la presencia de s\u00edntomas depresivos post parto en mujeres de bajo riesgo obst\u00e9trico. Revista chilena de pediatr\u00eda. 2013; 84(3): 285-292. Fecha de consulta 17\/06\/14 22:05 Disponible en: <sup>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=50&amp;SID=Z1gHeutrJKWWmuZz6tB&amp;page=1&amp;doc=1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>34\u00a0 <\/sup>Dumas L, Lepage M, Bystrova K, Matthiesen AS, Welles-Nystrom B, Widstrom AM. Influence of skin-to-skin contact and rooming-in on early mother-infant interaction: a randomized controlled trial. Clin Nurs Res 2013 Aug;22(3):310-336.Fecha de consulta: 17\/06\/2014 21:12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disponible en:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&amp;search_mode=GeneralSearch&amp;qid=28&amp;SID=Q2PDCGQhPn7dFamnpQ8&amp;page=1&amp;doc=1 (pedida copia a autor)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Contacto piel con piel precoz El contacto piel con piel precoz consiste en situar al reci\u00e9n nacido, desnudo, sobre el pecho desnudo de la madre, con\u00a0 la finalidad de que la adaptaci\u00f3n del ambiente fetal al com\u00fan se desarrolle de la forma m\u00e1s natural posible.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-52086","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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